PROTOCOLO REANIMACIÓN CEREBRO CARDIOPULMONAR BÁSICA EN EL ADULTO Aprobó Rector

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1 Revisó Jefe DBU, Jefe SSISDP PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL Aprobó Rector Página 1 de 10 Fecha de aprobación Diciembre 16 de 2011 Resolución No OBJETIVO Estandarizar los lineamientos para el manejo de la reanimación cerebro-cardio-pulmonar básica a fin de reducir al mínimo las secuelas derivadas del paro cardíaco y/o respiratorio y la tasa de mortalidad. 2. ALCANCE La población beneficiaria de este servicio son todas las personas que se encuentren en la UIS y aplica para todos los profesionales del área de la salud entrenados en reanimación cerebro-cardio-pulmonar básica en el adulto. 3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS 3.1 PARO CARDÍACO El corazón posee un sistema de conducción eléctrica interno que controla el ritmo de los latidos cardíacos. Ciertos problemas pueden causar ritmos cardíacos anormales llamados arritmias; durante una arritmia, el corazón puede latir demasiado lento, demasiado rápido o dejar de latir. El paro cardíaco ocurre cuando se interrumpe de manera abrupta y súbita la función eléctrica del corazón. Causas principales del paro cardíaco - Hipotermia profunda - Traumatismo cráneo encefálico - Hemorragias severas - Deshidratación - Paro respiratorio - Enfermedad arterial oclusiva 3.2 PARO RESPIRATORIO Es la interrupción repentina del aporte de oxígeno a los tejidos, por su relación con el sistema circulatorio (corazón), segundos después se presenta el paro cardíaco, dando lugar al paro cardiopulmonar. Causas principales del paro respiratorio - Asfixia por inmersión - Asfixia por ahorcamiento - Asfixia por compresión del cuerpo - Asfixia por gases tóxicos - Shock eléctrico - Infarto

2 Página 2 de 10 Causas secundarias del paro respiratorio - Ahogamiento - Cuerpos extraños en vías respiratorias (Trozos de alimentos, Vómitos, mucosidades, sangre etc.) - Inhalación de vapores o gases irritantes - Estrangulamiento - Intoxicación por alcohol - Dosis excesiva de medicamentos - Choque eléctrico - Traumatismos - Shock - Insolación o congelamiento - Quemaduras - Deshidratación - Inflamación de garganta - Obstrucción de la garganta por caída de la lengua - Falta de oxígeno (minas, pozos, armarios) - Ataque cardíaco Signos y síntomas del paro respiratorio - Ausencia de respiración - Cianosis en labios y uñas - Pérdida de conocimiento - Pulso rápido y débil - Ausencia de pulso de grandes arterias (carótida) - Ausencia de respiración - Inconsciencia - Pupilas dilatadas 3.3 PARO CARDIO-RESPIRATORIO El paro cardiopulmonar (P.C.P.) es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y del funcionamiento del corazón. Cuando el evento primario es un paro respiratorio, el corazón y el aire contenido en los pulmones pueden continuar oxigenando la sangre y manteniendo un adecuado transporte de oxígeno al cerebro y otros órganos vitales durante algunos minutos. Al cabo de este período se añade invariablemente el paro cardíaco. Si el evento se inicia con un paro cardíaco, la circulación se detiene y todos los órganos vitales quedan instantáneamente privados de oxígeno, es decir, el paro respiratorio se presentará simultáneamente. Al producirse un paro respiratorio el corazón seguirá funcionando durante 3 a 5 minutos aproximadamente y luego se producirá el paro cardíaco.

3 Página 3 de 10 Causas del Paro Cardiopulmonar - Ataque cardíaco - Hipotermia profunda - Shock - Traumatismo cráneo encefálico - Electrocución - Hemorragias severas - Deshidratación Signos y Síntomas del Paro Cardiopulmonar - Ausencia de pulso - Piel pálida y cianótica - Perdida del conocimiento - Pupilas dilatadas parcialmente - Pupilas con dilatación total a los 2 ó 3 minutos - Pupilas no reaccionan a la luz 3.4 CÓDIGO AZUL: Código de emergencia médica. 3.5 RCCP: Reanimación Cerebro-Cardio-Pulmonar. 3.6 REANIMADOR: Persona entrenada para realizar las maniobras de RCCP. 4. INDICACIONES - Paro cardíaco - Paro respiratorio - Paro cardiorespiratorio - Inminencia de paro 5. INSUMOS REQUERIDOS - Tabla de reanimación - Ambú con reservorio - Mascarilla facial - Kit para cateterismo venoso: catéter venoso, torundas, solución parenteral, equipo de venoclisis, alcohol, micropore, torniquete, tijeras, guardián. - Bolsa para desechos - Guantes limpios 6. CONSIDERACIONES ÉTICAS PARA NO REALIZAR EL RCCP

4 Página 4 de 10 Personas con enfermedad terminal premorten. Personas en quienes su tutor legal haya expresado el deseo claro y escrito de no ser sometidos a reanimación. Personas con evidencia clara de muerte como lividez, rigidez cadavérica o signos de descompensación. Personas con capacidad mental que han expresado previamente su deseo claro y por escrito de no ser sometidas a reanimación. Persona que no presenta beneficio de la reanimación por deterioro de las funciones vitales. 7. DOCUMENTOS INTERRELACIONADOS Son todos aquellos otros procesos que se aplican durante o después de la RCCP. Guía de manejo de la historia clínica (GBE.66) Guía de manejo de residuos peligrosos en la Sección Servicios Integrales de Salud y Desarrollo Psicosocial (GBE.62) Guía del servicio de farmacia (GBE.65) Guía para la referencia y contrarreferencia de estudiantes (GBE.67) Protocolo de enfermería para higienización de manos (TBE.36) 8. VERIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS Atención oportuna. Disponibilidad de los elementos. Rápida recuperación de la persona sin complicaciones o secuelas producto del paro o de las maniobras. 9. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO 9.1 OBLIGACIONES DE CADA REANIMADOR Reanimador 1. Médico Lidera la reanimación. Permanece a un lado de la víctima Realiza compresiones torácicas. Intercambia las funciones con el segundo reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos. Ordena el traslado. Decide el final de la reanimación. Realiza los registros en la Historia Clínica Reanimador 2. Médico Interno Permanece junto a la cabeza de la víctima.

5 Página 5 de 10 Anima al primer reanimador. Mantiene abierta la vía aérea. Administra las ventilaciones. Intercambia las funciones con el segundo reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos Reanimador 3. Enfermera Ubica a la persona en la tabla de reanimación en la posición adecuada. Controla el tiempo de la reanimación. Monitorea los signos vitales. Realiza el cateterismo venoso periférico. Mantiene la vía venosa permeable. Prepara para el traslado. Acompaña en el traslado. Realiza los registros en la Historia Clínica Secretaria Llama al servicio de ambulancias que presta servicios de emergencias a la Institución para el traslado a una Institución de tercer nivel de atención. Asiste en el proceso administrativo para el traslado REANIMACIÓN CEREBRO CARDIOPULMONAR (RCCP) Conjunto de conocimientos y habilidades para identificar a las víctimas con posible paro cardiorespiratorio, alertar a los sistemas de emergencia y realizar una sustitución (mínima) de las funciones respiratoria y circulatoria, hasta que la víctima pueda recibir la RCP-Avanzada. Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una víctima, sus características son: - Iniciar las compresiones antes de 10 segundos. - Comprimir fuerte y rápido. - Permitir una expansión torácica completa. - Minimizar las interrupciones. - Realizar ventilaciones eficaces. - Evitar una ventilación excesiva. La secuencia de Soporte Vital Básico consta de tres elementos principales en su respectivo orden: C: Compresiones Torácicas. A: Apertura de la vía aérea. B: Buena respiración.

6 Página 6 de 10 PASO 1. EVALUACIÓN El primer reanimador que llegue junto a la víctima: Asegúrese que la situación es segura para usted y la víctima. Toque a la víctima en el hombro y exclame: Se encuentra bien?. Compruebe la respiración. Si la respiración está alterada o hay cese de la función respiratoria, active el sistema de respuesta a emergencias Código Azul. PASO 2. ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE RESPUESTA A EMERGENCIAS Si se encuentra solo y está ante una víctima que no responde active el sistema de respuesta a emergencias: Active a viva voz el código azul. Pida que se llame al servicio de ambulancias que presta servicios de emergencias a la Institución.

7 Página 7 de 10 PASO 3. COMPROBACIÓN DEL PULSO No tarde más de 10 segundos en comprobar el pulso: Localice la tráquea utilizando dos o tres dedos. Deslice los dedos hacia el surco entre la tráquea y los músculos laterales del cuello para palpar la arteria carótida. Sienta durante 5 segundos (no más de 10 segundos). Si no detecta pulsaciones inicie la RCP. PASO 4. INICIACIÓN DE LOS CICLOS DE 30 COMPRESIONES TORÁCICAS Y 2 VENTILACIONES REANIMADOR 1: Compresión Torácica Sitúese a un lado de la víctima. Mantenga a la víctima en posición supino sobre una superficie firme y plana. Ponga el talón de una mano en la mitad inferior del esternón de la víctima, coloque el talón de la otra mano encima de la primera. Ponga los brazos firmes y coloque los hombros directamente sobre las manos. Comprima fuerte y rápido: Profundidad de 5cm, frecuencia mínima de 100 compresiones por minuto. Permita que el tórax se expanda al término de cada compresión. El tiempo de compresión y expansión debe ser igual.

8 Página 8 de 10 REANIMADOR 2: Apertura de la Vía Aérea Si no hay sospecha de lesión de columna, realice la técnica de: Extensión de la cabeza y elevación del mentón. Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con la palma para inclinar la cabeza hacia atrás. Coloque los dedos de la otra mano debajo del maxilar inferior. Levante la mandíbula para traer el mentón hacia adelante. Si sospecha que el paciente presenta lesión de columna, realice la técnica de: Tracción Mandibular. Coloque una mano a cada lado de la cabeza de la víctima, apoyando ambos codos sobre la superficie sobre la que reposa la víctima. Ponga los dedos debajo de los ángulos de la mandíbula inferior de la víctima y levántela con ambas manos, desplazándola hacia adelante. Si los labios se cierran, empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlo.

9 Página 9 de 10 Ventilación mediante dispositivo de bolsa-mascarilla Sitúese por encima de la cabeza de la víctima. Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima. Utilice la técnica de sujeción C-E (utilice los dedos pulgar e índice de la mano derecha en forma de C para presionar la mascarilla contra el rostro, con los tres dedos restantes en forma de E para elevar los ángulos de la mandíbula) para sostener la mascarilla en su lugar mientras eleva la mandíbula para mantener la vía aérea. Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por ventilación), mientras observa cómo se eleva el tórax. 10. COMPLICACIONES - Fractura de costillas - Distensión abdominal - Distensión gástrica - Laceración hepática y cardíaca - Vómito - Bronco aspiración - Hematomas

10 Página 10 de BIBLIOGRAFÍA American Heart Association, Guidelines CPR, ECC 2010 [sitio de Internet] Disponible en: [consultado Octubre de 2011] Aspectos destacados de las Guías de la American HeartAssociation de 2010 para reanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia. Dallas, TX: American Heart Association; FIELD JM, Hazinski MF, Sayre M, et al. Part 1: executive summary: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010;122(suppl 3):S640-S656. Guía para el manejo de urgencias, tomo II. República de Colombia, Ministerio de Protección Social Disponible: %20MANEJO%20DE%20URGENCIAS%20TOMO%20I.pdf [consultado en Octubre de 2011] HAZINSKI MF, Nolan JP, Billi JE, et al. Part 1: executive summary: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2010;122 (suppl 2):S250-S275. Protocolo Reanimación Cerebro Cardiopulmonar básica en el adulto, Hospital Universitario de Santander, Septiembre de CONTROL DE CAMBIOS VERSIÓN 01 FECHA DE APROBACIÓN Diciembre 16 de Junio 27 de 2014 DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADOS Creación del documento. - Modificación del alcance. - Inclusión de nuevas definiciones y abreviaturas. - Ajustes en insumos requeridos. - Inclusión de TBE.36 entre los Documentos Interrelacionados. - Modificación de la descripción del proceso. - Eliminación de quemaduras dentro de Complicaciones. - Eliminación del Anexo. - Eliminación de citas bibliográficas (web) ya que no se encuentran actualmente en internet. - Inclusión de citas bibliográficas.