PÓLIZA DE SALUD ADESLAS

Transcripción

1 Risk Management Human Capital Consulting Reinsurance PÓLIZA DE SALUD ADESLAS Enero 2017

2 introducción Grifols - Aon - Adeslas El departamento de RRHH de Grifols, con la ayuda de su broker Aon ha negociado con Adeslas las mejores condiciones para que sus empleados y sus familiares puedan acceder a un seguro de salud. Los empleados de Grifols podrán elegir entre 3 productos: Cobertura ambulatoria (Adeslas Primera) Cobertura integral (Adeslas Completa) Cobertura de reembolso de gastos médicos (Adeslas Extra)

3 Quién es Aon? Somos líderes globales en servicios de gerencia de riesgos, seguros y reaseguros y consultoría de capital humano. En Aon nos centramos en dos de los temas más importantes de la economía mundial: los riesgos y las personas. Aon plc # Líder en servicios de intermediación y gestión de riesgos, reaseguros, y consultoría de recursos humanos y outsourcing Número de empleados de Aon en el mundo Número de oficinas en el mundo Número de países en los que opera Aon Aon en España y Portugal # % Líder en servicios de intermediación y gestión de riesgos, seguros y reaseguros Número de empleados de Aon en España y Portugal Número de oficinas en España y Portugal De empresas del Ibex35 clientes de Aon España

4 Por qué Adeslas? Cuadro Médico Nacional Profesionales Médicos Centros Asistenciales h / 365 días Clínicas Dentales Urgencias Bucodentales Certificado de calidad según la norma ISO 9001 Es la primera entidad que consigue la certificación en esta categoría para la comercialización de Seguros de Salud en Grandes Cuentas.

5 Productos de Salud Adeslas PRIMERA Cobertura ambulatoria: te permite un acceso rápido y fácil a consultas médicas y medios de diagnóstico. No cubre hospitalización. Adeslas COMPLETA Cobertura integral: Toda la medicina privada que necesitas, especialidades, medios de diagnóstico, urgencias y hospitalización. Sin límite económico anual. Adeslas EXTRA 150 MIL Te permite acudir a cualquier médico del mundo, a los que están en el cuadro médico de Adeslas como a los que no. Si eliges ir fuera del cuadro médico de Adeslas, te cubre el reembolso el 80% de los gastos médicos (en España o en el extranjero) hasta al año. Todos los productos incluyen el SEGURO PLUS DENTAL Cuadro médico dental con franquicias y la ASISTENCIA EN VIAJE EN EL EXTRANJERO.

6 Condiciones especiales para los empleados de Grifols Primas por persona y mes (incluida LEA) Adeslas PRIMERA Tarifa ,76 asegurado/mes Dental incluido Sin Copagos Mismas primas en 2018 Adeslas COMPLETA Tarifa ,62 asegurado/mes Dental incluido Adeslas EXTRA 150 MIL Tarifa ,29 asegurado/mes Dental incluido

7 Condiciones especiales para los empleados de Grifols FEBRERO No tendrás periodos de carencia ni tendrás que aportar el cuestionario de salud (tendrás cubiertas las preexistencias) Fuera de estas fechas, se tendrá que aportar cuestionario de salud para la valoración de las preexistencias.

8 ASISTENCIA HOSPITALARIA Cuadro comparativo de productos. Asistencia Hospitalaria ADESLAS PRIMERA ADESLAS COMPLETA ADESLAS EXTRA COBERTURAS BÁSICAS En Servicios Concertados En Reembolso de Gastos LIMITE GLOBAL ANUALIDAD/PERSONA Sin límit e eur Hospitalización quirúrgica (días/año) Hospitalización médica (días/año) Sin límit e eur / día eur / día (5 0 0 en r égimen hospit al de día por t r at amient o) Hospitalización psiquiátrica (días/año) 5 0 días 6 0 días Hospitalización en UVI (días/año) Hospitalización pediátrica (días/año) N o hay cober t ur a Sin límit e eur / día eur / día (5 0 0 en r égimen hospit al de día por t r at amient o) Prótesis (límite capital/año) Transplantes Diálisis (sesiones/año) Parto / Cesárea M édula Ósea y Cór nea Sin límit e. Solo en pr ocesos agudos / cr ónicos Sin límit e eur os en caso de t r ansplant e de cór nea Sin límit e eur (embar azo y par t o o cesár ea)

9 ASISTENCIA EXTRA HOSPITALARIA Cuadro comparativo de productos. Asistencia Extra-Hospitalaria ADESLAS PRIMERA ADESLAS COMPLETA ADESLAS EXTRA COBERTURAS BÁSICAS En Servicios Concertados En Reembolso de Gastos LIMITE ASISTENCIA EXTRA HOSPITALARIA Sin límit e eur Podología (año) 6 sesiones eur Fisioterapia y rehabilitación Sin límit e hast a r ecuper ación funcional eur Logopedia (sesiones/año) Tr at amient o de pat ologías del lenguaje, del habla y de la voz der ivadas exclusivament e de pr ocesos or gánicos Sin sublímit e Consultas de psiquiatría Sí Sin sublímit e Ambulancia N o hay cober t ur a Sí Preparación al parto Diagnóstico de la esterilidad Técnicas de reproducción asistida Técnicas de planificación familiar Contrastes en diagnóstico por imagen Sí Sí A pr ecios especiales 100 Sin sublímit e Sin sublímit e Psicología sesiones / año (prescrito por Psiquiatra) 2 0 sesiones y 4 0 sesiones de t r ast or no de aliment ación. Sesiones post er ior es a 2 4 eur os Segunda Opinión Médica Internacional No Sí Seguimiento embarazo Linea Orientación Médica 24 horas Sí Sí eur os par a 2 0 sesiones / y par a 4 0 sesiones en casos de t er apia der ivada de t r ast or nos aliment icios eur (embarazo y parto o cesárea)

10 COBERTURAS ADICIONALES HONORARIOS MEDICOS POR INTERVENCIÓN. CLASIFICACIÓN. Organización Médica Colegial (O.M.C.) Cuadro comparativo de productos. Cirugía. Coberturas Adicionales. Grupo 0 (ej.uña incarnata) Grupo 1 (ej.frenillo lingual, tumor benigno de labio) Grupo 2 (ej.vasectomía, fimosis) Grupo 3 (ej.ligadura de trompas, mastectomía) Grupo 6 (ej.timpanoplastia, histerctomía) Grupo 7 (ej.gastrectomía, implante coclear) Grupo 8 (ej.transplante hepático, cirugía de la epilepsia) ADESLAS ADESLAS PRIMERA COMPLETA En Servicios Concertados N/A Sin Límite Sin Límite ADESLAS EXTRA En Reembolso de Gastos Eur / año (en conjunto) Enfermedades congénitas Recién Nacido (1er Año) N/A Asistencia en viajes Límite días cobertura As. Viaje Límite gastos médicos As. viajes Límite gastos odontológicos As. viajes Sí 90 días No hay cobertura Eur/año 300,5 Eur Cirugía refractiva Precios especiales N/A Complemento dental franquiciado Incluido N/A % REEMBOLSO N/A 80%

11 Seguro Plus Dental Cobertura dental incluida en todos los productos El objetivo principal es ofrecer una cobertura nacional a la que se accede de forma inmediata, ya que no se realiza cuestionario de salud (sin límite de edad). Este seguro garantiza una cobertura dental integral prestada a través de un cuadro de más de odontólogos concertados y más de 150 Clínicas Dentales Adeslas, además de servicios de urgencia las 24 horas del día. Única modalidad de franquicia independientemente del centro dental u odontólogo concertado en cuadro médico dental con una franquicia reducida. Ejemplo:

12 Cobertura asistencia en viaje incluida en todos los productos Si tus viajes no duran más de 90 días tendrás cubiertos... los gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y de hospitalización hasta / año y los gastos odontológicos (hasta 300 / año), para casos de Urgencia. la repatriación o transporte sanitario de fallecidos y repatriación sanitaria de heridos o enfermos. servicio de información al viajero. y mucho más! NOTA En caso de urgencia médica en el extranjero, llamar al teléfono de asistencia que aparece en el dorso de la tarjeta de asegurado. Una vez recibida la atención, no olvide guardar las facturas de médicos y medicamentos, así como las prescripciones de las pruebas diagnóstica y medicinas y un breve informe de las causas médicas de la urgencia.

13 Exclusiones Algunas cosas no están cubiertas, como las enfermedades preexistentes u ocurridas antes de contratar el seguro. Excepto contrataciones durante el periodo promocional. las enfermedades congénitas (salvo en recién nacidos en póliza desde el nacimiento). las lesiones derivadas de actos delictivos, consumo de drogas o alcohol, etc. la cirugía estética o el tratamiento de la esterilidad. las lesiones consecuencia de la práctica de deportes y actividades de riesgo como: rugby, actividades aéreas, boxeo, artes marciales, escalada, espeleología, submarinismo, toreo y encierro de reses bravas... En las Condiciones Generales de la póliza aparecen todas las exclusiones.

14 Acceso a los servicios médicos de la compañía Para acceder a los facultativos, centros médicos y hospitales concertados por Adeslas, basta con consultar en el cuadro médico de la compañía y pedir cita identificándose como asegurado de Adeslas. Cuando realice la visita le requerirán la tarjeta de asegurado para poder facturar el servicio directamente a la aseguradora, el asegurado no tiene que hacer ningún desembolso económico. Para hospitalización, cirugía y determinadas pruebas diagnósticas es necesario pedir autorización. Las autorizaciones se tramitan a través de la web o en el teléfono de atención al cliente:

15 Procedimiento de Reembolso Cuando se acude a facultativos, centros médicos y hospitales fuera del cuadro médico de Adeslas, se puede tramitar el reembolso del 80% estipulado en la póliza, hasta el límite asegurado, de los gastos incurridos. Hay que enviar a la aseguradora os formularios de reembolso adjuntando las facturas y las prescripciones médicas si se trata de tratamientos o pruebas diagnósticas. Para ello el modo más ágil y seguro es hacerlo a través del fax

16 Es tu oportunidad! Si ya tienes una póliza particular, estás a tiempo de unirte al colectivo de empleados de Grifols. Cancela tu seguro antes del 30 de noviembre. Si no sabes cómo, en Aon te ayudaremos. Si aun no tienes seguro médico, ahora puedes conseguirlo sin aplicación de carencias y con total cobertura de preexistencias.

17 !!!! Me gusta! Me interesa! Lo contrato!

18 Cómo contratar la póliza Más Información en: Llamando al teléfono de Aon De Lu a Vi a 9:00h a 20:00h Grifols.SeguroSalud@aon.es O en la web Entrando en la plataforma de Aon Identificador del producto a contratar: Adeslas Primera (Sin Hospitalización): CP Adeslas Completa (Cob. Integral) : CP Adeslas Extra 150: (Reembolso): CP