Índice de Higiene Bucal e Índices Periodontales

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1 Índice de Higiene Bucal e Índices Periodontales -Son los índices los que nos permiten hacer objetiva la observación. *Tipos de controles: -Control químico actúa sobre el agente causal. -Control mecánico actúa sobre el agente causal y sobre el medio ambiente. Historia Natural de la Enfermedad: Interrelación entre los factores productores de enf. (agente factor de riesgo) y el huesped. Producción del estímulo PERÍODO PREPATOGÉNICO Prevención Inespecífica -Mejora del nivel socioeconómico. -Educación sanitaria. -Saneamiento ambiental. -Buenos standares de alimentación. Protección específica -Educación sanitaria. -Vacunación preventivas. -Inmunoprofil. -Fluoración de las aguas de abastecimient os públicos. -Protección contra los riegos laborales. Período presintomá tico Reacción del huésped al estímulo Primeros signos y síntoma Dx y Tratamiento Precoz -Autoexamen -Información de la población sobre la naturaleza y significado de los primeros signos y síntomas - Screenig Enfermdad avanzada PERÍODO PATOGÉNICO Limitaciones del daño Tratamiento precoz y oportuno con la finalidad de curar la enfermedad o detener el proceso y evitar la aparición de complicaciones y secuelas Prevención 1º Prevención 2ª Prevención 3ª NIVELES DE PREVENCIÓN Convalecencia Rehabilitación y reinserción social Cuando las lesiones han quedado establecidas de forma irreversible y la enfermedad ha dejado secuelas o incapacidad

2 Los índices nos permiten objetivamente ir reconociendo una realidad, para así ver el nivel de riesgo y las mediadas a realizar. En cierta medidad nos permiten ver: -Que es lo que se ha hecho. -Ver que es necesario hacer para mejorar lo obtenido. Riego: Es la población de que un fenómeno o evento se produzca. Dicha probabilidad es calculable matemáticamente. * Qué es un factor de riesgo?: -Es cualquier característica o circunstancia detectable en una persona o grupo de personas, que se sabe asociada con un aumento de la probabilidad de padecer, desarrollada o estar expuesta a un proceso de salud-enfermedad. -Es lo más útil. Se mide la situación del presente y la anterior. *Tipos de factores de riesgo: -Biológicos. -Ambientales físicos, biológicos, siocio-económico-cultural. -De comportamiento hábito, costumbres, etc. -Relacionados con la atención de salud. Hoy en día la necesidad de atender hace énfasis en lo relacionado con las medidas preventivas. Índices: *Objetivos: -Identificar la variabilidad de ocurrencia de un fenómeno o enfermedad. -A nosotros nos importa ver como varían de una población a otra. -La variación puede ser cronológica. de distintas zonas en un mismo tipo. de distintos grupos (cominudad) en intervalos de tiempo. *Definición: -Instrumento de medición que permite cuantificar la situación de ocurrencia del fenómeno o de salud-enfermedad, delos tejidos periodontales.

3 Índice de Higiene Bucal: *Tipos de I.H.B.: 1.-Índice de Higiene oral simplificado de Green y Vermellon. 2.-Índice de O Leary uso en indicación de placa. 3.-Índice de Placa de Silness y Löe. Los índices son importantes para determinar los factores de riesgo. 1. Índice de Higiene oral simplificado de Green y Vermellon: -Es el más útil, el más utilizado y más práctico. -Permite mediciones más rápidas. *Importancia de su uso: -Permite medir la situación presente y la situación anterior. 2. y 3. Índice de O Leary y Índice de Placa de Silness y Löe: Dan solamente una visión del presente. Más estrecho en el tiempo. 1. Índice de Higiene oral simplificado de Green y Vermellon: *Aspectos generales: -El más utilizado. *Componentes del Índice: -Índices de depósitos blandos restos de alimentos, pigmentos. Placa Bacteriana. -Índices de depósitos duros miden el tártaro y sarro ( si hay aumento significa que hay mala higiene y que no ha habido control odontológico últimamente). *Dientes que mide: dientes superiores, se les mide por la cara vestibular dientes inferiores, se les mide por la cara lingual -3.6

4 -Si no está alguno se toma el vecino. En el caso del incisivo central derecho, si no está se toma el I.C. izquierdo. Y en el caso de los molares se elige el 2 M cuando no está el 1º. *Criterios: -Depósitos blandos: 0 No hay depósitos ni pigmentaciones. 1 Existen depósitos en no más del 1/3, o no hay pigmentación. 2 Existen depósitos que cubren más del 1/3, pero menos que 2/3. 3 Los depósitos cubren más de 2/3 de la superficie dentaria /3 2/3 1/3 0/3 -Depósitos duros: 0 No hay tártaro. 1 Tártaro supragingival no es más de 1/3. 2 Tártaro supragingival cubre más de 1/3, pero no más de 2/3 (es típico en molares superiores por la salida del cond. de Stenon). 3 Cubre más de 2/3 o existe banda de tártaro subgingival que rodea la porción cervical del diente (más típico en piezas anteroinferiores por la salida de la Gl. Submaxialar). *Cálculo del índice: -Se obtiene de la combinación de ambos índices (duros y blandos). Teniendo como valor máximo = 6 (3 por los blandos y 3 por los duros). -Sacarlo individual permite precisión, y saber la cronicidad. -El valor combinado permite hacerse una imagen o idea global. -Se obtienen 12 medidas por individuo (6blandas y 6duras). - Si calculo las 12 medidas (6 dientes 6blandos y 6 duros) el valor máximo a encontrar sería 36 (6 blandos x 3 = 18 y 6 duros x 3 =18). Índice de depósito blando o duro = valor promedio por cada diente 6

5 Enfermedad Periodontal *Definición: Alteración o pérdida de la normalidad bio-anátomo-funcional-estética que afecta al conjunto de estructuras que protegen y soportan al diente, esto es al periodonto de protección y/o inserción, de la unidad morfofuncional que es el Odonton. La enfermedad Periodontal no afecta a todos por igual, es mayor el riego en la zona de los molares. *Aspectos Generales: -Afecta a la mayoría de la población. -Su severidad y compromiso es variable en eld iente y entre los dientes o grupos dentarios. -Es variable entre individuos. *Tipos de Índices Periodontales: 1.-Índice Gingival de Löe y Silness. 2.-Índice de Hemorragia Simplificada. 3.-Índice Periodontal y Necesidad Tratamiento de la comunidad (CPTIN) (1983). 1. Índice Gingival de Löe y Silness: *Características Generales: -Se examinan los dientes de Ramfjord, son 6 dientes: Se registran las 4 superficies lisas de cada diente, esto suma un valor máximo posible de 24 mediciones (4 x 26). -El promedio del total de las mediciones efectuadas constituye el IG para toda la boca del individuo. -Se emplea sonda periodontal para el examen.

6 *Criterios: 0 Ausencia de inflamación. 1 Inflamación leve, leve cambio en el color y hay edema gingival. No sangra al sondaje. 2 Inflamación moderada, enrojecimiento, edema e hipertrofea gingival. Sangra al Sondaje (a los 10 seg). 3 Inflamación severa, marcado enrojecimiento e hipertrofia. Puede haber ulceraciones. Tiende al sangramiento espontáneo. Hay que tener cuidado con los niños, ya que por el recambio de las P.D. puede haber sangramiento y edema. 3. Índice Periodontal y Necesidad Tratamiento de la comunidad (CPTIN): -Mide la enfermedad permite determinar la necesidad de tratamiento. -Mide la severidad. -Mide los factores causales. *Características Generales: -Este índice es una adaptación del original. -Divide la boca en sus segmentos, par lo cual a cada sextante se le determina un valor. Este se logra examinando todos los dientes del sextante, registrando aquel con el valor más alto. *Segmentos: Sextante 1 2 M Sup der 1 PM der Sextante 4 2 M Inf der 1 PM der Sextante 2 Canino Sup der C izq. Sextante 5 Canino Inf der C izq. Sextante 3 1 PM Sup izq. 2 M izq. Sextante 6 1 PM Inf izq. 2 M izq. *Esquema de la sonda a utilizar: -No es la sonda periodontal ya que termina en bolita. 5.5 mm 3.5 mm

7 *Factores determinantes en la severidad y necesidad de tratamiento: -Presencia de hemorragia gingival. -Presencia de tártaro u obturaciones defectuosa. cosas que indica este índice -Ausencia de bolsa periodontal. *Códigos y Criterios: -Código x Cuando no hay diente o los sextantes tienen indicación de extracción. -Código 4 Área negra de la sonda no se ve, queda por debajo del margen gingival, saco periodontal profundo de 5 mm o más. -Código 3 Área codificada negra se encuentra a nivel del margen gingival, indica presencia de un saco de 3.5 a 5.5 mm de profundidad. -Código 2 Presencia de tártaro u otro factor retentivo de placa bateriana. Área codificada negra de la sonda es visible (saco pequeño). Si tengo una obturación defectuosa que llega a la encía la codifico en el 2. -Código 1 Sangramiento als ondaje periodontal (hasta 30 seg después). -Código 0 Sano. *Código y necesidad de tratamiento: 0 sen necesidad de tratamiento. Educación para la salud (prevenir- evitar). 1 Instrucciones para el control de la placa. 2 Raspaje y alisado (pulido de las obturaciones defectuosas). Control de placa. 3 Raspaje y control de placa. 4 Raspaje y curetaje o intervención quirúrgica. Control de placa. * Quién lo realiza?: Código Profesional 0 y 1 Higienista dental (debe conocer la técnica y además tener buena téc. de educación). 2 y 3 Odontólogo General. 4 Periodontitis. El código de salud dice quien hace qué.

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