Trasplante de células madre de la sangre del cordón umbilical

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1 LEUCEMIA LINFOMA MIELOMA INFORMACIÓN Trasplante de células madre de la sangre del cordón umbilical Nº 2S de una serie que ofrece la más reciente información sobre los tipos de cáncer en la sangre Puntos destacados La sangre del cordón umbilical, al igual que la sangre de la médula ósea y la sangre periférica, es una fuente rica en células madre para trasplante. Es posible que para algunos pacientes sea ventajoso un trasplante de células madre de sangre del cordón umbilical en vez de un trasplante de células madre de médula o de sangre periférica (PBSC por sus siglas en inglés). Los trasplantes de células madre (de sangre periférica, médula o sangre del cordón umbilical) pueden usar las propias células madre del paciente (llamados autotrasplantes ) o usar células madre de un donante. Es posible que las células del donante puedan provenir de un donante emparentado o de un donante no emparentado compatible (llamado alotrasplante ). La mayoría de los médicos que hacen trasplantes no desean usar la sangre del cordón umbilical de un bebé ( autotrasplante ) para tratar la leucemia del propio niño. Esto se debe a que las células madre de un donante podrían combatir mejor la leucemia que las células madre del propio niño. La sangre del cordón umbilical para el trasplante se obtiene del cordón y de la placenta luego del nacimiento de un bebé. La sangre donada del cordón umbilical que reúne los requisitos se congela y se almacena en un banco de sangre del cordón umbilical, para usos futuros. La declaración de política de la American Academy of Pediatrics (Academia Estadounidense de Pediatría, AAP por sus siglas en inglés) (Pediatrics; 2007;119: ) presenta las opciones de almacenamiento en bancos de sangre públicos y privados que están disponibles para los padres. El informe recomienda, entre otras cosas, que los padres donen a los bancos públicos de sangre del cordón umbilical. Al mismo tiempo, no recomienda que los padres usen bancos privados de sangre del cordón umbilical para almacenar sangre del cordón umbilical personal o familiar, salvo que tengan un hijo mayor con un problema que se vería beneficiado por un trasplante. La Ley de Tratamiento e Investigación con Células Madre de 2005 instauró varios programas, incluida la creación del National Cord Blood Inventory (Inventario Nacional de Sangre del Cordón Umbilical, NCBI por sus siglas en inglés) para los pacientes que necesiten un trasplante. Los resultados de los estudios de investigación de trasplantes de sangre del cordón umbilical, incluso los trasplantes con dos o más unidades de la mencionada sangre, presentan resultados prometedores. Trasplante de células madre El trasplante de células madre que producen sangre es un tratamiento aceptado para dar al cuerpo la capacidad de elaborar células sanguíneas y células inmunitarias. Las células madre que producen sangre, o hematopoyéticas (HSC por sus siglas en inglés), pueden desarrollarse en cualquiera de los tres tipos de células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas.

2 Sangre del cordón umbilical/2 El tratamiento contra el cáncer con dosis muy altas de quimioterapia o radioterapia puede tener como resultado lesiones graves de las células que producen sangre en la médula. La médula es el material esponjoso que se encuentra en el centro de los huesos. Algunos pacientes con leucemia, linfoma, mieloma, síndromes mielodisplásicos (MDS por sus siglas en inglés) u otros tipos de cáncer de la sangre pueden beneficiarse de la quimioterapia o radioterapia de altas dosis seguidas de un trasplante de células madre. Los pacientes con algún otro trastorno hereditario o adquirido de la médula o el sistema inmunitario pueden también beneficiarse del trasplante de células madre. Fuentes de células madre para trasplante Las células usadas en trasplantes pueden ser de tres fuentes: médula, sangre periférica y la sangre del cordón umbilical luego del nacimiento de un bebé. Para obtener células de la médula, el médico extrae médula del hueso ilíaco (de la cadera) de un donante mediante un procedimiento quirúrgico, usando anestesia y agujas y jeringas estériles. El cuerpo del donante sustituye la médula ósea por la donada en un lapso de cuatro a seis semanas. Actualmente, la sangre periférica es la fuente más común de células madre para trasplantes. Las células madre de sangre periférica (PBSC por sus siglas en inglés) son células madre elaboradoras de sangre que son liberadas desde la médula al torrente sanguíneo. La sangre periférica también se denomina sangre circulante. Normalmente, la médula sólo libera una pequeña cantidad de estas células madre en la sangre. A fin de obtener suficientes células madre de la sangre periférica para un trasplante, se administra a un donante un medicamento que estimula un mayor pasaje de células madre elaboradoras de sangre desde la médula a la sangre. Las células se extraen de la sangre mediante un proceso denominado aféresis. Para la aféresis se coloca una aguja en la vena del donante, por lo general en un brazo. La sangre del donante pasa a través de una máquina que extrae las células madre y luego devuelve el resto de la sangre al donante. El cuerpo del donante restituye las células en un período de dos a tres semanas. Las células madre de la sangre del cordón umbilical se obtienen del cordón y de la placenta luego del nacimiento de un bebé. La sangre del cordón umbilical y de la placenta contiene grandes cantidades de células madre elaboradoras de sangre. La sangre del cordón umbilical donada se analiza, se congela y se almacena en un banco de sangre del cordón umbilical, para usos futuros, si reúne los requisitos de análisis. La sangre del cordón umbilical recolectada del cordón umbilical y la placenta luego del nacimiento de un bebé se denomina una unidad de sangre del cordón umbilical. Trasplante de células madre de la sangre del cordón umbilical El primer trasplante exitoso de células madre de la sangre del cordón umbilical se realizó en París, Francia, en El paciente era un niño con anemia de Fanconi, un tipo de anemia genética que es potencialmente mortal. Actualmente ya se han realizado trasplantes de células madre de la sangre del cordón umbilical con éxito a pacientes (en su mayoría niños) con 70 tipos de enfermedades, entre las que se incluyen la leucemia linfocítica aguda (también denominada leucemia linfoblástica aguda o ALL por sus siglas en inglés), leucemia mielógena aguda (AML por sus siglas en inglés), síndromes mielodisplásicos (MDS por sus siglas en inglés), leucemia mielógena crónica (CML por sus siglas en inglés), leucemia mielógena crónica juvenil (JCML por sus siglas en inglés), leucemia linfocítica crónica (CLL por sus siglas en inglés), linfoma de Hodgkin y no Hodgkin, neuroblastoma, talasemia, inmunodeficiencia combinada severa (SCID por sus siglas en inglés), síndrome de Wiskott-Aldrich, y enfermedades metabólicas como la adrenoleucodistrofia y el síndrome de Hurler, y anemia aplásica grave. Hasta el momento, en todo el mundo, se han llevado a cabo más de 5,500 trasplantes de células madre de sangre del cordón umbilical de donantes no emparentados y varios cientos de donantes hermanos.

3 Sangre del cordón umbilical/3 Los trasplantes de sangre del cordón umbilical pueden presentar complicaciones similares a las de los alotrasplantes de células madre y sólo deben llevarse a cabo en centros con experiencia en trasplantes de fuentes alogénicas de células madre. Ventajas potenciales para los pacientes Puede que algunos pacientes se beneficien al usar células madre de la sangre del cordón umbilical de un donante en vez de células madre de sangre periférica o de la médula ósea de un donante. Algunas posibles ventajas son: Disponibilidad. La sangre del cordón umbilical almacenada en un banco público de sangre del cordón umbilical ha sido previamente evaluada, analizada y congelada, y está lista para usarse; de otro modo, puede tardar varios meses encontrar y confirmar un donante de médula o de sangre periférica. Compatibilidad de antígenos leucocitarios humanos (HLA por sus siglas en inglés). Los resultados de los trasplantes de células madre de donantes emparentados y no emparentados se ven sumamente afectados por el grado de compatibilidad de HLA que existe entre el receptor del trasplante y la sangre del cordón umbilical del donante. La compatibilidad de HLA desempeña un rol importante en el injerto exitoso, la gravedad de la reacción injerto contra huésped (GVHD por sus siglas en inglés) y la supervivencia en general. Una compatibilidad estrecha entre el paciente y la unidad de sangre del cordón umbilical puede mejorar el resultado de un paciente después del trasplante. Sin embargo, si bien es mejor una unidad de sangre del cordón umbilical estrechamente compatible, los estudios clínicos sugieren que la compatibilidad quizá no tendría que ser tan estrecha como en los casos de trasplantes de médula ósea o de sangre periférica. Reacción injerto contra huésped. Los estudios han demostrado que, luego de un trasplante de células madre de sangre del cordón umbilical, menos pacientes presentaron una GVHD y que, entre esos pacientes que sí presentaron una GVHD, la complicación tendió a ser menos grave de lo que fue en pacientes sometidos a trasplantes de médula o de sangre periférica. La GVHD es una complicación grave y a veces mortal del alotrasplante de células madre. En una GVHD, los inmunocitos del donante (el injerto) atacan el tejido sano del paciente (el huésped). Diversidad. Los esfuerzos de recolección de unidades de sangre del cordón umbilical incluyen a los hospitales donde hay buena representación de nacimientos de diversos antecedentes étnicos. Esto resulta en una mayor posibilidad de que dichas unidades donadas den una fuente de células madre que refleje la diversidad racial. Transmisión de enfermedades infecciosas. Los trasplantes de células madre de sangre del cordón umbilical tienen menos riesgo de contagio de enfermedades infecciosas transmitidas por la sangre en comparación con las células madre de sangre periférica o médula de donantes emparentados o no emparentados. Posibles desventajas para los pacientes Algunas posibles desventajas son: Datos clínicos. El trasplante de células madre de sangre del cordón umbilical tiene ya casi dos décadas de implementación, pero sigue siendo un procedimiento relativamente nuevo en comparación con el trasplante de células madre de sangre periférica o de médula. Es posible que haya enfermedades genéticas no evidentes en el momento del nacimiento, que podrían trasplantarse a un paciente a través de las células madre del donante de sangre del cordón umbilical. Los procedimientos para dar seguimiento a esta posibilidad requieren seguimiento hasta que el bebé donante tenga meses o incluso años de edad. Se ha comprobado que dicho seguimiento es difícil. Una solución parcial empleada por muchos bancos públicos de sangre del cordón umbilical es obtener una historia clínica detallada de los posibles donantes antes de la recolección de sangre del cordón umbilical.

4 Sangre del cordón umbilical/4 Éste método es similar a los procedimientos estándar usados para evaluar a los donantes de sangre voluntarios. El cuestionario de la historia clínica cubre los antecedentes personales y familiares de enfermedades y los antecedentes étnicos de los futuros padres. Si las respuestas de la historia clínica preocupan al equipo de atención médica, no se recolectará la sangre del cordón umbilical. Un enfoque alternativo futuro quizá sea la realización de pruebas genéticas para detectar enfermedades que afectan la sangre y el sistema inmunitario. Y también para detectar ciertas enfermedades metabólicas que puedan ser trasplantables. Almacenamiento. No se sabe por cuánto tiempo se puede congelar y almacenar la sangre del cordón umbilical antes de que pierda su efectividad. Las muestras de sangre del cordón umbilical se han conservado por hasta 10 años y el trasplante de las mismas resultó exitoso. Injerto. Para que un paciente trasplantado tenga las mejores posibilidades de injerto y supervivencia al trasplante, la cantidad de células necesarias se basa en su peso, edad y estado de su enfermedad. Una unidad de sangre del cordón umbilical podría contener muy pocas células madre para el tamaño del receptor. Debido a la poca cantidad de células madre en una unidad de sangre del cordón umbilical, los trasplantes de células madre de sangre del cordón umbilical se injertan más lentamente que las células madre de la médula o de sangre periférica. Hasta que ocurra el injerto, los pacientes corren riesgos de tener infecciones potencialmente mortales. Por lo tanto, los receptores de trasplantes de sangre del cordón umbilical pueden ser vulnerables a infecciones durante un promedio de uno a dos meses más que los receptores de células madre de la médula y de sangre periférica. Para obtener más información sobre este tema, vea la sección Investigación y ensayos clínicos, en la página 7. Opciones para donar y recolectar sangre del cordón umbilical El cordón umbilical por lo general se desecha una vez que nace el bebé, salvo que los padres opten por lo contrario. Los futuros padres pueden optar por que se recolecte la sangre que queda en el cordón umbilical y en la placenta luego del parto. Alentamos a los padres a hablar con los profesionales de la salud acerca de las opciones disponibles. Los padres sanos con hijos sanos y sin candidatos para trasplantes en la familia pueden optar por donar el cordón umbilical de su recién nacido a los bancos de sangre del cordón umbilical o a programas de investigación, si su hospital participa en el almacenamiento en bancos públicos de sangre del cordón umbilical o en un programa de investigación universitario. Los padres de hijos o familiares con cáncer de la sangre, con una inmunodeficiencia o con cualquiera de ciertas enfermedades genéticas, que puedan ser candidatos para un trasplante, deberían conversar con sus médicos sobre los beneficios potenciales de guardar el cordón umbilical de su recién nacido para un posible uso familiar. En promedio, la probabilidad de que una persona tenga los mismos antígenos HLA que su hermano(a), es de una en cuatro. El cordón umbilical de un bebé compartirá automáticamente el 50% de sus HLA con cada padre; no obstante, en ocasiones, será más compatible para uno de sus padres si ambos padres, por casualidad, tienen algunos de los mismos HLA. La sangre del cordón umbilical de un bebé tiene menos probabilidades de tener una buena compatibilidad con familiares más lejanos. Las unidades de sangre del cordón umbilical de donantes no emparentados que están almacenadas en bancos públicos pueden ser una mejor fuente de compatibilidad para padres y familiares lejanos, al igual que para hermanos cuyos HLA no son compatibles. Hay bancos tanto públicos como privados que obtienen y almacenan sangre del cordón umbilical. Los bancos públicos de sangre del cordón umbilical recolectan y almacenan sangre del cordón umbilical que es donada para ser usada por cualquier persona que la necesite en el futuro (uso alogénico no emparentado). Los bancos

5 Sangre del cordón umbilical/5 privados de sangre del cordón umbilical cobran una tarifa anual por recolectar y almacenar la sangre del cordón umbilical para uso particular de la propia familia (llamado a veces una donación directa ), en caso de que fuera necesaria para un familiar con HLA compatible (uso alogénico emparentado) más adelante. La recolección y el almacenamiento de sangre del cordón umbilical para donación directa se ofrecen sin costo, o a un costo muy bajo, a través de muchos bancos de sangre del cordón umbilical públicos y privados. La sangre del cordón umbilical también puede usarse para estudios de investigación, por parte de un laboratorio o una empresa tecnológica. Estos estudios ayudan a mejorar el proceso del trasplante para futuros pacientes. Esta sangre del cordón umbilical no se almacena para trasplantes, y el proceso de recolección para investigación es gratis. Los padres tienen que preguntar a sus profesionales de la salud si esta opción está disponible. Puntos a recordar: Los padres deben hablar con el médico o con la partera acerca de la decisión de donar la sangre del cordón umbilical aproximadamente dos meses antes de la fecha probable de nacimiento del bebé (antes de la semana 34 del embarazo). No todos los hospitales recolectan sangre del cordón umbilical para almacenar en bancos públicos; por lo tanto, los padres deben averiguar si en su hospital se recolectan donaciones de sangre del cordón umbilical. El Centro de Sangre del Cordón Umbilical del National Marrow Donor Program (Programa Nacional de Donantes de Médula) tiene una lista de los hospitales que recolectan unidades de sangre del cordón umbilical para su red de bancos públicos de sangre del cordón umbilical (vea la lista actual en Los bancos de sangre del cordón umbilical públicos no cobran por recolectar y almacenar la sangre donada. Será preciso ponerse en contacto con el banco público de sangre del cordón umbilical que trabaja con el hospital para asegurarse de que reúnan los requisitos. La madre deberá completar una historia clínica completa y someterse a una evaluación, sin costo, de detección de agentes infecciosos tales como los virus de la hepatitis y el VIH. Los procesos de evaluación tal vez podrían iniciarse durante el embarazo o antes; o inmediatamente después del parto, pero se llevan a cabo en el hospital. Si la madre goza de buena salud y reúne los requisitos necesarios, deberá firmar un formulario de consentimiento de donación. Cada banco de sangre del cordón umbilical tiene distintas instrucciones para recibir el formulario de consentimiento. Una familia que escoja almacenar la sangre del cordón umbilical de su bebé para uso particular de la familia deberá hacer los arreglos por anticipado con un banco privado. Por lo general, la familia firma un contrato con la empresa, paga una tarifa inicial, obtiene el kit especial de la empresa para recolección de sangre del cordón umbilical y consigue el consentimiento de su obstetra para hacer la recolección. Las tarifas de almacenamiento inicial y anual varían, y es posible que estén cubiertas por el seguro de salud. Declaración de política de la American Academy of Pediatrics. La AAP anima a la mayoría de los padres a donar la sangre del cordón umbilical a bancos públicos, porque las células madre de dicha sangre pueden usarse para tratar una variedad de enfermedades graves. Las pautas de la AAP pueden verse en La AAP desalienta a la mayoría de los padres sobre la donación a bancos privados de sangre del cordón umbilical, salvo que tengan un hijo mayor que pudiera beneficiarse de un trasplante de células de sangre del cordón umbilical. La sangre del cordón umbilical no se puede usar en forma autóloga (para el bebé donante) en niños con enfermedades genéticas, porque la misma enfermedad volvería a aparecer luego del trasplante. Es más, la mayoría de los médicos que realizan trasplantes no recomienda los autotrasplantes de células de la sangre del cordón umbilical en niños con leucemia. La mayoría de estos niños tendrá en su sangre células con cambios leucémicos (mutaciones) al nacer. Además, un niño que padece leucemia muestra evidencia de que

6 Sangre del cordón umbilical/6 su propio sistema inmunitario ya falló en la prevención de la enfermedad. Por lo tanto, los médicos temen que un autotrasplante de sangre del cordón umbilical cause un efecto mínimo o nulo de injerto contra leucemia. Efecto injerto contra leucemia es la expresión utilizada para describir la supresión exitosa de las células leucémicas por parte de los inmunocitos del donante. El proceso de recolección y almacenamiento. Durante el parto, la atención se centra en la madre y el bebé. Una vez que el bebé nace: Se coloca una pinza en el cordón umbilical. La sangre del cordón umbilical y de la placenta se recolecta entonces, antes o después de la expulsión de la placenta, dependiendo del procedimiento en el hospital. Se recolecta la sangre en una bolsa estéril; esta bolsa de sangre es la unidad de sangre del cordón umbilical. La sangre recolectada recibe un número de identificación y se almacena temporalmente. La unidad de sangre del cordón umbilical se transporta a un banco de sangre del cordón umbilical para analizarla, congelarla y almacenarla a largo plazo. Los procedimientos de análisis incluyen la identificación de HLA, para determinar el nivel de compatibilidad con los receptores potenciales, recuentos de células y detección de agentes infecciosos tales como el virus del SIDA, el citomegalovirus y los virus de hepatitis. La unidad de sangre del cordón umbilical también se controla para asegurarse de que tenga suficientes células de sangre elaboradoras para un trasplante. Si hay pocas células, la unidad de sangre del cordón umbilical podrá usarse en investigaciones, para mejorar el proceso de trasplante en futuros pacientes, o será desechada. Luego, la sangre se congela y se mantiene a una temperatura muy baja, por lo general en nitrógeno líquido, para uso futuro. Cuando se necesite para trasplantar, se podrá enviar la unidad de sangre del cordón umbilical, a menudo en un plazo de pocos días, al centro de trasplantes donde se descongelará y se trasfundirá al paciente. Para minimizar el riesgo en las madres y los recién nacidos, no se deben cambiar los procedimientos de parto normales a fin de recolectar sangre del cordón umbilical, en particular al recolectar sangre del cordón umbilical para receptores no emparentados. Legislación federal sobre sangre del cordón umbilical para ayudar a los pacientes. En el año 2005, un informe del Instituto de Medicina, solicitado por el Congreso de los Estados Unidos, sugirió que el Department of Health and Human Services (Departamento de Salud y Servicios Humanos, HHS por sus siglas en inglés) estableciera una Junta Normativa Sobre la Sangre del Cordón Umbilical para la creación de normas respecto a la donación, recolección y uso de la sangre del cordón umbilical. En diciembre de 2005 se autorizó el Programa de Trasplante de Células de C.W. Bill Young, momento en el cual se aprobó la Ley de Terapia e Investigación con Células Madre por parte del gobierno federal. Esta ley ayudó a los pacientes a través de la creación del National Cord Blood Inventory (Inventario Nacional de Sangre del Cordón Umbilical, NCBI por sus siglas en inglés). En el otoño de 2006, el National Marrow Donor Program (Programa Nacional de Donantes de Médula Ósea, NMDP por sus siglas en inglés) obtuvo contratos fundamentales para llevar adelante el trabajo determinado por el Programa C.W. Bill Young, incluido el contrato para ser el Centro Coordinador de Sangre del Cordón Umbilical del país. El Centro Coordinador de Sangre del Cordón Umbilical del NMDP cuenta con una red de bancos de sangre del cordón umbilical, entre los que se incluyen algunos bancos que reciben apoyo económico federal para formar el NCBI. El Centro trabaja con su red de bancos de sangre del cordón umbilical para reclutar a futuros padres, para que donen la sangre del cordón umbilical. El Centro hace énfasis en la diversidad racial y étnica y distribuye unidades de sangre del cordón umbilical en el registro del programa. El registro es un listado de donantes potenciales de médula y unidades de sangre del cordón umbilical. Los médicos pueden buscar en el registro del NMDP un donante compatible para sus pacientes que necesiten un trasplante.

7 Sangre del cordón umbilical/7 En enero de 2007, la Administración de Drogas y Alimentos (FDA por sus siglas en inglés) emitió una guía en borrador donde recomendaba un proceso racionalizado de licenciamiento para las organizaciones que recolectan, almacenan y proporcionan sangre del cordón umbilical para determinados problemas médicos. La guía en borrador describe el enfoque de la FDA respecto de la regulación de la sangre del cordón umbilical. No obstante, la FDA aún no ha emitido normas definitivas para el licenciamiento y la supervisión federal de los bancos de sangre del cordón umbilical. Actualmente, algunos bancos de sangre del cordón umbilical cuentan con la acreditación de NETCORD-FACT o de la AABB (anteriormente conocida como la American Association for Blood Banks, Asociación Estadounidense de Bancos de Sangre). Para obtener más información sobre estas organizaciones de acreditación, consulte los sitios Web de NETCORD, FACT y AABB que se mencionan en la sección Recursos, en las páginas 8 y 9. Investigación y ensayos clínicos Los ensayos clínicos de trasplante con dos unidades de sangre del cordón umbilical (doble trasplante de sangre del cordón umbilical) han exhibido resultados prometedores, con un injerto más rápido que el observado en trasplantes de una sola unidad y con una mejor supervivencia. Hay ensayos clínicos de fase II y de fase III en curso para seguir estudiando este enfoque tanto en pacientes pediátricos como en adultos. La investigación sobre trasplantes de células madre de sangre del cordón umbilical está respaldada por The Leukemia & Lymphoma Society (La Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma), incluso la investigación que explora formas de aumentar la cantidad de células madre de cada unidad de sangre del cordón umbilical, a fin de posibilitar que los adultos y los niños más grandes optimicen sus resultados después de un trasplante de células madre de sangre del cordón umbilical. Recursos The Leukemia & Lymphoma Society Es una organización voluntaria para la salud a nivel nacional con secciones en todos los Estados Unidos y en Canadá. La Sociedad proporciona educación y servicios de apoyo al público en general y a los profesionales expertos en el tratamiento del cáncer. De lunes a viernes, de 9 a.m. a 6 p.m., hora del este, quienes llamen pueden hablar directamente con un especialista en información a través del Centro de Recursos Informativos llamando al (800) De 10 a.m. a 5 p.m., hora del este, pueden ponerse en contacto con un especialista en información por Internet haciendo clic en Live Patient Help en el sitio Web de la Sociedad (es un servicio de mensajes instantáneos). O pueden enviar un correo electrónico a Para localizar la sección de la Sociedad más cerca de usted, visite nuestro sitio Web en (en inglés), o póngase en contacto con: The Leukemia & Lymphoma Society 1311 Mamaroneck Avenue White Plains, NY Information Resource Center (800) o

8 Sangre del cordón umbilical/8 La Sociedad ofrece hojas de información y libritos que se pueden pedir llamando al (800) o a través de la sección Free Materials en (en inglés). Para obtener más información sobre trasplantes de células madre, consulte el librito gratuito de la Sociedad, Transplante de células madre sanguíneas y de médula ósea. AABB (en inglés) Esta organización internacional sin fines de lucro, anteriormente conocida como la Asociación Estadounidense de Bancos de Sangre, trabaja para hacer avanzar la medicina de transfusiones y las terapias biológicas relacionadas, mediante el aumento de la conciencia pública, respaldando altos estándares y promoviendo la educación y la defensa de estas terapias. La AABB mantiene una lista de bancos privados de sangre del cordón umbilical acreditados por la organización. Para tener acceso a esta lista, visite Center for International Blood and Marrow Transplant Research (Centro Internacional de Investigación sobre Trasplante de Células Sanguíneas y de la Médula Ósea, CIBMTR por sus siglas en inglés) (en inglés) El CIBMTR combina el conocimiento experto y los recursos exclusivos de dos líderes en el campo de los trasplantes de células sanguíneas y médula ósea: el Programa Nacional de Donantes de Médula Ósea y el Registro internacional de trasplantes de médula ósea y de autotrasplantes de células sanguíneas y médula ósea de la Facultad de Medicina de Wisconsin. Estas organizaciones llevan a cabo y respaldan estudios clínicos en los que participan grandes cantidades de pacientes de múltiples centros de trasplante. Estos estudios ayudarán a mejorar los resultados de los trasplantes de células sanguíneas y de médula. El objetivo es ayudar a más pacientes trasplantados a vivir vidas más largas y saludables. Foundation for the Accreditation of Cellular Therapy (Fundación para la Acreditación de la Terapia Celular, FACT por sus siglas en inglés) (en inglés) Una sociedad sin fines de lucro que establece estándares para prácticas médicas y de laboratorio de alta calidad en terapias celulares. En el año 2000, FACT se asoció con NETCORD para establecer estándares internacionales para la recolección, el procesamiento, el análisis, el almacenamiento en bancos, la selección y el abastecimiento de sangre del cordón umbilical. National Marrow Donor Program (Programa Nacional de Donantes de Médula Ósea, NMDP por sus siglas en inglés) (en inglés) (información en español) El NMDP ayuda a las personas que necesitan un trasplante de médula ósea o de sangre del cordón umbilical para salvar su vida, pero que no cuentan con un donante compatible en su familia. Desde el diagnóstico hasta la supervivencia, los programas de apoyo y los recursos para pacientes y sus familias están disponibles a través de la Oficina de Apoyo del Paciente del NMDP.

9 Sangre del cordón umbilical/9 Para obtener información sobre la donación de médula ósea y sangre del cordón umbilical, incluida una lista actual de los hospitales participantes de los EE.UU. que recolectan activamente unidades de sangre del cordón umbilical para los bancos de la red del NMDP, visite: o nmdp_cord_blood_hospitals. NETCORD (en inglés) Estos bancos internacionales de recolección de sangre del cordón umbilical trabajan para establecer estándares de almacenamiento en bancos de este tipo de sangre y proporcionar acceso a unidades de sangre del cordón umbilical a los miembros del banco. El sitio Web del grupo es una oficina virtual que permite a los miembros buscar todas las unidades de sangre del cordón umbilical disponibles a través de los bancos de sangre afiliados. New York Blood Center National Cord Blood Program (Centro de Sangre de Nueva York del Programa Nacional de Sangre del Cordón Umbilical, NCBP por sus siglas en inglés) (866) (en inglés) Este banco público de sangre del cordón umbilical recolecta, procesa, analiza y almacena sangre del cordón umbilical que se dona para ser usada por cualquier persona que la necesite. El NCBP suministra información para pacientes, sus familias y personas que los cuidan, profesionales de la salud, futuros padres y el público en general. Referencias Ballen KK. New trends in umbilical cord blood transplantation. Blood. 2005;105: Lubin BH, Shearer WT. Cord blood banking for potential future transplantation. Pediatrics. 2007;119: Meyer EA, Hanna K, Gebbie K, eds. Cord Blood: Establishing a National Hematopoietic Stem Cell Bank Program. Washington, DC: The National Academies Press; U.S. Department of Health and Human Services Food and Drug Administration Center for Biologics Evaluation and Research. Guidance for Industry Minimally Manipulated, Unrelated, Allogeneic Placental/ Umbilical Cord Blood Intended for Hematopoietic Reconstitution in Patients with Hematological Malignancies. DRAFT GUIDANCE. Office of Communication, Training and Manufacturers Assistance (HFM- 40), 1401 Rockville Pike, Suite 200N, Rockville, MD December Esta publicación se diseñó para brindar información precisa y fidedigna relacionada con el tema en cuestión. Es distribuida por The Leukemia & Lymphoma Society (La Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma) como un servicio público, entendiéndose que la Sociedad no se dedica a prestar servicios médicos ni otros servicios profesionales. Esta hoja de información está apoyada por el Acuerdo Cooperativo No U58/CCU de los Centers for Disease Control and Prevention. El contenido es solamente la responsabilidad de The Leukemia & Lymphoma Society y no representa necesariamente los puntos de vista oficiales de los Centers for Disease Control and Prevention. FS-2S Agosto de 2007