Perú: Plan de Mercadeo Social del Condón

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3 Perú: Plan de Mercadeo Social del Condón

4 PERÚ: Plan de Mercadeo Social del Condón Ministerio de Salud MINSA Fondo de Población de las Naciones Unidas UNFPA Apoyo a Programas de Población APROPO Asistencia Técnica: APROPO Carola La Rosa de Luque Teresa López Preciado Jorge Miranda Prieto Edición: Instituto de Educación y Salud Corrección de estilo: Martha Álvarez Ribera Cuidado de edición: Carol Briceño Rodríguez Diseño de carátula: APROPO Diseño y diagramación: LuzAzul gráfica sac Fotos: Archivo UNFPA Impresión: El contenido de esta publicación se desarrolló en el marco del Plan de Trabajo 2008 acordado entre el Ministerio de Salud y el Fondo de Población de las Naciones Unidas. Hecho el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº: Los contenidos de esta publicación no reflejan necesariamente el punto de vista oficial del Fondo de Población de las Naciones Unidas ni del Instituto de Educación y Salud. MINSA/UNFPA - APROPO. PERÚ: Plan de Mercadeo Social del Condón Lima, IES, Prevención END-ENP, ITS VIH, condón masculino, mercadeo social.

5 Índice 1. Presentación Diagnóstico Situacional Objetivos del Plan de Mercadeo Social del Condón Lineamientos para la Acción Tamaño del Mercado de Condones: Demanda y Segmentación Cobertura del Plan de Mercadeo Social del Condón Estrategias por Sector Intervención por Sector Intervención según Variable Procesos Logísticos de Aprovisionamiento y Distribución de Condones Plan de Comunicación para la Promoción de Relaciones Sexuales Saludables Presupuesto Plan de Monitoreo y Evaluación Glosario de Términos / Siglas Anexos Anexo 1 Perú Plan de Mercadeo Social del Condón Marco Lógico Anexo 2 Participantes en la Formulación y Revisión del Plan de Mercadeo Social del Condón en el Perú... 55

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7 1. Presentación Debido a que las relaciones sexuales no protegidas colocan a las personas en riesgo de tener tanto embarazos no deseados o no planeados como de contraer infecciones de transmisión sexual incluyendo el VIH y Sida, la promoción del uso del condón masculino ha sido una intervención fundamental en las estrategias de los programas a nivel mundial y también en el Perú. Tanto las acciones emprendidas por la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS y VIH/ SIDA del Ministerio de Salud, como los objetivos y líneas de acción que comprende el Plan Estratégico Multisectorial para la Prevención y Control de las ITS y VIH/Sida, así lo demuestran. Si bien desde el inicio de la epidemia, el uso del condón masculino se ha considerado una parte esencial de las estrategias de prevención, éstas no se han acompañado en todos los casos de una estrategia de mercadeo social para propiciar el aumento de su uso. A nivel global y en Latinoamérica existen experiencias de aplicación del mercadeo con enfoque social en el ámbito de la salud, orientadas a lograr cambios de comportamiento ya sea para desestimular la adquisición y consumo de productos como para propiciar su adquisición. En el caso del condón masculino, algunos países en desarrollo vienen empleando estrategias dirigidas a incrementar la accesibilidad y demanda del condón tomando como base el mercadeo social como una herramienta de gestión para la distribución del producto a personas de bajos ingresos. Sin embargo, en términos de impacto, no todos los proyectos de mercadeo social han satisfecho las expectativas de los donantes o de los Ministerios de Salud locales, ya que muchas estrategias de mercadeo no se han aplicado a escala nacional o no han involucrado al sector público y privado en un trabajo concertado. Considerando este contexto, así como el interés y compromiso del Ministerio de Salud del Perú por mejorar el acceso de la población al condón masculino en tanto único método que ofrece doble protección a la población frente al embarazo no deseado o no planificado y las ITS y el VIH y Sida, el UNFPA y el MINSA acuerdan, en el marco del Plan de Trabajo 2008, elaborar un plan de mercadeo social del condón al 2011 contando para ello con la asistencia técnica de APROPO dada su experiencia y trayectoria en esta materia. El Plan de Mercadeo Social del Condón en el Perú se propone contribuir a la reducción de las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH y Sida, así como de los embarazos no planificados, teniendo como marco tanto los compromisos internacionales adoptados por el Perú (Plan de Acción en Población y Desarrollo - Cairo, Metas del Milenio, UNGASS sobre VIH/Sida) como los compromisos nacionales expresados en el Plan Estratégico Multisectorial para la Prevención y Control de las ITS y VIH/Sida, actualmente en curso en Se aborda integralmente conductas sexuales para la prevención, tanto de embarazos no deseados/planeados, como de infecciones de transmisión sexual y VIH y Sida, de manera multisectorial e inclusiva. 5

8 6 El objetivo general de este plan es mejorar la disponibilidad y acceso de la población al condón proveniente del sector público, privado, comercial y subsidiado. el país, y en el Plan de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del MINSA, entre otros instrumentos normativos y técnicos en torno al aprovisionamiento y distribución de condones. El Plan de Mercadeo Social del Condón en el Perú busca lograr a mediano y largo plazo la adopción de comportamientos sexuales protegidos a través del mercadeo de un producto tangible, el condón. El Plan se sustenta en la reducción de barreras para el acceso a este medio de protección sexual, tales como: la accesibilidad geográfica, la accesibilidad económica, la calidad del producto, el acceso a información y educación, y el uso correcto y consistente del condón. El Plan contiene una propuesta para abordar a toda la población sexualmente activa, segmentando a usuarios y no usuarios del condón en diferentes espacios y condiciones y priorizando el uso correcto y consistente de este método por sus beneficios en la prevención de embarazos no deseados o no planificados, así como de infecciones de transmisión sexual y VIH y Sida. Del mismo modo, el Plan incluye estrategias para dar respuesta a las cuatro variables básicas del mercadeo: producto, precio, plaza y promoción. A este conjunto de variables se agregan otros temas clave (otras P) tales como: productividad, personal y políticas, dada la importancia de la gestión del equipo implementador y de la normatividad para el éxito del mercadeo social del condón. También se ha considerado la participación ciudadana como una estrategia más para involucrar a la población y sus redes sociales en el cuidado de la salud y en la construcción de ciudadanía. El Plan se basa en el análisis de la metodología para la estimación de la demanda, la segmentación del mercado que contempla la participación del sector privado sin fines de lucro, las rutas críticas para el aprovisionamiento de productos y los estadios en el proceso de cambio de comportamiento en torno al uso del condón. Por último, se considera en perspectiva el mercadeo de condones femeninos, analizando los esfuerzos necesarios para introducir en el país este nuevo método. La elaboración del Plan de Mercadeo Social del Condón en el Perú ha estado bajo la gestión del Ministerio de Salud con asistencia técnica de APROPO y ha contado con el acompañamiento y asistencia financiera del UNFPA. En el proceso de consulta, han participado actores clave y expertos en la materia procedentes tanto de organizaciones gubernamentales y no gubernamentales como de la cooperación internacional, entre otras, USAID/Iniciativa de Políticas en Salud, CARE Perú, DIGEMID, Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS y VIH/SIDA, Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Etapa de Vida Adolescente y Dirección General de Promoción de la Salud.

9 2. Diagnóstico situacional A continuación, se presenta los principales hallazgos que requieren de acción en un Plan de Mercadeo Social del Condón en el Perú que busca ser inclusivo involucrando a las distintas fuerzas vivas del país. Según las estadísticas, en el Perú a setiembre de 2008 se habían registrado 32,543 casos de VIH y 22,463 casos de Sida (ver gráfico Nº 1). Por otro lado, la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) indica que el 57% de los embarazos fueron no deseados y/o no planeados, de un total de nacimientos anuales del orden de 400 mil. Además, hay que considerar la prevalencia de otras infecciones de transmisión sexual que facilitan la transmisión del VIH, afectando la salud de las personas y su desarrollo. Los datos que reporta la Dirección General de Epidemiología del MINSA indican que el Sida afecta cada vez más a personas jóvenes pues el 54% de los afectados tienen de 25 a 39 años (Ver gráfico Nº 2), es decir que se infectaron cuando tenían alrededor de 18 a 20 años. También, a mujeres monógamas: de cada diez casos, nueve fueron infectadas por su pareja. Asimismo, la razón hombre/mujer es cada vez más corta, de cada cuatro diagnósticos de VIH, tres corresponden a hombres y uno a mujer (Ver gráfico 3). Los siguientes gráficos permiten identificar el comportamiento de la epidemia del VIH y Sida en el país. Gráfico Nº 1. Casos de Sida según año de diagnóstico. Perú, SIDA VIH Gráfico Nº 2. Sida: Distribución por edad y sexo. Perú, a más 60 a a a a a a a a a a a 14 5 a 9 0 a casos de SIDA casos de VIH notificados al 30/09/ ,800 3,300 2,800 2,300 1,800 1, , , Fuente: GT ETS/VIH/SIDA OGE MINSA. 2, , , , ,200 Fuente: GT ETS/VIH/SIDA OGE MINSA. 7

10 Cabe notar que el mayor número de casos, tanto por total de habitantes como por concentración de servicios de salud se encuentra en Lima (ver gráfico Nº 4). De otro lado según la ENDES , el 27% de los embarazos fueron no planeados y un 30% de mujeres fueron sorprendidas por un embarazo que no deseaban en ese momento. Gr á f i co Nº 3. Sida: Razón Hombre/mujer. Perú, HOMBRES MUJERES RAZÓN H/M Gr á f i co Nº 4. Perú: Notificación de casos de SIDA 2008 Casos Sin datos HOMBRES MUJERES RAZÓN H/M N de Casos 2008 Incidencia acumulada 2008 Cuartiles Sin datos Fuente: GT ETS/VIH/SIDA OGE MINSA % % Lo quería entonces Lo quería más tarde No lo quería Fuente: GT ETS/VIH/SIDA OGE MINSA. Gr á f i co Nº 5. Intención reproductiva de la madre ENDES % Fuente: ENDES Continua

11 El condón ofrece doble protección a la población, para prevenir tanto infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH, como embarazos no deseados. Por lo tanto, el reto es articular las estrategias sanitarias de ITS, VIH y Sida y de salud sexual y reproductiva a fin de promover el uso correcto y consistente del condón y reducir las barreras para el acceso a este método de protección sexual. En los últimos años, el análisis de las diversas líneas de base de comportamientos, actitudes y prácticas, aplicadas a diferentes poblaciones objetivo, permite establecer las siguientes conclusiones comunes: Existe limitada percepción de riesgo ante un embarazo no deseado o una infección de transmisión sexual o el VIH, especialmente cuando se trata de la primera relación sexual. Existe una baja percepción de riesgo frente a las ITS y el VIH, porque confían en su pareja. Se desconocen los beneficios del uso del condón, principalmente la doble protección que ofrece a la pareja. Presencia de mitos y barreras en torno al uso del condón. Uso incorrecto y ocasional del condón. En el contexto del Plan Estratégico Multisectorial para la Reducción de las ITS y VIH/Sida se identifica al mercadeo social del condón como una estrategia importante para lograr cambios de comportamiento sexual, de la mano con la promoción de estilos de vida saludables y la educación sexual. Del mismo modo, se plantea que la respuesta al VIH y Sida debe ser multisectorial, involucrando al conjunto de las fuerzas del país. Si bien la reacción nacional al problema de los embarazos no deseados o no planeados y a las ITS y VIH y Sida presenta logros importantes, se percibe, al mismo tiempo, una reducida articulación en la respuesta desde los diferentes sectores. Asimismo, la cobertura de las intervenciones es limitada pues existen patrones culturales que obstaculizan una salida más efectiva y en consecuencia el impacto de las campañas educativas es igualmente reducido. Este escenario exige una acción amplia, integral, con participación de todos los sectores de la población y con cobertura máxima que permita alcanzar el objetivo de acceso universal a servicios de prevención, atención, cuidado y apoyo en salud sexual y reproductiva y VIH y Sida. En lo que respecta a la programación de condones, el MINSA está revisando los procesos logísticos a fin de mejorar el aprovisionamiento, distribución y monitoreo del producto. Del mismo modo, está desarrollando sinergias en su interior (en especial entre las estrategias sanitarias, la Dirección de Promoción de la Salud, la Dirección de Comunicaciones, el SISMED, y también con otros organismos del Estado) para concretar un esfuerzo articulado con miras a mejorar el acceso de hombres y mujeres a métodos de protección sexual. Este esfuerzo parte del supuesto de que existe una población no atendida en la provisión actual de condones que requiere una participación coordinada entre los sectores público, privado y sin fines de lucro. Se reconocen limitaciones en la normatividad y en el involucramiento del personal relacionado con los diferentes procesos que conlleva la programación de condones. Así por ejemplo, las acciones de promoción no se realizan de manera articulada, existe desconocimiento de las directivas sobre provisión de condones (quién entrega el condón y su registro: consultorio-farmacia), 9

12 10 MINSA ha desarrollado estudios sobre programación de insumos anticonceptivos que incluyen el condón masculino, así como un análisis situacional sobre el acceso a condones con miras a elaborar un plan de acción para introducir el condón femenino en la oferta de métodos de protección sexual que brinda este ministerio. Al mismo tiempo, se han desarrollado paneles de prueba del condón femenino en Lima e Iquitos con el fin de conocer las percepciones, actitudes e intención de uso del producto por parte de mujeres en edad reproductiva. el personal ignora cuáles son las oportunidades de uso de fondos en su área y, no menos importante, persisten creencias y prejuicios alrededor de la sexualidad que obstaculizan la llegada de los servicios de salud a las y los usuarios. Es importante señalar que el Perú cuenta con un convenio de cooperación sur-sur con Brasil que incluye el mercadeo social del condón, entre otras actividades relevantes. El trabajo de cooperación en torno al mercadeo social del condón en Brasil se inició hace diez años a través del apoyo de la ONG brasileña Instituto Cultural Barong. Además, el Algunos temas a considerar para el éxito del Plan de Mercadeo Social del Condón en el Perú que requieren de definiciones y/o aclaraciones son: Definiciones políticas sobre la gratuidad del condón. Mejor conocimiento sobre los usos y costumbres alrededor de los servicios de salud y toma de decisiones acerca de la mejor modalidad de segmentación de la población destinataria de los condones. Toma de decisiones sobre el rol y aporte del MINSA y sobre el rol del sector privado en la provisión de condones a otras instituciones estatales, tales como: Fuerzas Armadas y Policiales, penitenciarías, campamentos, poblaciones rurales e itinerantes, entre otros. Uso del mercadeo social como una herramienta de gestión para el cambio de comportamientos sexuales no protegidos.

13 3. Objetivos del Plan de Mercadeo Social del Condón El Plan de Mercadeo Social del Condón en el Perú tiene la finalidad de contribuir a la adopción de comportamientos sexuales saludables, disminuyendo la incidencia de las ITS y VIH y Sida así como de los embarazos no deseados o no planeados. 11 Objetivo general Asegurar la disponibilidad de condones a nivel nacional con una oferta ampliada y variada que satisfaga las necesidades particulares de diferentes segmentos de la población que se aprovisionan tanto del sector público como del sector privado (comercial y subsidiado). Objetivos específicos Promover entre la población sexualmente activa el uso del condón para protegerse de las ITS, el VIH y Sida y de los embarazos no deseados o no planeados como parte del ejercicio de una sexualidad saludable y placentera. Mejorar la disponibilidad y acceso de la población al condón proveniente del sector público y del sector privado (comercial y subsidiado). Proponer las directrices para implementar el Plan de Mercadeo Social del Condón en el Perú involucrando tanto al sector público como privado.

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15 4. Lineamientos para la acción El Plan de Mercadeo Social del Condón en el Perú toma como punto de partida los siguientes lineamientos: La necesidad de un abordaje integral de los comportamientos sexuales por sus efectos en la salud pública. La importancia del enfoque de participación, para involucrar tanto al sector público como privado, a las organizaciones sin fines de lucro y a la cooperación internacional en la implementación, seguimiento y evaluación del Plan. La segmentación de usuarios y no usuarios de condón en diferentes espacios y condiciones como estrategia para incrementar el acceso al condón. La necesidad de priorizar acciones de promoción, educación y abogacía en torno al uso correcto y consistente del condón por sus beneficios para prevenir tanto los embarazos no deseados o no planeados, como las ITS y el VIH y Sida. Estos lineamientos se sustentan en los compromisos internacionales adoptados por el Perú (Plan de Acción en Población y Desarrollo- Cairo, Metas del Milenio, UNGASS sobre VIH/Sida), así como en los compromisos nacionales expresados en el Plan Estratégico Multisectorial para la Prevención y Control de las ITS y VIH/Sida, actualmente en curso en el país, y en el Plan de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del MINSA, entre otros instrumentos normativos y técnicos en torno a la salud sexual y reproductiva, la prevención del VIH y Sida y el aprovisionamiento y distribución de condones. Para llevar a la práctica estos lineamientos se requiere priorizar algunas acciones estratégicas en los próximos tres años: Alianzas entre el sector público y privado Se establecerán alianzas entre ambos sectores para atender poblaciones fuera de los servicios de salud del MINSA y de las redes comerciales. En 2009, se definirá cuál es el rol que tendrá cada actor en la ampliación de la atención y el sistema operativo iniciará su puesta en marcha. También se puede probar distintas formas de relación, sea por ubicación geográfica, población objetivo, capacidades locales, niveles de pobreza e incidencia de embarazos no deseados, infecciones de transmisión sexual, personas viviendo con VIH u otros aspectos del desarrollo general del país. Se considera la tercerización de los servicios de mercadeo social como una opción óptima, pues crea un mecanismo de participación ciudadana y de responsabilidad de diferentes actores en un tema de salud pública que compete a todos. Ya se tiene antecedentes de inclusión de diferentes actores con las Rondas del 13

16 14 Fondo Global. Este modelo puede ampliarse para incluir las distintas variables del mercadeo. También se tendrá presente los avances que desde el sector privado se están haciendo en el tema de mercadeo social del condón. Un punto central a definir es la compra y la presentación de los condones. La compra se basará en la estimación de la demanda y en el rol del sector público y privado para el aprovisionamiento de este producto. Durante 2010 y 2011, se espera que el modelo vaya consolidando su implementación a partir de que los operadores, tanto del sector privado como público, vayan asumiendo su rol proactivo. El monitoreo y evaluación servirán para efectuar ajustes en la estrategia general. Operación logística En 2009, el Estado habrá concluido la identificación y especificación de los diferentes procesos que intervienen en la operación logística. Para el mercadeo social de condones se tendrá en cuenta la definición de la demanda y las metas de su incremento, segmentación, compras, almacenes, distribución y monitoreo. También, los requerimientos de capacitación de todo el personal involucrado en el sistema. Paralelamente, se habrá concretado una posición política respecto a si estos procesos serán ejecutados por el Estado, el sector privado o por una combinación de ambos para los distintos puntos clave. Durante 2010 y 2011, será implementada la operación logística ya definida, contando con indicadores de eficiencia y productividad que aseguren stocks suficientes para cubrir la demanda de la población y las metas de cambio y desarrollo propuestos. La operación logística es una estrategia de desarrollo que involucra los mejores saberes incorporados en los equipos humanos responsables de su ejecución con el fin de alcanzar la mayor productividad. En este sentido, la asignación de perfiles y la selección de personal para su cumplimiento son fundamentales por tratarse de puestos técnicos que requieren línea de carrera. Para las actividades de monitoreo y capacitación permanente también se involucrará a las universidades e institutos que trabajan el tema, considerando que existe experiencia previa en el país con consorcios conformados por estos actores. Promoción masiva de relaciones sexuales saludables Se pondrá en marcha una campaña masiva integral que tenga como eje el uso correcto y consistente del condón. Al igual que en el proceso seguido para la aceptación de las vacunas, la lactancia materna, la prevención del cáncer, el lavado de manos, la nutrición para un estado de salud general, se espera ir construyendo el reconocimiento de la sexualidad y su vivencia activa como tema de cuidado y prevención con un enfoque sistémico. Paralelamente, se identificará fuentes de financiamiento para que las campañas de comunicación se realicen de manera continua y sistemática. Este proceso servirá para ir construyendo ambientes favorables entre las autoridades y líderes de opinión sobre la educación sexual integral, así como sobre la importancia del condón para la doble protección. Durante 2010 y 2011 se continuará con la estrategia de comunicación. Cabe señalar que se buscará insti-

17 tucionalizar sistemas CAP (Conocimientos, Actitudes y Prácticas) dentro de los estudios de calidad que permitirán hacer los ajustes necesarios para la adopción de conductas de prevención. La ENDES Continua también será una fuente para medir los avances al incorporarse en su muestra a la población masculina. Dentro del plan de comunicaciones debe recordarse la importancia del personal operativo y de gestión, así como la denominada comunicación interna. Potenciación de recursos existentes En 2009, se identificará y sistematizará las diversas fuentes de recursos humanos, técnicos y financieros para potenciar con una misma mirada y dirección las diferentes actividades que distintos actores realizan en el área de prevención de salud sexual y reproductiva. Paralelamente, se realizará actividades para compartir las lecciones aprendidas de los diferentes proyectos y/o intervenciones en salud sexual y reproductiva. Se establecerá una instancia que será responsable de sistematizar las diferentes intervenciones para continuar con aquellas que fueron exitosas y que puedan ser replicadas así como para desechar las que no han sido costo-efectivas. En el objetivo de promover la prevención será clave el desarrollo de evaluaciones con una mirada de sostenibilidad, así como la co-responsabilidad y la participación ciudadana. Durante 2010 y 2011, se potenciarán los recursos existentes y se crearán nuevos recursos en los planes de trabajo de las diferentes instancias del Estado para financiar los planes concertados. También se fortalecerá la participación de la cooperación internacional, así como el involucramiento de las empresas privadas dentro de la corriente de responsabilidad social en los campos concordados, respecto a una vida sexual sana. Introducción del condón femenino En 2009, se elaborará un plan de acción para definir los procesos necesarios para la introducción del condón femenino tanto en el sector público como en el privado, y se determinará quiénes serán los operadores responsables de este esfuerzo. 15

18 Difusión de los avances Gestión del mercadeo social 16 En 2009, se definirá indicadores cuantitativos y cualitativos que midan el nivel de avance del Plan de Mercadeo Social del Condón en el Perú. La información recolectada de fuentes oficiales y confiables (censos nacionales, ENDES, entre otros) se utilizará para hacer los ajustes de gestión así como para su divulgación en medios masivos. Durante 2010 y 2011, se habrá establecido un sistema de difusión de hallazgos, lecciones aprendidas y pasos siguientes sobre la promoción del uso del condón en los espacios o segmentos de la población a los que corresponda. Todo esto constituirá un mecanismo para construir conocimiento y emplearlo en el proceso permanente de ajustes en la intervención. El MINSA establecerá el sistema operativo para la ejecución del Plan de Mercadeo Social del Condón en el Perú. Este sistema facilitará la solución de las diferentes barreras y los vacíos normativos; velará por los objetivos de inclusión de toda la población, así como por la participación tanto del sector público como privado (organizaciones sin fines de lucro, fundaciones y cooperación internacional). Durante 2010 y 2011, la gestión del Plan habrá logrado procesos más ágiles y eficientes que faciliten la elaboración del Plan para los siguientes tres años. Éstos deberán estar concertados con las Metas del Milenio, el Plan de Acción en Población y Desarrollo y los Acuerdos Nacionales para reducir la pobreza.

19 5. Tamaño del mercado de condones: demanda y segmentación El mercadeo social con sus diferentes variables permite formular estrategias particulares e ir creando sinergias entre ellas para abordar temas de salud pública, tales como las ITS, el VIH y Sida y los embarazos no deseados y/o no planeados a través de la promoción del uso correcto y consistente del condón en las relaciones sexuales. A continuación se describen de manera sucinta dos procesos esenciales en un plan de mercadeo social del condón: la estimación del tamaño del mercado de condones y la proyección de la demanda. Estimación del tamaño del mercado de condones En la metodología para la estimación de la demanda se entiende por tamaño de mercado al uso real de condones que hace actualmente la población; información que se adquiere a partir de estudios CAP (Comportamientos, Actitudes y Prácticas). Por definición, la demanda es la cantidad de condones que la población está dispuesta a adquirir o consumir para satisfacer sus necesidades; por lo tanto, este dato es variable en función de diferentes criterios. Por ello, para precisar la demanda se requiere segmentar a la población en grupos claramente diferenciados entre sí de acuerdo a sus comportamientos sexuales, uso del condón y otras variables socio-demográficas. Los indicadores utilizados para la estimación de la demanda han sido tomados de una Encuesta de Línea de Salida 1 CAP, aplicada en el año 2005, en una muestra de 1,824 varones, en nueve ciudades del Perú (Piura, Chiclayo, Trujillo, Arequipa, Huancayo, Cusco, Puno/Juliaca, Pucallpa y Lima). Los indicadores muestrales se han expandido al universo poblacional urbano, actualizado por el Censo Esta información se podrá ajustar con base en los resultados de nuevas investigaciones, tal como la ENDES aplicada a varones en el año 2008, cuyos resultados aún no han sido publicados. En los cuadros que se presentan a continuación se describen los pasos para la estimación de la demanda de condones: PASO I: Obtención de información básica A partir de un estudio CAP en la población masculina que se quiere estimar se necesita obtener la siguiente información básica: Cuadro Nº 1 Paso I: Obtención de información básica VARIABLE % de personas sexualmente activas Número de relaciones sexuales en los últimos 30 días Número de relaciones sexuales con condón en los últimos 30 días DEFINICIÓN Número de varones que afirman que tuvieron relaciones sexuales en los últimos 30 días, entendiéndose como relación sexual cualquier tipo de penetración (oral, anal o vaginal) Número de relaciones sexuales que el entrevistado afirma que tuvo en los últimos 30 días Número de relaciones sexuales protegidas con condón que el usuario afirma que tuvo en los últimos 30 días FUENTE Estudio CAP realizado en la población que se quiere estimar, o preguntas en los formularios de medición continua de la calidad o ENDES varones (en el caso del condón masculino) Ídem Ídem Fuente: APROPO. Elaboración propia. Octubre Estudio de Línea de Salida del Proyecto DAMAC: Disponibilidad Asegurada de MAC, APROPO, 2005.

20 18 PASO II: Clasificación de la población por niveles de uso de condón Esta información permite clasificar a la población en cuatro tipos de usuarios: usuarios absolutos, usuarios relativos, no usuarios relativos y no usuarios absolutos. Los datos indican los niveles de estadio de cambio de comportamiento en cada caso. Cuadro Nº 2 Paso II: Clasificación de la población por niveles de uso de condón INDICADOR Porcentaje de relaciones sexuales protegidas DEFINICIÓN Nº relaciones sexuales protegidas/nº relaciones sexuales en los últimos 30 días Medición en población sexualmente activa RANGO 0% de relaciones protegidas en el último mes De 0.1 a 50% de relaciones protegidas en el último mes De 50.1% a 99.9% de relaciones protegidas en el último mes 100% de relaciones protegidas TIPO DE USUARIO No usuario absoluto No usuario relativo Usuario relativo Usuario absoluto Fuente: APROPO. Elaboración propia. Octubre El estudio CAP en la población objetivo deberá recoger información sobre comportamientos sexuales y variables socio-demográficas que permitan elaborar su perfil. Las variables principales son: número de relaciones sexuales en los últimos 30 días de personas sexualmente activas, y número de relaciones sexuales con condón. Sobre esta base se calcula el número de relaciones seguras que da lugar a los cuatro tipos de usuarios. A partir de los segmentos poblacionales propuestos se define el tipo de intervención en torno al uso correcto y consistente del condón. El usuario absoluto ya llegó a la meta deseada, mientras que a los otros segmentos les tomará un tiempo llegar a esa situación. Cabe re- saltar que siempre habrá personas que decidan ser no usuarios absolutos. El no usuario absoluto se encuentra en la etapa de precontemplación en el proceso de cambio individual. Son personas que se sienten invulnerables frente a las ITS, el VIH y Sida y los embarazos no planeados. El no usuario relativo se encuentra al inicio de la preparación para el cambio. Se plantea la necesidad del uso del condón. Los usuarios relativos están en la etapa de contemplación, preparación-acción, es decir, ven la posibilidad de adquirir una ITS y/o tener embarazos no deseados si no se protegen, por tanto planean usar condón en sus relaciones sexuales o han empezado a utilizar condones, pero tienen algunas relaciones sexuales sin condón. El usuario absoluto es aquella persona que ha adquirido el hábito de usar condón en cada relación sexual y prefiere abstenerse de tener una relación sexual si ésta no es protegida. PASO III: Estimación del número de personas por tipo de usuario Dentro de cada segmento, se calcula el número de personas a partir de datos censales, así como el número de relaciones seguras y el número de condones usados. En el caso del primer segmento, no usuario absoluto, será una demanda potencial y para el resto una demanda real. Cabe señalar que en un proceso continuo de mejora se podrá establecer diferencias por mes en los consumos de acuerdo a prácticas sexuales. Para establecer el tamaño de cada segmento por tipo de usuario, se usa una tabla de Excel. Se definen los segmentos según el rango de porcentaje de relaciones