ENFERMERA COMUNITARIA: ENFERMERA PARA TODO

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Cristián Piñeiro Suárez
hace 8 años
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1 ENFERMERA COMUNITARIA: ENFERMERA PARA TODO Autores: José Tomas Linares García; Carmen Ruiz Pavón; Palabras clave: competencias enfermeras, atención urgente, atención programada Resumen Las competencias de un profesional de enfermería comunitaria abarcan un amplio espectro. La enfermera debe de estar capacitada para realizar actividades de atención programada así como atención urgente. Una actuación rápida y eficiente consigue que una persona salve su vida y además pueda llevar una forma de vida completamente independiente y sin secuelas. El trabajo en actividades programadas tiene unas exigencias distintas de las que tienen las actividades urgentes. La enfermera comunitaria debe tener una buena formación académica y además tener las habilidades y capacitación suficiente para abordar situaciones de emergencia vital.

Una actuación rápida y eficiente consigue que una persona salve su vida y además pueda llevar una forma de vida completamente independiente y sin secuelas.

2 INTRODUCCION Las competencias de la enfermera comunitaria abarcan un amplio espectro : Debemos cubrir las necesidades de pacientes crónicos, niños sanos, mujeres en proceso de embarazo, planificación familiar o de cualquier otro proceso asistencial. Tener capacitación para diferentes técnicas como retinografías, espirometrias, canalización de vías venosas, etc. Realizar una actividad asistencial integral y que prevea la continuidad de los cuidados de las personas y familias de nuestro ámbito de actuación. Tener habilidades para la educación para la salud, de comunicación, de trabajar en equipo, habilidades para gestionar los cuidados de diferentes grupos de edad desde el nacimiento hasta la muerte. Competencias en el área de la docencia y de la investigación.

Realizar una actividad asistencial integral y que prevea la continuidad de los cuidados de las personas y familias de nuestro ámbito de actuación.

3 EXPERIENCIA PERSONAL DE PRACTICA CLINICA Estoy pasando consulta en el centro de salud, de pronto entra una señora y se oyen voces por el pasillo. Solicita ayuda, su marido está inconsciente en el lugar de trabajo. Salgo de la consulta a la vez que otra compañera, seguimos a la mujer. Llegamos al lugar de trabajo y nos encontramos a un hombre de unos 50 años de edad, en posición lateral de seguridad, inconsciente, no respira, está cianótico y con ausencia de pulso central. Colocamos al paciente en decúbito supino, abrimos la vía aérea y comenzamos maniobras de soporte vital básico. Llega la ambulancia unos minutos mas tarde, nos trae el monitor desfibrilador y viene también con un médico. Yo mismo pongo monitor y compruebo ritmo viendo que está en fibrilación auricular. Procedo a desfibrilar a 150 julios, continuamos con masaje cardiaco durante dos minutos

Llegamos al lugar de trabajo y nos encontramos a un hombre de unos 50 años de edad, en posición lateral de seguridad, inconsciente, no respira, está cianótico y con ausencia de pulso central.

4 EXPERIENCIA PERSONAL DE PRACTICA CLINICA Compruebo ritmo de nuevo y continúa en fibrilación ventricular. Nuevo choque de desfibrilación a 150 Julios y seguimos con masaje cardiaco durante otros dos minutos. Comprobamos ritmo cardiaco y el paciente se encuentra con una taquicardia ventricular estrecha a 170 latidos por minuto. Continuamos con oxigenación, vía periférica, según protocolo. Se activa al dispositivo de cuidados críticos que acude al lugar en unos 15 minutos. El dispositivo intenta intubar al paciente sin conseguirlo. Se le pone una mascarilla laríngea. Trata de controlar la taquicardia realizando una cardioversión eléctrica. Previamente se seda al paciente administrándole midazolam por vía intravenosa. Se consigue cardiovertir tras dos intentos, primero a 100 julios y en segundo lugar a 120 julios.

Comprobamos ritmo cardiaco y el paciente se encuentra con una taquicardia ventricular estrecha a 170 latidos por minuto. Continuamos con oxigenación, vía periférica, según protocolo.

5 EXPERIENCIA PERSONAL DE PRACTICA CLINICA El paciente se conecta a un respirador automático. Se realiza el traslado desde el lugar del incidente hasta el hospital de referencia. El paciente ingresa en el hospital donde se le realiza un estudio por parte del servicio de cardiología. Al alta el paciente ha sido diagnosticado de un síndrome de preexcitación de Wolff Parkinson White. En la actualidad el paciente se encuentra estable y mantiene una buena calidad de vida con un tratamiento exclusivamente farmacológico. Previamente a esta situación el paciente sabia que tenía una arritmia, si bien no se lo había comunicado a su médico ni a su enfermera.

El paciente ingresa en el hospital donde se le realiza un estudio por parte del servicio de cardiología.

6 CONCLUSION-DISCUSION Gracias a nuestra rápida y eficiente actuación el paciente ha conseguido salvar su vida y se encuentra con una buena calidad de vida. No presenta ningún tipo de secuela neurológica, debido al inicio de forma precoz de las maniobras de soporte vital básico y a la desfibrilación precoz. La enfermera comunitaria debe estar preparada para cualquier tipo de actuación, bien sea programada, como la consulta de algún proceso asistencial o bien urgente como en el caso que se relata. La actuación de un profesional en una consulta programada varia y tiene otras exigencias a la actuación ante una situación urgente en la que está en peligro la vida de una persona. Debemos tener una correcta formación académica y además tener capacitación y habilidad para ser capaces de reaccionar ante una situación de emergencia. Algunos profesionales manifiestan cierto malestar al ser interrumpidos cuando se está realizando una actividad programada y ser requeridos para una actividad de urgencia. Este malestar puede estar causado por el estrés de la situación y a veces por las dudas de estar perfectamente preparados para afrontar este tipo de situación.

La enfermera comunitaria debe estar preparada para cualquier tipo de actuación, bien sea programada, como la consulta de algún proceso asistencial o bien urgente como en el caso que se relata.

7 BIBLIOGRAFIA. (1)Programa de Acreditación de Competencias Profesionales del Sistema Sanitario de Andalucía. Manual de Competencias de la/del Enfermera/o de Atención Primaria. Octubre 2011 (3) Guías para la Resucitación 2010 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC). Sección 1. Resumen Ejecutivo Jerry P. Nolan, Jasmeet Soar, David A. Zideman, Dominique Biarent, Leo L. Bossaert, Charles Deakin, Rudolph W. Kosterg, Jonathan Wyllieh, Bernd Böttiger (2) Continuidad asistencial y coordinación entre niveles. Algo más que lugares comunes? Autor :Minué Lorenzo, S Cita: Semergen 2005, (4)Una guía práctica para corriente externa directa cardioversión... Habilidades clínicas: 50. Autor: Gibson T Autor / Editor de alt.: Gibson T Cita: Nursing Standard 2008 mayo 21 a 27, 22 (37): (5) Sedación con midazolam para cardioversión eléctrica de taquiarritmias realizada por médicos cardiólogos. Un estudio de seguridad y eficacia. Oscar Pellizón, Guillermo Biga, Marisa Cotugno,Valeria Henin, Mauro Lucciarini, Lucio Ochoteco, Lorena Scaglione, Gastón Visconti Hospital Provincial del Centenario. Pasco 1315, 2 A. Rosario, Santa Fe, Argentina. (6) Soporte Vital Avanzado Guías del ERC, Edición 2010.En colaboración con consejo español de rcp.

Bossaert, Charles Deakin, Rudolph W. Kosterg, Jonathan Wyllieh, Bernd Böttiger (2) Continuidad asistencial y coordinación entre niveles. Algo más que lugares comunes?

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