LESIONES DEPORTIVAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

Transcripción

1 LESIONES DEPORTIVAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

2 Aproximadamente el 22% de los niños se lesiona cada año mientras participa en alguna modalidad deportiva

3 Lesiones deportivas más frecuentes (tobillo, rodilla, mano y muñeca)

4 APARATO LOCOMOTOR NIÑO En fase de desarrollo y aprendizaje Musculatura débil tendones resistente Gran capacidad de absorción de fuerza. Puntos débiles en los cartílagos de crecimiento

5 DESCRIPCIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES DEPORTIVAS EN LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES

6 CLASIFICAMOS LAS LESIONES DEPORTIVAS EN 2 GRUPOS El accidente deportivo. Lesión por sobrecarga o tecnopatía deportiva

7 ACCIDENTE DEPORTIVO No son patologías que aparezcan con mucha frecuencia en los niños y tendrán las mismas características que las producidas por otras causas no deportivas.

8 ACCIDENTE DEPORTIVO Fracturas Esguinces Luxaciones Lesiones musculares Lesiones tendinosas

9 FRACTURAS Las fracturas son más frecuentes y aparecen como respuesta a un traumatismo de menor intensidad. El periostio del niño es más grueso y fuerte, estando dotado de mayor actividad biológica. Por este motivo el proceso de consolidación de las fracturas es más rápido. El hueso del niño posee más elasticidad, mayor tendencia a curvarse y menor contenido en sales minerales

10 FRACTURA DISTAL DE RADIO

11 FRACTURA DISTAL RADIO

12 FRACTURA EN TALLO VERDE

13 POSTREDUCCIÓN

14 DEFORMIDAD PLÁSTICA

15 RODETE

16 EPIFISIOLISIS IMPLICACIÓN CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO CLASIFICACIÓN SATER Y HARRIS

17 EPIFISIOLISIS GRADO I

18 EPIFISIOLISIS GRADO II

19 EPISISOLISIS GRADO III

20 EPIFISIOLISIS GRADO IV

21 CÓMO SE DIAGNOSTICAN? MECANISMO DE PRODUCCIÓN CLÍNICA DEFORMIDAD DOLOR IMPOTENCIA FUNCIONAL?? Rx SIMPLE

22 TRATAMIENTO INMOVILIZACIÓN REDUCCIÓN OSTEOSÍNTESIS

23 ACCIDENTE DEPORTIVO Fracturas Esguinces Luxaciones Lesiones musculares Lesiones tendinosas

24 ESGUINCE TOBILLO 25% LESIONES DEPORTIVAS NIÑOS LESIÓN FISIS DISTAL DE PERONÉ NO ESGUINCE DE TOBILLO NIÑOS MAYORES SÍ ESGUINCE LLE

25 TIPOS DE ESGUINCE

26 EXPLORACIÓN LOCALIZACIÓN DOLOR EDEMA EQUÍMOSIS IMPOTENCIA FUNCIONAL

27 PBAS COMPLEMENTARIAS RX SIMPLE DESCARTAR LESIONES ÓSEAS VALORAR MORTAJA RMN LESIONES CONCOMITANTES ESGUINCES RETETICIÓN

28 COMPLICACIONES ESGUINCE GRADO 3 PUEDE ACOMPAÑARSE LESIÓN SINDESMOSIS FRACTURAS OSTEOCONDRALES LESIÓN PERONEOS ESGUINCES DE REPETICIÓN (RARÍSIMOS EN NIÑOS!!!!!!)

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31 EPIFISIOLISIS PERONÉ Niño 4 años

32 TRATAMIENTO HIELO PRECOZMENTE INMOVILIZACIÓN REHABILITACIÓN

33 TRATAMIENTO

34 REHABILITACIÓN

35 LESIONES RODILLA ROTURA MENISCAL

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37 ROTURA MENISCAL Infrecuentes <10años (excepción menisco discoideo) Incidencia aumenta con la edad Con frecuencia se asocian a lesión del LCA Menisco lateral 30% pacientes <20 años rotura reparable

38 ANAMNESIS Movimientos torsionales rodilla fútbol, baloncesto, lucha Dolor en la interlínea articular, ocupación articular Chasquidos+/- bloqueos aticulares

39 EXPLORACIÓN

40 EXPLORACIÓN

41 PBAS IMAGEN RX SIMPLE RMN CAR diagnóstica/terapéutica

42 TRATAMIENTO Precoz hielo reposo vendaje suave Ortopédico (roturas pequeñas en zona vascularizada) 12 semanas Tratamiento quirúrgico (CAR)

43 TRATAMIENTO

44 LESIONES RODILLA LESIÓN LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

45 Aumentado frecuencia en los últimos años Aumento de intensidad participación deportiva Aumento de presión padres y entrenadores

46 DEMANADAS SOBRE LCA ELEVADA DEMANDA DEMNADA MODERADA FUTBOL CARRERAS (SIN SALTOS) BAJA DEMANDA NATACIÓN GIMNASIA WINDSURF CICLISMO BALONCESTO LUCHA VOLEIBOL TENIS SQUASH HOCKEY SURF

47 ANAMNESIS Movimiento torsional Dolor intenso Hemartros

48 EXPLORACIÓN (7-12años) 45% lesión LCA (13-18años)65% lesión LCA Niñas + fútbol >riesgo

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51 EXPLORACIÓN

52 PBAS IMAGEN Rx SIMPLE RMN Muchos falsos positivos Descartar lesiones concomitantes CAR diagnósatica/terapéutica

53 TRATAMIENTO Precoz (hielo reposo vendaje suave) No urgencia quirúrgica Conservador Paciente inmaduro Rotura aislada LCA Precisa reconstrucción transfisaria

54 TRATAMIENTO DEFINITIVO OBJETIVO RODILLA ASINTOMÁTICA Y FUNCIONAL NO TENDENCIA A PATOLOGÍA ARTICULAR PROGRESIVA NO TENDENCIA ARTROSIS

55 TRATAMIENTO DEFINITIVO Reconstrucción LCA Rehabilitación

56 ACCIDENTE DEPORTIVO Fracturas Esguinces Luxaciones Lesiones musculares Lesiones tendinosas

57 LUXACIÓN RÓTULA

58 LUXACIÓN DEDO

59 REDUCCIÓN

60 INMOVILIZACIÓN

61 EPIFISIOLISIS GRADO II

62 EPIFISIOLISIS

63 DEDO EN MARTILLO

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69 LESIÓN POR SOBRECARGA

70 LESIONES POR SOBRECARGA LESIONES ORIGINADAS POR TRAUMATISMOS MÚLTIPLES Y REPETITIVOS

71 SOSPECHA? FRECUENCIA ALTA EN UN DEPORTE RELACIÓN MECANISMO DE PRODUCCIÓN GESTO DEPORTIVO CLÍNICA SIN ANTECEDENTE TRAUMÁTICO DOLOR CRÓNICO + PERÍODOS DE RECURRENCIA

72 NINGÚN NIÑO DEBE HACER DEPORTE CON DOLOR

73 FACTORES PREDISPONENTES Errores en intensidad o duración Desequilibrios músculotendinosos Calzado y terreno de juego inadecuado micro traumatismos reiterados, particulares de ese deporte, y es este el principal factor etiológico de las lesiones por sobreuso

74 DEPORTISTAS CON LESIONES POR SOBREUSO PUEDEN INCLUIRSE EN 3 GRUPOS AUMENTO RÁPIDO NIVEL ACTIVIDAD EJERCICIO SUPERA LA CAPACIDAD TÉCNICA INDIVIDUO CAPACITADOY ENTRENADO SIN PERÍODOS DE DESCANSO

75 QUÉ LESIONES PODEMOS CONSIDERAR POR SOBREUSO? Fracturas de fatiga o estrés. Tendinopatías Periostitis. Bursitis. Osteocondritis.

76 FRACTURAS DE ESTRÉS ENTRENAMIENTO REMODELACIÓN SOBRECARGA ÓSEA

77 FRACTURA DE ESTRÉS FRECUENCIA INVERSAMEMNTE PROPORCIONAL A LA EDAD HUESOS ESQUELÉTICAMENTE INMADUROS TIENEN MAYOR POTENCIAL REMODELACIÓN

78 FRACTURA ESTRÉS O FATIGA MÁS FRECUENTES EN MMII Corredores Deportes de salto MMSS Gimnasia deportiva Gimnasia rítmica Tenis

79 FRACTURA DE ESTRES LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE MMII CUELLO FEMORAL DIÁFISIS FEMORAL DIÁFISIS TIBIALMETATARSIANOS MMSS RADIO DISTAL CÚBITO DISTAL COSTILLAS

80 FRACTURA ESTRÉS Dolor Insidioso Sordo Crónico Sin traumatismo previo Aumenta con el ejercicio Localizado

81 FX ESTRÉS CALCÁNEO

82 FX ESTRÉS CALCÁNEO

83 FX ESTRÉS TIBIA

84 FX ESTRÉS TIBIA

85 FX ESTRÉS TIBIA

86 FX ESTRÉS TIBIA

87 FRACTURAS ETRÉS FÉMUR

88 FX ESTRÉS 2º METATARSIANO

89 Fractura cuello fémur

90 FRACTURA ESTRÉS FÉMUR

91 FX ESTRÉS FÉMUR

92 FX ESTRÉS RADIO DISTAL COSTILLAS CINTURA ESCAPULAR TENIS PADEL BEISBOL BALONCESTO GOLF

93 ESPONDILOLISIS

94 PREVENIR FX ESTRÉS Calzado especializado en ejercicio de carrera Aumentar la carrera de forma progresiva Correr sobre superficie suave Entrenamiento cruzado con actividades aeróbicas de bajo impacto (ciclismo) Insistir nutrición adecuada Reposo relativo

95 LESIONES APOFISARIAS Deportes de salto Baloncesto Voleibol Salto vallas Salto longitud Salto pértiga

96 APOFISITIS

97 ENFERMEDAD SEVER

98 11 años dolor glúteo izquierdo tras ejercicio brusco. Rx simple AP de pelvis arrancamiento óseo isquion izquierdo (inserción bíceps femoral

99 Adolescente tras golpear pelota futbol: dolor, arrancamien to de espina ilíaca anterosuperi or (sartorio y tendón de la fascia lata)

100 10 años dolor cadera derecha posterior a traumatismo. Rx simple AP cuerpo óseo adyacente a la espina ilíaca antero-inferior

101 La ECO confirma cuerpo óseo en el tendón del recto femoral (punta de flecha).

102 CÇOMO PREVENIMOS? EVITAR MICROTRAUMATISMOS REPETITIVOS REALIZAR UNA BUENA PREPARACIÓN FÍSICA CON ENTRENOS CRUZADOS EVITAR PRESIÓN EN DEPORTISTA

103 CONCLUSIÓN ENTRE PADRES, ENTRENADORES, PREPARADORES FÍSICO Y PROFESIONALES SANITARIOS DEBEMOS HACER DEL DEPORTE UN INSTRUMENTO DE DISFRUTE DEL NIÑO Y DEL ADELOESCENTE Y NUNCA UNA FORMA DE ABUSO

104 GRACIAS!!!

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