UNIVERSIDAD DE COLIMA

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1 UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE ENFERMERIA TRABAJO DE INVESTIGACION Perfil epidemiológico de las usuarias adolescentes embarazadas atendidas en tococirugía y quirófano en el Hospital General de Tecomán en el año de PARA OBTENER EL DIPLOMA DE : Especialista en Administración de los Servicios de Enfermería. PRESENTA: Lic. Enf. González Guerrero Norma Guadalupe. Generación 1997-I 998. Colima, Col. Enero de 1999.

2 La C. Licenciada en enfermería ANA MARIA CHAVEZ ACEVEDO. Directora en la Facultad de Enfermería en uso de las facultades que le confieren los reglamentos académicos y administrativos de la Universidad de Colima. APRUEBA El presente trabajo con carácter de: ENCUESTA DESCRIPTIVA Denominado: Perfil epidemiol+ogico de /as usuarias adolescente& embarazadas atendidas en tococirugía v quirófano en el Hospital. General de Tecomán en el año de A los 11 días del mes de Febrero de Vo. Bo. DIRECTORA DE LA FACULTAD DE ENFERMERIA Lic. Enf. Ana Ma. Chávez Acevedo

3 I. II. III. Introducción... 1 Justificación Marco teórico.... IV. Objetivos V. Metodología * a) Diseño b) Universo y Muestra c) Criterios d) Variables e) Procedimiento f) Análisis de la información g). Recursos VI. Resultados.,,...,.,.,...,...,.,...,,...,... ll VII. Discusión, conclusiones y sugerencias VIII. Datos de los investigadores * IX. Bibliografía

4 El embarazo en la adolescencia supone un problema complejo, tanto por la mayor frecuencia de complicaciones orgánicas algunas de ellas especificas como por las importantes repercusiones psicosociales que ocurren en el mismo. Uno de los factores que pueden incrementar el riesgo perinatal es la edad de la mujer en el momento de la concepción, por la que a priori el embarazo en adolescentes debe ser objeto de atención especial, aun para unos autores consideran que la edad, perse no constituye un factor de riesgo obstétrico. Es igualmente aceptado que eclamisa, anemia, ruptura prematura de membranas o parto pretérmino son más frecuentes en gestantes adolescentes, sin olvidar el factor socioeconómico considerado como determinante de un mayor riesgo para estas gestaciones ya que suele coincidir una baja educación sanitaria con menor control medico. La preocupación social y profesional por la gestación en la adolescencia no se basa sólo en el aumento absoluto de gestaciones o nacidos, si no, más bien tiene que ver con los efectos negativos sociales y personales que estos embarazos ocasionan. Admitidos estos supuestos, nos planteamos conocer el perfil epidemiológico de la embarazada adolescente en nuestro medio; analizando parámetros referidos al embarazo y el parto. 1

5 La incidencia de embarazos en edades tempranas en la población Mexicana es alta actualmente se registran , tal evento constituye un problema de salud que más allá de los riesgos biológicos como son incrementos de la mortalidad materna, mayor riesgo de anemia, toxemia, desproporción cefalo pélvica y mayor número de distócias; tienen implicaciones de carácter social y cultural con grandes desventajas para la menor embarazada y las consecuencias 7 repercusiones. Según datos del censo general de población de México para 1990 señala que más de 20 millones de habitantes corresponde a sujetos de 10 a 19 años de edad, de las cuales la mitad son mujeres (ll). Siendo un grupo importante no solo por su aportación numérica sino sobre todo por las necesidades y demandas requeridas que en la actualidad no han sido satisfechas. Entre sus principales problemas de salud destacan los accidentes, la farmacodependencia, el embarazo no deseado y los suicidios. El incremento demográfico, los cambios en los estilos de la vida y los desequilibrios socioeconómicos han facilitado la presencia de entidades tales como: problemas de crecimiento y desarrollo, trastornos de conducta, afecciones emocionales, problemas de aprendizaje, embarazo adolescente y la crianza de hijos a temprana edad (3).

6 En las ultimas dos décadas se ha incrementado el interés en el embarazo y parto en la adolescencia al reconocer a este como un problema multifacetico y de no fácil solución. Este puede ocurrir en todos los grupos sociales, económicos raciales y étnicos. En el embarazo de la adolescente hay mayores riesgos, de tipo biológico, psicológico y social. Desde tiempos pasados se ha informado embarazos de niñas y adolescentes. Uno de los primeros fue hecho por Mandaleso en 1958 de una niña de seis años. Ayer en 1751 refiere un embarazo en una niña de nueve años y así numerosos informes, pero el de mayor impacto fue el del Dr. Ecomel en 1939 de una niña Peruana que mediante cesárea a los cinco años se obtuvo un producto con peso de 2700gr. Siendo considerada la madre más joven del mundo y hasta la actualidad. Frutado en 1947 menciona de una niña Brasileña dio a luz a gemelos. Poco se ha investigado sobre las diversas circunstancias y factores que conducen a un embarazo temprano, y sobre la forma en la que inciden en el. Sin duda además de los riesgos biológicos intervienen otras situaciones, como el significado que tiene esta gestación en el desarrollo y madurez psicosocial de la mujer, la limitación de oportunidades educativas y la aceptación o rechazo del entorno familiar ante tal situación. Estos factores consideran en la salud materna 3

7 en la relación madre-hijo y en el potencial de sus expectativas. En México al igual que el resto del mundo, el embarazo de la adolescente constituye un importante problema de salud, tanto por la morbilidad como por problemas sociales que generan de tal manera que se le ubica entre temas tan prioritarios como el SIDA y el aborto (8). La preocupación de diversos sectores sociales en México por el fenómeno del embarazo se ha traducido en políticas y programas de población de salud, de educación sociales en los cueles tienen a invertirse recursos humanos y económicos crecientes (1). La etapa de la adolescencia implica una serie de cambios en la anatomía y fisiología sexual, los órganos de la reproducción se desarrollan y coniienzan aparecer las características sexuales secundarias así como cambios psicológicos y sociales que son la base para el desarrollo posterior del ser humano, esta etapa se caracteriza, entre otros aspectos por la búsqueda constante de experiencias que en la esfera sexual no son la excepción; las actitudes que se adoptan en la sexualidad están condicionadas por los valores socioculturales prevalecientes en su entorno social donde la escasa y contradictoria información que se recibe es determinante en el inicio precoz de la actividad sexual. Desde la perspectiva demográficas se ha señalado que el embarazo de la mujer adolescente esta asociado con una mayor mortalidad tanto materna como infantil, así como una mayor probabilidad de repetir embarazos en un intervalo corto. El hecho de reproducirse en edades tempranas influye también en la edad en que se inicia la unión conyugal, la naturaleza de la misma y su estabilidad (Il).

8 OBJETIVO GENERAL: Conocer el perfil epidemiológico de las usuarias adolescentes embarazadas atendidas en tococirugía y quirófano en el Hospital General de Tecomán en el año de OBJETIVOS ESPECIFICOS Identificar si las usuarias llevaron control prenatal. Conocer el estado civil. Conocer la edad. Conocer el inicio de la vida sexual. Identificar el lugar de residencia. Conocer la prevalencia en el uso de toxicomanías. Conocer el número de gestaciones. 0 Conocer las complicaciones maternas. 0 Conocer las complicaciones fetales.

9 A). DISEÑO DEL ESTUDIO Descriptivo Retrospectivo B). UNIVERSO Transversal Las adolescentes embarazadas atendidas en tococirugía y quirófano en el Hospital General de Tecomán en el año de MUESTRA 100% de usuarias atendidas en tococirugía y quirófano en el Hospital, General de Tecomán en el año de UNIDADES DE OBSERVACIÓN Embarazadas adolescentes atendidas en toco y quirófano en el C). Hospital General de Tecomán en el año de CRITERIOS DE INCLUSIÓN Mujeres que se encuentren en el rango de edad de ll a 19 años, atendidas en tococìrugía y quirófano en el Hospital General de D). Tecomán en el año de CRITERIOS DE NO INCLUSIÓN a). No expedientes b). No datos completos

10 D). OPERACIONALIZACION DE VARIABLES ACTIVIDADES D E F I N I C I O N E S INDICACIONES. EDAD Tiempo de vida Años cumplidos GESTA Número de veces que ha 1,2, estado embarazada LUGAR RESIDENCIA Lugar donde radica Foráneos Locales ESTADO Situación jurídica del individuo Unión libre CIVIL Soltera Viuda Divorciada Casada OCUPACION Actividad remunerada de una Secretaria persona Comerciante Maestra ALCOHOLISMO Uso de bebidas embriagantes Si durante el embarazo No TABAQUISMO Habito de fumar en el Si embarazo No INICIO VIDA SEXUAL Edad en que tuvo la primera Años relación sexual COMPLICACIONES Enfermedades que se Preclamsia MATERNAS presentan durante el embarazo Eclamsia Anemia Hipertensión, etc. COMPLICACIONES Enfermedad que presenta el Síndrome de TORCH FETALES niño durante el embarazo TIPO DE Forma en que se resuelve el Parto TERMINANCION DEL embarazo Cesárea EMBARAZO Aborto CONTROL Atención medica de la mujer Si PRENATAL embarazada No

11 E). PROCEDIMIENTO El presente proyecto se lleva acabo en el Hospital General de Tecomán; de la Jurisdicción Sanitaria Silos ll de la Secretaria de Salud ubicada en la calle prolongación Torres Ortríz s/n de la ciudad de Tecomán Colima. Se realiza un listado de las usuarias adolescentes en el rubro de edad de ll a 19 años que se les resolvió el embarazo y estén registradas en las libretas de tococirugía y quirófano en el año de Posterior se lleva la relación de las pacientes a la persona responsable de archivo clínico para que facilite el acceso a los expedientes y se buscan cada uno de ellos en el estante. La información que se extrajo fueron vaciados a un formato previamente diseñado y se investigaron las siguientes variables: edad, estado civil, control prenatal, complicaciones maternas y fetales, resolución del embarazo, ocupación, inicio de vida sexual, lugar de residencia, tabaquismo, gestación y terminación del embarazo (anexo 1). La estrategia de análisis consistió en primer lugar conocer las descripciones \ ~ generales de las usuarias, posteriormente se efectuaron cruces bivariadas consideradas para el estudio. Los resultados obtenidos se procesaron mediante la base de datos EPI INFO de los cuales las variables cualitativas se obtuvo frecuencia y porcentaje y de las variables cuantitativas; frecuencia, porcentaje, media, mediana y moda. La presentación de resultados es por medio de cuadros e histogramas.

12 RECURSOS l.- HUMANOS. Autor Lic. Enf. González Guerrero Norma Guadalupe Asesor Metodológico. :M. en C. Bustos Saldaña Rafael Asesor clínico :MGO Munguía González Humberto Jefa de Archivo Clínico Galindo Matías Soledad 2.- MATERIALES Hojas blancas. Lápiz Bolígrafo Maquina de escribir Calculadora científica Computadora Disquete 3.- FINANCIEROS Estos corren a cargo del estudiante

13 R E S U L T A D O S Se revisaron 446 expedientes de las adolescentes embarazadas que se les resolvió el evento obstétrico en el Hospital General de Tecomán en el año de EDAD Se detuvo un promedio de La edad de las adolescentes embarazadas estudiadas fue la siguiente: TABLA DE DISTRIBUCION DE EDAD EDAD ANOS FRECUENCIA % I % , TOTAL % I

14 GESTA Las adolescentes presentaron un promedio de 1.29 gestas. La gesta encontrada en las adolescentes embarazadas estudiadas fue la siguiente: TABLA DE DISTRIBUCION DE LA GESTACION DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS GESTA FRECUENCIA % TOTAL % ESTADO CIVIL El estado civil de las adolescentes embarazadas fue la siguiente: TABLA DE ESTADO CIVIL EN LAS EMBARAZADAS ESTADO CIVIL FRECUENCIA, Casada , Soltera Unión libre TOTAL %

15 OCUPACION La ocupación encontrada en las pacientes adolescentes embarazadas fueron: TABLA DE OCUPACION DE LAS EMBARZADAS OCUPACION FRECUENCIA Hogar 408 Afanadora 1 Campesina 16 Empleada domestica 7 Empacadora 1 Estudiante 3 Mesera 2 Recamara 1 Secretaria 1 TOTAL 446

16 PATOLOGIA FETAL La patología fetal encontrada en las adolecentes embarazadas estudiadas fueron las siguientes: PATOLOGIA FETAL FRECUENCIA Distocico 2 Macrosomico 6 Obito 7 Ruptura prematura de membranas 38 Pretermino 10 Sufrimiento fetal agudo 20 Sin patología 325

17 PATOLOGIA MATERNA A continuación se expresan los Diagnósticos de patología materna en las embarazadas estudiadas. TABLA DE PATOLOGIA MATERNA PATOLOGIA MATERNA FRECUENCIA Anemia Cervix Desfavorable 7 1 Cesárea Previa 1 Condilomas 2 Desproporción Cefalopélvica 34 1 Diabetes Mellitus Eclamosia Epilepsia Preclampsía Sin patología 376 I TOTAL 446

18 RESIDENCIA A continuación se expresa el lugar de residencia que tienen las adolescentes. TABLA DE RESIDENCIA RESIDENCIA FRECUENCIA % Foránea Local TOTAL % TOXICOMANIAS Las toxicomanias de las adolescentes embarazadas fue la siguiente: TABLA DE TOXICOMANIAS EN EMBARAZADAS TOXICOMANIAS Tabaquismo Alcoholismo FRECUENCIA 2 5

19 TERMINACION DEL EVENTO OBSTETRICO La terminación del evento obstétrico de las embarazadas adolescentes encontrado fue: TABLA DE TERMINACION DE EVENTO OBSTETRICO TERMINACION DEL EVENTO FRECUENCIA % Aborto 53 ll.9 Cesárea Parto Total I I % resultados: INICIO DE LA VIDA SEXUAL ACTIVA Promedio de vida sexual años a continuación se expresan los TABLA DE DISTRIBUCION DE INICIO VIDA SEXUAL ACTIVA ANOS FRECUENCIA % TOTAL % 16

20 CONTROL PRENATAL A continuación se expresa el control prenatal que tuvieron las adolescentes embarazadas estudiadas. TABLA DE DISTRIBUCIÓN DE CONTROL PRENATAL CONTROL PRENATAL FRECUENCIA Sin Control 229 Con Control 217

21 DISCUSION La adolescente embarazada continua siendo un problema de salud de gran impacto ya que de acuerdo en los estudios en 1958 Mandaleso hace referencia de una niña de 6 años y Ecomel de una de 9 años no siendo la excepción en el reciente trabajo encontrar a estas adolescentes de 13 años. Desde la perspectiva demográfica se a señalado que el embarazo de la mujer adolescente esta asociado con un mayor morbi-mortalidad materno infantil. Es importante destacar que las adolescentes poseen características sociales y demográficas similares a los de hace 10 años lo que hace suponer que no ha habido un cambio en la educación sexual del adolescente.

22 CONCLUSIONES Las conclusiones de los resultados obtenidos de las adolescentes embarazadas que se les resolvió el evento obstétrico en el área de quirófano y tococirugía en el año de 1998 del Hospital General de Tecomán fueron los siguientes: a). El 60% de las usuarias embarazadas atendidas llevaron control prenatal por lo menos en alguna ocasión. b). Mas de la mitad de las mujeres se encontraban en unión libre durante la gestación, una cuarta parte son casadas y poco mas de la quinta parte eran solteras. c). El porcentaje de edad fue 18 años, casi 9% de las estrellas tenían menos de 15 años lo que no hace pensar que el resto ya podría haber tenido contacto con la educación para planificación familiar.. d). El inicio de la vida sexual activa se correlaciona con la edad promedio del total de embarazadas, encontrándose 1,45 años de diferencia en los promedios e). Solamente 7 mujeres embarazadas presentaban algún tipo de toxicómanias como tabaquismo o alcoholismo. f). El promedio de gestación nos indica mas de un embarazo lo que puede ser importante por que estas muchachas aun no acaban de crecer y ya antes habían tenido mas de una responsabilidad obstétrica.

23 g). Las principales complicaciones maternas fueron preclampsia, eclampsia, anemia y condilomatosis. h). Las principales condiciones; del producto fueron ruptura prematura de membranas, sufrimiento fetal, embarazo pretermino y macrosomia. El sector salud y otros organismos nacionales e internacionales reconocen la problemática del adolescente, ya que estudios realizados demuestran datos preocupantes para este grupo de población. Una situación comprobada es que la frecuencia de relaciones sexuales en adolescentes solteros va en aumento. Por lo anterior se requiere desarrollar programas de información y servicios permanentes y sistemáticos de la educación sexual para adolescentes y jóvenes apartir de sus características especificas.

24 SUGERENCIAS Promover la salud sexual y reproductiva de la madre y la embarazada adolescente que le permitan, vivir su sexualidad placenteramente, desligándola de la reproducción y asumiendo de manera responsable el cuidado de ella misma, sus hijos, su pareja y su familia. Implementar un programa de educación sexual en adolescentes en las escuelas secundarias y bachilleratos en forma permanente. Contar con un departamento exclusivo de salud del adolescente con personal capacitado en el área en las clínicas hospitalarias, con Médicos, Trabajadora Social y Psicólogo.

25 Lic. Enf. Norma Guadalupe González Guerrero. Estudiante de la Especialidad de Administración de los Servicios de Enfermería. M. en C. Rafael Saldaña Bustos. Asesor Metodológico Profesor de Seminario de Investigación I y ll de la Especialidad Medico G.O. Humberto Munguía González. Médico Adscrito en el Hospital General de Tecomán. Jefe de Ginecoobstreticía.

26 Salud pública de México. El embarazo en la adolescencia como problema público: una visión crítica 1997; Mar., Abr., vol. 39: 137, 139. Torres JM, Martínez M, Coronado l... medio, 1997: 5 9. Adolescencia y embarazo en nuestro Fernández FP, Castro GM, Avila RM... Características sociofamiliares y consecuencias en la salud materno-infantil del embarazo en edad precoz. 1996; Feb., vol. 53: Valdés BF, Valle VO, prevalecía, y factores de riesgo para complicaciones obstétricas en la adolescente comparación con la población adulta, Ginecología y Obstetricia de México, 1996; May., vol. 64: Ehrenfeld LN, M en C. Educación para la salud reproductiva y sexual de la adolescente embarazada, salud pública de México, 1994; Mar., Abr., vol. 36: Avila VM, Morgan OF, Fragosa SO... Condiciones perinatales en recién nacidos de madres adolescentes del estado de Sinaloa México, 1997 Abr., vol. 65: Garza QC, Celaya JA, Hernández EC, Primigesta, Adolescente, Ginecología y Obstetricia de México, 1997 Dic., vol. 65: Baltazar GJ, Figueroa PJ, Reyes ZH... Características reproductivas de adolescentes y jóvenes en la ciudad de México, salud pública de México, 1993 Nov., Dic., vol. 35: W. Du Gas, Tratado de enfermería práctica, interamericana, 1988 México D.F., cuarta edición: O.- Talla enciclopedia práctica del estudiante, Nauta; S.A., Barcelona, 1982: 424. ll.-tiburcio T, Avila RH, Quintos CR: Embarazos en la adolescencia influencia de algunos atributos sociales, reproducción perinatal, 1995; Ene - Mar, vol. 9 :

27 ANEXO 1 FORMATO PARA LA RECOLECCION DE DATOS Nombre: Edad: Gesta: L.Residencia: Edo. Civil: Tabaquismo: Alcoholismo: Ocupación: P.Materna: P. Fetal: T.Terminación: I.V. Sexual: C. Prenatal: