Patología Digital. Nueva herramienta tecnológica: Es una ayuda o es una carga para nuestros patólogos?

Transcripción

1 Patología Digital Nueva herramienta tecnológica: Es una ayuda o es una carga para nuestros patólogos? Jimena López Steffen Härtel Maurizio Mattolli

2 Agenda Introducción Patología Digital Whole Slide Imaging (WSI) Características y tipos de escáneres WSI- Aplicación - Validación Software NordiQC Inmunohistochemical Quality Control Conclusión

3 Introducción Anatomía Patológica Extrae información relevante para el diagnóstico y tratamiento a partir de una biopsia a través de un flujo de trabajo. Solicitud Recepción de muestra Técnicas de laboratorio Análisis del preparado histológico

4 Introducción Anatomía Patológica Quienes?... Tecnólogos Médicos Anatomo Patólogos único campo de visión Calidad del microscopio Experiencia del especialista Visión Tiempo y estrés

5 Patología Digital uso de las tecnologías de información que apoya la creación, el compartir e intercambio de información incluidos datos e imágenes, con el fin de apoyar el flujo de trabajo, desde la recepción de la muestra hasta la emisión de un informe. 1. C. Daniel et al Standardizing the use of whole slide images in digital pathology., Comput. Med. Imaging Graph., vol. 35, no. 7 8, pp , 2011.

6 Whole Slide Imaging (WSI) Que es? Son las imágenes enteras de alta resolución llamadas por sus siglas en ingles Whole Slide Imaging 2.5x 5x No es una fotografía digital! 20x Imagen 40x, Nanozoomer XR, CPDAI Universidad de Chile Comúnmente llamado preparado virtual Tamaño aprox a 40x -> 45 GB 2. C. Daniel et al Standardizing the use of whole slide images in digital pathology., Comput. Med. Imaging Graph., vol. 35, no. 7 8, pp , 2011.

7 WSI-Aplicaciones Interconsulta Diagnostico primario Educación Investigación Training Especialización

8 Características y tipos de escáneres evolución en el tiempo Capacidad en CC y/o FL z-stacking 4 ta generación 320 slides 1 slides 1 ra generación 6 slides Equipo Hamamatsu Nanozoomer XR, Centro de Patología Digital Asistido por Internet - CPDAI Universidad de Chile Escaneo y exploración automática robotizada

9 WSI - Desafíos para su adopción distintos formatos según fabricantes Manipulación de imágenes grandes calidad de la placa histológica

10 WSI-Validación Revisión de 767 estudios publicados con el uso de WSI 27 estudios de diagnóstico Arch Pathol Lab Med Vol 137, December 2013

11 WSI - Validación Concordancia: 84% HE 94% Congelado (Frozen) 100% Citología 1.Multi-institutional comparison of whole slide digital imaging and optical microscopy for interpretation of hematoxylin-eosinstained breast tissue sections.

12 Software Desarrollo de algoritmos Análisis y cuantificación de marcadores tumorales ofrece lecturas detalladas célula por célula Análisis de HER2, Ki67, Receptores de hormonas en cáncer de mama

13 Control de inmunohistoquimica Sección Espesor Almacenamiento Secado Fijación Tinción manual/ automática Proveedor Ac Dilución Buffer, Tiempo, T Pre- Analíticos Tiempo, tipo y volumen del tejido Decalcificación Preparación Analíticos Post- Analíticos Interpretación Localizacion Positivo/ Negativo - cut-off level Restricción

14 NordiQC- Control de calidad para inmunohistoquimica Insuficientes 55% Suficiente 45 % de 71 laboratorios Divergencia de tinción IHQ para RE entre laboratorios. Tejido procedente de una misma biopsia

15 Chile experiencia Hace 3 meses atrás la Universidad de Chile cuenta con un escáner de ultima generación habitantes 167 socios activos especialistas anátomo patólogos Una relación de 1 especialista por cada habitantes Nueva herramienta tecnológica: Es una ayuda o es una carga para nuestros patólogos? Fuente: Sociedad Chilena de Anatomía Patológica

16 Conclusión Nuevo escáner Hamamatsu único en Sud América abre terrenos aún no explorados. Aún en Chile no esta implementado la Patología Digital Barreras ideológicas idiosincrasia No existen estándares de formatos de imagen en alta resolución. Validación de WSI y adopción como herramientas de diagnóstico en la práctica clínica. Contar con un ente de control de calidad de inmunohistoquimica-> NordiQC

17 Referencias [1] C. Deroulers, D. Ameisen, M. Badoual, C. Gerin, A. Granier, and M. Lartaud, Analyzing huge pathology images with open source software., Diagn. Pathol., vol. 8, p. 92, Jan [2] M. Khushi, G. Edwards, D. A. de Marcos, J. E. Carpenter, J. D. Graham, and C. L. Clarke, Open source tools for management and archiving of digital microscopy data to allow integration with patient pathology and treatment information., Diagn. Pathol., vol. 8, no. 1, p. 22, Jan [3] C. Daniel, M. G. Rojo, J. Klossa, V. Della Mea, D. Booker, B. a Beckwith, and T. Schrader, Standardizing the use of whole slide images in digital pathology., Comput. Med. Imaging Graph., vol. 35, no. 7 8, pp , [4] L. Pantanowitz, J. H. Sinard, W. H. Henricks, L. a Fatheree, A. B. Carter, L. Contis, B. a Beckwith, A. J. Evans, A. Lal, and A. V Parwani, Validating whole slide imaging for diagnostic purposes in pathology: guideline from the College of American Pathologists Pathology and Laboratory Quality Center., Arch. Pathol. Lab. Med., vol. 137, no. 12, pp , Dec [5] [6] [7]

18 Gracias!!! Vista Cerro Santa Lucía Cortesía Peter Lang Santiago de Chile