DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN LA RESTRICCIÓN CALÓRICA Complementación de vitaminas y minerales en el tratamiento del Paciente Obeso

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Domingo Olivares Bustos
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1 DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN LA RESTRICCIÓN CALÓRICA Complementación de vitaminas y minerales en el tratamiento del Paciente Obeso M. en C. Xóchitl Ponce, NC

2 Vitamina A Calcio Vitamina D Hierro Complejo B Zn

3 Introducción El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo Cada año fallecen por lo menos 2.8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad 44% diabetes, 23% cardiopavas isquémicas y 7-41% de algunos cánceres atribuibles al sobrepeso y la obesidad OMS, 2002

4 Obesidad y deﬁciencia de micronutrimentos micronutrimentos depósito de grasa abdominal Singh RB, et al, 1998 Los individuos con sobrepeso y obesidad menores concentraciones de vitaminas y minerales. Aasheim ET, et al, 2008; Kimmons JE, et al, 2006; Singh RB, et al; 1998.

5 Obesidad y deﬁciencia de micronutrimentos Incremento de Obesidad Micronutrimentos Lep7na Tejido adiposo García OP, et al; Nutrifon Reviews. 67 (10): / Ming- Der Chen, et al; Obesity Research (8):

6 Vitamina A en Sobrepeso/Obesidad Concentraciones séricas bajas de vitamina A en individuos con Sobrepeso y Obesidad. de Souza Valente etl al; En México: ER vs. 730 y 570 ER. ENSANUT Asociación signiﬁcafva entre las concentraciones séricas de refnol y RI. Villaca et al, AR Bonet ML, et al 2008 y Mercader J, et al, Peso corporal, Grasa corporal Tamaño del adipocito Mejora la SI

7 Vitamina A reduce la adiposisdad: El ácido refnóico (AR) inhibe la adiponogenesis Xue JC, et al El AR promueve la apoptósis de las células grasas Kim et al 2000 El AR regula la producción de la lepfna y la resisfna Méndez C, et al Journal of Endicronology (2001) 170,

8 Vitamina D en Sobrepeso/Obesidad Mc Gill AT, et al.,: Nutrifon Journal; 2008, 7:4.

9 Vitamina D en Sobrepeso/Obesidad Mecanismos por los cuales la vitamina D se encuentra reducida en el Sb y Ob: 1.Secuestro de la Vitamina D en el tejido adiposo 2.Esflo de vida sedentario

10 Vitamina D en Sobrepeso/Obesidad La vitamina D regula la producción de lepfna Journal of Endicronology (2001) 170,

11 Vitaminas del complejo B en Sb y Ob Deﬁciencia de famina, Vitamina B6, B12 y ácido fólico. Carradegaus L, et al; 2005 En México: vs. 276 mcg Ácido fólico. ENSANUT Hombres Obesos ECV Homocisteína Lin et al., Clin Chem Lab Med (2008);46: Vitamina B12 y Ácido Fólico

12 Vitaminas del complejo B Dieta hipoenergética Dieta hipoenergética + vitaminas B6 y B12 Peso Peso Ortega RM. Et al., Brifsh Journal of Nutrifon (2006), 96, Son importantes en el metabolismo energéfco y evitan la anemia.

13 Neurotrasmisores: Serotonina Norepinefrina Dopamina GABA PLP Triptófano PLP Serotonina Regula la saciedad

14 Zinc en Sobrepeso/Obesidad Aportes bajos de zinc, se asocian con un incremento en la prevalencia de Obesidad Singh et al, 1998 La deﬁciencia de zinc es un factor de riesgo de adiposidad central en obesos adultos Niños con deﬁciencia de zinc presentan mayor grasa corporal Cavan Kr et al,

15 Zinc en Sobrepeso/Obesidad Mantzoros CS et al., (1998 ) Journal of the American College Nutrifon La suplementación de Zn se ha asociado con una disminución de la adiposidad. Simmon SF et al, 2001

16 Zinc en Sobrepeso/Obesidad Zn Zn Deﬁciencia de Zn SOD Protección de la célula Estrés oxidafvo y la respuesta inﬂamatoria Di Silvestro RA J. Nutr. 2000;130 16

17 Hierro en Sobrepeso/Obesidad Asociación inversa en las concentraciones de Fe y IMC, CC y masa grasa. Chambers EC et al., Deﬁciencia de Fe Aportes inadecuados de Fe Secuestro del Fe inﬂamación crónica MacClung JP, et al.: Nutrifon Reviews; 67:

18 Calcio en Sobrepeso y Obesidad Shamik Parikh, et al., 2003

19 Calcio en Sobrepeso/Obesidad Calcio Inhibe la lipogénesis Promueve la lipólisis Promueve la oxidación lipídica Zemmel, J Am Coll Nut. 21: 2, 146S 151S (2002)

20 Deﬁciencia de vitamina y minerales en Sobrepeso y Obesidad Aasheim E, et al,. Am J Clin Nut 2008; 87:362-9

21 Deﬁciencia de vitamina y minerales en Sobrepeso y Obesidad Micronutrimentos Grasa abdominal IMC Peso corporal Alteraciones metabólicas

22 Deﬁciencia de vitaminas y minerales en Sobrepeso/Obesidad Micronutrimentos Cáncer ECV Osteoporosis

23 Posibles mecanismos de la deﬁciencia de micronutrimentos Alteraciones en la absorción o excreción Distribución o almacenamiento (secuestro en el tejido adiposo) Aumento en los requerimientos Baja ingesta (malos hábitos dietéfcos, obesidad malnutrida ) 23

24 Complementariedad con vitaminas y minerales en el tratamiento del paciente con Sobrepeso y Obesidad

25 Tratamiento del Sb y la Ob El Sb y la Ob, así como sus enfermedades asociadas, son en gran parte prevenibles Aumento en la ingesta de alimentos con alta densidad energéfca pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes Popkin, Obesidad malnutrida estado de desnutrición hiperenergéfca con deﬁciencia de micronutrientes McGill et al., 2008

26 Tratamiento del Sb y la Ob CDC 65 millones de personas siguen una dieta para perder peso Regímenes para bajar de peso deﬁciencia de micronutrimentos El tratamiento crónico de dietas hipocalóricas uso de suplementos alimenfcios Dietas < 1000 y 1200 kcal Tiamina, Niacina, Hierro y Calcio

27 Calton, 2010

28 MICRONUTRIENTS VITAMIN A VITAMIN B1 VITAMIN B2 VITAMIN B3 VITAMIN B5 VITAMIN B6 VITAMIN B7 VITAMIN B9 VITAMIN B12 VITAMIN C VITAMIN D VITAMIN E VITAMIN K CHOLINE CALCIUM CHROIUM COPPER IRON IODINE POTASSIUM MAGNESIUM MANGANESE MOLYBDENUM SODIUM PHOSPHORUS SELENIUM ZINC Table 1: Micronutrient Sufficiency Comparisons for Recommended Daily Menus % Reference Daily Intake (RDI) SB AFL DASH BL 332% 66% 94% 94% 45% 90% 7% 83% 80% 289% 51% 23% 288% 56% 81% 7% 52% 51% 32% 57% 55% 76% 37% 101% 127% 202% 57% 342% 108% 103% 130% 57% 121% 8% 113% 140% 318% 70% 24% 160% 68% 65% 8% 65% 81% 36% 64% 69% 119% 85% 77% 135% 137% 98% 243% 120% 161% 145% 72% 174% 12% 131% 95% 186% 58% 52% 437% 46% 148% 8% 109% 97% 50% 94% 142% 370% 35% 95% 223% 223% 95% Total Calories # of Deficient Micronutrients Sufficiency Percentage 22.22% 44.44% 51.85% South Beach (SB), Atkins For Life (AFL), (DASH) diet (DASH), Best Life (BL) AVERAGE 132% 123% 154% 76% 58% 163% 90% 136% 138% 259% 47% 38% 247% 55% 133% 11% 98% 102% 16% 77% 120% 281% 740% 107% 180% 201% 85% 262% 104% 128% 112% 58% 137% 29% 116% 113% 263% 57% 34% 283% 56% 107% 9% 81% 83% 34% 73% 97% 212% 224% 95% 166% 191% 84% % %

29 Uso de suplementos de vitaminas y minerales en Sb y Ob México: Preescolares: 87.5 g Escolares: g Adolescentes: g Adultos: g ENSANUT g/d

30 Uso de suplementos de vitaminas y minerales en Sb y Ob Major CG, et al., Brifsh Journal of Nutrifon (2008), 99:

31 Uso de suplementos de vitaminas y minerales en Sb/Ob Micronutrimentos Evitar la saciedad Apego pobre al tratamiento dietéfco Nachfgal MC, et al., 2005

32 Uso de suplementos de vitaminas y minerales en Sb/Ob Mejorar la adherencia al tratamiento dieté7co Consecuencias metabólicas Consecuencias propias de la deﬁciencia de micronutrimentos

33 Conclusiones 1. Los pacientes con Sb y Ob presentan múlfples deﬁciencias de micronutrimentos 2. Los planes de alimentación, fenen el riesgo de deﬁciencia en el aporte de micronutrimentos 3. El uso de un mulfvitaminico ayuda a la pérdida de peso del paciente y mejora la adherencia al tratamiento

34 Gracias

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