LA SALUD COMO COMPROMISO DE TODOS. Atención Temprana

Transcripción

1 III Jornadas de la Sociedad Española de Atención al Usuario (SEAUS) en el País Vasco 26 de Septiembre de 2013 LA SALUD COMO COMPROMISO DE TODOS Atención Temprana Elena Sánchez González Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Basurto

2 Editada por Osakidetza-Servicio vasco de salud. Bilbao ISBN: GRUPO DE TRABAJO 35 autores 51 colaboradores

3 El término "niños y adolescentes con necesidades especiales de atención en salud, fue definido en el año 1998, como aquellos que presentan o están en situación de riesgo para presentar una enfermedad crónica física, del desarrollo, del comportamiento o emocional, por lo que precisan servicios de salud y servicios relacionados en tipo o cantidad superiores a los que habitualmente precisan los niños Mc-Pherson M, Arango P, Fox H, Lauver C, McManus M, Newacheck PW. A new definition of children with special health care needs. Pediatrics 1998; 102:

4 Prevalencia de discapacidades del desarrollo Estados Unidos, La prevalencia de cualquier discapacidad durante el desarrollo mostró un incremento del 17,1% entre 1997 y 2008, afectando al 13,87% entre 3 y 17 años Trastornos del aprendizaje: 7,66% Trastornos con déficit de atención hiperactividad (TDAH): 6,69% Retrasos en el desarrollo: 3,65% Autismo: 0,47% Cambios epigenéticos (metilación del DNA y acetilación de histonas) Estrés crónico en un cerebro inmaduro Boyle CA, Boulet S, Schieve LA, et al. Trends in the prevalence of developmental disabilities in US children, Pediatrics. 2011;127: Epub 2011 May 23.

5 ATENCIÓN TEMPRANA Conjunto de intervenciones, dirigidas a la población infantil de 0-6 años, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos. Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del niño, han de ser planificadas por un equipo de profesionales de orientación interdisciplinar o transdisciplinar. Niveles de intervención Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria

6 ATENCIÓN TEMPRANA Presencia proporcional de cada sistema (sanitario, social y educativo) en el período de 0 a 6 años

7 Tasas de Retorno de la Inversión en Capital Humano (Heckman 2000) Carneiro, Heckman. Human capital policy, 2003 Retorno entre 4 a 8 euros por euro invertido <6 años Una intervención temprana de calidad en la infancia es eficaz y rentable

8 28 febrero 2011 Plantea una atención Integrada sanitaria, social y educativa, entre 0 y 6 años

9 Cronicidad Infantil Atención integrada en el Asma Infantil Atención integrada en niños/as con Necesidades Especiales

10 Pilotaje del modelo de atención temprana en el Área Local de Bilbao Proceso de atención temprana, secuencial y coordinado, en prevención e intervención Sistema Sanitario, Osakidetza, en atención temprana primaria, secundaria y terciaria (pediatria, obstetricia, salud mental) Sistema Social, Servicios Sociales Municipales y Diputación Foral de Bizkaia, en intervenciones secundarias y terciarias Sistema Educativo, en atención temprana primaria, secundaria y terciaria, en coordinación con la actividad socio-sanitaria. Educación infantil, voluntaria, entre 0 y 6 años; primer ciclo: 0 a 3 años y segundo ciclo: 3 y 6 años

11 Nodos con múltiples conexiones para coordinar la intervención socio/sanitario/educativa CONECTORES ENTRE REDES

12 Sistema Sanitario: Unidades de Salud Mental Infanto-Juvenil Ayuntamiento Bilbao: Servicios Sociales de base Municipales Sistema Sanitario: Obstetricia, Pediatría Atención Primaria y Un. Desarrollo Infantil en Atención Hospitalaria Servicios Sociales: Equipo Valoración Atención Temprana (EVAT) Diputación de Bizkaia Sistema Educativo: Intervención Pedagógica Berritzegune Nagusia Los 5 Conectores en Atención Temprana

13 A través de la coordinación de los recursos públicos, activando los conectores en , disponemos de la estructura necesaria para ofrecer una respuesta integrada a las necesidades específicas que plantean diferentes procesos, tan diversos como: Atención al desarrollo en recién nacidos pretérmino Parálisis cerebral infantil Deficiencias sensoriales, auditivas, visuales, mixtas Anomalías cromosómicas y genéticas Enfermedades raras Trastornos generalizados del desarrollo/discapacidad del desarrollo Discapacidad mental/intelectual Trastornos por déficit de atención Dificultades para el aprendizaje Desánimo, depresión y otras patologías conductuales Patología de la vinculación afectiva Niños/as en riesgo de exclusión social y cultural

14 Circunstancias favorables Financiación de proyectos por la Fundación para la Innovación Sociosanitaria Colaboración interinstitucional (servicios sanitarios, sociales y educativos) Aprobación por el Parlamento Vasco del Modelo de Atención Temprana para la Comunidad Autónoma Vasca

15 Metodología de gestión por procesos ha permitido Identificar expectativas y resultados deseados Ordenar los flujos de trabajo Mejorar la comunicación (las interfaxes) Disminuir la variabilidad de las actuaciones Utilizar un lenguaje común Proceso de Atención Integrada

16 Multiplicación de contactos Factor crítico de éxito

17 Grupos de Trabajo GT Perinatal GT EVAT* GT Pediatría GT Psicosocial GT Educación * Equipo de valoración de atención temprana (comité multidisciplinar coordinado por servicios sociales de la Diputación de Bizkaia)

18 Foro profesional promovido y facilitado por Osakidetza

19 Algunos resultados

20 Ejemplos de representación gráfica de los flujos de trabajo

21 Indicadores para evaluar el cumplimiento y la eficacia del proceso Comité de revisión del proceso

22 OTRAS HERRAMIENTAS Nuevos DBP en los formularios del Programa de Salud Infantil 1

23 OTRAS HERRAMIENTAS Nuevos DBP en los formularios del Programa de Salud Infantil 4

24 OTRAS HERRAMIENTAS DBP en el formulario para el test M-CHAT

25 INTEGRACIÓN DE LAS HERRAMIENTAS EN LA HISTORIA ELECTRÓNICA

26 INTEGRACIÓN DE LAS HERRAMIENTAS EN LA HISTORIA ELECTRÓNICA Copia de pantalla con «añadir informe»

27 INTEGRACIÓN DE LAS HERRAMIENTAS EN LA HISTORIA ELECTRÓNICA

28 Equipos multidisciplinares para la gestión del acceso a la financiación de la Atención Temprana en la Diputación Foral de Bizkaia Servicios Sanitarios Equipos de Servicios Sociales Valoración Intervención Atención Temprana Servicios Educativos

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30 Proceso de atención integrada a niños con necesidades especiales (PAINNE) Programas de Inclusión y Atención temprana en niños/as con Necesidades Específicas de Apoyo Educativo Equipo AGT

31 Objetivo: avanzar en la construcción del espacio socio-sanitario-educativo Social Persona y familia Sanitario Educativo

32 DETECCIÓN POR LOS SERVICIOS SOCIALES MUNICIPALES DEL AYUNTAMEITNO DE BILBAO Infancia y Adolecencia Físicas Seguridad Necesidades emocionales Necesidades sociales Necesidades cognitivas Maltrato Fisico Negligencia (nec. Físicas, de seguridad, formativas y psiquicas) Abuso sexual Maltrato psíquico (instrumentalización exposición a situaciones de violencia,amenazas) Abandono Incapacidad parental de control de la conducta Otras (corrupción,mendicidad, explotación laboral) NECESIDADES TIPOLOGÍAS DE DESPROTECCIÓN

33 CONTINUO DEL COMPORTAMIENTO PARENTAL SIN RIESGO RIESGO DESAMPARO PROTECCIÓN DESPROTECCIÓN TRATO ADECUADO VULNERABILIDAD A LA DESPROTECCIÓN (Situaciones personales familiares y sociales) RIESGO LEVE (Déficits leves en el ejercicio de la guarda) RIESGO MODERADO (de desamparo) RIESGO GRAVE (de desamparo) DESAMPARO INTERVENCIÓN PREVENTIVA INTERENCIÓN REHABILLITADORA PROTECTORA SERVICIOS SOCIALES MUNICIPALES S.S. TERRITORIALES

34 PROCESO MUNICIPAL DE INTERVENCIÓN Servicios Sociales de Base Servicio Municipal de Urgencias Sociales Abordaje multidisciplinar trabajadoras sociales educadores/as ociales psicólogos/as mediadores/as Escolares auxiliares Domiciliarias. Dispositivos municipales específicos Fases: Detección-Notificación, Valoración inicial, Investigación, Evaluación, Plan de intervención, Reevaluación, Cierre del plan y Evaluación final.

35 Agentes facilitadores y barreras en el proyecto PAINNE FACILITADORES Motivación de los profesionales Marco normativo: Modelo de Atención Temprana de la CAV Marco estratégico: Estrategia de Cronicidad, Estrategia de Atención Integrada Experiencias de Atencion Integrada previas en Comarca Bilbao-Hospital Universitario Basurto Cultura de utilización de metodologías de calidad por los participantes Financiación para liberación de profesionales (Etorbizi) BARRERAS Complejidad del proceso Gestión de las interfaxes interservicios e interorganizaciones en sanidad Gestión de las interfaxes interinstitucionales sanidad/servicios sociales/educación Diferencia de culturas sanidad/social/educación Resistencia al cambio Falta de sistemas de información sobre el proceso

36 PROXIMOS PASOS : Implantación y evaluación del proceso Incorporación del tercer sector en el diseño del proceso Difusión y despliegue en el resto de la CAV 2014 Diseño de los subprocesos por condiciones sanitarias específicas (ej. sordera, S. de Down ) Ajustes del proceso 2015 Edición Guía 2015

37 El PAINNE, herramienta para desarrollar el modelo de atención temprana integrada a niños con necesidades especiales permite aprovechar las oportunidades del desarrollo infantil en los seis primeros años de vida período de máxima plasticidad e impronta en la infancia proyecto que ha sido posible por el entusiasmo y la colaboración de numerosos profesionales e instituciones

38 III Jornadas de la Sociedad Española de Atención al Usuario (SEAUS) en el País Vasco Muchas gracias Eskerrik Asko Elena Sánchez González