Palavras-chaves: Síntomas músculo-esqueléticos, Carga física, Ergonomía

Transcripción

1 XV INTERNATIONAL CONFERENCE ON INDUSTRIAL ENGINEERING AND OPERATIONS MANAGEMENT The Industrial Engineering and the Sustainable Development: Integrating Technology and Management. Salvador, BA, Brazil, 06 to 09 October LA ACTIVIDAD DE MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS SE CONSTITUYE DE POR SI EN UN RIESGO MÚSCULO- ESQUELÉTICO PARA LOS TRABAJADORES EXPUESTOS: UN ESTUDIO DE CASO EN EMPRESAS DEL SUR DE BRASIL Eduardo Concepcion Batiz (SOCIESC) eduardo.batiz@sociesc.org.br Jandira Izabel da Silva Nunes (Interfisio) nunesjandira@hotmail.com Olga Elena Anzardo Licea (UBS Comasa) oanzardo@yahoo.com.br La manipulación manual de cargas actividad lleva implícito riesgos biomecánicos, exceso de fuerza, posturas inadecuadas y factores organizativos que cuando presentes pueden repercutir negativamente en la salud de los trabajadores y en la prroducción. El presente trabajo fue desarrollado en tres empresas con el objetivo de identificar los factores de riesgo que pueden provocar la existencia de síntomas músculos-esqueléticos. Fue aplicado un cuestionario organizativo y el método español para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas en una muestra de 134 trabajadores. Fue realizado un análisis comparando los dolores totales que la muestra analizada presentó y el tiempo de trabajo, observándose 60,2% de los trabajadores que presentan dolores en diferentes partes del cuerpo están en la actividad a más de 10 años. Las partes del con mayores síntomas de dolores son la región dorsal con 76,9%, el cuello con 73,1% e las rodillas con 5%. El peso aceptable que puede ser cargado y manipulado en las condiciones analizadas está muy abajo del valor real de la carga y por lo tanto, las actividades analizadas son inaceptables pudiéndose considerar de riesgo para la salud de los trabajadores. Debido a la carga que los trabajadores manipulan, a las posturas que ellos son obligados a adoptar por las condiciones en que son realizadas as actividades y por los síntomas de dolor asociados a los factores de riesgos antes mencionados, la actividad puede ser catalogada de riesgo para la salud de los trabajadores expuestos. Palavras-chaves: Síntomas músculo-esqueléticos, Carga física, Ergonomía

2 1. Introducción Actualmente se producen constantes agresiones al medio ambiente laboral que dejan a los trabajadores en muchas ocasiones a merced de la suerte en lo que se refiere a la Salud e Seguridad en el Trabajo debido entre otros factores a la industrialización acelerada y a las necesidades económicas de las empresas que olvidan que el elemento fundamental, motor de todas sus realizaciones e éxitos, son los propios trabajadores. Esta situación no se presenta solamente por la falta de equipos de seguridad adecuados o de otras medidas individuales e colectivas que pueden ser implementadas y si por la falta de consciencia sobre la prevención y principalmente sobre la necesidad de evitar que ocurran accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Frente a esta situación, las enfermedades ocupacionales que afectan los miembros superiores y la columna vertebral, son una de las causas más comunes de síntomas músculo-esqueléticos relacionados al trabajo. El trabajo tiene una acepción bastante amplia, considerando no solo las máquinas y equipos utilizados para transformar los materiales, sino también toda la situación en que ocurre la relación entre el hombre y su trabajo. Eso considera no sólo el ambiente físico, sino los aspectos de organización, o sea, como el trabajo es programado y controlado para que se produzcan los resultados esperados. Por eso es importante el análisis real de la situación de trabajo, entender y comprender las quejas de los trabajadores, contextualizándolas en su ambiente laboral. En la actividad laboral puede no existir una relación adecuada entre salud y trabajo debido a la presencia de riesgos entre los que se pueden destacar, entre otros, los esfuerzos repetitivos, el trabajo estático, el esfuerzo físico intenso, los ritmos intensos de trabajo y las posturas inadecuadas que los trabajadores son obligados a adoptar debido a las condiciones de trabajo. Cuando las condiciones en que se encuentra el puesto de trabajo y las condiciones y características del área de trabajo no son adecuadas pueden convertirse en causas para el surgimiento o agravamiento de lesiones, principalmente del sistema músculo-esquelético. En el trabajo o en la vida cotidiana, la postura y el movimiento son determinados por la actividad laboral que se ejecuta y por el puesto de trabajo. Al adoptar una postura o realizar un movimiento, son accionados diversos músculos, ligamientos y articulaciones del cuerpo, que cuando no trabajan en armonía, pueden provocar daños a la salud del trabajador. Los miembros superiores, inferiores e la columna vertebral son utilizados ampliamente para la ejecución de trabajos donde la carga física es un elemento fundamental. Esas partes del cuerpo tan importante, cuando se adoptan posturas inadecuadas o son realizados sobreesfuerzos pueden ser motivo de lesiones. Por esta razón es necesario evaluar y considerar los valores límites y principalmente, las recomendaciones, como medidas eficaces para disminuir los riesgos durante la manipulación de cargas. El exceso de carga de trabajo puede favorecer o agravar los síntomas músculos-esqueléticos, sobre todo en actividades altamente repetitivas y de sobreesfuerzos de los miembros superiores y de la columna vertebral. La distribución de las tareas y la frecuencia de manipulación son elementos que deben ser considerados dentro de los factores organizativos. Otras variables deben ser consideradas para la realización de las tareas que exigen manipulación de cargas y posturas inadecuadas: frecuencia de los movimientos durante la jornada de trabajo, grado de fatiga que presenta el trabajador, La forma e la disposición física de la carga a ser manipulada. 2

3 Los factores de riesgos de la sintomatología músculo-esqueléticos es multifactoriales. En este estudio se enfatizan los factores biomecánicos que están relacionados a postura, a fuerza y a repetición (COUTO, H., et. al., 1998; MALCHAIRE, J., 1998; GRANDJEAN, E., 1998; GRIECO, A., et. al., 1998). En la medida que aumenta el riesgo de la hipovascularización, de la hipoxia y de la acumulación de fatiga, los disturbios serán mayores. Los elementos más afectados son los tendones, nervios, cápsulas y los músculos que son susceptibles a los síntomas, porque su capacidad de recuperación es más limitada. Estudios realizados señalan que los factores de riesgo para el desarrollo de los síntomas músculos-esqueléticos asociados a empujar y halar son considerados en cuatro perspectivas: epidemiológica, psicofísicas, fisiológicas e biomecánicas (MIEZEJEWSKI, M. & KUMAR, S., 1997; HOOZEMANS, M. J. M., et. al., 1998). Un gran número de estudios epidemiológicos predominio de síntomas músculos-esqueléticos relacionados a las actividades que requieren movimientos repetitivos y el uso de fuerza de los miembros superiores (GRIECO, A. et. al., 1998; WATKINS, J., 1999). Todas las posturas que fuercen de forma constante el cuerpo a salir de la posición vertical de equilibrio ocasionan fatiga muscular. Se sabe que el trabajo ejecutado con los miembros superiores constantemente por encima de los hombros, es fatigante independiente de la sustentación de carga. La fatiga será más intensa cuanto más pesada sea a carga. El uso de las manos haciendo fuerza permanentemente para sostener un objeto, provoca efectos de contracción estática, que pueden provocar dolores musculares, principalmente en el dedo pulgar e índice. La Organización Internacional del Trabajo (OIT) afirma que la manipulación manual de cargas es una de las causas más frecuentes de accidentes laborales con un 20-25% del total de los accidentes ocurridos (SECRETARIA GENERAL DE ACCIÓN SINDICAL, 2003). En los países industrializados, cerca de un tercio de los días de trabajo perdidos están relacionados a problemas de salud y se deben a trastornos músculos-esqueléticos. El 60% de estos días están directamente relacionados con problemas localizados en la espalda (LUTTMANN, A., et. al., 2003 apud MINISTERIO DEL TRABAJO Y PREVISIÓN SOCIAL, 2008). Este problema está presente en muchos países de la Unión Europea (UE). El dolor en la espalda afecta el 23,8% de los trabajadores. Los datos de la IV Encuesta Europea sobre condiciones de trabajo, muestran que 34,4% de los trabajadores transportan o trasladan cargas pesadas. El costo económico para la UE está entre 2,6% y 3,8% del Producto Nacional Bruto (FACTS Nº 73, 2007 apud MINISTERIO DEL TRABAJO Y PREVISIÓN SOCIAL, 2008). En Inglaterra, un informe realizado en 1991 muestra que la causa de 34% de los accidentes que causan lesiones es la manipulación de cargas. De estos accidentes, 45% se localizan en la espalda. En Francia durante el año 1992, la manipulación de carga fue la causa de 31% de los accidentes de trabajo con separación. En España, la mayor causa de accidentes de trabajo en el período de fue debido a los sobreesfuerzos; las estadísticas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de 1996 muestran un 22,2% de accidentes de trabajo con separación causado por sobreesfuerzo, muchos de ellos debido probablemente a la manipulación manual de cargas. Con relación a la lesión, 8,9% de los accidentes fue debido a lumbalgias y 0,1% a hernias de disco (SECRETARIA GENERAL DE ACCIÓN SINDICAL, 2003). En los Estados Unidos, un estudio realizado en 1990 por el National Safety Council, coloca en evidencia que la mayor causa de lesiones laborales, equivalentes a 31%, es con relación al 3

4 sobreesfuerzo (SECRETARIA GENERAL DE ACCIÓN SINDICAL, 2003). La misma fuente de información destaca que la espalda es la parte del cuerpo que con más frecuencia sufre lesión (22% de 1,7 millones de lesiones). Los trastornos músculos-esqueléticos en los Estados Unidos, según estudios realizados en el año 2001 por el Bureau of Labor Statistics, representan la mayor parte de los costos debido a las lesiones relacionadas al trabajo. Se destaca que 42% de los días perdidos están asociados con trabajos de manipulación manual de cargas (WATERS, T., 2004). En Chile, por ejemplo, los organismos administradores del Seguro contra Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales muestran en sus estadísticas que el síndrome de dolor lumbar debido al sobreesfuerzo físico representa el tercer lugar de días totales de tratamiento del número de casos (MINISTERIO DEL TRABAJO Y PREVISIÓN SOCIAL, 2008). El levantamiento manual de cargas es una de las mayores causas de dolores en la espalda, ya que muchos de los trabajos tienen en su contenido levantamientos de pesos que no satisfacen los requisitos ergonómicos (GOMEZ, J. e AMILLO, H., 2001). En el año 2006 hubo en Navarra, España, accidentes de trabajo por sobreesfuerzos lo que supone el 32,4% de los accidentes notificados, porcentaje que viene incrementándose en los últimos años. Se produjeron además 291 notificaciones de recaídas por este motivo. En el año 2002 se perdieron en Navarra jornadas de trabajo por enfermedades profesionales músculo-esqueléticas con una duración media de baja de 24,76 días de trabajo. Si contemplamos el conjunto de trastornos músculo-esqueléticos, en Navarra durante el año 2002 se perdieron más de jornadas (INSTITUTO NAVARRO DE SALUD LABORAL, s/d). Este estudio tiene como objetivo identificar los factores de riesgo que pueden provocar la existencia de síntomas músculos-esqueléticos en trabajadores que manipulando cargas manualmente. 2. Materiales y métodos La población estudiada fue la de trabajadores que se dedican a la manipulación de cargas en empresas, siendo esa la única función. Debido al volumen y al peso que son obligados a manipular para realizar las actividades a ellos programadas, los trabajadores manifestaron quejas de dolores en diferentes partes del cuerpo, que según ellos, son debidos as las actividades que realizan. Fueron estudiadas tres empresas de la región sur de Brasil de forma intencional debido a las características de las actividades y por ser representativas de las quejas de dolores. La población de trabajadores que laboran en las actividades de manipulación de cargas es de 152. La muestra fue intencional participando un total de 134 trabajadores lo que representa 88,1% del total. Con el objetivo de que la muestra fuera representativa de la población estudiada, fue definido trabajar con un nivel de confianza de 95%. El 100% de la muestra es del sexo masculino. La distribución de la muestra por intervalo de edades se presenta en la figura 1. 4

5 10 38,5 29,5 17,6 29,1 61,5 76,5 59,0 64,2 5 11,5 5,9 6,7 Empresa 1 Empresa 2 Empresa 3 Total ,5 5,9 6, ,5 59,0 76,5 64,2 Acima 41 38,5 29,5 17,6 29, Acima 41 Figura 1 Distribución de la muestra (en por ciento) por intervalo de edades En la figura 1 se observa que 93,3% de la muestra está con edad superior a los 30 años. Cuando fueron investigados sobre el tiempo de trabajo en la actividad analizada (figura 2) se constató que la mayoría de la muestra actúa hace más de 11 años (66,4%), por lo tanto, presentan una amplia experiencia en el desempeño de sus actividades. Ese tiempo de trabajo puede estar relacionado de alguna manera con los riesgos músculos-esqueléticos. 7 69,3 68,9 58,8 66,4 6 5 Porcentagem , ,7 20,6 25,6 5,9 13,1 8,2 2, Tempo serviço (anos) ,8 7,5 11,8 5,9 Acima 21 1,5 Total Empresa 3 Empresa 2 Empresa Acima 21 Empresa 1 5,1 25,6 69,3 Empresa 2 8,2 13,1 68,9 9,8 Empresa 3 2,9 20,6 58,8 11,8 5,9 Total 5,9 18,7 66,4 7,5 1,5 Figura 2 Distribución de la muestra (en por ciento) por tiempo de trabajo en la actividad analizada Para recoger los datos necesarios para la investigación fue elaborado y aplicado un cuestionario organizacional dividido en cuatro partes. La primera parte trata sobre 5

6 informaciones generales del trabajador; una segunda parte compuesta por un total de 12 preguntas que tiene como objetivo investigar aspectos ocupacionales y organizativos. En una tercera parte del cuestionario fueron elaboradas 10 preguntas que tienen como objetivo conocer los síntomas de dolor, falta de conforto, calambres o falta de fuerza. Por último en una cuarta parte, fueron formuladas 10 preguntas para conocer sobre las condiciones ambientales en que son desarrolladas las actividades. En una próxima etapa se realizó un teste piloto con 10 trabajadores voluntarios para verificar la posibilidad de alguna modificación en el cuestionario, análisis da claridad y validad de las preguntas del cuestionario. Después de la aplicación al total de la muestra de 134 trabajadores se verificó que el cuestionario atiende los intereses de cualquier otra investigación donde se analice la actividad de manipulación de cargas manuales. Una de las informaciones que el cuestionario organizacional ofreció fue el por ciento de dolor en la muestra analizada. Los resultados muestran que 65,7% de la muestra presentan dolores en diferentes partes del cuerpo, por lo tanto es necesario profundizar la investigación para conocer en que momento se manifiestan estos dolores y cuales son las regiones del cuerpo más afectadas. En una siguiente etapa y después conocer las regiones del cuerpo donde se manifiestan mayores síntomas de dolor, fue aplicada la Guía técnico para evaluación y prevención de los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas (MTAS, 2006). Este método fue aplicado debido fundamentalmente al hecho de que era importante conocer y evaluar, por un método científicamente reconocido, si las condiciones en que son realizadas las actividades y el peso que es cargado pueden ser causas de la falta de conforto que presentan los trabajadores. Esta guía es un método para reconocimiento de los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas, conforme el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo de España, aplicado con el objetivo de verificar si la actividad realizada por los trabajadores puede ser perjudicial a la salud. Esta guía permite identificar tareas o situaciones de trabajo con riesgos dorsos lumbares no tolerables. Son clasificados como riesgos no tolerables cargas cuyos pesos exceden 3 Kg, y que se manipulan en condiciones ergonómicas desfavorables, o sea, separadas del cuerpo, con posturas inadecuadas, con mucha frecuencia, en condiciones ambientales desfavorables o en pisos irregulares. Es importante destacar que, según el método, la carga que pesa más de 25 Kg ya constituye, por si sola, un riesgo dorso lumbar, independientemente que las condiciones ergonómicas sean favorables. Esta guía técnica considera los siguientes indicadores: Peso aceptable = Peso teórico x Factor corrección desplazamiento vertical x Factor corrección Giro Tronco x Factor corrección tipo agarre x Factor de corrección frecuencia El objetivo fundamental de la aplicación de la Guía Técnica es comprobar su efectividad en el análisis de manipulación de cargas en trabajadores como los analizados en la muestra en las condiciones de Brasil. Este método ya había sido utilizado para la evaluación de la actividad de manipulación de pacientes en hospitales (BATIZ, E. C., et. al., 2006) donde los resultados obtenidos fueron excelentes. 6

7 Por último fueron analizados los resultados obtenidos de la aplicación das diferentes técnicas e métodos e se llegaron a las conclusiones que este material ofrece al lector. 3. Resultados y discusión Una información que llamó la atención de los autores de este artículo fue el hecho de que 91,8% de la muestra manifestó a través de los cuestionarios no haber recibido capacitación o orientación para el ejercicio de la actividad, participando solo de conferencias sin considerar a parte práctica. Esta situación es muy importante ya que muchas de las posibles lesiones músculos-esqueléticos pueden ser evitadas si los trabajadores adoptan una postura correcta en el momento de coger y manipular la carga. Es difícil establecer una relación directa entre los síntomas músculos-esqueléticos con el tiempo de trabajo y las condiciones de trabajo existentes ya que existen muchas variables que pueden estar influyendo en la aparición de dolores, como por ejemplo, dolores en la espalda, todavía es más difícil establecer una relación entre dolores en diferentes partes del cuerpo y capacitación. La capacitación puede convertirse en un elemento importante de salud y seguridad del trabajo y factor motivador para que o trabajador adopte posturas correctas para la realización de sus actividades, evitando en gran medida la aparición de síntomas músculosesqueléticos. Se puede afirmar sin temor a equívocos que cuando estos tres factores se encuentran en proporciones indeseables, o sea, en la medida en que el tiempo de trabajo es mayor, las condiciones de trabajo son inadecuadas y la capacitación es nula o insuficiente, la probabilidad de aumentos de los síntomas músculos-esqueléticos son mayores. Considerando el tiempo de trabajo en la actividad y las condiciones de trabajo en que son realizadas las actividades, se puede inferir sobre los riesgos a que están expuestos los trabajadores que pertenecen a la población analizada, ya que no recibieron nunca capacitación antes de comenzar sus actividades en la empresa y nunca fue realizada una evaluación del límite de sobreesfuerzo físico a que cada trabajador se expone diariamente durante toda la jornada de trabajo. Al hecho analizado anteriormente se le une como aspecto negativo que el 100% de los trabajadores no tienen rotación de tareas ni pausas durante la jornada laboral lo que impone un sobreesfuerzo mayor. Solo existen intervalos de descanso para una merienda de mañana y otra de tarde y para el almuerzo, considerándose que debido a la carga de trabajo, esas paradas de descanso son insuficientes para que los trabajadores se puedan recuperar físicamente. La rotación de tareas es importante porque contribuye a la disminución de la exposición a los factores de riesgos impuestos por la actividad ejercida. Cuando existe rotación de tareas, pero las otras tareas tienen el mismo riesgo biomecánico, no existirá ningún beneficio para el trabajador, por lo tanto es tan perjudicial que la actividad que está realizando. Con relación al cansancio físico al finalizar la jornada de trabajo, los resultados obtenidos de la aplicación del cuestionario demostraron que 70,1% se sienten cansados y 23,1% muy cansados. El cansancio manifestado por los trabajadores está relacionado, según ellos, por el sobreesfuerzo durante el desarrollo de las actividades. La sensación subjetiva de cansancio es el principal síntoma de fatiga que puede inhibir las actividades e hasta paralizarlas. Los resultados que se observan en la tabla 1 son de mucha importancia porque están asociados a sobreesfuerzos dinámicos y guardan relación con la fuerza y la repetición de movimientos. En el ítem relativo al cansancio físico al final de la jornada de trabajo, los resultados obtenidos de la aplicación de los cuestionarios muestran que 70,1% se sienten cansados y 7

8 23,1% se sienten muy cansados. El cansancio relatado por la mayoría de estos trabajadores es provocado por el grande sobreesfuerzo físico durante el desarrollo de sus actividades. Además de eso, la sensación subjetiva de cansancio es el principal síntoma de fatiga que puede inhibir las actividades o hasta paralizarlas. Los resultados presentados en la Tabla 1 son relevantes en la medida que están asociados a sobreesfuerzos dinámicos y tienen relación con la fuerza y repetición de los movimientos. Ítems Empresa 1 (%) Empresa 2 (%) Empresa (%) Total (%) Cargar peso de menos de 23 Kg Halar o empujar pesos de más de 23 Kg Cargar pesos de más de 23 Kg Levantar pesos distantes del cuerpo. 92,3 88,5 88,2 89,5 Levantar o manipular pesos con flexión del tronco. 92,3 93,4 94,1 93,3 Levantar pesos encima del pecho. 97, ,0 98,5 Levantar pesos difíciles de sostener. 89,7 86,9 87,9 87,3 Levantar algo muy pesado con más de 50 Kg. 89,7 68,8 79,4 77,6 Estar parado por largos períodos de tiempo. 92,3 98, ,0 Caminar por largos períodos de tiempo. 82,1 96,7 94,1 91,8 Doblar bruscamente la columna ,1 91,2 95,5 Girar bruscamente la columna. 87,2 88,5 87,9 87,3 Girar y doblar la columna. 89,7 88,5 87,9 88,1 Trabajar con postura doblada y torcida por grandes 84,6 90,2 82,4 86,6 períodos de tiempo. Alcanzar cargas con las manos y los brazos. 94,9 90,2 94,1 92,5 Movimientos arriba de los hombros Ejercer fuerzas con las manos o los brazos. 92, ,0 97,0 Doblar los puños. 87,2 91,8 82,4 88,1 Mantener los puños doblados por grandes períodos 76,9 70,5 79,4 74,6 de tiempo. Mantener los puños torcidos por grandes períodos 69,2 70,5 79,4 72,4 de tiempo. Trabajar todo el tiempo en la misma postura. 84,6 91,8 82,4 87,3 Hacer siempre los mismos movimientos con el 76,9 82,0 82,4 80,6 tronco. Hacer siempre los mismos movimientos con los 84,6 91,8 87,9 88,1 brazos. Hacer siempre los mismos movimientos con los 79,5 88,5 87,9 85,1 puños. Hacer movimientos repetitivos e inesperados. 82,1 95,1 82,4 88,1 Dificultad en ejercer fuerza suficiente debido a la 74,4 90,2 94,1 86,6 postura no confortable. Agachar para coger carga (flexión de los miembros 97, ,3 inferiores). Subir escaleras ,6 76,5 76,1 Transportar cargas en los hombros Tabla 1 Posturas y movimientos adoptados frecuentemente por los trabajadores durante la jornada de trabajo Se observa en la tabla 1 que el 93,3% de la muestra levanta o manipula pesos con flexión del tronco. Iguales resultados fueron encontrados en una investigación realizada con estibadores en un puerto donde se constató que el 100% de los trabajadores que realizaban flexiones del tronco mayor de 60 o presentaban compromiso biomecánico (GUZMÁN, W. S., et. al., 2005). Es importante destacar que mantener una postura en flexión del tronco, aumenta excesivamente la presión interdiscal exigiendo un gran esfuerzo muscular de sustentación contra la acción de la fuerza de gravedad e cuando esa postura es adoptada diariamente e por largos períodos de tiempo, puede provocar dolores lumbares. 8

9 Los sobreesfuerzos por movimientos repetitivos de torsión o rotación de la columna vertebral provocan distensiones y ruptura en las fibras del disco vertebral que ayuda al surgimiento de hernias. En las situaciones de rutina de levantamiento de pesos, movimientos de torsión, procesos de estirar o traumatismos, pueden ocurrir procesos denegerativos en las estructuras articulares de la columna (CAILLIET, R, 2001). De la misma forma se observa en la tabla 2 que el 100% de la muestra realizan movimientos por arriba de los hombros, lo cual puede traer serios compromisos osteomusculares. Se destaca que el 91,8% de la muestra transporta cargas en los hombros, caminando durante grandes períodos de tiempo e manteniendo posturas estáticas, todo lo cual ayuda para la aparición de dolores en la espalda. Gusman, W. S., et. al. (2005) demostraron que las altas frecuencias de acciones físicas con compromiso biomecánico, el exceso de peso manipulado o la carga postural estática mantenida por períodos de tiempo prolongados, pueden ser en los estibadores un riesgo para padecer de problemas en la espalda. Un resultado importante a ser destacado es que del total de 29 ítems analizados en las tres empresas (Tabla 1), 100% presentan valores totales superiores a 70%, indicador que llama la atención de los autores de este artículo, ya que todos fueron indicadores negativos. Por la dinámica del trabajo observado en las tres empresas se estima que las diferentes posturas y los movimientos que la actividad obliga a que los trabajadores adopten puedan romper con el equilibrio músculo-esquelético, provocando dolores en diferentes partes del cuerpo debido a los sobreesfuerzos físicos. La figura 3 presenta los resultados obtenidos cuando analizadas las tres empresas de forma conjunta con relación a las regiones del cuerpo más afectadas Izquierdo (%) Derecho (%) Total (%) Cuello 73,1 Región Dorsal 76,9 Región Lumbar 92,5 Hombros 16,4 23,1 33,6 Codos 13,4 17,2 24,6 Puños/manos 10,4 20,9 32,1 Cadera/muslos 14,9 33,6 38,8 Rodilla 26,9 41,0 5 Tobillos/pies 8,2 9,7 18,7 Figura 3 Regiões anatômicas com maior prevalência de sintomas músculos-esqueléticos Considerando los resultados obtenidos, los cuales se muestran en la figura 3 se observa que el esfuerzo físico provocado por la manipulación de cargas posee datos significativos ya que la 9

10 mayoría de los sujetos investigados afirma sentir dolores en alguna parte del cuerpo, predominantemente en la columna lumbar. En la columna lumbar, la percepción del síntoma de dolor se presenta en el 92,5% de los sujetos investigados. Estos resultados coinciden con el estudio de Burdorf (1993), al enfocar que el trabajo físico pesado se muestra claramente relacionado con los dolores en la espalda. Wisner (1994) comprobó que alrededor del 80% de las personas expuestas a una actividad por grandes períodos de tiempo tiene o tuvieron problemas de dolores relacionados con la columna vertebral. Eso ocurre porque los trabajadores pasaron a trabajar en posiciones incorrectas, levantando peso de modo inadecuado o realizando torsiones del tronco durante muchas horas del día, por muchas semanas, meses y años causando un desgaste mayor en la columna. En la figura 3 se observa la existencia de síntomas de dolores en diferentes partes del cuerpo: 76,9% en la región dorsal, 73,1% en el cuello, 5% en las rodillas, 38,8% en la cadera/muslos, 33,6% en los hombros, 32,1% en los puños y las manos, 24,6% en los codos y 18,7% en los tobillos/pies. La figura 4 muestra los síntomas más frecuentes al final de la jornada de trabajo, teniendo el dolor con 65,7%, seguido por la fatiga y el dolor con 21,6%, dolor y calambre con 17,2%, falta de conforto con 14,2%, y, finalmente, calambre y fatiga con 14,9%. Este estudio muestra la existencia de problemas en los trabajadores relacionados a dolores en diferentes partes del cuerpo. Estudios realizados por Miezejewski, M. & Kumar, S. (1997); Grandjean, E. (1998); Hoozemans, et. al. (1998); Marras, W. S. (2000); Vogt, M. S. L. (2000); Hildebrandt, V. H., et. al. (2001) llegaron a resultados iguales Dolor Dolor y fatiga Dolor y calambre Falta de conforto Calambre Fatiga Empresa ,4 10,3 5,1 5,1 5,1 Empresa 2 65,6 24,6 19,7 16,4 16,4 18 Empresa 3 73,5 23,5 20,6 20,6 23,5 20,6 Total 65,7 21,6 17,2 14,2 14,9 14,9 Figura 4 Distribución de los síntomas más frecuentes Se conoce que los síntomas músculos-esqueléticos y especialmente el dolor lumbar puede ser resultado de muchas causas, existiendo evidencias que demuestran que su naturaleza es multifactorial (BERNARD, B. P., 1997; KERR, M., et. al., 2001; DAVIS, K. & MARRAS, W., 2003 apud MINISTERIO DEL TRABAJO Y PREVISIÓN SOCIAL, 2008). 10

11 Fue realizado un análisis comparando en por ciento los dolores totales que la muestra analizada presentó (tomando como referencia los valores de las tres empresas) y el tiempo de trabajo de la muestra analizada, observándose que 53 de los 88 trabajadores que presentan dolores en diferentes partes del cuerpo, que representa el 60,2%, están en la actividad hace más de 10 años. En un estudio realizado por Vogt, M. S. L. (2000) encontró que los individuos que trabajaron por más de 10 años en una misma actividad tenían más dolores en la región lumbar que los restantes trabajadores con menor tiempo en la actividad. Varios factores pueden estar combinados para los por cientos elevados de dolores entre los trabajadores que cargan pesos. Entre los factores que pueden estar influyendo se destacan la edad, la falta de capacitación y entrenamiento fisioterapéuticos, la falta de rotación de actividades, posturas y movimientos inadecuados. Un estudio realizado por Merino (1996) se demostró a elevada incidencia de síntomas músculo-esqueléticos en trabajadores que manipulan cargas e de los mismos factores anteriormente mencionados. Con el objetivo de conocer si las condiciones en que son realizadas las actividades y el peso que es cargado y manipulado pueden ser o no causas de la falta de conforto que presentan los trabajadores, fue aplicado el Guía técnico para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas y los resultados de su aplicación son presentados en la tabla 2. Empresa Tipo de actividades Carga de camiones Descarga de camiones Amontonamiento Movimiento cargas Empresa 1 5,2-8,5 Kg 4,2-4,8 Kg 6,3-7,4 Kg 6,6-9,8 Kg Empresa 2 4,3-7,1 Kg 3,8-4,4 Kg 7,1-7,3 Kg 7,5-9,6 Kg Empresa 3 6,1-8,2 Kg 3,9-5,1 Kg 5,9-8,0 Kg 8,5-9,3 Kg Tabla 2 Resultados de la aplicación de la Guía técnico para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas Es importante resaltar que para poder realizar comparaciones entre las tres empresas, fue considerado como peso real de la carga manipulada por los trabajadores 20 Kg. Se observa que la diferencia de los resultados entre las tres empresas se debe a os siguientes factores: condiciones en que es cargada y manipulada a la carga, la frecuencia de manipulación e las condiciones del agarre de la carga. En las tres empresas existe un factor común. El peso aceptable que puede ser cargado y manipulado en las condiciones analizadas está muy abajo del valor real de la carga y por lo tanto, las actividades analizadas son inaceptables ya que pueden ser consideradas de riesgo y provocar problemas en la salud de los trabajadores. Los trabajadores manipulan cargas con pesos por encima de los límites aceptables, además de agarres inadecuados, grandes frecuencias de manipulación de cargas, giros del tronco, movimientos y posturas inadecuados. Considerando los resultados obtenidos con la aplicación del cuestionario organizacional y de la aplicación del método español para análisis y evaluación de las cargas manipuladas manualmente se puede concluir que las actividades analizadas en las tres empresas constituyen un riesgo para la salud y que existe una fuerte evidencia de que los síntomas músculos-esqueléticos que los trabajadores presentan están relacionados con las actividades analizadas. 11

12 3. Consideraciones finales Se observó que los trabajadores que manipulan cargas están predispuestos a riesgos decurrentes de factores biomecánicos, exceso de fuerza, posturas inadecuadas y de los factores organizativos que cuando son utilizados de forma inadecuada su aplicación repercute en la salud de los trabajadores y en la producción. Dentro de ellos se destacan las pausas de trabajo insuficientes para o descanso y recuperación, la falta de entrenamiento y el piso inadecuado para el desarrollo de la actividad de manipulación y transporte de cargas, que son puntos importantes en cualquier evaluación de la actividad de trabajo, originándose así la sintomatología músculo-esquelética. Los resultados encontrados muestran la necesidad de mejoras de las condiciones de trabajo en la actividad del trabajador que manipula cargas, así como en otras actividades en la cual el sacrificio y el esfuerzo humano son una constante. Se destaca negativamente que debido a la carga (peso) que cargan y manipulan, por las posturas que adoptan, por los resultados obtenidos de la aplicación del método español y por los síntomas de dolor asociados a los factores anteriores, la actividad constituye un riesgo para la salud. Referências BATIZ, E. C.; VERGARA, L. G. L.; LICEA, O. E. A. Aplicação do método Reba para a análise das condições de trabalho de auxiliares de enfermagem no carregamento de pacientes. Anais do Congresso Brasileiro de Ergonomia ABERGO. Curitiba, BERNARD, B. P. Musculoskeletal Disorders and Workplace Factors. A Critical Review of Epidemiologic Evidence for Work-Related Musculoskeletal Disorders of the Neck, Upper Extremity, and Low Back. U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service Centers for Disease Control and Prevention. National Institute for Occupational Safety and Health. NIOSH Technical Report , BURDORF, A. Bias in risk estimates from variability of exposure to postural load on the back in occupational groups. Scandinavian Journal of Work, Environment & Health. v. 19, n. 1, pp , CAILLIET, R. Sindrome da dor lombar. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, p , COUTO, H. A; NICOLETTI, S. J; LECH, O. Como Gerenciar a Questão LER/DORT. 1 ed. Belo Horizonte: Ergo, pp , DAVIS, K.; MARRAS, W. Partitioning the contributing role of biomechanical, psychosocial and individual risk factors in the development of spine loads. The Spine Journal. 3: , FACTS Nº 73 ES. Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. Riesgos asociados a la manipulación manual de cargas en el lugar de trabajo, GOMEZ, J.; AMILLO, H. Guía Técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la Manipulación manual de cargas. Acessado: 20/04/ GRANDJEAN, E. Manual de Ergonomia. 4.ed. Porto Alegre: Ed. Bockman, pp , GRIECO, A; MOLTENI, G; VITO de G; SIAS, N. Epidemiology of musculoskeletal Disorders duo to Biomechanical Overload. Ergonomics, Taylor & Francis v. 41, n. 9, pp , GUZMÁN, W. S.; POUTOU, E. L. C.; CRUZ, H. V. Trastornos músculo-esqueléticos relacionados con las condiciones de trabajo de estibadores y operadores de equipos montacargas en el puerto de la Habana. Revista Cubana Salud Trabajo, 2005; 6(1). HILDEBRANDT, V. H.; BONGERS, P. M.; DUK, F. J. H. Van; KEMPERS, H. C. G.; DUL, J. Dutch Musculoskeletal Questionnaire: description and basic qualities. Ergonomics, v. 44, nº 12, pp ,

13 HOOZEMANS, M. J. M.; BEEK, A. J.; FRINGSDRESEN, M. H. W.; DIJK, F. J. H. V.; WOUDE, L. H. V. Pushing and pulling in relation to musculoskeletal disorders: a review of risk factors. Ergonomics, v. 41, nº 6, pp , INSTITUTO NAVARRO DE SALUD LABORAL. Impacto en salud. En: Acceso: Navarra, España, s/d. KERR, M.; FRANK, J.; SHANNON, H.; NORMAN, R.; WELLS, R.; NEUMANN, P.; BOMBARDIER, C. Biomechanical and Psychosocial Risk Factors for Low Back Pain at Work. American Journal of Public Health. 91(7): , MALCHAIRE, J. Lesiones de Miembros Superiores por Trauma Cumulativo: Estratégia de Prevención, 2 ed. Bélgica: INRCT, pp.21-22, MARRAS, W. S. Occupational low back disorder causation and control. Ergonomics, vol. 43, n. 7, p. 881, MERINO, E. A. D. Efeitos Agudos e Crônicos Causados pelo Manuseio e Movimentação de Cargas no Trabalhador. Dissertação submetida à UFSC para obtenção do grau de mestre em Engenharia de Produção. Florianópolis, MIEZEJEWSKI, M; KUMAR, S. Prevalence of low back pain among physicaltherapist in Edmonton, Canadá. Disability Rehabilitation. v. 19, n.8, pp , agosto, MINISTÉRIO DE TRABAJO Y ASUNTOS SOCIALES - MTAS. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo. Guia técnica para avaliação e prevenção dos riscos relativos à manipulação manual de cargas. Acessado em MINISTERIO DEL TRABAJO Y PREVISIÓN SOCIAL. Subsecretaría de Previsión Social. Guía Técnica para la evaluación y control de los riesgos asociados al manejo o manipulación manual de carga. Chile, LUTTMANN A, JAGER M, GRIEFAHN B, CAFFIER G, LIEBERS F, STEINBERG U. Preventing Musculoskeletal Disorders in the Workplace. Preventing Workers Health Series No5. WHO, SECRETARIA GENERAL DE ACCIÓN SINDICAL. Real Decreto 487/1997 disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la manipulación manual de cargas. En: Acceso: CC.OO. Castilla y Leon, VOGT, M. S. L. Prevalência e severidade da dor, cervical e lombar, nos servidores técnicos-administrativos da Universidade Federal de Santa Maria-RS. Dissertação apresentada ao curso de Pós-Graduação em Engenharia de Produção, UFSC. Florianópolis, WATERS, T. National efforts to identify research issues related to prevention of work-related musculoskeletal disorders. Journal of Electromyography and Kinesiology. 14:7-12, WATKINS, J. Structure and function of the musculoskeletal system, p.331, WISNER, A. A inteligência no trabalho: textos selecionados de ergonomia. São Paulo: Fundacentro,