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1 Atención Temprana y Autismo Salvador Repeto Autismo Cádiz Jornadas Nacionales sobre Trastornos del Espectro Autista. Málaga, de noviembre de 2009

2 Atención Temprana en niños y niñas con TEA Grupo de Estudio sobre Atención Temprana de AETAPI (Asociación Española de Profesionales del Autismo). "Atención Temprana a niños y niñas con Trastornos del Espectro Autista. Criterios de calidad desde AETAPI". vos/c-ponenciarepeto.pdf Grupo para el desarrollo del Subproceso de Trastornos del Espectro Autista, del Proceso de Atención Temprana (Consejería de Salud, de la Junta de Andalucía). (próxima publicación)

3 Conclusiones sobre los Criterios de Calidad para los servicios de Atención Temprana a niños y niñas con TEA (AETAPI) A la luz del presente estudio, consideramos, desde AETAPI, que los Servicios de Atención Temprana a Niños y Niñas con Trastornos del Espectro Autista deben reunir unos Criterios de Calidad que garanticen: Un alto nivel de especialización en la intervención El seguimiento correcto de unos procedimientos establecidos Un nivel adecuado de formación de todos los que intervienen El respeto de determinados principios éticos

4 Criterios de Calidad que garantizan un alto nivel de especialización en la intervención (AETAPI) Profesionales especializados y formados Un equipo interdisciplinario estable Iniciar lo antes posible la intervención funcional. Adaptar los entornos y actividades al niño o niña con TEA Basarse en los enfoques cognitivo-conductuales, educativos y de apoyos. Desarrollar una intervención intensiva en los entornos naturales Poner énfasis sobre la comunicación funcional y espontánea, el desarrollo social y el juego Promover un aprendizaje significativo y motivante Utilizar métodos y recursos sobradamente contrastados Promover el desarrollo de la autonomía, y de los puntos fuertes cognitivos del niño o niña con TEA

5 Criterios de Calidad que garantizan un nivel adecuado de formación de todos los que intervienen (AETAPI) Disponer de un Plan Anual de Formación para todos sus profesionales Desarrollar programas específicos de formación a familias Ofrecer un plan de formación para cubrir las necesidades de los miembros del equipo de intervención no expertos en TEA

6 Criterios de Calidad que garantizan el respeto de determinados principios éticos (AETAPI) Alertar a las familias sobre terapias, dietas, medicaciones, que no estén respaldados por resultados científicos ni estén basados en la evidencia Desestimar por completo los procedimientos aversivos en la intervención con niños/as con TEA Garantizar que todos los niños y niñas, y sus familias, que reciban apoyo puedan beneficiarse de la misma calidad de los servicios Fomentar en todos los ámbitos la utilización de un lenguaje apropiado, positivo y respetuoso con los niños y niñas con TEA

7 Atención Temprana en niños y niñas con TEA Grupo de Estudio sobre Atención Temprana de AETAPI (Asociación Española de Profesionales del Autismo). "Atención Temprana a niños y niñas con Trastornos del Espectro Autista. Criterios de calidad desde AETAPI". vos/c-ponenciarepeto.pdf Grupo para el desarrollo del Subproceso de Trastornos del Espectro Autista, del Proceso de Atención Temprana (Consejería de Salud, de la Junta de Andalucía). (próxima publicación)

8 PREMISAS GENERALES DE CALIDAD (subproceso de TEA) Sobre la intervención: se realiza lo antes posible, sin esperar a un diagnóstico definitivo. es intensiva. Se recomienda que entre profesionales y familiares se dediquen al menos horas semanales al plan de tratamiento establecido. se realiza, preferentemente, en los entornos naturales (hogar, escuela), utilizando rutinas cotidianas y consecuencias naturales. Está orientada a mejorar las modalidades relacionales del niño/a y permitir la adquisición del mayor nivel de desarrollo posible. Los aspectos a tratar son: la interrelación y el vínculo afectivo, la comunicación, la simbolización, los hábitos personales y sociales. El tratamiento de estos niños/as es complejo y amplio, se trata de que su vida diaria se organice con una actitud que tenga en cuenta la comprensión de sus dificultades, en sus distintos contextos de desarrollo (la casa familiar, la escuela, dispositivos de tratamiento, etc.)

9 PREMISAS GENERALES DE CALIDAD (subproceso de TEA) Sobre el equipo de intervención: la intervención la desarrolla un equipo interdisciplinario estable, que elaborará un plan de tratamiento con objetivos, principios y métodos consensuados basados en la mayor evidencia disponible, coordinado por un profesional experto en TEA y en el que participen profesionales, familia y otros cuidadores Los profesionales estarán formados en el trabajo con las familias, trabajo en equipo y desarrollo evolutivo del niño, y en la intervención de Trastornos del Espectro Autista

10 PREMISAS GENERALES DE CALIDAD (subproceso de TEA) La familia: La familia tiene un papel activo, y preponderante, en el tratamiento educativo de su hijo con TEA, en su planificación y su desarrollo. Se realizan consultas individualizadas con los padres del niño con TEA, con el fin de prestar el apoyo psicológico necesario. Se realizan sesiones de grupos de padres y de hermanos con el fin de promover el apoyo mutuo. Se promueve la colaboración y coordinación a nivel del entorno cercano del niño, con los servicios sanitarios, sociales y educativos, las asociaciones de familias Se ofrece un plan de formación para cubrir sus necesidades formativas en TEA y sobre el programa de intervención.

11 PREMISAS GENERALES DE CALIDAD (subproceso de TEA) Enfoques y técnicas recomendadas: Los pilares del tratamiento son las intervenciones psicológicas, educativas y de apoyo social Se utilizan métodos y recursos basados en la mejor evidencia disponible (GETEA)

12 Enfoques de Intervención: Niveles de eficacia y recomendación (GETEA) EVIDENCIA DE EFICACIA Y RECOMENDADOS Intervenciones conductuales Risperidona EVIDENCIA DEBIL AUNQUE RECOMENDADOS: Terapia cognitivo conductual Sistema TEACCH Promoción de competencias sociales Sistemas alternativos /aumentativos de comunicación Estimulantes en TEA+TDAH EVIDENCIA DEBIL (SOLO RECOMENDADO EN ESTUDIOS EXPERIMENTALES DEBIDAMENTE CONTROLADOS): Integración auditiva Integración sensorial Psicoterapias expresivas Vitaminas y suplementos dietéticos Dietas sin gluten/caseína SIN EVIDENCIA O NO RECOMENDADOS: Sistema Doman Decalato Lentes de Irlen Comunicación facilitada Terapia psicodinamica Secretina Terapia antimicótica Tratamiento con quelantes Inmunoterapia Terapia sacrocraneal Terapias asistidas con animales

13 PREMISAS GENERALES DE CALIDAD (subproceso de TEA) Enfoques y técnicas recomendadas: Los pilares del tratamiento son las intervenciones psicológicas, educativas y de apoyo social Se utilizan métodos y recursos basados en la mejor evidencia disponible (métodos y evidencias) Se procura el aprendizaje significativo y motivante para el niño/a con TEA, teniendo en cuenta sus intereses. Los entornos en que se desenvuelva el niño/a tendrán un elevado nivel de estructuración y predictibilidad. Las ayudas visuales serán utilizadas con diferentes objetivos: ordenar el mundo físico y temporal (agendas), mejorar la comprensión del lenguaje oral, como sistema alternativo de comunicación, para la resolución de problemas Ante la presencia de problemas de comportamiento se utilizarán preferentemente principios y técnicas psicológicas, fundamentalmente el Apoyo Conductual Positivo. Se adaptan los entornos y actividades para minimizar las reacciones negativas y las distorsiones perceptivas que pueda presentar el niño con TEA.

14 A modo de resumen, 7 preguntas: Por qué realizar Atención Temprana? Quién debe recibir Atención Temprana? Cuándo iniciar la Atención Temprana? Dónde desarrollar la AT? Quién debe desarrollar la AT? Con qué contenido? Cómo hacerlo?

15 Por Qué una Atención Temprana? Consecuencias negativas de no recibir Atención Temprana: Sobre el niño o niña con TEA, o sospecha de padecerlo: Sufrimiento del chico ante un medio caótico y, a veces, hostil. Pérdida de tiempo de gran plasticidad del SNC del chico. Aparición y afianzamiento de conductas secundarias inadecuadas Sobre la familia: Desconcierto y desánimo familiar Deterioro de la convivencia

16 Quién debe recibir Atención Temprana? Los niños y niñas con Trastorno del Espectro Autista, o con riesgo de padecerlo. La familia de estos niños o niñas

17 Cuándo iniciar la Atención Temprana? Importancia de su detección precoz (proceso) En niños con riesgo En niños sin riesgo añadido Cuando se sospeche que un niño presenta alteraciones en su desarrollo sugerente s de TEA, se valorará exhaustivamente. Es importante que no se consideren leves o transitorias, aún cuando sean aisladas, y no se recomienda la actitud de espera (subproceso de TEA) Aplicación del M-Chat No es necesario un diagnóstico definitivo de TEA para empezar a atender al niño o niña. El diagnóstico como parte del proceso de Atención Temprana. Hasta los 6 años de edad

18 Dónde desarrollar la AT? En los entornos diarios del niño o niña: En su casa En el centro educativo En otros entornos significativos para el niño En servicios especializados, o generalistas con procedimientos especializados Centros de Atención Infantil Temprana Unidades de Salud Mental Infanto-juvenil.

19 Quién debe desarrollar la AT? Profesionales lo más especializados posible: Psicólogo/a Logopeda Trabajo social Médico psiquiatra Padres: Intervención basada en la familia Educadores

20 Con qué contenido? Adaptación del entorno a las peculiaridades del niño o niña con TEA Estructuración del entorno Uso de claves visuales Potenciación de las áreas de desarrollo principalmente afectadas : Interacción social y mentalismo Comunicación y Lenguaje Juego simbólico Flexibilidad Desarrollo de áreas conservadas/puntos fuertes del niño o niña

21 Cómo hacerlo? Intervenciones recomendadas Modelos cognitivo-conductuales Uso de Sistemas Alternativos de Comunicación Uso de Ayudas Visuales Uso de entornos naturales (casa, escuela infantil, ) Ocasionalmente, uso de la risperidona Elaboración de un Plan Individualizado de Atención Temprana Intervenciones alternativas : Sin evidencia científica Intervenciones a evitar: Intervenciones biológicas

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