Neuropatología del síndrome de Capgras. TCE, demencias EQUIPO 4

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1 Introducción Descripción Explicaciones Análisis crítico Interpretación Conclusiones Autoevaluación Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM Carrera de psicología Clase: Modelos en psicología Grupo 2253 Semestre: Profesor: Dr. Miguel Ángel Villa Rodríguez Referencias Neuropatología del síndrome de Capgras. TCE, demencias EQUIPO 4

2 2 INTRODUCCIÓN El síndrome de Capgras es un cuadro delirante consistente en la creencia de que una persona, generalmente y afectivamente significativa para el paciente, ha sido sustituida por un doble. Desde el punto de visto neurológico se ha asociado a lesiones en el hemisferio derecho, sin embargo la mayoría de estudios han hallado alteraciones bilaterales en el lóbulo frontal, temporal y parietal, las cuales pueden ser causados por traumatismos craneoencefálicos, demencias, etc.

3 3 Nivel 1: descripción En el síndrome de Capgras se mantiene el reconocimiento de rostros pero falla el sentido de la familiaridad. En revisiones recientes se ha constatado el aumento progresivo de casos de CS en las últimas décadas, por lo que ha dejado e ser un cuadro inusual. Se ha descrito tanto en trastornos psiquiátricos como en orgánicos. En los cuadros psiquiátricos tenemos a la esquizofrenia paranoide, depresiones psicóticas, trastornos delirantes o trastorno bipolar. En las condiciones orgánicas aparece en demencias (Alzheimer, Cuerpos de Lewy, Parkinson) y tras lesiones cerebrales (T.C.E.). Le siguen entre otras condiciones, los ictus, epilepsia, cuadros de alcoholismo crónico y encefalitis.

4 4 Nivel 2: explicación Conducta, cognición, mente, cerebro. Existen diferencias entre los cuadros psiquiátricos y los orgánicos, en los primeros al hacer una evaluación neuropsicológica, suele indicar una afectación cognitiva menor a los pacientes con cuadros orgánicos. Edad de presentación Esquizofrenia Edades jóvenes Deterioro cognitivo Menor Mayor Casos orgánicos Edades tardías Inicio del cuadro Insidioso Más brusco Síntomas paranoides Más frecuentes Menos frecuentes Elaboración del delirio Reacción hacia el doble Mayor Hostilidad Menor Menos hostilidad, más adaptabilidad.

5 Demencias Qué es una demencia? Según el DSM-IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) "El desarrollo de múltiples déficit cognitivos, manifestados por un deterioro prominente y precoz en la memoria aunado a la presencia de al menos uno de los siguientes datos: afasia, apraxia, agnosia o alteración en la funciones ejecutivas. Estos déficit no deben presentarse en forma exclusiva durante un estado de Delirium, y deben ser lo bastante graves como para provocar un deterioro significativo en sus actividades sociales y laborales, siendo esto un deterioro con respecto al nivel previo de actividad"

6 Existen dos tipos de demencias. Las demencias degenerativas Demencias degenerativas Enfermedad de Alzheimer Enfermedao por cuerpos de Lewy. Degeneración lobar fronto-temporal Enfermedad de Parkinson Parálisis supra nuclear progresiva Degeneración cortico-basal Atrofia multi sistémica Otras tauopatías Enfermedad de Huntington Enfermedad por cuerpos argirofílicos

7 Demencias no degenerativas Enfermedades cerebrovasculares infecciones Meningitis (tuberculosis) Encefalitis (VHS; VIH, Lyme, etc.) Leucoencefalopatía multifocal progresiva Neurosífilis Enfermedad de Whipple Priones Enfermedad de Creulzfeldt- Jakob Enfermedad de Creutzfeldt- Jakob variante Síndrome de Gerstmann- Straussler-Scheinker Insomnio familiar fatal Tóxico-metabólicas Por drogas o alcohol Por agentes industriales o metales pesados Por monóxido de carbono Alteraciones hidroelectroliticas Hipoxia/isquemia Hipoglicemia Deficiencias nutricias (vitamina 8t. vitamina 812) Enfermedades autoinmunes (lupus, Sj6gren, sarcoidosis) Enfermedades tiroideas, renales, pulmonares, hepáticas, etc.

8 Demencias no degenerativas Oesmíelinizantes Esclerosis múltiple Neoplásicas Síndromes paraneoplásicos Efectos directos de lesiones primarias o metastásicas Postraumaticas Hematoma subdural Demencia pugilística Neurogenéticas Ataxias espinocerebelosas Atrofia dentato-rubro-palidal Enfermedad de Hallervorden- Spatz Gangliosidosis Enfermedad de Kuf (Iipofuscinosis) Enfermedad de Joseph- Machado Enfermedad de Lafora Encefalopatias mitocondriales Porfirias Degeneraciones hepatolenticular Otras Hidrocefalia normotensa Enfermedades psiquiátricas (depresión, etc.)

9 Demencia con cuerpos de Lewy (DCL) Es una enfermedad o síndrome degenerativo y progresivo del cerebro. Se denomina así por unas estructuras proteicas redondas y lisas, llamadas cuerpos de Lewy, que se observan en las neuronas del cerebro afectado. Se desconocen las causas y no se han identificado factores específicos de riesgo. Los principales síntomas son: Breves episodios de confusión sin causa aparente, alucinaciones visuales vívidas y bien definidas y alteraciones motrices de la enfermedad de Parkinson. Los pacientes con DCL tienen una esperanza de vida de entre 5 y 7 años desde el momento de aparición; el avance de la enfermedad es implacable y conduce a la demencia grave y a la inmovilidad. No existe una cura o un tratamiento específicos para detener el curso de la enfermedad.

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11 PARKINSON La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso central cuya principal característica es la muerte progresiva de neuronas en una parte del cerebro.

12 Las neuronas utilizan un químico cerebral, llamado dopamina, para ayudar a controlar el movimiento muscular. El mal de Parkinson ocurre cuando las neuronas del cerebro que producen la dopamina se destruyen lentamente. El daño empeora con el tiempo.

13 Alzheimer Progresiva Degenerativa Irreversible Provoca deterioro de: Memoria, orientación, juicio, lenguaje, personalidad y conducta. La mayoría de las victimas de esta enfermedad son personas mayores de 65 años, pero puede atacar a edades más tempranas.

14 El trauma&smo craneoencefálico (TCE) se define como una afectación del cerebro causado por una fuerza externa que puede producir una disminución o disfunción del nivel de conciencia y que conlleva una alteración de las habilidades cogni=vas,?sicas y/o emocionales del individuo.

15 3 lesiones principales

16 1. Fractura del cráneo

17 2. Golpe- contra golpe

18 3.Lesiòn axonica difusa

19 Lesiones secundarias

20 Edema cerebral

21 Hematoma

22 Accidente cerebro vascular

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24 Epilepsia Es una alteración del sistema nervioso central caracterizada por crisis recurrentes espontáneas, causadas por un incremento y sincronización anormales de la actividad eléctrica neuronal. Habitualmente se desconoce la causa que la produce aunque puede desarrollarse por diversas alteraciones del encéfalo. Las crisis epilépticas pueden subdividirse en crisis convulsivas y en crisis no convulsivas. Síntomas: Confusión, movimientos espasmódicos en sus manos, piernas o cara, respiración lenta o que se detiene, rigidez en los brazos o piernas, movimientos extraños o pequeños y constantes, como tirarse las ropas o chasquear los labios o hasta la pérdida del conocimiento. Tratamiento: Anticonvulsivos: Estos medicamentos son administrados para controlar las convulsiones. Cirugía: Puede hacerse una cirugía de cerebro para tratar la epilepsia. Estimulación del nervio vago.

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26 26 Esquizofrenia La esquizofrenia paranoica es uno de los 5 tipos de dicha enfermedad; los síntomas que la distinguen de los otros tipos son las ilusiones paranoicas y la creencia de estar siendo perseguido. Tristeza o ánimo bajo, anhedolia: no sentir placer por cosas que normalmente lo generaban, insomnio e hipersomnia caracterizan a la depresión. A las depresiones psicóticas se les suma que la persona pierde el contacto con la realidad.

27 27 Hay un desorden bioquímico en el cerebro de ciertas sustancias conocidas como neutrotransmisores. Las áreas del encéfalo que intervienen en la depresión son el prosencefalo y el sistema límbico. Se cree que intervienen muchos otros factores: factores biológicos y genéticos tanto como rasgos de la personalidad y las experiencias de vida. Existen circuitos neuronales y neuronas específicas que se comunican con otras neuronas por medio de unos productos químicos llamados neurotransmisores. Las personas con esquizofrenia tienen problemas en la regulación de esos mensajeros químicos. Los dos neurotransmisores específicos en el desarrollo de la esquizofrenia son la dopamina y el glutamato.

28 CASO CLINICO *Caso de esquizofrenia de curso crónico con multitud de falsos reconocimientos delirantes en paciente de 39 años de edad, con un cuadro psicótico de 20 años de evolución.

29 Síndrome de Capgras asociado al consumo de sustancias psicoactivas 29 En los últimos años se han incrementado notablemente los reportes de pacientes con este síndrome entre pacientes con enfermedades neurológicas, metabólicas, infecciosas y consumo de alcohol. Se han propuesto diferentes hipótesis para explicar la neurobiología de este síntoma tan particular, alteraciones en el circuito de la dopamina y disfunciones específicas en el procesamiento de los rostros.

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31 Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría La paciente debutó con un brote psicótico con ideación paranoide Episodios maniacos y depresivos, consumo abusivo de alcohol. Tiempo después tiene una hemorragia Subaracnoidea (HSA) que es un sangrado en el área comprendida entre el cerebro y los delgados tejidos que lo cubren, llamada espacio subaracnoide. El TAC (Tomografía axial computarizada.) revela afectación izquierda temporoparietal afectación grave del nivel de conciencia, sensibilidad, motricidad y habla

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33 33 Nivel 3: Análisis crítico El síndrome de Capgras puede parecer una enfermedad no muy impactante o importante para las personas que no conozcan el verdadero daño emocional que esto les causa a los familiares de cualquier paciente que padezca este síndrome. Podemos decir que el síndrome de Capgras al ser ocasionado por alguna lesión en el cerebro o aparecer después de que el paciente fuera diagnosticado con alzhéimer, Parkinson u otra demencia degenerativa, es una enfermedad que no solo afecta al paciente sino que también afecta a los familiares más cercanos, al ser olvidados estos puedan sentir impotencia de no poder hacer nada para que su familiar los recuerde, pueden frustrarse y en algunos de los casos desistir a que el paciente los recuerde El síndrome Capgras puede ser una de la enfermedades mentales más difíciles de tratar a pesar de los medicamentos que se le pueden administrar al paciente como antipsicóticos, antidepresivos y algunas terapias cognitivas y de conducta que en ciertas ocasiones tiene éxito a pesar de que nada de esto asegura una cura.

34 34 Nivel 4: interpretación Aplicaciones, propuestas, reflexiones

35 CONCLUSIONES 35

36 36 AUTOEVALUACIÓN NOMBRE DEL PARTICIPANTE AUTOEVALUACIÓN

37 37 REFERENCIAS sindrome-capgras-asociado-al-consumo-sustanciaspsicoactivas original-breve htm pid=s &script=sci_arttext

38 38 Integrantes del equipo 4 Gonzáles García Paola González Jimarez Alan Iván López Campos Liliana Magdaleno Hernández Karla Elizabet Marin Vargas José Rafael Mendoza Santaolalla Gerardo Miranda Diaz Mara Estéfani Olvera García Guadalupe Eugenia Reyes Mendoza Laura Romero Pérez Yesenia Soledad Almanza Michelle Nataly