GRUPOS RELACIONADOS POR EL DIAGNÓSTICO GRD. Optimización del Consumo de Recursos con Coherencia Clínica.

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1 GRUPOS RELACIONADOS POR EL DIAGNÓSTICO GRD. Optimización del Consumo de Recursos con Coherencia Clínica. 1 Dirección: Dr. Elbio Paolillo. Director Técnico Adjunto de Sanatorio Americano (Uruguay) desde 2005 a Fundador y responsable del proyecto de implementación del Sistema de Clasificación de Pacientes y Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD). El referido proyecto hoy cuenta con una base de datos de egresos, en sus 8 años de desarrollo Fecha de inicio: lunes 15 de septiembre de 2014 Los avances científicos y tecnológicos han hecho cada vez más complejo y costoso el proceso asistencial. El incremento de costos y la variabilidad de los resultados obtenidos motiva el interés por aumentar el conocimiento y la comprensión de la actividad que realizan los hospitales. Frente al volumen de recursos implicados, el conocimiento de la producción de los servicios de atención médica es escaso y el nivel de información no permite conocer adecuadamente cuáles son los problemas de salud más frecuentemente atendidos, cómo son tratados, con qué costo y con qué resultados. En el ámbito hospitalario la actividad se ha medido durante mucho tiempo a través de indicadores cuantitativos, sin considerar ningún componente clínico. Es a finales de la década de 1970 que se ponen a disposición de los hospitales herramientas de medición del producto hospitalario basadas en parámetros clínicos. Para ello se desarrolla el concepto de casuística hospitalaria case-mix, que representa la respuesta del hospital a las diversas tipologías de pacientes que se asisten. El producto hospitalario es heterogéneo y difícil de medir y comprende más de diagnósticos, procedimientos y, por ende, millones de combinaciones. Los Sistemas de Clasificación de Pacientes (SCP) del tipo de los Grupos Relacionados por el Diagnostico (GRD) tienen como objetivo medir el producto hospitalario y fueron concebidos por el Fetter y su equipo de investigación de la Universidad de Yale (EEUU) en Los GRD relacionan las características clínicas de los pacientes con los costos incurridos. La definición clásica es aportada por Fetter: Los GRD son un sistema de clasificación de pacientes que se basa en la agrupación de los mismos, que egresan de un hospital, a partir de la información contenida en la hoja de cierre de la historia clínica, conformando grupos homogéneos en cuanto a consumo de recursos y con coherencia clínica. Son utilizados ampliamente en EEUU desde 1983, como base de un sistema de pago prospectivo y para el reembolso de todas las hospitalizaciones que genera el sistema de atención estadounidense. Sin embargo en América del Sur aún no se ha extendido masivamente su utilización. El curso brindará una introducción al marco conceptual de los GRD y mostrará, de una manera práctica, las distintas experiencias en el proceso de desarrollo e implementación de la aplicación de esta herramienta de gestión, y las lecciones aprendidas en estos casi 10 años de utilización. El cursado permitirá a los asistentes corroborar que su utilización puede aplicarse a instituciones públicas, privadas y de la seguridad social, con adaptaciones locales novedosas y con buenos resultados, no sólo en términos de eficiencia, sino también como herramienta válida para el análisis y rediseño del proceso asistencial, y aún, la instalación de incentivos.

2 Destinatarios Está dirigido a profesionales de distintas disciplinas de gestión, clínicas y administrativas que se desempeñan en el sector salud a distintos niveles y en hospitales y/o sanatorios en actividades de: a) macro gestión o planificación estratégica de políticas de salud, por ejemplo a los efectos de asignar adecuadamente los presupuestos a hospitales públicos, con la posibilidad de medir sus costos y producción por GRD b) meso gestión a profesionales que se desempeñan en la dirección o integrantes de equipos gestión de hospitales, a los efectos de tener información de la producción de los servicios y poder compararlos. c) micro gestión o gestión clínica, ejemplo jefes de servicios para medir la actividad de su área y tener presente sus costos y también a médicos clínicos con interés en la investigación sobre su actividad asistencial hospitalaria o sanatorial. 2 Las titulaciones de grado comprenden a: médicos, contadores, licenciados en administración, licenciaturas de enfermería y otras licenciaturas del sector salud y la gestión. Objetivos Que al finalizar el curso los alumnos se encuentren en condiciones de: a) Conocer el marco conceptual de los GRD. b) Identificar su utilización a nivel internacional. c) Describir el proceso de implementación y aplicación práctica en sus diferentes vertientes, de gestión clínica y de costos. d) Adquirir capacidades para un trabajo de aplicación, hoja de ruta de cómo hacerlo. Contenidos Primera jornada Módulo 1 Introducción. Producto Hospitalario. Sistemas de Clasificación de Pacientes (SCP). Tipificación y Evolución de los GRD. Visiones y utilización de los GRD a nivel internacional. Caso de México Módulo 2 Implementación Identificación de condiciones y recursos para la implementación de los GRD. Los GRD como herramienta de gestión clínica y administrativa. Ejemplos prácticos de su aplicación. Conformación del equipo de trabajo interdisciplinario Distintas opciones de software Experiencia de la primera implementación Segunda jornada Casos de APLICACIÓN DE LOS GRD Módulo 3 Gestión Clínica Caso: Implementación de IR-GRD en Uruguay. Desafío de hacerlo desde la nada. Evaluación de un servicio de cirugía osteo-articular. Módulo 4 Costos y GRD. Caso: Egresos por pneumonia simple, IR-GRD 04416, sus tres niveles de severidad y su vinculación con el consumo de recursos. Metodología de cálculo de costos a través de GRD. Tercera Jornada EJEMPLOS DE USO PARA LA GESTIÓN. Módulo 5 Aplicación en la investigación

3 Siniestros de tránsito, GRD y Costos Características clínico-epidemiológicas y de Costos Caso: Análisis de egresos 2012 y 2013 ; total Identificación de egresos de pacientes siniestrados. Módulo 6 Ejercicio de implementación, evaluación y Comentarios sobre la bibliografía. Implementación: hoja de ruta. Cómo hacerlo?: Casos prácticos con insumos aportados por los cursantes. 3 Evaluación escrita a través de casos y preguntas. Comentarios sobre la bibliografía. Lectura comentada del trabajo de R. Fetter Case Mix: Definition by Diagnosis Related Groups Yale University METODOLOGÍA El curso presencial comprende 18 horas de clase y tendrá la modalidad expositiva, participativa y taller de práctica. Se inducirá en todo momento la participación de los integrantes para recoger dudas, inquietudes. Se prestará especial atención a las sugerencias de análisis de casos concretos con información aportada por los participantes. Se conformarán equipos de trabajo formados por los asistentes con fines pedagógicos, para la realización de ejercicios prácticos indicados por los docentes, referidos a los temas que se irán desarrollando sucesivamente. Se trabajará presentando casos para su conocimiento y discusión. EVALUACION Se realizará una evaluación de conocimientos consistente en una prueba escrita como requisito para la aprobación del curso. Cuerpo Docente Dr. Elbio Paolillo, Contadora Daniela Cabrera, Licenciado Diego Genta y Dra. Alicia Ferreira. Carga horaria Carga horaria presencial: 18 horas. Carga horaria total: 18 horas. Lugar, Días y Horarios de la cursada El curso se realizará en 3 encuentros mensuales (según cronograma) de 6 horas cada uno. Las clases se llevarán a cabo en las instalaciones de la Universidad ISALUD, calle Venezuela 847, Ciudad de Buenos Aires, los días lunes con periodicidad mensual según cronograma en el horario de 09:00 a 12:00 y de 14:00 a 17:00 hs. Cronograma 1 º jornada lunes 15 de setiembre. 2 º jornada lunes 20 de octubre. 3 º jornada lunes 17 de noviembre. Requisitos de inscripción Formulario de Inscripción. Pago de matrícula.

4 Requisitos para la aprobación Aprobación de la evaluación. Pago de los aranceles. Asistencia mínima del 80 %. La Universidad la entregará un Certificado de aprobación a quienes hayan cumplido con estos requisitos. 4 Valor del curso Matrícula $ Cuotas de $ Valor de contado: $ Informes e inscripciones infocursos@isalud.edu.ar /4089/4033 Venezuela 931 Ciudad de Buenos Aires Bonificaciones Cada 5 personas inscriptas de una misma institución, se otorgará un 20% de descuento a cada uno de los alumnos. Es condición necesaria para que dicha bonificación se mantenga vigente, la permanencia de todos los integrantes a lo largo de la cursada. Los alumnos y ex alumnos de carreras de grado y posgrado integrantes de la Comunidad Isalud podrán solicitar un descuento del 20% sobre las cuotas. Los descuentos no son aplicables a la matrícula y no se complementan. Antecedentes curriculares del director del curso Dr. Elbio Paolillo. Director de Sanatorio Cantegril. Asistencial Médica Departamental de Maldonado (AMDM). Punta del Este. Maldonado. Uruguay. Médico Especialista en Administración Hospitalaria y Máster en Dirección de Hospitales y Servicios de Salud (Universidad Politécnica de Valencia. España). Médico del Ministerio de Salud Pública desde 1981 a 2005, desempeñando tareas de Dirección de Hospitales desde 1994 a 2003 y Director General de de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE) desde 2003 a Director Técnico Adjunto de Sanatorio Americano desde 2005 a 2011 y fundador y responsable del proyecto de implementación del Sistema de Clasificación de Pacientes y Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD), el referido proyecto hoy cuenta con una base de datos de egresos, en sus 8 años de desarrollo. Director del proyecto de implementación de GRD en Sanatorio Cantegril 2011 a la fecha. Integrante del Grupo de Estudio de Case-Mix y GRD y coautor de los artículos: Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD). Experiencia con IR-GRD en Sanatorio Americano, FEMI. Revista Médica del Uruguay 2008;24: Primera implementación de IR-GRD en Uruguay. Desafío de hacerlo desde la nada. 24º Congress Patient Classification Systems International (PCSI) Lisboa. Portugal.2008 Egresos por neumonía simple, IR-GRD 04416, en sus tres niveles de severidad y su vinculación con el consumo de recursos. 25º Congress PCSI Fukuoka. Japón 2009 Director del curso Experiencia en la aplicación de Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD), en la Escuela de Verano de ISALUD, febrero 2014

5 Bibliografía recomendada Robert Fetter y cols. Case Mix Definition by Diagnosis-Related Groups. From the Center for Health Studies, Yale University. Medical Care Supplement Volume 18, Number 2, Merce Casas. Los grupos relacionados con el diagnóstico. Experiencia y perspectivas de utilización. Barcelona. Masson Rubén H. Torres y cols. Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD)- Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) y medición de Producto Sanitario. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. UNDP Argentina. Superintendencia de Servicios de Salud. Año Rick Mayes y Robert Berenson. Medicare Prospective Payment and the Shaping of U.S. Health Care. University of Richmond, Virginia. The Johns Hopkins University Press. Baltimore Elbio Paolillo, Diego Genta, Daniela Cabrera y cols. Grupos Relacionados por el Diagnóstico. Experiencia con IR-GRD en Sanatorio Americano, Sistema FEMI. A Revista Médica del Uruguay 2008; 24: Reinhard Busse y cols. Diagnosis-Related Groups in Europe. Moving towards transparency, efficiency and quality in hospitals. European Observatory on Health Systems and Policies Series. Mc Graw Hill Open University Press 2011.