Nuevos modelos asistenciales: Tele-Rehabilitación: presente y futuro

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Alba Martín Gutiérrez
hace 8 años
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1 Nuevos modelos asistenciales: Tele-Rehabilitación: presente y futuro Helena Bascuñana Ambrós Directora Servicio MFRHB del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona 26 - Abril

2 Por qué estamos en la explosión de la Telemedicina? 2

3 Por qué hay que apostar por la telemedicina? Nuestra medicina se sustenta en los mismos pilares de hace 2 siglos: llevar a una persona a una consulta médica o a realizar unas pruebas. La telemedicina, desde hace años, tiene enormes aplicaciones que podrían ser utilizadas pero que casi nadie tiene interés y no hay muchos estudios de costes, ni para prevención, ni para el diagnóstico eficaz, ni para el seguimiento 3

4 Gasto 4 % PIB

5 Como siempre.norteamérica pionera Desde los 90 en EEUU la actividad telemétrica se centra en: Investigación tecnológica. Campos en que la tecnología es aplicable para evitar costes y que sean facturables por las empresas aseguradoras que soportan el coste de la salud. 5

6 Las empresas pioneras.en norteamérica AMERICAN MEDICAL DEVICES. AMERICAN TELECARE INC, fundada por el Dr. Khalid Mahmud (1993) es la pionera de las empresas mundiales en equipos de teleasistencia médica en casa. 6

7 Cuánto se publica sobre Tele-RHB? 7

8 Publicaciones en Tele-RHB: 165 ( de telemedicina) 8

9 Desde cuándo se publica sobre Tele-RHB? 9

10 Dónde se publica sobre Tele-RHB? 10

11 Quién es nuestro paciente para la tele-rhb? 11

12 El usuario de internet 12

13 Quién usa internet? 13

14 Envejecimiento demográfico 14

15 Apuestas de país por la telemedicina Clinical guidelines for stroke management Melbourne (Australia): National Stroke Foundation; 2010 Sep. 15

16 Telemedicina y red Recomendación C: Todos los servicios de salud que incluyen centros regionales o rurales con pacientes con ictus deben utilizar la red para vinculares a los grandes centros especializados en ictus. Esta red debe utilizarse para establecer los servicios adecuados, de acuerdo con protocolos, de valoración rápida, servicios teleictus y derivaciones rápidas. Teleictus puede usarse para mejorar la evaluación y manejo de la rehabilitación cuando hay un acceso limitado de un experto en RHB del ictus Clinical guidelines for stroke management Melbourne (Australia): National Stroke Foundation; 2010 Sep. 16

Esta red debe utilizarse para establecer los servicios adecuados, de acuerdo con protocolos, de valoración rápida, servicios teleictus y derivaciones rápidas.

17 Telemedicina y red Recomendación B: La consulta teleictus debe utilizarse cuando no hay especialistas médicos en ictus para evaluar si la conveniencia de terapias en el ictus agudo y/o su traslado a centros especializados en ictus. Clinical guidelines for stroke management Melbourne (Australia): National Stroke Foundation; 2010 Sep. 17

especializados en ictus. Clinical guidelines for stroke management 2010.

18 Y nosotros. Por qué ahora pensamos en Tele-RHB? 18

19 Quién empezó? 19

20 Quién nos ayudó en nuestro primer invento? 20

21 Qué hicimos? Focalizar y sumar 21

22 Living Labs para determinar usabilidad y utilidad 22

23 Y después.haciendo un Living Lab y Qué es un Living Lab? 23

24 Qué es un Living Lab? Una Metodología para la innovación guiada por los usuarios y la organización que la aplica. Para experimentar y co-crear con Usuarios auténticos en Entornos de la vida real. Para obtener Nuevos Productos y Servicios. 24

25 Elementos de un Living Lab La metodología hace viable: Hospital y primaria Profesionales Pacientes Investigación Multicentro. Puesta en marcha de TRH lab. La participación de los Usuarios. Los acuerdos entre los Partners. La configuración de Entornos de Innovación. 25

26 Nuestro 1er invento En funcionamiento desde Octubre 10 26

27 Estudio piloto VF Escala de resultados y severidad de disfagia O Neal-99 27

28 Algunos de nuestros resultados de los 1os 5 meses P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 VF inicial VF final VF 3 P1 malformación AV P2-3-4 distrofia OF P5-6 post IQ tumor glómico P7 miopatía congénita P8 AVC tronco P9 Steinert 28

29 Costes Presencial Videofluoroscopia: 381,25 Evaluación clínica y tratamiento de disfagia: Videofluoroscopia: 381,25 Evaluación clínica y tratamiento de disfagia: 19,57 (2 visitas en el hospital). 1 terapeuta / 2 pts: 63,61 Coste total: 146,80 x pt Transporte si es necesario x 15 días. Coste total: 83,18 x pt Transporte si es necesario x 2 días. Ambulancia: 100 /trayecto Coste de la Asistencia: 20 /tiempo terapia Portátil: 304,99 Modem + conexión a Internet: 30 /mes 29

30 Nuestro 2º invento: 30

31 Innovación 1ª Propuesta de Diseño 25/01/12 31

32 1ª Sesión del LivingLab espasti Innovación 23 Sept 2011 Hospital de Sant Pau 25/01/12 Participantes: Pacientes, Cuidadores, Médicos, Terapeutas, Ingenieros y Diseñadores 32

33 1ª Sesión del LivingLab espasti Consecuencias A) Cambios de estructura y contenido. Innovación B) Nuevo diseño. 25/01/12 33

34 Consecuencias de varios Living Lab e-spasti 34

35 Cómo PROGRESO en espasti? 35

36 Quién colabora en la co-creación de espasti? 36

37 Nuestro 3er invento: HOSPITAL Visita Inicial: evaluación basal Formación sobre el entrenamiento y uso del dispositivo. Visita de control Visita de Seguimiento HOGAR Ejercicios (3/sem) Tests (1/mes) 12 semanas Entrenamiento autónomo 6 meses 37

38 Qué ventajas tiene la tele-rhb? (1) Evaluación más completa y objetiva. Entorno socio-familiar genera confianza y nos acerca a vuestra realidad cotidiana Las escalas demostradas de utilidad, son extensas y requieren concentración y tiempo La mayoría son auto-administradas: no requieren la presencia del personal sanitario para su ejecución. Las que no son autoadministradas se convierten : Exige aplicar técnicas de Health Literacy. 38

39 Qué ventajas tiene la Tele-RHB? (2) Comodidad y accesibilidad para el paciente. Pacientes con problemas de movilidad. Evitar desplazamientos al centro hospitalario solo para este propósito. Libertad de lugar y horario. Aumenta la disponibilidad de los profesionales. 39

40 Qué ventajas tiene la tele-rhb? (3) Motivar para la auto-gestión de su propia enfermedad. Concepto de apoderamiento. Sistema de formación online con feed-back medicopaciente. Sistema de motivación para las terapias y cuidados. Paciente/cuidador como responsable y demandante de terapias que le benefician. 40

41 Qué ventajas tiene la tele-rhb? (4) Ventajas sociales : Mejora la organización socio-familiar. Disminución del absentismo por motivos médicos del paciente y/o cuidador: Laboral. Lúdico. 41

42 Qué inconvenientes tiene? Miedo a la tecnología: Decisión de no hacer la terapia. Estrés. Necesidad de apoyo de la familia/cuidador completamente implicados en la terapia

43 Qué pretendemos? Seguir innovando espasti epad ecolumna elinfa ecara 43

44 Para acabar Las TIC no son la solución a los nuevos desafíos a los que se enfrenta el sistema de salud y que involucra a pacientes, profesionales de salud, administración, proveedores de salud, aseguradoras e industria, pero sin lugar a dudas la solución pasará por las TIC. Rubies-Feijoo C, Salas-Fernández T, Moya-Olvera F, Guanyabens-Calvet J. [Medical image, telemedicine and medical teleassistance. Med Clin (Barc) Feb;134 Suppl 1:56-62] 44

45 pau.cat GRACIAS

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