Después de su operación de intervención en las coronarias Pasos a seguir para tener un corazón sano

Transcripción

1 After Your Coronary Intervention Procedure Spanish Educación del paciente Servicios de diagnósticos cardiacos Después de su operación de intervención en las coronarias Pasos a seguir para tener un corazón sano Las operaciones de intervención en las coronarias se usan para abrir una o más de las arterias que suministran sangre y oxígeno a su músculo cardiaco. Esta circular se diseñó como guía para sus actividades, atención de seguimiento y medicamentos: También puede ayudarle a comenzar a reducir sus riesgos particulares. Nombre: Fecha: Médico: Teléfono: Procedimiento Las intervenciones de las coronarias las realiza un equipo de cuidado de la salud especializado en el laboratorio de cateterización cardiaca. Hay muchas intervenciones para abrir las arterias coronarias. Su doctor elegirá el método que sea mejor para sus vasos sanguíneos. Ahora que su corazón está obteniendo más sangre y oxígeno, funcionará mejor. Esto es lo que usted puede hacer por su corazón. Tome la iniciativa Decida efectuar cambios para mejorar la calidad y, quizá, la duración de su vida. Hay muchos pasos que puede dar para cambiar su modo de vida y reducir sus riesgos de afecciones cardiacas. Haga todo lo que pueda. Por supuesto, el historial familiar de males cardiacos es un factor de riesgo que no pueden controlar ni usted ni su doctor. Algunos problemas médicos, tales como la diabetes y la hipertensión sanguínea son factores de riesgos que se pueden controlar con atención médica regular. Otros factores controlables de riesgos de afecciones cardiacas son: Fumar. Colesterol alto. Exceso de peso. Dieta.

2 Página 2 Servicios de diagnósticos cardiaco Después de su operación de intervención en las coronarias Cuando regrese a su casa LLAME AL 911: Si se produce una hemorragia o una inflamación repentina en la ingle, haga que alguien le aplique presión inmediatamente arriba del vendaje, durante cuando menos 20 minutos. Si la pierna afectada se le entumece o/y se le pone fría y azulada. Llame a su doctor: Si tiene dolor en la ingle y no se le alivia con Tylenol. Si la cantidad de magulladura (morete) parece anormal o no comienza a desaparecer al cabo de una semana. (Puede tener magulladuras en las zonas de la ingle y el muslo que se reducirán después de unos cuantos días). Cuidados propios Retire el vendaje de su ingle el día después de su operación. No tendrá que volvérsela a poner. Actividades Haga que alguien le lleve a su casa. No maneje hoy. Descanse hoy. Podrá levantarse para ir al baño. Podrá subir por las escaleras con lentitud. Podrá ducharse mañana. No se bañe ni se meta en la tina llena de agua caliente durante dos días. Esto contribuirá a prevenir las infecciones en la zona de su ingle. Durante siete días, evite levantar cosas pesadas (de más de 4.5 kg (10 lbs)) o tensarse. Esto evitará las hemorragias y permitirá que su arteria de la ingle se cure. Hable con su doctor sobre cuándo podrá regresar a su trabajo. Aumente lentamente su nivel de actividades. Después de consultar a su doctor, inicie (o reanude) actividades aeróbicas, tales como caminatas o un programa de rehabilitación cardiaca. Seguimiento Programe una visita de seguimiento a su cardiólogo o médico de cabecera. Es importante que no prescinda de este examen. Las citas para seguimiento se programan por lo común para dos a cuatro semanas después de su salida del hospital.

3 Página 3 Servicios de diagnósticos cardiaco Después de su operación de intervención en las coronarias Después de su operación, la arteria de su corazón puede bloquearse otra vez. Vea si tiene los mismos síntomas que antes de la intervención. Si tiene síntomas, llame a su doctor inmediatamente. Instrucciones para el uso de medicamentos Su doctor le recetará aspirina para evitar la formación de coágulos en la arteria tratada. Tomará un medicamento parecido a la aspirina que se denomina Plavix (clopidogrel) durante un mes, si se le colocó un stent. Para los dolores ligeros en el sitio de la operación, podrá tomar (Tylenol ) regular o extrafuerte (325 ó 500 mg), según las instrucciones. Siga tomando sus medicamentos recetados. Llámele a su doctor si tiene efectos secundarios; pero no deje de tomar los medicamentos a menos que se lo diga su doctor. Asegúrese de llevar con usted en todo momento una lista de sus medicamentos. Lleve consigo todos sus medicamentos siempre que vea a su doctor. Recuerde el uso recomendado de nitroglicerina por la American Heart Association. Si experimenta síntomas de angina de pecho: 1. Póngase una píldora de nitroglicerina bajo la lengua. Si la molestia no desaparece en cinco minutos, tome una segunda. 2. Espere cinco minutos y, si persiste su angina, tome una tercera dosis. 3. Si continua el dolor al cabo de 15 minutos y 3 nitroglicerinas, no maneje usted para ir al hospital! LLAME AL 911. Medicamentos Nombre Dosis Instrucciones

4 Página 4 Servicios de diagnósticos cardiaco Después de su operación de intervención en las coronarias Factores de riesgos Fumar El alquitrán y la nicotina del humo hacen que las arterias se estrechen y tengan espasmos. Además, el monóxido de carbono de los cigarros tiene un efecto tóxico directo sobre la pared arterial, reduciendo los efectos naturales de adelgazamiento de la sangre. Esto puede hacer que vuelva a bloquearse la arteria que le ha abierto su médico. Si fuma, tiene que dejar de hacerlo ahora mismo. También deberá evitar estar en la misma habitación que alguien que esté fumando Si usa parches de nicotina para dejar de fumar, NO FUME mientras los esté utilizando. El fumar mientras usa productos de nicotina puede causar infartos o ataques al corazón. La American Cancer Society tiene una lista de programas para dejar de fumar en la zona de Seattle. Llame a la Washington Division de la American Cancer Society al teléfono ACS-2345, o bien, escriba o llame a una de las agencias que siguen. Si vive fuera de Seattle, tendrán mucho gusto en enviarle a un programa o una agencia de su zona. Oficinas locales American Cancer Society 4535 California Ave. SW Seattle, WA American Heart Association 4414 Woodland Park Ave. N Seattle, WA American Lung Association 2625 Third Ave. Seattle, WA

5 Página 5 Servicios de diagnósticos cardiaco Después de su operación de intervención en las coronarias Dieta, colesterol y reducción de peso La dieta es un factor muy importante para el tratamiento y la prevención de bloqueos de las arterias después de su operación. El riesgo de obesidad se puede controlar mediante una dieta y ejercicio. Los cambios de dieta recomendados para pacientes cardiacos son: Restrinja el consumo total de grasas (tanto saturadas como insaturadas) para reducir la cantidad de lípidos en la sangre que pueden causar bloqueos de las arterias. Coma alimentos con bajo contenido de colesterol. Evite los elementos con mucho sodio (sal) para evitar la hipertensión sanguínea. Limite el consumo de cafeína (café y té) que es un estimulante del corazón. Reduzca el exceso de peso, siguiendo una dieta apropiada de adelgazamiento bajo la supervisión de un doctor. Planee perder peso lentamente. Haga que sea un cambio de tipo de vida y no una dieta muy estricta. Pregúntele a su médico si necesita un medicamento para reducir el colesterol. Ejercicio El ejercicio aeróbico puede ayudarle a bajar de peso; pero lo más importante es que le ayudará a sentirse mejor. Haga cambios pequeños en forma gradual. El caminar es un ejercicio casi perfecto. Comience con un paseo de cinco minutos y vaya en aumento hasta llegar a una marcha enérgica de 30 a 60 minutos, cuatro o cinco veces por semana. Hay una gran cantidad de libros, vídeos y cintas de audio que pueden ayudarle. La natación es un gran ejercicio cardiovascular; pero la pérdida de peso es más lenta.

6 Página 6 Servicios de diagnósticos cardiaco Después de su operación de intervención en las coronarias Opciones dietéticas: Pasos pequeños para un gran cambio! Alimento Recomendaciones A evitar Bebidas Jugos de frutas y verduras, suero de leche, bebidas gaseosas, café descafeínado y leche descremada o con poca grasa (1%) Crema, leche entera, leche evaporada, café con cafeína Pan Cereales Productos lácteos De trigo entero, pasas, pan francés, blanco, de centeno, roscas de pan, galletas de harina de trigo entero y galletas saladas Todos los cereales, granos y productos de granos, tales como espaguetis (tallarines), arroz y macarrones Leche sin grasa o con 1%, suero de leche, yogurt sin grasa, requesón ligero, queso, sorbete de fruta y yogurt helado sin grasa Bollos o panes hechos con yema de huevo o grasas saturadas (la mayoría de los alimentos horneados comerciales) Fideos a base de huevo Helados, queso crema, crema agria, crema batida, substitutos de crema que contienen aceite de palma o coco, leche con chocolate, leche evaporada y condensada Postres Frutas Grasas Carne, pescado y aves Dulces y bocadillos Hortalizas Bizcocho blanco, gelatina, tortas de merengue y cosas horneadas hechas con ingredientes naturales permitidos, tales como grasas poliinsaturadas, leche descremada y clara de huevo, yogurt helado o helados sin grasa Cualesquiera jugos o frutas frescas, congeladas, enlatadas o cristalizadas (secas); aguacate en cantidades limitadas Aceite de cártamo, maíz, semilla de algodón, girasol, ajonjolí (sésamo), canola (colza), oliva, soja, cacahuate (maní) y margarina suave Claras de huevos y substitutos, pollo y pavo (sin piel), carne de res magra, ternera, puerco, cordero y mariscos (hervidos, cocinados o al vapor), lentejas, chícharos (guisantes o arvejas) y frijoles (judías o porotos) Mermeladas, jaleas, miel, jarabe, dulces de azúcar pura sin grasas Cualesquiera hortalizas frescas, congeladas o enlatadas sin grasas saturadas, frijoles (judías o porotos) cocinados sin tocino ni grasas Artículos horneados comerciales que contengan leche entera, grasas saturadas o yemas de huevo, nueces de marañón o macadamia y chocolate Coco Mantequilla, crema, manteca de cerdo, tocino y retazos de carne, crema de cacao (chocolate), coco y aceite de palma Yemas de huevo, carnes grasas o con mucha grasa (fiambres, tocino, salchichas), carnes de órganos (hígado, sesos, riñones y mollejas) Chocolate, caramelo, mentas de mantequilla y pasta de chocolate o leche Hortalizas preparadas con mantequilla, con crema o fritas; puerco y frijoles (porotos o judías)

7 Página 7 Servicios de diagnósticos cardiaco Después de su operación de intervención en las coronarias Estrés Las tensiones, las ansiedades, los trastornos emocionales, las presiones y las angustias son formas de estrés. Cuando sufre de estrés, se eleva la presión sanguínea y el corazón late con mayor rapidez. Todas esas cosas implican trabajo adicional para su corazón. Aunque no puede controlar el estrés en su vida, puede modificar los modos en los que responde o se enfrenta a él. Se pueden utilizar varios métodos para ayudarle a relajarse y reducir los efectos del estrés sobre su cuerpo. Respiración profunda Cuando está tenso, tendrá tendencia a respirar con mayor rapidez, de modo menos profundo y de manera irregular. Para reducir el estrés, inhale lentamente por la nariz, haciendo que su vientre se hinche como un globo. Exhale lentamente por los labios redondeados, permitiendo que se relajen sus quijadas. Repita esta respiración relajada hasta que sienta que desaparece la tensión. Relajamiento Este ejercicio incluye tensar y relajar grupos de músculos individuales. Trabaje desde sus pies hasta su rostro, apretando y relajando un grupo de músculos cada vez. Cuando haya terminado observe lo mucho más ligeros que siente sus músculos. Imaginaciones Trate de visualizar una situación que haya tenido efectos calmantes en el pasado. Trate de imaginarse, de modo tan vivaz como le sea posible, lo que más le relaje. Puede imaginarse que está en una playa, acostado en la arena, bajo los rayos cálidos del sol, con el sonido de la marejada y la arena caliente. Al imaginarse esta escena agradable, su tensión disminuirá y desaparecerá. Otro ejemplo de imaginación sería el suponer que hay una luz brillante que desciende sobre usted. Levante la cara y mire a la fuente de luz. Sienta que la luz fluye por su cuerpo. Mientras la luz blanca lo llena, imagínese que su tensión es una luz roja que sale de su cuerpo por sus pies. Algunas escuelas superiores y organizaciones, tales como la American Heart Association imparten clases y seminarios para ayudarle a aprender y practicar modos de controlar su respuesta al estrés.

8 Servicios de diagnósticos cardiaco Después de su operación de intervención en las coronarias Preguntas? Si tiene otras preguntas para las que desearía obtener respuestas antes de su próxima visita, haga el favor de llamarnos a los números que siguen. Sus preguntas son importantes para nosotros! Conclusión Si desea obtener más información, hágales preguntas a su enfermera o su doctor sobre temas que no se cubran en este folleto. Es posible que desee saber cuándo volver al trabajo o tener preguntas sobre la reanudación de las relaciones íntimas y sexuales. Cuídese y le deseamos la mejor salud posible. En las primeras 24 horas de su regreso a casa: Cardiac Intake RN Lunes a viernes 9:00 a.m. - 5:00 p.m. Después de horas hábiles y los fines de semana: UWMC Paging Operator Pregunte por Cardiólogo de intervención de guardia Después de las primeras 24 horas: Llame a su cardiólogo o a su doctor primario Box N.E. Pacific St. Seattle, WA University of Washington Medical Center After Your Coronary Intervention Procedure Spanish 08/2001 Rev 09/2004 Reprints: Health Online

9 Patient Education After Your Coronary Intervention Procedure Steps to a healthy heart Coronary intervention procedures are used to open one or more of the arteries that supply blood and oxygen to your heart muscle. This handout is designed as a guideline for you on activity, follow-up care, and medications. It can also help you get started on reducing your particular risk factors. Name: Date: Doctor: Phone: Procedure Coronary interventions are done by a specialized health care team in the cardiac catheterization laboratory. There are many interventions to open the coronary arteries. Your doctor will select the method that is best for your blood vessel. Now that your heart is getting more blood and oxygen, it will work better. This is what you can do for your heart. Take Charge Decide to make changes to improve the quality, and maybe the length, of your life. There are many steps you can take to change your lifestyle and lower your risk factors for heart disease. Do all that you can. Of course, family history of heart disease is a risk factor neither you nor your doctor can control. Medical problems, such as diabetes and high blood pressure, are risk factors that can be controlled with regular medical care. Other controllable risk factors for heart disease include: Smoking. High cholesterol. Excess weight. Diet.

10 Page 2 After Your Coronary Intervention Procedure After You Go Home CALL 911 If: Bleeding or sudden swelling occurs at the groin site. Have someone apply pressure just above the bandage for at least 20 minutes. The affected leg becomes numb and/or cold and blue. Call Your Doctor If: You have groin pain and it is not relieved by Tylenol. The amount of bruising seems abnormal or does not start to go away after one week. (You may have bruising in the groin and thigh areas that will decrease over several days.) Self Care Remove the bandage from your groin the day after your procedure. You do not need to replace it. Activity Have someone else drive you home. Do not drive at all today. Rest today. You may get up to go to the bathroom. You may climb stairs slowly. You may shower tomorrow. No baths or hot tubs for 2 days. This will help prevent infection in your groin area. For 7 days, avoid heavy lifting (over 10 pounds) or straining. This will prevent bleeding and allow your groin artery to heal. Talk to your doctor about when to return to work. Increase your activity level slowly. After checking with your doctor, start (or resume) aerobic activity such as walking or a cardiac rehabilitation program. Follow-up Schedule a follow-up visit with your heart or family doctor. It is important that you do not miss this check-up. Follow-up visits are usually scheduled for 2 to 4 weeks after you leave the hospital.

11 Page 3 After Your Coronary Intervention Procedure After your procedure, the artery in your heart can become blocked again. Watch for the same symptoms that you had before the procedure. Call your doctor right away if symptoms do occur. Medication Instructions Your doctor will prescribe aspirin to prevent clotting in the artery that was treated. You will be taking a medication similar to aspirin called Plavix (clopidogrel) if you had a stent placed. For minor pain at the procedure site, you may take regular or extra strength Tylenol (325mg or 500mg) according to directions. Keep taking your prescribed medicines. Call your doctor if you have side effects, but do not stop taking the medicines unless told to by your doctor. Be sure to carry a list of your medicines with you at all times. Bring all of your medicines with you whenever you see your doctor. Remember the American Heart Association s recommended usage of nitroglycerin. If you experience angina symptoms: 1. Take a nitroglycerin under your tongue. If the discomfort doesn t go away in 5 minutes, take a second nitroglycerine. 2. Wait 5 minutes and if your angina persists, take a third nitroglycerin. 3. If the pain persists after 15 minutes and you have taken 3 nitroglycerin, do not drive yourself to the hospital! CALL 911. Medicines Name Dosage Instructions

12 Page 4 After Your Coronary Intervention Procedure Risk Factors Smoking Tar and nicotine from smoking cause your arteries to narrow and spasm. Carbon monoxide in cigarettes also has a direct toxic effect upon the artery wall that reduces natural blood thinning effects. This can lead to re-blockage of the artery that your doctor opened. If you smoke, you need to stop now. You should also avoid being in the same room with anyone who is smoking. If you use nicotine patches or gum to stop smoking, DO NOT SMOKE while using them. Smoking while using nicotine products may cause a stroke or heart attack. The American Cancer Society has a list of stop-smoking programs in the Seattle area. Call the Washington Division of the American Cancer Society at ACS-2345, or call or write one of the agencies listed below. If you live outside of the Seattle area, they will be glad to refer you to a program or agency in your area. Local Offices American Cancer Society 4535 California Ave. SW Seattle, WA American Heart Association 4414 Woodland Park Ave. N Seattle, WA American Lung Association 2625 Third Ave. Seattle, WA

13 Page 5 After Your Coronary Intervention Procedure Diet, Cholesterol, and Weight Reduction Diet is a very important factor in the treatment of and prevention of artery blockages after your procedure. Through proper diet and exercise, the risk of obesity can be controlled. Diet changes recommended for cardiac patients are: Restrict total fat intake (both saturated and unsaturated fats) to decrease the level of fats in the blood that can cause blockages in your arteries. Eat food low in cholesterol. Avoid foods high in sodium (salt) to prevent high blood pressure. Limit caffeine (coffee and tea), which is a stimulant to the heart. Reduce excess weight by following a reputable weight-reducing diet under a doctor s supervision. Plan to lose weight slowly. Make it a lifestyle change, not a crash diet. Ask your provider if you need a cholesterol-lowering medication. Exercise Aerobic exercise may help you lose weight, but more importantly, it will help you feel better. Focus on making small changes gradually. Walking is just about a perfect exercise. Start with a 5-minute stroll and work up to a 30- to 60-minute brisk walk, 4 to 5 times a week. There are lots of books, videos, and audiotapes that can work for you. Swimming is a great cardiovascular workout, but weight loss will be slower.

14 Page 6 After Your Coronary Intervention Procedure Dietary Choices: Small Steps for Big Change! Food Recommended Avoid Beverages Bread Cereals Dairy Desserts Fruit Fats Meat, fish, and poultry Sweets and snacks Vegetables Fruit and vegetable juices, buttermilk, carbonated beverages, decaf coffee, low-fat (1%) or skim milk Whole wheat, raisin, French, white, rye, bagel, graham crackers, pretzels All cereals, grains, and grain products such as spaghetti, rice, and macaroni 1% or nonfat milk, buttermilk, nonfat yogurt, skim cottage cheese, sherbet, nonfat frozen yogurt Angel food cake, gelatin, meringue pies, and baked goods made with allowed ingredients such as polyunsaturated fats, skim milk, and egg whites, frozen yogurt, or nonfat ice creams Any fresh, frozen, canned, or dried fruit or juices; avocado in small amounts Safflower oil, corn oil, cottonseed oil, sunflower oil, sesame oil, canola oil, olive oil, soybean oil, peanut butter, and soft margarine Egg whites and substitutes, chicken and turkey (without skin), lean beef, veal, pork, lamb, fish and shellfish (boiled, baked or steamed), lentils, peas, beans Jams, jellies, honey, syrup; pure sugar candies without fat Any fresh, frozen, or canned vegetables without saturated fat; baked beans without bacon or fat Cream, whole milk, evaporated milk, coffee with caffeine Rolls or bread made with egg yolks or saturated fats (most commercial baked goods) Egg noodles Ice cream, cream cheese, sour cream, whipped topping, cream substitutes that contain coconut or palm oil, chocolate milk, evaporated milk, condensed milk Commercial baked goods that contain whole milk, saturated fats or egg yolks, cashews or macadamia nuts, chocolate Coconut Butter, cream, lard, bacon, and meat drippings; cocoa butter (chocolate), coconut, and palm oil Egg yolks, heavily marbled or fatty meats (luncheon meat, bacon, sausage), organ meats (liver, brain, kidney, and sweetbreads) Chocolate, caramel, butter mints, fudge Buttered, creamed, or fried vegetables; pork and beans

15 Page 7 After Your Coronary Intervention Procedure Stress Tension, anxieties, emotional upsets, pressures and strains are all forms of stress. When you are under stress your blood pressure rises and your heart beats faster. All of these things make extra work for your heart. While you may be unable to control stress in your life, you can control how you respond to and deal with stress. Various methods can be used to help you relax and decrease the effects of stress on your body. Deep Breathing When you are tense, you tend to breathe faster, more shallowly and irregularly. To decrease the stress, inhale slowly through your nose, letting your abdomen blow up like a balloon. Exhale slowly through pursed lips, allowing your jaws to relax. Repeat this relaxed breathing until you feel the tension going away. Relaxation This exercise involves tensing and relaxing individual muscle groups. Work from your feet to your face, tightening, then relaxing one group of muscles at a time. When you are finished notice how much lighter your muscles feel. Imagery Try to visualize a situation that has been calming to you in the past. Try to imagine, as vividly as you can, doing whatever relaxes you most. You may picture yourself lying on a beach with the sun warming you, sounds of rolling surf, and warm sand. As you imagine this pleasant setting, your tension will decrease and go away. Another example of imagery would be to visualize a bright light shining down on you. You lift your face and look at the source of the light. Feel the light flood through your body. As the white light fills you, picture your tension as red light leaving your body through your feet. Classes and seminars to help you learn and practice ways to control your response to stress are given by colleges and organizations such as the American Heart Association.

16 After Your Coronary Intervention Procedure Questions? If you have other questions that you would like to have answered before your next visit, please call us at the numbers below. Your questions are important to us! Conclusion For more information, ask your nurse or doctor about issues not covered in this booklet. You may want to know about when to return to work or have questions about renewing intimacy and sexual activity. Take care, and the best of health to you. In the first 24 hours after going home, call: Cardiac Intake RN Monday - Friday 9:00 a.m. - 5:00 p.m. After hours and on weekends, call: UWMC Paging Operator Ask for the Interventional Cardiologist On Call After the first 24 hours, call: Your heart doctor or primary provider Box N.E. Pacific St. Seattle, WA University of Washington Medical Center 8/2001 Rev. 09/2004 Reprints: Health Online