ASIGNATURA: SEMIOLOGÍA CURSO TERCERO SEMESTRE SEGUNDO GRADO: MEDICINA MODALIDAD: PRESENCIAL CURSO 2016/17 FACULTAD MEDICINA

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1 Guía Docente ASIGNATURA: SEMIOLOGÍA CURSO TERCERO SEMESTRE SEGUNDO GRADO: MEDICINA MODALIDAD: PRESENCIAL CURSO 2016/17 FACULTAD MEDICINA

2 1. IDENTIFICACIÓN DE LA ASIGNATURA 1.- ASIGNATURA: Nombre: Semiología Código: a327 Curso(s) en el que se imparte: Tercero Carácter: Obligatoria Idioma: Español Semestre(s) en el que se imparte: Segundo ECTS:6 Modalidad: Presencial Grado(s) en que se imparte la asignatura: Medicina Facultad en la que se imparte la titulación: Medicina 2.- ORGANIZACIÓN DE LA ASIGNATURA: Departamento: Ciencias Médicas Clínicas Área de conocimiento: Medicina 2. PROFESORADO DE LA ASIGNATURA 1.- IDENTIFICACIÓN DEL PROFESORADO: Responsable de Asignatura Nombre: José Felipe Varona Arche Tlfno (ext): Perfil Docente e Investigador Líneas de Investigación: Hospital Universitario HM Montepríncipe jfvarona@hmhospitales.com Doctor en Medicina por la Universidad Complutense Profesor Adjunto 1 sexenio de investigación Riesgo Cardiovascular, Enfermedad Tromboembólica Venosa Profesores Nombre: José Luis González Pérez Tlfno (ext): Hospital Universitario HM Puerta del Sur jlgonzalez@hmhospitales.com Profesores Nombre: Susana Fernández Agejas Tlfno (ext): Hospital Hospital Universitario HM Madrid susanafernandezagejas@gmail.com 2

3 TUTORES DE PRÁCTICAS: José Felipe Varona Arche Medicina interna Fabio Chilloti Medicina Interna Susana Fernández Agejas Medicina Interna Elena Núñez Medicina Interna Isabel De la Azuela Medicina Interna Manuel Revilla Medicina Interna Hospital Universitario HM Montepríncipe Hospital de Madrid HM Torrelodones Hospital Universitario HM Madrid Hospital Universitario HM Puerta del Sur Hospital Universitario HM Sanchinarro Hospital Universitario HM Vallés 2.- ACCIÓN TUTORIAL: Para todas las consultas relativas a la asignatura, los alumnos pueden contactar con el/los profesores a través del , del teléfono y en el despacho a las horas de tutoría que se harán públicas, en el portal del alumno. 3. DESCRIPCIÓN DE LA ASIGNATURA La semiología es una herramienta esencial en la introducción a la práctica clínica. En esta asignatura se adquiere las capacidades y habilidades clínicas para conocer y reconocer las manifestaciones clínicas de la enfermedad (síntomas, signos y alteraciones en pruebas complementarias). Precisa conocimientos previos de biología celular y molecular y de anatomía y fisiología humanas. 3

4 4. COMPETENCIAS 1.- COMPETENCIAS: Código CB1 CB2 CB3 CB4 Competencias Básicas y Generales Que los estudiantes hayan demostrado poseer y comprender conocimientos en un área de estudio que parte de la base de la educación secundaria general, y se suele encontrar a un nivel que, si bien se apoya en libros de texto avanzados, incluye también algunos aspectos que implican conocimientos procedentes de la vanguardia de su campo de estudio Que los estudiantes sepan aplicar sus conocimientos a su trabajo o vocación de una forma profesional y posean las competencias que suelen demostrarse por medio de la elaboración y defensa de argumentos y la resolución de problemas dentro de su área de estudio Que los estudiantes tengan la capacidad de reunir e interpretar datos relevantes (normalmente dentro de su área de estudio) para emitir juicios que incluyan una reflexión sobre temas relevantes de índole social, científica o ética Que los estudiantes puedan transmitir información, ideas, problemas y soluciones a un público tanto especializado como no especializado CB5 Que los estudiantes hayan desarrollado aquellas habilidades de aprendizaje necesarias para emprender estudios posteriores con un alto grado de autonomía ECI.9 ECI.10 ECI.11 ECI.13 ECI.14 ECI.15 ECI.20 Código Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad sobre la estructura y función del cuerpo humano Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo que determinan los estados de salud y el desarrollo de la enfermedad Comprender y reconocer los efectos del crecimiento, el desarrollo y el envejecimiento sobre el individuo y su entorno social Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información relevante. Realizar un examen físico y una valoración mental Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada. Adquirir experiencia clínica adecuada en instituciones hospitalarias, centros de salud u otras instituciones sanitarias, bajo supervisión, así como conocimientos básicos de gestión clínica centrada en el paciente y utilización adecuada de pruebas, medicamentos y demás recursos del sistema sanitario Competencias Específicas CE 105 Saber hacer una anamnesis completa, centrada en el paciente y orientada a las diversas patologías interpretando su significado. CE 106 Saber hacer una exploración física por apartaos y sistemas así como una exploración psicopatológica interpretando su significado. CE 107 Saber valorar las modificaciones de los parámetros clínicos en las diferentes edades 4

5 2.- RESULTADOS DE APRENDIZAJE: Código Resultados de Aprendizaje El alumno será capaz de hacer una anamnesis completa centrada en el paciente y orientada a las diversas patologías, interpretando su significado. Será capaz de hacer una exploración física por aparatos y sistemas, interpretando su significado. Sabrá reconocer, diagnosticar y orientar las principales patologías cardiocirculatorias, respiratorias, aparato digestivo, sistema endocrino y de la nutrición, sistema nervioso central y periférico, nefrourinarias, hematológicas, inmunológicas e infecciosas. 5. ACTIVIDADES FORMATIVAS 1.- DISTRIBUCIÓN TRABAJO DEL ESTUDIANTE: Total Horas de la Asignatura 180 Código Nombre Horas Presenciales CLASES TEÓRICAS 45 SEMINARIOS DE HABILIDADES CLÍNICAS 6 PRÁCTICAS CLÍNICAS 35 TOTAL Horas Presenciales 86 Código Nombre Horas No Presenciales Trabajo Autónomo del Estudiante DESCRIPCIÓN ACTIVIDADES FORMATIVAS: Actividad CLASES TEÓRICAS SEMINARIO S DE HABILIDADE S CLÍNICAS Definición El profesor expondrá una panorámica fundamental y esencial de los principales bloques teóricos de la asignatura, así como la integración de los mismos. Se trata pues de una actividad formativa ordenada preferentemente a la competencia de adquisición de conocimiento que prioriza la transmisión de conocimientos por parte del profesor, exigiendo al alumno la preparación previa o el estudio posterior El profesor desarrollará los conocimientos adquiridos en las clases teóricas, mediante la moderación y coordinación de casos clínicos prácticos reales presentados por los propios alumnos (los alumnos prepararán y desarrollarán dichos casos clínicos durante su rotatorio en las unidades asistenciales). Se trata pues de actividad formativa ordenada preferentemente a la competencia de aplicación de los conocimientos, así como a la capacidad de reunir, interpretar y juzgar información y datos relevantes que prioriza la participación en común de los alumnos en la interpretación razonada de los conocimientos y de las fuentes del área de estudio, a partir de la coordinación del profesor 5

6 PRÁCTICAS CLÍNICAS Practicas clínicas asistenciales en los hospitales del Grupo HM. Se trata de una actividad formativa ordenada preferentemente a la competencia de aplicación de los conocimientos que prioriza la realización por parte del alumno de las actividades prácticas que supongan la aplicación de los conocimientos teóricos (prácticas tuteladas, prácticas regladas, prácticum, etc.). 6. SISTEMAS Y CRITERIOS DE EVALUACIÓN 1.- ASISTENCIA A CLASE: Para poder acogerse al sistema de evaluación continua es precisa la asistencia al 75% de las clases de teoría (se realizarán controles de asistencia). Ya que el alumno puede faltar el 25% del total de las clases, no se admitirán justificaciones de ausencia. La asistencia a las clases prácticas es obligatoria en un 100%. Puesto que es necesario realizar el 100% de las prácticas y entre la convocatoria Ordinaria. Y extraordinaria no es posible realizar esta actividad, aquel alumno que no las haya realizado durante el curso no podrá aprobar la asignatura. La ausencia a una sesión práctica supondrá una calificación de suspenso en las prácticas y por tanto en la asignatura. 2.- SISTEMAS Y CRITERIOS DE EVALUACIÓN: CONVOCATORIA ORDINARIA (Evaluación Continua) Código Nombre % Examen Final (Totalidad de la materia) Escrito Teórico-Práctico 70% Examen Práctico 15% Evaluación Continua Escrita/Oral Teórico-Práctica (*) 15% (*) (*) No será aplicable si no se consigue el aprobado en el Examen Final y en el Examen Práctico CONVOCATORIA EXTRAORDINARIA Código Nombre % Examen Final (Totalidad de la materia) Escrito Teórico-Práctico 70% Examen Práctico 15% Evaluación Continua Escrita/Oral Teórico-Práctica (*) 15% (*) (*) No será aplicable si no se consigue el aprobado en el Examen Final y en el Examen Práctico 3.- DESCRIPCIÓN SISTEMAS DE EVALUACIÓN: Sistemas de Evaluación Examen Final (Totalidad de la materia) Escrito Teórico-Práctico Definición Tipo test, con entre preguntas. El acierto suma 1 punto. El fallo resta 0,33. Evaluará las Prácticas Clínicas con un elevado porcentaje de preguntas con casos, supuestos o situaciones clínicas. El aprobado (5) de la asignatura se establecerá en una puntuación que sea igual o superior al 60% de la puntuación máxima posible en dicho ejercicio 6

7 Examen Práctico Evaluación Continua Escrita/Oral Teórico-Práctica Prueba práctica estructurada para evaluar la capacidad de realizar una historia clínica y una exploración física El alumno será evaluado en la realización de una tarea estandarizada (historia clínica y exploración física) en un tiempo determinado. Ejercicios escritos/orales teóricos y/o prácticos (*) No será aplicable si no se consigue el aprobado en el Examen Final 7

8 7. PROGRAMA DE LA ASIGNATURA 1.- PROGRAMA DE LA ASIGNATURA: PROGRAMA TEÓRICO: RESPIRATORIO (5) 1. Semiología 1. Aproximación al paciente con síntomas respiratorios. La Anamnesis y el Examen Físico del aparato respiratorio. La auscultación pulmonar 2. Semiología 2. Anamnesis de síntomas respiratorios específicos (disnea). qué es? qué preguntar, qué buscar? Casos prácticos. 3. Semiología 3. Anamnesis de síntomas respiratorios específicos (tos, hemoptisis) qué es? qué preguntar, qué buscar? Casos prácticos 4. Pruebas funcionales respiratorias 1. Gasometría arterial. Interpretación. Casos clínicos. 5. Pruebas funcionales respiratorias 2. Espirometría. cómo se hace? Indicaciones. Interpretación. Casos clínicos. CARDIOVASCULAR (11) 6. Semiología 1. Aproximación al paciente con síntomas cardiacos. La Anamnesis en la patología cardiaca y en el paciente cardiópata. 7. Semiología 2. Anamnesis (dolor torácico) qué es? qué preguntar, qué buscar? Tipos de dolor torácico Casos prácticos 8. Semiología 3. Anamnesis (síncope, palpitaciones) qué es? qué preguntar, qué buscar? Tipos de síncope. Casos prácticos 9. Semiología 4. Examen físico. Toma de presión arterial. (PA) Métodos de medida de la PA. Interés clínico. Toma de Pulsos periféricos. Índice-Tobillo- Brazo. Interés clínico Semiología 5. Examen físico. Auscultación cardiaca Normal y Patológica. Principales hallazgos patológicos. (*) 11. Exploración funcional del corazón (ergometría, ecocardiograma.) Qué son? Cómo se realizan y para qué ECG 1. ECG normal Lectura y sistematica 13. ECG 2. ECG patológico Taquiarritmias 14. ECG 3. ECG patológico Bradiarritmias 15. ECG 4. ECG patológico Cardiopatía isquémica 16. ECG 5. ECG patológico Otras patologías DIGESTIVO (7) Semiología 1 Aproximación al paciente con síntomas digestivos. La Anamnesis y el Examen físico del aparato digestivo Semiología 2. Anamnesis (dolor abdominal) qué es? qué preguntar, qué buscar? Tipos de dolor abdominal. Casos prácticos 19. -Semiología 3. Anamnesis (diarrea) qué preguntar, qué buscar? Tipos de diarrea. Casos prácticos Semiología 4. Anamnesis (disfagia y dispepsia) qué es? qué preguntar, qué buscar? Tipos de disfagia. Casos prácticos Semiología 5. Anamnesis (hemorragia digestiva) qué preguntar, qué buscar? Tipos de hemorragia digestiva. Casos prácticos Semiología 6. Anamnesis (ictericia) qué es? qué preguntar, qué buscar? Tipos de ictericia. Casos prácticos Semiología 7. Anamnesis (ascitis) qué es? qué preguntar, qué buscar? Tipos de ascitis. Casos prácticos SISTEMA NERVIOSO (8) 24. Semiología 1. Aproximación al paciente con síntomas neurológicos 25. Semiología 2. Anamnesis (déficit neurológico focal) qué es? qué preguntar, qué buscar? Tipos. Correlación entre síntomas y topografía. 26. Semiología 3. Anamnesis (cefalea, síndrome meningeo) qué es? qué preguntar, qué buscar? Tipos de cefalea. Casos prácticos Semiología 4. Anamnesis (crisis, convulsiones, síndrome convulsivo). qué es? qué preguntar, qué buscar? Tipos de crisis. Casos prácticos Semiología 5. Examen físico 1. Funciones corticales. Cómo evaluarlas. Principales hallazgos patológicos Semiología 6. Examen físico 2. Pares craneales. Cómo explorarlos. Principales hallazgos patológicos. 30. Semiología 7. Examen físico 3. Sistema motor y marcha. Cómo explorarlos. Sistema sensitivo, equilibrio y coordinación. Principales hallazgos patológicos. 31. Semiología 8. Examen físico 4. El paciente en coma. Tipos de coma y su exploración. Principales hallazgos patológicos. - HEMATOLOGÍA (2) 8

9 32. Hemograma. Lectura e interpretación clínica (*) 33. Esplenomegalia y adenopatías. Anamnesis y exploración. qué es? qué preguntar, qué buscar? Casos clínicos - SISTEMA NEFRO-UROLÓGICO Y MEDIO INTERNO (5) 34. El análisis de orina. Utilidad e Interpretación clínica. Exploraciones complementarias del sistema nefro-urológico (imagen, biopsia renal ) 35. Anamnesis (hematuria, proteinuria) Tipos qué preguntar, qué buscar? Casos prácticos 36. Anamnesis (oliguria y/o la elevación de creatinina) qué preguntar, qué buscar? Casos prácticos 37. Alteraciones del equilibrio ácido-base (acidosis y alcalosis). Interpretación de la gasometría. Orientación clínica. Casos prácticos. 38. Alteraciones del balance hidrosalino (hiponatremia e hipernatremia). Orientación clínica. Casos prácticos. MISCELANEA (4) 39. Locomotor. Semiología del ap. locomotor. Anamnesis (dolor articular) Examen físico. 40. Piel. Síntomas cutáneos (rash, prurito). qué preguntar qué buscar? Examen físico. Descripción de las lesiones cutáneas 41. Sistema visual y Sistema auditivo. Anamnesis y Examen físico. 42. Genitales y Mama. Anamnesis y Examen físico PROGRAMA DE SEMINARIOS PRÁCTICOS CLÍNICOS 1) Historia clínica. Casos prácticos (1). Patología cardiovascular 2) Historia clínica. Casos prácticos (2). Patología respiratoria 3) Historia clínica. Casos prácticos (3). Patología digestiva 4) Historia clínica. Casos prácticos (4). Patología nefro-urológica /medio interno 5) Historia clínica. Casos prácticos (5). Patología hematológica /endocrinologica 6) Historia clínica. Casos prácticos (6). Patología neurológica 1.- BIBLIOGRAFÍA BÁSICA: 8. BIBLIOGRAFÍA DE LA ASIGNATURA Douglas G, Nicol F, Robertson C. Macleod Exploración Clínica. 13ª Edición Elsevier - Churchill Livingstone Ball WJ. Guía Seidel de Exploración Física. 8ª edición Elsevier Mark H. Swartz. Tratado de Semiología. 7ª edición Elsevier Saunders 2.- BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA: Argente. Álvarez. Semiología Clínica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. 2ª Edición Ed. Panamericana. Cardellach F, Grau JM, Rozman C. Compendio de anamnesis y exploración física. 1º Ed Elsevier. Bickley, Lynn S. Bates. Guía de Exploración Física e Historia Clínica. 10ª Edición Lippincott Williams & Wilkins Harrison s. Principles of Internal Medicine. 18ª edición McGraw-Hill Interamericana. 4.- RECURSOS WEB DE UTILIDAD: UpToDate.com (National Library of Medicine). 9

10 9. NORMAS DE COMPORTAMIENTO 1.- NORMAS: Las faltas en la Integridad Académica (ausencia de citación de fuentes, plagios de trabajos o uso indebido/prohibido de información durante los exámenes), así como firmar en la hoja de asistencia por un compañero que no está en clase, implicarán la pérdida de la evaluación continua, sin perjuicio de las acciones sancionadoras que estén establecidas. Asimismo, queda restringido el empleo de la documentación facilitada por el profesor a través del portal del alumno (presentaciones, preguntas, ejercicios, seminarios, cuadernos de prácticas, etc.) a la preparación de la asignatura. El/los profesores se reservan el derecho de hacer uso de las medidas recogidas en la legislación vigente sobre Propiedad Intelectual, en los casos en los que se detecte un uso y/o divulgación no autorizada de dicho material. No se permite el uso de dispositivos electrónicos durante las clases tanto teóricas como prácticas. (Salvo autorización del profesor). 10