COMPOSICIÓN CORPORAL POR ANTROPOMÉTRIA Y BIOIMPEDANCIA EN ESCOLARES

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1 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA COMPOSICIÓN CORPORAL POR ANTROPOMÉTRIA Y BIOIMPEDANCIA EN ESCOLARES Trabajo Especial de Grado presentado ante el Consejo de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia para optar al Titulo de Doctora en Ciencias Médicas Tutora: Dra. Eunice Portillo C.I: Especialista en Pediatría Doctora en ciencias Médicas Autora: Eunice del Valle Villalobos Bogarin C.I Especialista en Puericultura y Pediatría MARACAIBO, DICIEMBRE DE 2012

2 COMPOSICIÓN CORPORAL POR ANTROPOMÉTRIA Y BIOIMPEDANCIA EN ESCOLARES 2

3 5 DEDICATORIA A Dios por ser la luz de inspiración divina, la que da sabiduría, entendimiento, bondad y amor. A mi hijo por darme siempre el apoyo, sobre todo en momento difíciles y mantener el entusiasmo para lograr este triunfo. A mis padres por haberme dado la vida y alentarme a seguir adelante, por enseñarme a luchar por lo que se quiere. A mis hermanos que siempre estuvieron a mi lado y me apoyaron en todo momento.

4 6 AGRADECIMIENTO A Dios una vez más, por permitirme culminar otra de mis metas. A la Universidad del Zulia, por brindarme una nueva oportunidad para obtener el Titulo de Doctora en Ciencias Médicas. A mi tutora Dra. Eunice Portillo, por su gran apoyo incondicional y que hizo posible la culminación de este trabajo de grado. A mis pacientes, ya que gracias a ellos fue posible la realización de la investigación. A todas aquellas personas que de una u otra manera hicieron posible este logro.

5 7 INDICE GENERAL pp. Índice General. 7 Lista de Tablas 9 Resumen..10 Abstract CAPÍTULO I. EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del Problema Objetivos de la Investigación 15 Objetivo General.15 Objetivos Específicos Justificación e Importancia de la Investigación Delimitación de la Investigación Factibilidad y Viabilidad.. 17 CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO 2.1. Marco Teórico Conceptual Antecedentes de la Investigación Bases Teóricas Definición de Términos Básicos Marco Teórico Operacional Hipótesis Sistema de Variables Operacionalización de las Variables...28 CAPÍTULO III. MARCO METODOLÓGICO 3.1. Tipo de Investigación Diseño de Investigación Material y Métodos Población Muestra Criterios de Inclusión y Exclusión Método Recolección de Datos Análisis de los Datos...32

6 8 CAPÍTULO IV. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 4.1 Resultados Discusión 47 V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1. Conclusiones Recomendaciones. 54 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 55 ANEXOS. 59

7 9 LISTA DE TABLAS TABLA 1. DISTRIBUCIÓN DE LOS ESCOLARES SEGÚN EDAD GÉNERO..37 TABLA 2. DISTRIBUCIÓN DE LOS ESCOLARES SEGÚN PESO Y TALLA...38 TABLA 3. PLIEGUE TRICIPITAL (MM) SEGÚN EDAD Y GÉNERO. 39 TABLA 4. PLIEGUE SUBESCAPULAR (MM) SEGÚN EDAD Y GÉNERO..40 TABLA 5. ÍNDICE DE MASA CORPORAL (KG/M2) SEGÚN EDAD Y GÉNERO...41 TABLA 6. ÁREA MUSCULAR DEL BRAZO (CM 2 ) SEGÚN EDAD Y GÉNERO 42 TABLA 7. ÁREA GRASA DEL BRAZO (CM 2 ) SEGÚN EDAD Y GÉNERO TABLA 8. RELACIÓN ENTRE PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL POR BIOIMPEDANCIA Y LA ECUACIÓN DE SLAUGHTER EN LOS NIÑOS.44 TABLA 9. RELACIÓN ENTRE PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL POR BIOIMPEDANCIA Y LA ECUACIÓN DE SLAUGHTER EN LOS NIÑOS.45 TABLA 10. COEFICIENTE DE CORRELACIÓN DE PEARSON ENTRE PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL (BIOIMPEDANCIA) E INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS DE COMPOSICIÓN CORPORAL pp

8 10 Villalobos Bogarin Eunice del Valle. composición corporal por antropometría y bioimpedancia en escolares. Trabajo Especial de Grado presentado ante el Consejo Técnico de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia para optar al Titulo de Doctora en Ciencias Médicas. Maracaibo, Estado Zulia, Republica Bolivariana de Venezuela, p. RESUMEN El objetivo de esta investigación fue comparar la composición corporal por indicadores antropométricos y por bioimpedancia en escolares. Se estudiaron 224 niños entre 7 y 12 años de edad, de los cuales 120 (53,6%) fueron niñas y 104 (46,4%) niños. La media del peso y talla, tanto en los niños como en las niñas estuvieron dentro de los percentiles 25 y 90, considerados como normales según las tablas de referencia. En los niños y en las niñas la media del pliegue tricipital, pliegue subscapular, Índice de Masa Corporal (IMC), área grasa y área muscular se distribuyeron entre los percentiles 10 y 90 de las gráficas diseñadas por Fundacredesa, por edad, lo que indica estado de normalidad. El porcentaje de grasa corporal (bioimpedancia) promedio, en los niños a los 7 años fue 13,5 % y a los 12 años 19,6 % y en las niñas, a los 7 años 13,7 % y a los 12 años de 22,2%. Al comparar estos resultados con el porcentaje de grasa corporal mediante la ecuación de Slaughter, por la bioimpedancia fueron mayores a partir de los 10 años, tanto en las niñas como en los niños, con variaciones estadísticamente significativas (p<0,05). Los parámetros antropométricos de composición corporal, como pliegue del tríceps, pliegue subescapular e IMC muestran valores altos para ambos géneros, obteniendo un valor más elevado el IMC con r= 0,974 en los niños y r= 0,972 en la niñas, con diferencias altamente significativas (p=0,0001). El área grasa y área muscular no mostraron correlación positiva con el porcentaje de grasa corporal por bioimpedancia. Se concluye que la bioimpedancia registra mayor porcentaje de grasa corporal a partir de los 10 años de edad. Palabras Clave: Composición corporal; Antropometría; Bioimpedancia Correo Electronico: veuniceb@hotmail.com

9 11 Eunice Villalobos Bogarin Valley. Body composition and anthropometry by bioimpedance in school. Degree thesis presented to the Technical Council of the Faculty of Medicine, University of Zulia to obtain the Title of Doctor in Medical Sciences. Maracaibo, Zulia, Republica Bolivariana de Venezuela, p. ABSTRACT The objective of this research was to compare body composition by bioelectrical impedance and anthropometric indicators in schoolchildren. We studied 224 children between 7 and 12 years of age, of whom 120 (53.6%) were girls and 104 (46.4%) children. The average height and weight in both children and girls were among the percentiles 25 and 90, considered normal according to the charts. In boys and girls the mean triceps skinfold, subscapular fold, Body Mass Index (BMI), fat area and muscle area were distributed between 10 and 90 percentiles of the graphics designed by Fundacredesa, age, indicating state of normalcy. The percentage of body fat (bioimpedance) average, in children at 7 years was 13.5% and 19.6%, and 12 years in girls, 13.7% 7 years and 12 years of 22, 2%. Comparing these results with the percentage of body fat using the equation of Slaughter, for bioimpedance were higher after 10 years, both in girls as in boys, with statistically significant changes (p <0.05). The anthropometric parameters of body composition, such as triceps skinfold, subscapular skinfold and BMI show high values for both genders, obtaining a value higher BMI and r = in boys and r = in girls, with highly significant differences (p = ). Fat area and muscle area showed no positive correlation with the percentage of body fat by bioimpedance. It is concluded that bioimpedance records of body fat percentage increased from 10 years of age. Keywords: Body composition; Anthropometrics; Bioimpedance veuniceb@hotmail.com

10 12 CAPÍTULO I EL PROBLEMA

11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La evaluación de la composición corporal se inició desde hace varios siglos, pero el mayor interés en ella tuvo lugar poco después de la 2da Guerra Mundial. A partir de los años 1980, el interés se incrementó aún más por los estudios aplicados a la fisiología, la nutrición y el deporte 1. En la actualidad, existe un interés creciente por el estudio de la composición corporal como consecuencia de los nuevos conceptos sobre la división del organismo en varios compartimentos y de los avances tecnológicos que han hecho posible su conocimiento. Inicialmente, el cuerpo humano se dividió anatómicamente en órganos y tejidos y los cambios que se producían en las proporciones relativas de su composición durante el crecimiento, el desarrollo y en la enfermedad sólo se obtenían en análisis necrópsico, hasta que surgieron técnicas para su estudio en vivo 2. Tradicionalmente, se han usado los métodos antropométricos y los valores obtenidos de la medición de los pliegues cutáneos en diferentes puntos, de las longitudes y los perímetros de las extremidades, los cuales se pueden utilizar para predecir la densidad corporal y calcular las masas magra y grasa, sin embargo los mismos tienen la limitación de que no evalúan la distribución por compartimientos corporales 3. Además, la compresibilidad de los pliegues es variable, el grosor de la piel no es una fracción insignificante del pliegue cutáneo, la distribución de tejido adiposo varía entre individuos y la proporción de la adiposidad interna y externa no es constante, además existe gran variabilidad entre los observadores y los resultados están limitados a la población de la cual se derivó la ecuación de predicción 4. Los intentos de remediar estas limitaciones desembocaron en la publicación de más de 100 ecuaciones para estimar el porcentaje de grasa corporal 5. Pero no se ha logrado obtener una formula que informe sobre de manera fidedigna sobre el porcentaje de grasa corporal en la población pediátrica. Durante muchos años se investigó la aplicación de los fenómenos eléctricos a la biología y fue Nyboer el que hipotetizó que la impedancia a la conducción de una

12 14 corriente eléctrica a través de los tejidos biológicos a un amperaje y frecuencia constantes depende de la composición de dicho tejido y estableció su utilidad para medir el agua corporal total 6,7. El análisis de la impedancia bioeléctrica es un método para el estudio de la composición corporal que se basa en la conducción de la corriente eléctrica a través de los tejidos biológicos. Mide la impedancia u oposición al flujo de la corriente a través de los tejidos corporales, que es baja en el tejido magro donde se encuentran los líquidos intracelulares y los electrolitos, y alta en el tejido graso, por lo que es proporcional al agua corporal total, la cual ha sido utilizada en adultos y ha permitido llevar un control adecuado en pacientes adultos con obesidad 7, 8. En la actualidad el sobrepeso y la obesidad se asocian a un incremento de riesgo de mortalidad en edades más tempranas de la vida, al igual que para otros procesos que afectan la salud y limitan la calidad de vida, por lo tanto la determinación del porcentaje de grasa de manera fidedigna podría resultar útil para seleccionar a los niños en riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, fundamentalmente las patologías coronarias, que aún continúan situándose entre las primeras causas de mortalidad en la población venezolana 9. Por otro lado, la impedancia bioeléctrica es un procedimiento rápido, portátil, no invasivo, de escasa dificultad técnica, bajo costo y poca variabilidad intraobservador e interobservador y seguro por utilizar una corriente alterna constante de 800 _A y frecuencia de 50 khz que no son suficientes para estimular a los tejidos eléctricamente excitables 10. De tal manera que este método podría ser útil para conocer la distribución de la grasa corporal, la cual es cada vez más importante en la valoración clínica del paciente con obesidad. Además esta demostrado que una serie de parámetros fisiológicos tienen un efecto particular sobre la morbilidad y mortalidad cardiovascular. Estos parámetros han sido denominados factores de riesgo cardiovascular. La mayor parte de estos factores están más relacionados con el tipo de distribución de la grasa corporal que con un nivel de peso o la cantidad de tejido adiposo 11. En este sentido se hace necesario determinar el porcentaje de grasa corporal en niños para identificar los pacientes con

13 15 riesgo a padecer enfermedad cardiovascular a mediano o largo plazo, esto permitirá elaborar esquemas de intervención para prevención, mejorando los elementos que puedan ser modificados y de ésta forma prevenir el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Por lo antes expuesto, se realizó esta investigación para comparar la composición corporal mediante la antropometría y la impedancia bioeléctrica en niños en edad escolar y demostrar si existe correlación entre ellos, con la finalidad de contar con un instrumento de fácil aplicación que determine lo más certeramente posible la masa grasa de los niños OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN General: Comparar los resultados de la evaluación de la composición corporal a través de los métodos indicadores antropométricos y Bioimpedancia en niños en edad escolar. Específicos: Evaluar los indicadores antropométricos(índice de Masa Corporal, Circunferencia de Cintura, pliegue tricipital, pliegue subescapular, área muscular y el área grasa) en los escolares que conforman el estudio según edad y sexo Determinar el porcentaje de grasa por Bioimpedancia en los escolares sujetos a estudio según edad y sexo JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Este tema fue seleccionado ya que en la actualidad el sobrepeso y la obesidad se asocian al incremento de riesgo de morbilidad en edades tempranas de la vida. La obesidad constituye un factor importante de riesgo en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus tipo 2. Sin embargo, conocer el grado de obesidad no es clínicamente suficiente. Hay consenso en la actualidad en que gran parte de las afecciones metabólicas asociada a la obesidad están más relacionadas con el tipo de distribución de la grasa corporal que con el peso.

14 16 A finales del decenio de 1940, Vague sugirió que el predominio de la grasa abdominal podría incrementar el riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular 11. Más de 30 años después, cinco estudios prospectivos sobre la relación entre la distribución de la grasa, por un lado, y la morbilidad y mortalidad por otro, han confirmado su hipótesis. La estimación de la grasa corporal global (suma de panículos, porcentaje de grasa o peso total de la misma) aporta mayor información, que el peso, el peso relativo o índice de masa corporal, por cual, estos parámetros no permiten conocer si su incremento se debe a un aumento de la masa grasa o no. Algunos panículos aportan información más confiable que otros en relación a los riesgos de salud. De tal manera que la medición de la grasa corporal es fundamental para determinar la población con obesidad o en riesgo de padecerla y de esta forma permite seleccionar a los individuos con mayor predisposición de sufrir enfermedades cardiovasculares En pediatría la estimación de los pliegues subcutáneos (PS) para evaluar composición corporal ha sido utilizada durante años, sin embargo, su uso tiene limitaciones, ya que varia entre los observadores, lo cual dificulta un diagnóstico preciso de la distribución de la grasa corporal. La necesidad de implantar otras alternativas que disminuyan ese margen de error es de gran interés, de aquí que la introducción de algunos métodos basados en la propiedad del cuerpo humano de conducir la corriente eléctrica constituya una de las más importantes novedades de éste ámbito, ya que los estudios hasta ahora efectuados parecen mostrar una buena concordancia con las determinaciones de la composición corporal y la obtenida mediante otros medios. La impedanciometría bioeléctrica es un método cuyo uso ha sido recomendado en adultos 12,13, pero algunos estudios internacionales realizados en la población Pediátrica han mostrado su utilidad para el estudio de la composición y una excelente correlación con los parámetros antropométricos 14, 15, 16,17.

15 17 Con la presente investigación se comparará los resultados de la evaluación de la composición corporal a través de los métodos indicadores antropométricos y Bioimpedancia en niños en edad escolar con la finalidad de demostrar la relación entre ellos, cuyos resultados servirán para contar con instrumento fácil, inocuo y que permita establecer un diagnóstico fidedigno de la masa grasa de los niños, y de esta manera detectar la obesidad en etapa temprana de la vida, con la finalidad de aplicar programas de prevención de la misma, minimizando todos los factores involucrados en su progreso, fundamentalmente cambios en el estilo de vida. También se espera que los resultados sean utilizados como referencia para otras investigaciones regionales o nacionales, ya que las que sirvieron de apoyó para el presente proyecto de investigación son realizadas en países extranjeros DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN El estudio se realizó en niños en edad escolar (7 a 12 años) que cursan estudio en la Unidad Educativa Merici, situada en la zona este del Municipio Maracaibo del Estado Zulia, durante el año escolar FACTIBILIDAD Y VIABILIDAD Esta investigación fue factible ya que se obtuvo la autorización de los representantes de los niños seleccionados para el estudio y el permiso del director de la Unidad Educativa Mericí, situado en el Municipio Maracaibo. Por otro lado, se constaron los instrumentos que se requirieron para llevar a acabo el estudio. Así mismo, la investigadora elaboró un horario sin que interfiriera con sus labores y dispuso de los recursos económicos necesarios para cubrir los gastos que ocasionó la investigación.

16 18 CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO

17 MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN Cossio y col (2010) 18, realizaron un estudio para correlacionar el índice de masa corporal (IMC) con las circunferencias corporales de niños brasileros de 4 a 10 años. El estudio fue realizado en Universidad Estatal de Campinas, Sao Paulo, Brasil. Se seleccionó 517 niños de ambos sexos, entre 4 y 10 años, de manera probabilística (estratificada), siendo 256 niños y 261 niñas. Se evaluó las medidas antropométricas de peso corporal (kg), estatura (cm), IMC [IMC=peso (kg) estatura (m)2] y las circunferencias corporales del brazo relajado, muslo y pantorrilla media (cm). Para el análisis de los datos se utilizó la estadística descriptiva de media aritmética (X), desviación estándar (DE) y el coeficiente de correlación producto-momento de Pearson (r). El IMC muestra elevados coeficientes de correlación(r) con las tres circunferencias corporales. Sin embargo, cuando se aplicó la regresión estadística simple, los mejores valores fueron observados a partir de la circunferencia del brazo relajado (R2=0,74) para niñas y la pantorrilla media para niños (R2=0,70). A su vez, cuando se utilizó la regresión múltiple (brazo y pantorrilla) el nivel de explicación para las niñas aumentó a (R2=0,80) y para los niños a (R2=0,75), respectivamente. Se concluyó que las circunferencias corporales del brazo y la pantorrilla en forma individual y conjunta podrían ser utilizadas como variables independientes del IMC, puesto que este índice por sí solo no podría distinguir el sobrepeso y exceso de grasa en niños de ambos géneros de 4 a 10 años, sobre todo cuando se encuentran en fase de crecimiento y desarrollo somático. Cornejo y col (2008) 14, determinaron el porcentaje de grasa corporal por impedancia bioeléctrica (IBE) y la prevalencia de sobrepeso y obesidad en un grupo de escolares y adolescentes de Ciudad Victoria, Tamaulipas. Se estudiaron sujetos entre 6 y 16 años de edad (48.7% niñas y 51.3% niños), con edad promedio de 12.3 ± 2.5. La prevalencia de SP y OB fue de 18.3% y 23.3% para la escuela privada y de 21.5 y 11.4% para las escuelas públicas, respectivamente. La diferencia en obesidad fue significativamente mayor (P=0,001) para la escuela privada. La masa grasa, masa magra y agua corporal total aumentaron con la edad, existe mayor cantidad de masa

18 20 magra en los niños a todas las edades, con una relación de masa grasa e IMC de 0.93 para los niños y 0.95 para las niñas. Los autores concluyeron que la IBE es un método inocuo y fácil de implementar. El porcentaje de grasa varía por edad y género. Existe buena correlación entre la masa grasa y el IMC. La prevalencia de sobrepeso y obesidad confirman la necesidad de una intervención. Rodríguez y col (2008) 15, realizaron un estudio con el objetivo de comparar la composición corporal estimada por dos métodos antropométricos simples y por impedanciometría (BIA, por sus siglas en inglés) y absorciometría de doble haz de rayos X (DXA, por sus siglas en inglés) y estudiar las correlaciones existentes entre ellos. La población estuvo conformada por 230 (118 varones y 112 niñas) preescolares, entre 4 y 6 años de edad, clínicamente sanos, que concurrían a Jardines Integrales de La Matanza, Argentina. Se determinó el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de cintura (Cci) y el contenido de grasa corporal, expresado como porcentaje, por BIA (Maltron BF- 900) y por DXA (densitómetro Lunar DPX-L, software pediátrico).en IMC y Cci no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos sexos, pero sí en el porcentaje de grasa corporal por BIA o DXA. La correlación entre BIA y ambos métodos antropométricos fue moderada (r de Pearson= 0,43-0,53), al igual que entre DXA y Cci (r= 0,66), mientras que las demás correlaciones fueron fuertes (r= 0,71-0,83). Las medidas obtenidas por BIA y DXA no concordaron (prueba de Bland Altman); sin embargo, las diferencias se distribuyeron en forma homogénea a lo largo del eje horizontal e independientemente de las medias. BIA reprodujo valores más bajos de porcentaje de grasa corporal que DXA (p <0,0001). Eisenmann y col (2004) 16, evaluaron si la BIA para estimar grasa corporal (GC) tiene una precisión comparable a la obtenida usando PS en pediatría. Se determinó porcentaje GC usando las ecuaciones de Slaughter para PS y Deurenberg, Houtkooper, Schaefer y Cordain para BIA en 50 niñas, entre 9 y 11,6 años. El nivel de concordancia, evaluado por el método de Bland y Altman, entre % GC derivado de las ecuaciones de BIA y PS, fue pobre, con una diferencia promedio de 5% ± 2DE (-5,5 a 15,5). Los autores concluyeron que en la determinación de grasa corporal la impedancia bioeléctrica no arroja cifras concordantes con las obtenidas por PS, por lo cual no es adecuado recomendar su uso en pediatría.

19 21 Salazar y col. (2003) 10, desarrollaron ecuaciones predictivas antropométricas para estimar agua y grasa corporal en 106 niños (3 a 5 años), asistentes a establecimientos de la Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI), utilizando la dilución isotópica con deuterio como método de referencia. Las ecuaciones se construyeron mediante regresión múltiple, evaluándose el acuerdo con las mediciones de la referencia mediante análisis de concordancia. El valor de R² fue alto en los modelos para agua (L) y grasa (kg) (0,7 y 0,64), mientras que para porcentaje de grasa fue menor (0,42). El análisis de concordancia reveló que la diferencia promedio entre la referencia y cada ecuación es baja biológicamente: 0,008 L, 0,012 kg y 0,06%. La desviación estándar de las diferencias entre los valores determinados fue de 0,85 L, 1,09 kg y 5,9%, respectivamente, considerándose altos para estudios individuales precisos. Se propone utilizar estos modelos en estudios poblacionales de este rango de edad 11. Urrejola y col (2001) 17, determinaron la exactitud del IMC para diagnosticar obesidad y su capacidad de predecir la masa grasa corporal en una población de niños chilenos. En 433 niñas y 264 niños, se midió la resistencia por bioimpedanciometría y se calculó el porcentaje de masa grasa (%MG), aplicando las ecuaciones de Segal según adiposidad. Se definió obesidad con un IMC 30 kg/m 2, y exceso de adiposidad con un %MG 25% en niños y 30% en niñas. Un 60,4% de las niñas y 23,6% de los niños con IMC<30 kg/m 2 presentaron un %MG 30 y 25%, respectivamente. La diferencia entre la medición y estimación del %MG mostró una gran dispersión de valores, con un intervalo de ± 2ds de 7,5 %MG en niñas y 8,8 %MG en varones. El IMC de 30 kg/m 2 muestra una baja sensibilidad para identificar individuos con exceso de masa grasa, especialmente en el sexo femenino. En este estudio el IMC muestra un baja confiabilidad para estimar adiposidad a nivel individual, particularmente en los varones y cuando el IMC es menor de 30 kg/m BASES TEÓRICA La antropometría es la técnica más usada en la evaluación nutricional, ya que proporciona información fundamentalmente acerca de la suficiencia del aporte de macronutrientes. Las mediciones más utilizadas son el peso y la talla. Las determinaciones del perímetro braquial y del grosor de pliegues cutáneos permiten estimar la composición corporal, y pueden ser de utilidad cuando se usan en conjunto

20 22 con el peso y la talla, pero no tienen ventajas si se efectúan en forma aislada, salvo 19, 20. cuando los valores son extremos Las mediciones antropométricas únicas representan sólo una instantánea y pueden inducir a errores en el diagnóstico, especialmente en lactantes; las mediciones seriadas son una de las mejores guías del estado nutricional del niño. Deben ser efectuadas por personal calificado, usando instrumentos adecuados y ser interpretadas comparándolas con estándares de referencia 21. El peso como parámetro aislado no tiene validez y debe expresarse en función de la edad o de la talla. La relación peso/edad (P/E) es un buen indicador durante el primer año de vida, pero no permite diferenciar a niños constitucionalmente pequeños. Su uso como parámetro único no es recomendable 21. Se acepta como normal una variación de ± 10% con respecto al peso esperado (percentil 50 o mediana del standard para la edad), o valores que estén ubicados entre + 1 desviaciones estándar y - desviaciones estándar. Entre - 1 y - 2 desviaciones estándar debe considerarse en riesgo de desnutrición y un peso bajo 2 desviaciones estándar es sugerente de desnutrición. El P/E no debe usarse como parámetro de evaluación nutricional especialmente en mayores de 2 años 21. La talla también debe expresarse en función de la edad. El crecimiento lineal continuo es el mejor indicador de dieta adecuada y de estado nutricional a largo plazo. Es importante considerar que es un parámetro muy susceptible a errores de medición, y que por lo tanto, debe ser repetida, aceptándose una diferencia inferior a 5 mm entre ambas mediciones. Se acepta como normal una talla entre el 95% y el 105% del standard, lo que en las curvas del National Center for Health Statistics (NCHS) corresponde aproximadamente a valores entre percentil 10 y 90 para la edad 22. El niño normal puede cambiar de percentil durante el primer año de vida, dentro de cierto rango, ya que la talla de nacimiento es poco influenciada por factores genéticos o constitucionales, y éstos habitualmente se expresan durante el primer año, período en el cual el niño adquiere su canal de crecimiento.

21 23 El índice de peso para la talla (IPT) es un buen indicador de estado nutricional actual y no requiere un conocimiento preciso de la edad. Es útil para el diagnóstico, tanto de desnutrición como de sobrepeso y obesidad. Su uso como único parámetro de evaluación puede no diagnosticar como desnutridos a algunos niños que efectivamente lo son, por ejemplo; algunos casos de retraso global de crecimiento. Por ello, se recomienda el uso combinado de los índices peso/talla y talla/edad, lo que permite una evaluación más precisa 19. En los estándares del NCHS existen curvas de peso para la talla expresadas en percentiles, que incluyen hasta talla promedio de 137 cm. para mujeres y hasta 143 cm. para hombres. Se consideran normales los valores que se ubiquen entre los percentiles 10 y 90, con excepción del primer semestre de vida en que es deseable que los valores se ubiquen entre los percentiles 25 y 75. Los valores bajo el percentil 10 son indicativos de desnutrición y sobre percentil 90, indican sobrepeso 22. Se han usado una serie de relaciones basadas en el peso y la talla, elevada a diferentes potencias, pero éstas no ofrecen ninguna ventaja con respecto al índice peso/talla en niños prepúberes. Sin embargo, en adolescentes y en escolares que ya han iniciado desarrollo puberal, el índice peso/talla puede no ser el más adecuado, especialmente cuando la talla se aleja de la mediana 23. El índice de masa corporal [ peso(kg) / talla(m2)] se ha sugerido como un mejor indicador de estado nutricional en mayores de 10 años y adolescentes, pero los puntos de corte definidos internacionalmente para clasificar el estado nutricional en adultos, no son aplicables en el niño debido a la variabilidad de la composición corporal en el proceso de desarrollo. Existen distintas curvas de IMC para población de 0-18 años, pero no se ha identificado un patrón de referencia recomendable para uso internacional, y si bien, existen algunas sugerencias para el diagnóstico de sobrepeso y obesidad, aún no hay acuerdo con respecto a los puntos de corte para una clasificación global del estado nutricional 24. El perímetro braquial se ha usado como técnica de "screening" de desnutrición a nivel masivo, especialmente en preescolares, por ser de fácil medición y experimentar poca variación entre uno y cuatro años. Debe medirse en el brazo

22 24 izquierdo, en el punto medio entre el acromion y el olécranon, usando una cinta inextensible delgada. Su uso como parámetro aislado no ofrece ventajas con respecto a peso/edad o peso/talla. Si se usa en combinación con la medición del pliegue tricipital permite calcular perímetro muscular y área muscular braquial, que son indicadores de masa magra. Su principal aplicación está en la evaluación seriada de niños en recuperación o en asistencia nutricional, asociados a otros indicadores 25. La medición de pliegues cutáneos es un indicador de masa grasa y por lo tanto, especialmente útil en el diagnóstico de obesidad. Los pliegues pueden medirse en diferentes sitios; a nivel pediátrico el más usado es el pliegue tricipital. Se mide en el brazo izquierdo, en el punto medio entre acromion y olécranon, en cara posterior, teniendo la precaución de no incluir el músculo en la medición. Para medirlo, se requiere de un evaluador entrenado y un calibrador ("caliper") especialmente diseñado. El más difundido es el caliper Lange 26, 27. El diagnóstico de obesidad se plantea con valores sobre percentil 90. La medición simultánea de varios pliegues cutáneos (tricipital, bicipital, subescapular y suprailíaco) permite una estimación aproximada del porcentaje de masa grasa. Para una descripción más completa del estado de nutrición se ha recomendado evaluar la composición corporal, esto es, primera contribución diferencial de los componentes adiposo y magro a la masa corporal 28, 29,30. Algunos estudios, además han evaluados índices que combinan los componentes magro y graso (índice energía/proteína, índice área grasa/área muscular braquiales, índice de sustancia corporal activa, mostrando algunas ventajas en la capacidad diagnóstica de algunas de estas combinaciones 31, 32,33. Por otra parte, frente a primera controversia suscitada en la década de los 80 sobre puntos límites para estimar los posibles desnutridos de los niños normales. Se ha propuesto hace una década el método de la prevalencia estandarizada de anormalidad que no es otra cosa que emplear las propiedades matemáticas de la función de densidad de la curva normal de distribución y aplicar el concepto de curva limitante en vez de punto de corte en el estudio de poblaciones 34. Dicho concepto se complementa con las recomendaciones que desde la misma década hiciera el grupo de

23 25 expertos de la Organización Panamericana de la Salud respecto del empleo de los score - z. Para cálculos individuales de percentiles y unidades de desviación tipificadas, en cambio, se han propuesto dos métodos de aplicación individual de casos 35,36. La bioimpedanciometría es un método de evaluación de Composición Corporal (CC) que es simple, de bajo costo, rápido, de gran aceptabilidad y sin error de examinador 10. Este método se basa en que la conducción de una corriente eléctrica en un organismo se efectúa principalmente a través de su compartimiento acuoso, por lo que dicha conducción tendría adecuada relación con la masa magra. Dado que la masa magra contiene una proporción considerablemente mayor de agua y electrolitos que el tejido adiposo y el hueso, el impedianciómetro bioeléctrico permite estimar la resistencia al flujo de una corriente eléctrica de baja frecuencia (impedancia) y, a través de determinadas ecuaciones, inferir el agua corporal total o la masa magra. La grasa corporal puede ser determinada por la diferencia del peso con la masa magra del sujeto 12. En la actualidad existen varias ecuaciones de bioimpedancia que han sido postuladas para su uso en niños, adolescentes y adultos. Sin embargo, hasta la fecha no existe una de uso universal, es decir, que pueda ser utilizada independientemente de la edad, sexo, origen étnico o estado nutricional del sujeto a ser investigado. Lo anterior hace que las mediciones de masa magra, determinadas por los diferentes aparatos de bioimpedaciometría, sean válidas tan solo para la población en que fueron obtenidas. A pesar de estas limitaciones varios autores recomiendan el uso para evaluar composición corporal en estudios epidemiológicos, considerando que esta última tiene una precisión comparable a la de los parámetros antropométricos, con la ventaja de no estar sujeta al error del examinador, además de ser una técnica simple, rápida y con gran aceptabilidad en niños 7, 8, 10, DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS Antropometría: Es la ciencia que se refiere a la medición de la composición, tipo y proporciones del cuerpo humano, a diferentes edades y en distintos grados de nutrición y entrenamiento.

24 26 Composición Corporal: Se refiere a la constitución del cuerpo humano, el cual esta dividido en dos compartimentos: proteico y graso, o también por masa grasa y masa libre de grasa, sin embargo esta división implica la subdivisión de esta masa libre de grasa en músculo esquelético, proteína visceral, proteínas plasmáticas, agua extracelular, piel y esqueleto. Edad: Se refiere a los años cronológicos del individuo, contados a partir de su nacimiento. Obesidad: Se define como una excesiva cantidad de grasa corporal en relación con la masa corporal magra. Estado Nutricional Normal: Se refiere a las óptimas condiciones del crecimiento físico, bioquímico y mental del individuo. Género: Se refiere al sexo masculino (niños o hombres) y femenino (niñas o mujeres), correspondientes a la división sexual de la especie humana. Escolar: Es una etapa de la vida que comprende desde los 7 años hasta los 12 años de edad, según la Organización Mundial de La Salud. Impedancia Bioeléctrica: Es una técnica utilizada para medir la composición corporal, basada en la capacidad que tiene el organismo para conducir una corriente eléctrica. La impedancia es la oposición de un conductor al flujo de una corriente alterna y la medida de la misma está compuesta por dos vectores, resistencia y reactancia Talla: Es una variable biológica que conjuntamente con el peso constituyen las dimensiones corporales. Masa grasa corporal: Porcentaje de peso corporal constituido por el tejido adiposo. Puede evaluarse mediante técnicas, como la impedanciometría o la densitometría de absorción fotónica. Tejido adiposo: Es la masa grasa (± 83%) más su soporte celular y extracelular (± 2 % de proteínas y ± 15 % de agua). Masa magra corporal: Masa de tejido no adiposo.

25 27 Masa libre de grasa FFM Masa magra más los componentes no grasos del tejido adiposo. Masa celular corporal: Se refiere a los componentes celulares corporales 2.2. MARCO TEÓRICO OPERACIONAL Hipótesis: Existirá correlación entre los parámetros antropométricos y el porcentaje de grasa determinado por impedancia bioeléctrica SISTEMA DE VARIABLES Variable: Escolares Composición Corporal OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES Objetivo General: Comparar los resultados de la evaluación de la composición corporal a través de los métodos indicadores antropométricos y Bioimpedancia en niños en edad escolar OBJETIVOS VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES Evaluar los indicadores Escolares Edad 7-12-años antropométricos (Índice de Masa Corporal, Sexo Femenino- Circunferencia de Cintura, Masculino pliegue tricipital, pliegue subescapular, área muscular y el área grasa) en los escolares que conforman el estudio según edad y sexo. Determinar el porcentaje de grasa por Bioimpedancia en los escolares sujetos a estudio según edad y sexo Composición Corporal Parámetros Antropométricos Bioimpedancia Peso- Talla IMC Pliegue tricipital Pliegue subescapular Área muscular Área Grasa Porcentaje Grasa de

26 28 CAPÍTULO III MARCO METODOLÓGICO

27 TIPO DE INVESTIGACIÓN La presente investigación es de tipo descriptivo, correlacional, transversal y prospectiva, con un diseño no experimental MATERIAL Y MÉTODOS POBLACIÓN En este estudio la población quedó conformada por niños, en edades comprendidas entre 7 y 12 años, estudiantes durante el año escolar , en la unidad Educativa Privada Merecí ubicada en la zona este, del Municipio Maracaibo del Estado Zulia MUESTRA La muestra quedó representada por 224 escolares que conformaron el total de la matricula de educación primaria en la referida institución educativa. La selección de los escolares se realizó por un muestreo no probabilístico. En esta investigación se tomó el censo estadístico donde todas las unidades de investigación fueron incluidas en ella de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN: Se incluyeron los niños y las niñas (entre 7 y 12 años de edad), cuyos padres o representantes aprueben su consentimiento para la inclusión en el estudio. Se excluyeron los niños con enfermedades como; nefropatias, cardiopatías, cáncer, leucemias, endocrinopatias entre otras MÉTODO A cada representante se les explicó el estudio y se le solicitó autorización por escrito para su inclusión, y luego de su consentimiento al niño se le realizó una evaluación integral basada en el estudio clínico; teniendo en cuenta la anamnesis (datos aportados por el representante), el examen físico minucioso haciendo énfasis en la exploración antropométrica.

28 30 Para la recolección de la información, se solicitó autorización por escrito a la Directora de la Institución Educativa y a los representantes de los niños, para la toma de mediciones antropométricas. Los escolares fueron medidos sin zapatos, sólo con ropa interior, siguiendo las técnicas establecidas y aceptadas internacionalmente (Jelliffe et al., 1989; López-Blanco et al., 1991; 1994). Las variables analizadas fueron: edad, sexo, las de dimensión corporal: el Peso (P) (Kg) y la Estatura (E) (cm) y de composición corporal: Índice de Masa Corporal (IMC) (Kg/m2), Circunferencia del Brazo (CB) (cm), Pliegue del Tríceps (PTr) (mm), Pliegue Subescapular (PSe) (mm), Área Grasa (AG) (mm2) y Área Muscular (AM) (mm2) del brazo, a fin de tener unos resultados más precisos de su estado nutricional. Con base al peso y la estatura se calculó el índice de masa corporal (IMC) a través de la relación Peso/Estatura2 y se expresa en Kg/m2 y con la Circunferencia del Brazo (CB) (cm) y el Pliegue del Tríceps (PTr) (mm2), se determinaron el Área Muscular (AM) (mm2) y el Area Grasa (AG) (mm2), de acuerdo a las formulas siguientes (López- Blanco y Landaeta-Jiménez, 1991) 20 : AM= CB ( π x PTr) 2 4 π AG = PTr x CB _ π (PTr) π = 3,1416 π = 0,7854 4x π =12, Como referencia para valores de los indicadores de dimensión corporal: peso para la edad (PE), Talla para la edad (TE), peso para la talla (PT), se aplicaron las gráficas de crecimiento y desarrollo diseñadas por Fundacredesa 20 (anexos). Para los valores referenciales de los parámetros de composición corporal: Índice de Masa Corporal (IMC) (Kg/m2), Circunferencia del Brazo (CB) (cm), Pliegue del Tríceps (PTr) (mm), Pliegue Subscapular (PSe) (mm), Área Grasa (AG) (mm2) y Área Muscular (AM) (mm2) del brazo, se aplicaron las gráficas diseñadas por Fundacredesa (anexos) 20.

29 31 Los pliegues cutáneos se midieron siguiendo los criterios de Durnin 38 : pliegue tricipital: longitudinalmente, en la parte posterior del miembro superior, en el punto medio entre acromion y olécranon, con la extremidad relajada, de forma paralela al eje del brazo. Pliegue subescapular: justo por debajo de la punta de la escápula, con un eje de 45 respecto de la columna vertebral. Para su medición se utilizó un calibrador ("caliper Lange ") Como ecuaciones para el cálculo del porcentaje de grasa corporal (%GC) se utilizó la de Slaughter y col., definida de la siguiente manera 37 : Niñas: %G = 1,33(T+SE) - 0,013(T + SE)2-2,5 Niños: %G = 1,21(T+SE) - 0,008(T + SE)2-1,7 Siendo T= pliegue tricipital (mm); y SE= pliegue subescapular La medición del porcentaje de grasa por bioimpedancia se obtuvo mediante el analizador (Tanita BF-350). El cual es un aparato eléctrico, automático diseñado para determinar el porcentaje de grasa corporal. La Impedancia Bioeléctrica, se mide a través de sensores metálicos, los cuales actúan como electrodos que envían una pequeña e imperceptible señal eléctrica de bajo amperaje, por nuestro cuerpo. Posteriormente se calcula de forma automática la resistencia y reactancia de la señal, dando un resultado en la unidad de medida Ohm RECOLECCIÓN DE DATOS Para la recolección de datos se elaboró un instrumento, al cual se le aplicó la validez del contenido, a través del juicio de los expertos basados en la observación y las variables del estudio. El cuestionario fue estructurado de la siguiente forma: Nombre, edad, sexo, peso y talla, IMC, CC, PTr, PSe, área grasa, área muscular y porcentaje de grasa ANÁLISIS DE DATOS Los datos están expresados en media aritmética + desviación estándar y otros en cifras absolutas y porcentajes. Para el análisis de las diferencias encontradas entre las

30 32 variables se usarán pruebas de significancia estadísticas (t de Student), así como también el coeficiente de correlación (Pearson) para correlacionar las variables porcentaje de grasa corporal y medidas antropométricas. Se consideró significativo toda probabilidad menor de 0.05 (p<0.05).

31 33 CAPÍTULO IV RESULTADOS Y DISCUSIÓN

32 RESULTADOS Dentro de los resultados de la evaluación de la composición corporal a través de los indicadores antropométricos y bioimpedancia en niños en edad escolar, con relación a la edad se apreció que de 224 escolares 35 (15,6%) tuvieron 7 años, de ellos 16 (7,1%) niños y 19 (8,5%) niñas; 40 (17,9%) correspondieron a 8 años, distribuidos en 18 (8,0%) niños y 22 (9,8%) niñas; 38 (16,9%) pertenecieron a 9 años, de los cuales fueron 19 (8,5%) niños y 19 (8,5%) niñas; 39 (17,4%) de 10 años, 20 (8,9%) niños y 19 (8,5%) niñas; 36 (16,1%) de 11 años de edad, 15 (6,7) niños y 21 (9,4%) niñas; 36 (16,1%) de 12 años, 16 (7,1) niños y 20 (8,9%). Siendo el promedio de 9,5±1,8 años. Con relación al gênero de los 224 escolares; fueron 104 (46,4%) niños y 120 (53,6%) niñas. Tabla 1. Con respecto al peso (Kg) promedio y talla (cm) promedio se observó que a los 7 años de edad, el peso fue 22,7± 2,6 y talla 120,5± 4,4 en los niños, peso 22,6± 3,4 y talla 121,7± 2,7 en las niñas, a los 8 años peso 26,6± 3,8 y talla 126,2± 5,0 en los niños, peso 26,3± 7,2 y talla 127,5± 3,4 en las niñas, a los 9 años peso 29,7±4,5 y talla 132,4±4,6 en los niños, peso 29,4±5,5 y talla 132,7±4,5 en las niñas, a los 10 años peso 32,4±,88 y talla 133,1±5,6 en niños, peso 32,4±8,8 y talla 133,1±5,6 en niñas, a los 11 años peso 36,3±2,9 y talla 138,6±6,1 en niños, peso 34,6± 3,8 y talla 140,6± 5,9 en niñas, a los 12 años peso 40,7±3,9 y talla 142,6±3,7 en niños, peso 39,3± 6,2 y talla 144,5± 4,2. El promedio total de peso fue 31,4±6,5 y de talla de 132,2±8,0 en niños, en relación a las niñas peso promedio fue 30,5±5,9 y talla 134±8,5. Tabla 2. En cuanto a la media del pliegue tricipital (mm 2 ), se evidenció que en los escolares de 7 años, fue 9,9±3,9 en los niños y 11,8± 3,5 en la niñas, diferencias no significativas (P>0, 05), en los de 8 años, de 10,2±6,2 en los niños y de 11,2±3,6 en las niñas (P>0, 05), a los 9 años 10,8±3,3 en los niños y 12,0±1,7, diferencias estadísticamente significativas (p< 0,01), a los 10 años 11,1±2,8 en los niños y 13,5±2,1 niñas (p< 0,004), a los 11 años 11,9±1,8 en niños y 13,8±1,4 niñas( p<0,001), a los 12 años 12,4± 2,5 en los niños y 14,6±2,2 en las niñas (p< 0,01). El promedio total en los niños fue 11,0±0,9 y en las niñas 12,8±1,3. Tabla 3.

33 35 De acuerdo al pliegue subescapular (mm 2 ), la media en los escolares de 7 años fue 7,1±2,9 en los niños y de 7,9±3,34 en las niñas ( P>0,05), a los 8 años 7,5±3,6 niños y de 8,5±5,1 en las niñas ( P>0,05), a los 9 años 8,2±4,7 niños y 10,3±7,5 niñas ( P>0,05), a los 10 años 8,7±3,2 niños y 10,7±2,1 niñas (p< 0.027), a los 11 años niños 9,4±2,4 y 11,1±2,0 niñas (p< 0,026) y a los 12 años 9,8±5,3 en los niños y 12,8±7,7 niñas, siendo estadísticamente significante. El promedio total en los niños fue 8,4±1,05 y en las niñas 10,2±1,7. Tabla 4. Con respecto al IMC (Kg/m 2 ), la media en los escolares de 7 años fue 17,5±3,5 en los niños y 17,4 ±3,2 en los niños (P>0,05), a los 8 años 17,8±4,3 en los niños y 18,6± 5,1 en los niñas (P>0,05), a los 9 años 19,5±2,8 y 19,4± 3,3 (P>0,05), a los 10 años 19,8±3,6 en los niños y 20,7 ±2,6 en las niñas (P>0,05), a los 11 años 21,8±4,5 en los niños y 21,7±3,9 en las niñas (P>0,05), a los 12 años 22,3±4,8 en niños y 22,3 ±3,6 en las niñas (P>0,05). El promedio total en niños fue 19,7 ±1,9 y en las niñas 20,0 ±1,8. Tabla 5. La media del área muscular (mm 2 ), a los 7 años fue 1756,3±353,9 en los niños y 1703±212,1 en las niñas (P>0,05), a los 8 años 2000,0±388,1 en los niños y 1860,8±441,3 en las niñas (P>0,05), a los 9 años 2016,1±372,5 en niños y 1992,9± 533,5 en niñas, en los 10 años 2023,6±292,4 en los niños y 2159,1± 486,5 en las niñas (P>0,05), a los 11 años 2105,53±809,0 en niños y 2255,1± 539,15 en las niñas (P>0,05), a los 12 años 2600,0±508,3 en los niños y 2800,6±455,0 en las niñas(p>0,05). El promedio total fue 2083,5±279,0 en los niños y 2128,5±384,6 en niñas. Tabla 6. La media área grasa del brazo (mm 2 ), a los 7 años fue 705,3± 246,3 en los niños y 661,2 ±347,0 en las niñas (P>0,05), en los de 8 años 706,0 ±647,5 en los niños y 834,69 ±598,5 en las niñas (P>0,05), en los de 9 años 810,0 ±763,1 en los niños (P>0,05), en los de 10 años 882,0± 169,7 en los niños y 965,6 ± 156,6 en las niñas, en los de 11 años 952,0±350,1 en los niños y 1018,6 ± 656,7 en los niñas (P>0,05), en los de 12 años 1198,2 ±553,8 en los niños y 1305,2 ± 428,6 (P>0,05). El promedio total fue de 875 ± 185,4 en niños y 939,8± 217,2. Tabla 7.

34 36 El porcentaje de grasa corporal (bioimpedancia) y la ecuación de Slaughter promedio, en los niños, a los 7 años por bioimpedancia 13,5 ±0,52 y por ecuación de Slaughter 13,7 ±2,7 (P >0,05), a los 8 años por bioimpedancia 14,0±0,62 y por ecuación de Slaughter 13,8± 3,1 (P >0,05), a los 9 años por bioimpedancia 15,2±0,89 y por ecuación de Slaughter 14,0± 4,3 (P >0,05), a los 10 años por bioimpedancia 16,8±0,67 y por ecuación de Slaughter 14,5 ±3,4 ( p< 0,005), siendo estadísticamente significante, a los 11 años por bioimpedancia 18,3±0,31 y por ecuación de Slaughter 15,6 ±2,9 ( p< 0,001), siendo estadísticamente significante, a los 12 años por bioimpedancia 19,6 ±0,41 y por ecuación de Slaughter 16,0 ±3,1( p< 0,0001), siendo estadísticamente significante. El promedio de porcentaje de grasa corporal total por bioimpedancia fue de 16,2±2,4 y por ecuación de Slaughter 14,6±0,97.Tabla 8. El porcentaje de grasa corporal (bioimpedancia) y la ecuación de Slaughter promedio, en los niñas, a los 7 años por bioimpedancia 13,7 ±5,7 y por la ecuación de Slaughter 12,7 ±4,8 (P >0,05), a los 8 años por bioimpedancia 14,8± 0,42 y por la ecuación de Slaughter 13,9± 6,6 (P >0,05), a los 9 años por bioimpedancia 15,6± 0,36 y por la ecuación de Slaughter 15,0± 3,6 (P >0,05), a los 10 años por bioimpedancia 19,4 ±0,20 y por la ecuación de Slaughter 17,1 ±6,8 ( p<0,004), a los 11 años por bioimpedancia 20,8 ±1,95 y por la ecuación de Slaughter 18,4 ±5,2 (p<0,007), a los 12 años por bioimpedancia 22,2 ±0,65 y por la ecuación de Slaughter 19,0 ±4,1( p<0,001). El promedio de porcentaje de grasa corporal total por bioimpedancia fue de 17,7±3,5 y por ecuación de Slaughter 16,0±2,5.Tabla 9. El coeficiente de correlación realizado entre el porcentaje de grasa corporal por bioimpedancia y los parámetros antropométricos de composición corporal, como pliegue del tríceps, pliegue subescapular e IMC muestran valores altos para ambos géneros, obteniendo un valor más elevado el IMC con r= 0,974 en los niños y r= 0,972 en la niñas, con diferencias altamente significativas (p=0,0001). El área grasa y área muscular no mostraron correlación positiva con el porcentaje de grasa corporal por bioimpedancia. Tabla 10

35 37 TABLA 1 DISTRIBUCIÓN DE LOS ESCOLARES SEGÚN EDAD Y GÉNERO EDAD NIÑOS NIÑAS TOTAL N 0 % N 0 % N 0 % ,1 19 8, , ,0 22 9, , ,5 19 8, , ,9 19 8, , ,7 21 9, , ,1 20 8, ,1 TOTAL , , ,0 F.I: Instrumento diseñado por la Investigadora

36 38 TABLA 2 DISTRIBUCIÓN DE LOS ESCOLARES SEGÚN PESO Y TALLA EDAD Niños Niñas Peso (Kg) Talla (cm) Peso (Kg) Talla (cm) ,7±2,6 120,5±4,4 26,6±3,8 126,2±5,0 29,7±4,5 132,4±4,6 32,4±,88 133,1±5,6 36,3±2,9 138,6±6,1 40,7±3,9 142,6±3,7 22,6±3,4 121,7±2,7 26,3±7,2 127,5±3,4 29,4±5,5 132,7±4,5 30,8± 7,3 138,2 ±4,6 34,6± 3,8 140,6± 5,9 39,3± 6,2 144,5± 4,2 X + DE 31,4±6,5 132,2±8,0 30,5±5,9 134±8,5. F.I: Instrumento diseñado por la Investigadora

37 39 TABLA 3 PLIEGUE TRICIPITAL (mm 2 ) SEGÚN EDAD Y GÉNERO Pliegue Tricipital (mm 2 ) NIÑOS NIÑAS Edad N 0 M±DE N 0 M±DE p* ,9±3, ,8± 3,5 >0, ,2±6, ,2±3,6 >0, ,8±3, ,0±1,7 0, ,1±2, ,5±2,1 0, ,9±1, ,8±1,4 0, ,4± 2, ,6±2,2 0,01 X + DE 11,0±0,9 12,8±1,3 M±DE: Media aritmética ± desviación estándar F.I: Instrumento diseñado por la Investigadora