Epidemiología. Situación Epidemiológica del Uruguay. Diagnostico situación de salud / ASIS. Programación.

Transcripción

1 Epidemiología. Situación Epidemiológica del Uruguay. Diagnostico situación de salud / ASIS. Programación.

2 SALUD INDIVIDUAL Diagnostico clínico Síntomas Signos Síndromes Paraclínica Tratamiento Medico Quirúrgico Sintomático SALUD COLECTIVA Instrumentos Diagnostico Situación de Salud Identificación de problemas Priorización Tratamiento Programa

3 Puede ser considerada como un campo de conocimiento de naturaleza interdisciplinaria, que implica el desarrollo de actividades de investigación sobre el estado de salud de la población, incluyendo la naturaleza de la práctica de salud, la relación entre los procesos de trabajo, enfermedades e injurias, así como las intervenciones de grupos sociales o la participación de la comunidad sobre la cuestión sanitaria.

4 Epidemiología ETIMOLOGÍA epi demos logo DEFINICIÓN Es la ciencia que estudia la FRECUENCIA, DISTRIBUCIÓN y DETERMINANTES del proceso salud enfermedad en los grupos humanos con el OBJETO de prevenirlos o controlarlos una producidos. vez SAN MARTIN

5 Primera Etapa: Epidemiología como ciencia de las grandes epidemias producidas por las enfermedades infecciosas (hasta 1930) Segunda Etapa: Estudio de las enfermedades de masa Tercera Etapa: Epidemiología Ambiental, Social, orientada hacia el individuo sano, organización y evaluación de los servicios de salud (1960 en adelante)

6 Edad Media: Porque las grandes epidemias? Reacción frente al paganismo romanorechazo a la Higiene personal Expansión de los árabes, cruzadas, peregrinaciones de la meca Revolución Comercial Bajas condiciones socioeconómicas de la mayor parte de la población, escasez de alimentos

7 VIRUELA: siglo XVII, mueren de europeos y indios en América PESTE BUBÓNICA: año 1348, de muertes en China, desaparece la mitad de la población del Planeta COLERA (siglo XVI, XVII y XVIII) LEPRA TUBERCULOSIS ENFERMOSMENTALES (prisiones)

8 Teorías acerca del origen de las enfermedades infecciosas Miasmas deletéreos Trabajos de investigación epidemiológicos: Semmelweis Snow Año 1840: EVN Villermé: Pobrezaenfermedad Obreros: 22 años Comerciantes: 26 años Nobles: 44 años

9 Leevwenhock Sapallanzani Agustin Bassi Luis Pasteur: Primera revolución epidemiológica de Terris Roberto Koch

10 Se estudia a las poblaciones Se elimina el concepto de ciencia restringida a las enfermedades infecciosas

11 Estudio del proceso salud enfermedad Concepto de Campo de Salud de Lalonde Porque la epidemiología moderna: Paradigma salud-enfermedad o emergente Transición epidemiológica Resultado de estudios Epidemiológicos: Wynder y Graham -Doll y Hill -Framinhan Postulados de Evans: Segunda Revolución Epidemiológica de Terris

12 Endemia: Es la presencia habitual de una enfermedad dentro de una zona geográfica determinada (prevalencia usual). Epidemia: Es la ocurrencia en una comunidad o región de un número de casos que exceden la incidencia habitual o esperada. Brote Epidémico: Cuando la epidemia aparece en casos vinculados entre si. Pandemia: se produce cuando una enfermedad traspasa los límites geográficos, presentándose en forma de epidemia en varios países o continentes.

13 Control Reduccion de la incidencia a niveles en que deje de constituir un problema de salud pública. Las medidas se dirigen a reducir la mortalidad y la morbilidad de las enfermedades. Eliminación No existen casos de la enfermedad aunque persisten las causas que pueden potencialmente producirla (agente, vector) Erradicación Desaparición de la enfermedad debido a la cesación irreversible de la transmisión del agente causal. (viruela en el Mundo, en las Américasse intenta para la

14 Epidemiología TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA ALTA MORTALIDAD MATERNA- INFANTIL DISMINUCIÓN DE MORTALIDAD MATERNO INFANTIL BAJA MORTALIDAD MATERNA- INFANTIL PREDOMINIO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS BAJA ESPERANZA DE VIDA COMIENZAN A PREDOMINAR ENF. NO TRANSMISIBLES AUMENTA LA ESPERANZA DE VIDA PREDOMINIO ENFEREMEDADES CRÓNICO- DEGENERATIVAS Y CAUSAS EXTERNAS ELEVADA ESPERANZA DE VIDA

15 USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA Aplicación a la Clínica Completar el cuadro clínico Riesgo epidemiológico Validez de estudios diagnósticos Valoración de Tratamientos Gestión Clínica Medicina Basada en la Evidencia

16 USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA Aplicación en la Comunidad Diagnóstico de Situación de Salud Elaboración de Programas Vigilancia epidemiológica Estudio de Brotes y epidemias Estudios de Investigación

17 USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA En la Administración Sanitaria Planificación Elaboración de programas Evaluación de Servicios Toma de decisiones Sistematización de la Información

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19 Epidemiología CIENCIA q CUERPO TEORICO DE CONOCIMIENTOS q MÉTODO epidemiología descriptiva epidemiología analítica

20 La aplicación del método epidemiológico en la salud comunitaria, permite realizar el Análisis de Situación de Salud En nuestros días, la literatura internacional referida a la atención primaria de salud (APS) otorga una importancia estratégica al análisis de la situación de salud (ASIS) y considera a éste como el instrumento capaz de facilitar, tanto el conocimiento de los problemas de salud de las comunidades, como las intervenciones necesarias para su solución al nivel de los sistemas locales de salud (SILOS).1-4

21 El ASIS es el proceso analítico-sintético que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población incluyendo los daños o problemas de salud, así como sus determinantes, y que facilita la identificación de necesidades y prioridades en salud, la identificación de intervenciones, programas apropiados y la evaluación de su impacto.

22 La definición de necesidades, prioridades, políticas en salud, y la evaluación de su pertinencia. La formulación de estrategias de promoción, prevención y control de daños en salud, y la evaluación de su cumplimiento y pertinencia.

23 Identificar y cuantificar necesidades y prioridades en salud. Detectar factores determinantes del proceso salud enfermedad. Identificar lo recursos en salud. Identificar inequidades. Formular y evaluar estrategias de promoción, prevención, y control de daños a la salud. Construir escenarios prospectivos en salud. Realizar programas de salud. Fundamentar las decisiones en materia de planificación de servicios. Servir de línea de base para la evaluación de las decisiones tomadas.

24 Los A.SI.S requieren de una ardua investigación y de la utilización de diferentes fuents de datos, debiendose recurrir a fuentes, tanto del sector salud como de otros sectores. Hay que asegurarse que las fuentes de datos sean válidas y confiables, por que de ellas va a depender la veracidad del análisis. Una vez procesada y analizada la información, se presenta en tablas, gráficos, pirámide de población y mapas. Para analizar y evaluar objetivamente la situación de salud, es necesario disponer de una información que este respaldada en base a datos validos y confiables.

25 Los indicadores de salud son instrumentos que se utilizan para medir el estado de salud de una población. Miden hechos, sucesos, variables, directa o indirectamente vinculadas al proceso salud enfermedad. Deben cumplir con los requisitos de: validez, objetividad, sensibilidad, especificidad y simplicidad.

26 INDICADORES DEMOGRAFICOS: Población total Población por edad sexo y área. Tasa de crecimiento de la población. Porcentaje de pobalción urbana y rural. Esperanza de vida al nacer. Otros. INDICADORES SOCIO-ECONÓMICOS: Tasa de analfabetismo Tasa de escolarización. Población económicamente activa. Producto Bruto Interno (P.B.I.). Porcentaje de población con Nececidades Básicas Insatisfechas (NBI) Línea de pobreza. Indice de Desarrollo Humano Coeficiente de Gini. Otros

27 INDICADORES DE SALUD INDICADORES POSITIVOS DE SALUD: Estado Nutricional Calidad de Vida. INDICADORES NEGATIVOS o de PERDIDA DE SALUD: Tasa de mortalidad bruta. Tasas de mortalidad específica por edad, sexo y causa. Tasa de mortalidad infantil. Indicador Años de Vida Potencialmente Perdidos (A.V.P.P.), es un indicador de mortalidad que toma además en cuenta la edad en que ella se produce. Indicadores de morbilidad diagnosticada. Tasa de incidencia. Tasa de prevalencia. Años de Vida Ajustados por Discapacidad (A.V.A.D.) INDICADORES DE POLÍTICAS SANITARIAS Compromiso Político (Asignación de Recursos) Gasto en salud: porcentaje del PBI Gasto en áreas sociales: porcentaje asignado a educación, vivienda etc. Indicadores de Inequidades en Salud: miden diferencias en salud evitables o injustas. Determinantes: acceso a servicios de salud, movilidad social, comportamiento no elegido insano.

28 Indicadores de Atención Médica Cobertura. Disponibilidad (ejemplo: médicos por habitantes, camas por habitantes, etc) Accesibilidad. Utilización de Servicios. Proporción de actividades orientadas a la promoción de salud, en relación a las destinadas al tratamiento y recuperación.

29 La planificación constituye un instrumento que permite la utilización racional de los recursos para alcanzar en la forma más efectiva y rápida los objetivos que se fijen. La planificación es una disciplina intelectual de alto nivel y requiere conocimientos que dan racionalidad a sus formulaciones. Instituto Nacional de epidemiología Juan H. Jara

30 Tipos de Planificación 1. SEGÚN NIVEL O EXTENSIÓN DEL PROCESO TIPO DE PLANIFICACIÓN NIVEL q Normativo Político PLAN q Estratégica Dirección (técnico) PROGRAMA Programa q Táctica Proyecto q Operativa Servicios o departamentos

31 Conjunto de actividades realizadas mediante técnicas y procedimientos bien definidos, cumplidos en ciertos plazos y áreas, con recursos calificados y valorizados para alcanzar propósitos y objetivos previamente indicados.

32 Introducción Ø Caracterización de la zona. Ø Identificación de problemas y necesidades Ø Fijación de Prioridades Ø Justificación Marco Conceptual Propósito Objetivo General Objetivos específicos Población Objetivo Metas Actividades Recursos Factibilidad Evaluación Cronograma Bibliografía

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