Primera Parte: junio de 2012 El autor es Presidente de la Asociación de Compradores en Servicios de Salud de Puerto Rico

Transcripción

1 Primera Parte: junio de 2012 El autor es Presidente de la Asociación de Compradores en Servicios de Salud de Puerto Rico Los procesos de compras en la transformada industria de servicios de salud en Puerto Rico La industria de servicios de salud, ha sufrido una dramática transformación en las últimas tres décadas. Los cambios más notorios pueden ser atribuidos en su mayoría, al cambio en el modelo de prestación de servicios de salud impulsado por el sector público a través de la Ley Núm. 72 de 7 de septiembre de 1993, según enmendada. Estos cambios han provocado que las instituciones en donde se ofrecen servicios de salud, reestructuren y adapten sus procesos administrativos para atender una mayor demanda de participantes, con el agravante que el sistema de compensación en ocasiones no alcanza para cubrir los costos operacionales. Estos aspectos en particular, le asignan una enorme responsabilidad al componente administrativo de cada institución que ofrece servicios de salud, lo cual requiere de explorar nuevos mecanismos para la prestación de servicio, que a su vez, redunden en la eficiencia operacional y fiscal deseada. A lo antes expuesto, hay que agregar que el ambiente de negocio ahora es más competitivo y la estructura de costos adoptada por cada institución debe ser capaz de

2 auto-sostener las operaciones y planes de expansión de servicios y facilidades de los hospitales y centros de salud. Por lo que, cobra una atención especial el concepto de optimización de los costos en la prestación de servicios de salud e identificar estrategias de negocio que permitan mantener y fortalecer la ventaja competitiva de la institución. En la búsqueda de alternativas se intensifica la atención en los aspectos financieros, en los procesos de negociación con las aseguradoras y se reenfoca el proceso de administración de suplidos. Es precisamente esta dimensión el eje central de esta investigación. A través de la misma se conocerá en parte, el desarrollo de los servicios de compras en las facilidades de servicios de salud en los últimos 30 años. Este marco de referencia, servirá de guía para profundizar en otros aspectos de relevante importancia, como lo es la función de compras en la industria de servicios de salud y finalizar con un análisis sobre el rol del gerente de compras en la industria de servicios de salud y su aportación a la ventaja competitiva de la organización.

3 Evolución de los servicios de compras en la industria de servicios de salud en los últimos 30 años La década de los 80 fue una muy difícil para el pueblo de Puerto Rico en general. Por un lado, una economía recesiva debido al alto costo del petróleo. La salida de las industrias petroquímicas y su impacto, principalmente en la economía de la región sur de Puerto Rico; son eventos que ponen a las diferentes instituciones económico sociales en la búsqueda de soluciones desde una perspectiva de de corto plazo para Puerto Rico. En el caso particular de la industria de servicios de salud, se vio adversamente afectada, tanto por la situación económica, como por la parte administrativa del servicio público. Además, por la existencia de un sistema de servicios de salud dual, en el que coexisten el servicio de salud público y el servicio de salud privado; con alcances de servicios diferenciados en términos de calidad en la prestación del mismo. Por lo que se percibía que existía un sistema de salud para los pobres y otro con mayores beneficios para los ricos. En cuanto al impacto del aspecto económico en la prestación de los servicios de salud, sus repercusiones se acentúan en la limitación presupuestaria para la adquisición de bienes, servicios, medicamentos y equipo médico. En adición al pago de compensación a los empleados, el cual estaba muy por debajo de la compensación que reciben estos

4 mismos profesionales en los Estados Unidos de Norteamérica, país con el que mantenemos relación desde el año Otro aspecto de relevante importancia en la década de los ochenta, era la falta de procesos mecanizados para la tomada de decisiones gerenciales. En el sector de servicio de salud público no abundaban los procesos mecanizados y la falta de eficiencia operacional no permitía una prestación de servicios con excelencia y eficacia. En adición a la falta de adelantos tecnológicos para los servicios clínicos y las áreas de apoyo administrativos, la estructura burocrática existente en el servicio público era un tanto compleja. Por un lado, la existencia de los servicios regionales, reportando directamente al secretario (a) de salud y de otra parte, la existencia de tres niveles de cuidado a saber; (1) los centros de servicios de salud primarios, conocidos como CDT (Centros de Diagnósticos y Tratamiento), (2) los centros de salud de medicina secundaria y (3) los hospitales regionales con servicios terciarios y supraterciarios. En esta ultima estructura, existían hospitales regionales que sus licencias los facultaban a admitir una capacidad de pacientes hospitalizados que podían alcanzar hasta 450 camas de hospitalización. A esta estructura también estaban adscritos los centros de cuidado extendido o casas de salud, que podían ser encontradas en algunas regiones, como era el caso del Hospital Regional de Bayamón, Dr. Ramón Ruiz Arnau. Otras facilidades que se podían encontrar en los

5 hospitales regionales eran las unidades de viviendas de médicos y enfermeras, que facilitaban la proximidad al lugar de trabajo o permitían que empleaos que vivían en lugares distantes, pudiesen disfrutar de este beneficio a un bajo costo para el empleaos y a su vez, garantizaba la disponibilidad del empleado para ofrecer servicios ante cualquier contingencia. Los costos que acarreaba el mantener esta estructura organizacional para el gobierno, la falta de un sistema de facturación eficiente y los problemas endémicos de cada región, propiciaron el cambio del modelo de prestación de servicios de salud públicos. En la próxima sección, se recrea las estructuras administrativas de las facilidades de salud privadas, será publicada en la próxima edición de esta revista. Por: Dr. Edwin Dávila Aponte, Presidente-ACSSPR