ELABORACIÓN PROYECTO: Elena Guerrero Garijo. Psicólogo. NºCol. M

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1 TITULO: PROGRAMA PREVENTIVO PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE INDICADORES DEL DESARROLLO EN EL TRASNORNO LIMITE DE PERSONALIDAD EN EL ALUMNADO INFANTO/JUVENIL. ELABORACIÓN PROYECTO: Elena Guerrero Garijo. Psicólogo. NºCol. M COORDINADOR PROYECTO: AMAI- TLP (Asociación Madrileña de Ayuda e Investigación del Trastorno Límite de la Personalidad). Unidad de Trastorno Limite de Personalidad del Hospital Clínico de Madrid. RESUMEN: (Objetivos). La infancia y la adolescencia son periodos evolutivos cruciales en el desarrollo, por lo que cada vez se considera más imprescindible la coordinación de profesionales de la salud mental, servicios sociales y de educación. GRUPOS SOCIALES Y APOYO MAESTROS SISTEMAS DE SALUD INVESTIGACI ON FAMILIA Estudios recientes señalan una alta prevalencia del TLP en el que, sin dejar de lado su etiología biológica, las escuelas y el entorno familiar, son contextos sociales claves en el desarrollo y comportamiento en la población infanto/juvenil pudiendo ejercer tanto influencias positivas como negativas en la alteración de personalidad El objetivo de este proyecto es trabajar la prevención del TLP mediante la psi coeducación dirigida a profesores y familias de los alumnos de edad de 6 a 14 años sobre la importancia del entendimiento de la etiología y factores de riesgos del Trastorno Limite de Personalidad, así como sus diagnósticos asociados, con el fin de permitir la detección precoz de conductas anómalas que puedan alterar la trayectoria del desarrollo hacia una patología grave, ya que los patrones de conducta son difíciles de tratar una vez canalizados.

2 MEMORIA DE PREVENCIÓN DEL TRASTORNO LIMITE DE PERSONALIDAD FUNDAMENTACIÓN. El Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), o bordelinde, es actualmente definido por el DSM IV como un trastorno de la personalidad que se caracteriza primariamente por desregulación emocional, pensamiento extremadamente polarizado y relaciones interpersonales caóticas. Es, con mucho, el más común de los trastornos de la personalidad. Los trastornos psíquicos, que afectan a un 20% de la población infantil y juvenil, se pueden diagnosticar antes de la edad adulta, pero su detección aún es mínima. Un 10% de los niños manifiestan patologías ya en la infancia y al llegar a la adolescencia, sufren estos problemas en un 20%. Los factores genéticos y de vulnerabilidad personal suponen un 50% de las causas de estas enfermedades pero luego la influencia de las condiciones psicosociales en las que viven son fundamentales para que la enfermedad se manifieste, tal que, los estilos educativos en la familia y escuela se consideran contextos fundamentales en el desarrollo social y emocional en la infancia y donde son necesarios modelos de intervención en el desarrollo de la integración de los afectos, comportamientos, y competencia social y emocional. En el caso del Trastorno Límite de Personalidad, algunos autores hablan de niños pre- bordeline, los cuales presentan rasgos/trazos manifestados en disconformidad constante o disfóricos con estado de ánimo variable, mal genio, irritabilidad, inquietud o rabietas sin motivo aparente. El TLP en su etapa inicial (la adolescencia), son frecuentes disfunciones emocionales y conductuales en los que se identifican algunos indicadores que pueden llegar a detectar la población adolescente con riesgo de sufrir un trastorno de mala adaptación permanente como, social y escolar; comportamientos anti- normativos, desafiantes, elevada impulsividad, depresión, riesgo de suicidio y abuso de sustancias. los cuales, se intensifican en una segunda etapa (final de la adolescencia) justo cuando la personalidad queda más conformada hasta llegar a una edad adulta. Presentan así una sintomatología disruptiva conductual y se suceden conductas auto lesivas que, estudios realizados en EEUU, muestran una prevalencia del 12% al 32% en poblaciones de la escuela secundaria y del 12% al 20% en la población de principio de la edad adulta., considerando estas conductas auto lesivas, como

3 un presagio de peligro de intento de suicidio posterior ( entre un 8% y 10% de la población que desarrollan un TLP) La bibliografía científica especializada considera significativo que los adolescentes con consumo de sustancias y alcohol tienen una amplia cormobilidad psiquiátrica y pueden ser más vulnerables a trastornos de estado de ánimo, trastorno de consumo de sustancias, trastornos de conducta, trastornos de control de impulsos entendiendo la impulsividad como: (1) rasgos de personalidad donde la desinhibición es su característica fundamental. (2) respuesta inmediata a estímulos internos (3) un grupo de trastornos psiquiátricos con descontrol emocional, entre los que se encuentra principalmente, el trastorno límite de personalidad. Además existen, problemas o diagnósticos asociados al desarrollo del TLP como: (1) Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) cuya prevalencia es más del 30%;(2) Trastorno negativista desafiante. (3)Depresión. Otros factores que predisponen la aparición del trastorno son los acontecimientos vitales en la primera infancia, carencias afectivas y maltrato o abuso sexual, los cuales, no son requisitos necesarios y suficientes para el desarrollo de este trastorno pero si es un factor de riesgo importante, lo que a su vez se relaciona con un mayor riesgo de depresión grave PLANIFICACIÓN Y LÍNEAS DE ACCIÓN. Invertir en acciones para promover la Salud Mental infanto/juvenil mediante estrategias de prevención en el aula y entorno familiar fomentando la competencia de profesores y padres en la detección de indicadores predictores del Trastorno Límite de Personalidad y problemas asociados. Impartir un programa psicoeducativo específico diseñado con base documentada y publicada enfocado hacia el profesorado de los colegios públicos de la Comunidad de Madrid y padres de familia, que ilustre el sano desarrollo del niño durante las etapas del, factores de riesgo a los que están expuestos lo menores e indicadores de posibles desarrollo de Trastornos de Personalidad. METODOLOGÍA Fase Inicial (2 horas). Exposición teórica del programa con apoyo de presentaciones y vídeos relacionados. Descanso (30 min) Fase Intermedia (1 hora). Exposición de caso práctico con la intervención activa de los asistentes. Fase Final (1hora). Ruegos y preguntas. Evaluación de los a los formadores del calidad de la formación. Fase de Seguimiento: visita en un mes, para solventar las dificultades de la práctica formativa en el aula y entorno familiar. MATERIAL. Proyector para presentaciones. Material didáctico del programa y bibliografía recomendada para los asistentes los asistentes. CONTENIDO DEL PROGRAMA.

4 1. INTRODUCCIÓN DEL TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD. a. Entendimiento de cada uno de los criterios diagnósticos del DSM- IV. b. Etiología y epidemiología. c. Curso evolutivo del Trastorno Límite de Personalidad. d. Impacto familiar y social. 2. CORMOBILIDAD DE TRASTORNOS Y/O PROBLEMAS INFANTILES CON EL TLP. a. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). b. Trastorno del Comportamiento. c. Trastorno del humor: Depresión. d. Trastorno por consumo de sustancias y control de impulsos. 3. FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO DEL TLP. a. Estilos educativos en el entorno familiar y contexto escolar. b. Vínculos de apego afectivo en la familia escuela. c. Desarrollo de la competencia social en el niño. d. Maltrato y abuso infantil. Indicadores. 4. MÉTODOS DE EVALUACIÓN. a. La importancia de la observación en el aula y en entorno familiar. b. Técnicas de observación c. Cuestionarios de evaluación. 5. HERRAMIENTAS DE INTERVENCIÓN PARA PADRES Y EDUCADORES. a. Resolución de conflictos. b. Comunicación asertiva. c. Autocontrol d. Técnicas de modificación de conducta. e. Criterios de derivación a profesionales.

5 BIBLIOGRAFIA 1. Marianne Mordre; Berit Groholt; Ellen Kjelsberg; Berit Sandstad; Anne Margrethe. Childhood social environment, emotional reactivity to stress, and mood and anxiety disorders across the life course.). Depression and Anxiety Dic;27(12): Theodore P. Beauchaine, Daniel N. Klein,2 Sheila E. Crowell,1 Christina Derbidge,1 and Lisa Gatzke-Kopp. Multifinality in the Development of Personality Disorders: A Biology Sex Environment Interaction Model of Antisocial and Borderline Traits. Dev Psychopathol. 2009; 21(3): Initial Impact of the Fast Track Prevention Trial for Conduct Problems: II. J Consult Clin Psychol October; 67(5): The Classroom Check-up: A Classwide Teacher Consultation Model for Increasing Praise and Decreasing Disruptive Behavior. School Psych Rev. 2008; 37(3): Whitlock, J. (2010) Comportamiento auto lesivo en adolescentes. 6. Hip well A, Keenan K, Kasha K, Lobber R, Stouthamer-Loeber M, Bean T... Reciprocal influences between girls' conduct problems and depression, and parental punishment and warmth: a six year prospective analysis. J Abnorm Child Psychol Jul;36(5): Dekker MC, Ferdinand RF, van Lang ND, Bongers IL, van der Ende J, Verhulst FC. Developmental trajectories of depressive symptoms from early childhood to late adolescence: gender differences and adult outcome.. J Child Psychol Psychiatry Jul;48(7): DSM IV. MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES (American Psychiatric Association) 2. Proyecto Esperi.INVESTIGACIÓN SOBRE TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES. 3. LA IMPORTANCIA DE LA OBSERVACIÓN EN EL PROCESO EDUCATIVO.M. Luisa Herrero Nivela 4. LA OBSERVACIÓN EN EL AULA. Antonia Sanchez Nuñez. 5. EVOLUCIÓN Y DESARROLLO DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES EN LA INFANCIA. Eva Hernandez Granda. 6. PROBLEMAS EMOCIONALES Y DE CONDUCTA EN EL AULA.educaguia.com 7. DETECCIÓN PRECOZ DE LA CONDUCTA Y PROBLEMAS EMOCIONALES DEL NIÑO. J. Sabriá Pau. 8. PSICOPATOLOFÍA INFANTIL. Alfonso Ladrón Jimenez 9. PROGRAMA ESPECÍFICO DE PSICOPATOLOGÍA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA.SERSAME. 10. MANUAL DE PSIQUIATRÍA INFANTIL, J. DE AJURIAGUERRA 11. TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD: GUIA CLINICA. John Gunderson,