Curso GRD Fonasa - OPS Profundización de conocimientos en GRD

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1 Curso GRD Fonasa - OPS Profundización de conocimientos en GRD I. JUSTIFICACIÓN: La implementación de un sistema de pago a hospitales a través de GRD requiere de capacidades locales para comprender los fundamentos de su uso, así como la aplicación de procesos relacionados con su aplicación a la gestión clínica, financiera y estratégica de la organización. Esta búsqueda de capacitación responde a la necesidad de perfeccionamiento y con una mirada estratégica de los profesionales involucrados en la implementación de los Grupos Relacionados a Diagnóstico (GRD) como mecanismo de compra sanitario más eficiente, implementado desde el Fondo Nacional de Salud al escenario público y privado del sector salud. En esa línea, este curso introduce los aspectos más relevantes para la implementación de un nuevo mecanismo de pago, con un foco importante en los fundamentos de la herramienta GRD, y una introducción a los procesos de implementación y análisis como mecanismo de pago. II. OBJETIVOS: a. Objetivo General: Estandarizar y profundizar el conocimiento en la herramienta GRD como mecanismo de pago para el equipo encargado de la Gestión clínica y financiera en Fonasa. b. Objetivos Específicos: i. Crear las competencias necesarias en torno a la herramienta GRD como mecanismo de pago agregándole valor a la gestión y control eficaz del presupuesto en salud y a la gestión clínica y financiera de los servicios hospitalarios. ii. Mejorar la gestión financiera, comercial y estratégica del Seguro Público a través de la implementación de los GRD como mecanismo de pago.

2 III. SERVICIOS Y PRODUCTOS REQUERIDOS Servicios/Productos Solicitados 1. Nº total de participantes Máximo 35 Características 2. Horas de duración de la actividad 64 horas: (28 horas presenciales / 3,5 jornadas) (36 horas en modalidad E-Learning) 4. Fechas y Horarios Abril Junio Lugar de realización Etapa presencial: Santiago Etapa E-Learning: Plataforma virtual facilitada por OPS 6. Perfil de los Funcionarios Profesionales Depto. Comercialización de Fonasa (Nivel Central y Direcciones zonales), Depto. Control y calidad de las prestaciones, Depto. Gestión Financiera del Seguro, Depto. Planificación Institucional y Profesionales de Fiscalía Otros profesionales que el Fonasa determine. IV. MODULOS DE APRENDIZAJE: Módulo 1 presencial Introducir los elementos generales que justifican la búsqueda de mecanismos de pago para un sistema de salud. Módulo 2 presencial Analizar los distintos mecanismos de pago y las aplicaciones de los sistemas de agrupación hospitalarios y ambulatorios. Módulo 3 presencial Profundizar en el sistema GRD como mecanismo de pago, su configuración, análisis y generación de información para su producción Módulo 4.A E-Learning Analizar los aspectos principales de la auditoría y control en GRD. Módulo 4.B E-Learning Profundizar en el GRD como mecanismo de pago, análisis de outliers y usos en términos de gestión clínica.

3 PROGRAMA ETAPA PRESENCIAL: desde el Martes 02 al Viernes 05 de Mayo Martes 02 de Mayo MODULO 1: LA NECESIDAD DE MECANISMOS DE PAGO QUE INCENTIVEN EFICIENCIA Y CALIDAD 9:00-10:30 PALABRAS DIRECTORA FONASA PALABRAS DIRECTOR CURSO PALABRAS JEFA UNIDAD GRD DR. GABRIEL BASTÍAS Introducción al curso. Perspectivas generales GRD. Detección de necesidades y brechas. Revisión y ajuste del programa según necesidades. 10:30-10:55 COFFEE BREAK 11:00-12:30 CAMILO CID, PhD Generalidades Financiamiento a la Salud Financiamiento a la Salud Fase 3 : Estado del arte de los Sistemas de pago y uso de la casuística 12:30-14:00 ALMUERZO 14:00-15:30 CAMILO CID, PhD Usos de los GRDs para pagos a nivel internacional 15:30-16:00 COFFEE BREAK 16:00-17:00 EU. DIEGO QUEVEDO Introducción al uso de la plataforma curso seguimiento

4 Miércoles 03 de Mayo MÓDULO 2 : RACIONALIDAD EN EL USO DE AGRUPADORES. SISTEMAS AMBULATORIOS Y HOSPITALARIOS. ELEMENTOS BÁSICOS PARA SU IMPLEMENTACIÓN 9:00-10:30 DR. MARCELO ANDÍA CONCEPTUALIZACIÓN DE AGRUPADORE S - Definición, composición, historia, usos, versiones de Agrupadores. Utilidad y limitaciones de los distintos sistemas de agrupadores ambulatorios y Hospitalarios 10:30-10:55 COFFEE BREAK 11:00-12:30 FRANCESC COTS Costos como variable de resultados: sistema de costos en un hospital público con gestión avanzada y proyecto RECH (red española de costos hospitalarios) de costos por paciente. 12:30-14:00 ALMUERZO 14:00-15:00 DR. FERNANDO POBLETE Camila Elementos clave para su implementación. (Sistemas de soporte: sistemas de información. Sistemas de contabilidad de costos, sistemas de análisis y auditoría). Futuro, siguientes pasos 15:00-15:20 COFFEE BREAK 15:20-17:00 Camila Medina Equipo FONASA: Taller Análisis de Casos Nelly Contreras

5 Jueves 04 de Mayo MÓDULO 3 : OPERACIÓN Y ANÁLISIS CON GRD 9:00-10:30 MARCELO ANDIA, PhD CONTEXUALIZACIÓN DEL GRD: Definición, composición, historia. CMBD, calidad de datos, registro médico, La relevancia de la captura de datos. Operación del GRD - Métrica del GRD, - Obtención de indicadores demográficos, de producción de calidad de estancia, indicadores ajustados por casuística y por funcionamiento 10:30-10:55 COFFEE BREAK 11:00-12:30 FRANCESC COTS Comparando costo observado con el costo más eficiente. Pesos y tarifas APR GRD del SNS: el caso español 2013 y :30-14:00 ALMUERZO 14:00-15:30 FRANCESC COTS Smart Data / Business analytics. Aplicación de la información en la planificación estratégica: Plan de Empresa Hospital del Mar de Barcelona Planificando con información de costos por GRD. Proyecto Europeo de EURODRG de costos por episodio de enfermedad 15:45-17:15 15:30-15:45 COFFEE BREAK Camila Medina Nelly Contreras Equipo FONASA: Taller Análisis de Casos

6 Viernes 05 de Mayo INTRODUCCIÓN AL CURSO A DISTANCIA Y ANÁLISIS ESTUDIO FONASA 9:00-10:00 FRANCESC COTS Del episodio al proceso y el lifetime cost. Información de costos y sistema de pago GRD: caso Cataluña :00-10:30 COFFEE BREAK 10:30-11:30 Estudio FONASA: Metodología y resultados DR. FERNANDO POBLETE 11:30-12:00 Organización curso a distancia. Grupos. Trabajos. EU. DIEGO QUEVEDO

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8 PROGRAMA ETAPA E-Learning: 6 semanas Programa Curso a distancia Sección auditoría GRD PROGRAMA ETAPA E-Learning PROFESOR A CARGO: GABRIEL BASTÍAS - LORENA CAMUS Y EQUIPO MODULO 4: A (AUDITORÍA) SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4 SEMANA 5 SEMANA 6 Generalidades en Auditoria Perspectiva del Prestador: Ciclo de auditoría en C. Análisis y D. Evaluación en GRD. Modelos de Procesos e incentivos GRD: B. Aplicación seguimiento del proceso Auditoría según objetivos preparatorios A. Diseño y preparación Lectura 1 Lectura 2 Lectura 3 Lectura 4 Lectura 5 Lectura 6 12hrs Tutoría Tutoría Tutoría Tutoría Tutoría Tutoría 6hrs Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal Minitrabajo/prueba Entrega de Avance Minitrabajo/prueba Trabajo grupal Trabajo Final Hrs totales 6hrs 12hrs

9 Programa Curso a distancia Sección GRD como Mecanismo de Pago PROGRAMA ETAPA E-Learning MODULO 4: B (MECANISMO DE PAGO Y GESTIÓN CLINICA) PROFESOR A CARGO: FERNANDO POBLETE Y EQUIPO SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4 SEMANA 5 SEMANA 6 Necesidades de Información: La necesidad del CMBD y contabilidad de costos para GRD El precio base y los pesos relativos Eficiencia y Gestión Clínica con GRD Análisis de Outliers y Ajustes al Sistema de Pago Generalidades en Auditoria Aspectos clave para su implementación Hrs totales 6hrs Lectura 1 Lectura 2 Lectura 3 Lectura 4 Lectura 5 Lectura 6 12hrs Tutoría Tutoría Tutoría Tutoría Tutoría Tutoría 6hrs Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal 12hrs Minitrabajo/prueba Minitrabajo/prueba Entrega de Avance Trabajo Final