HABILIDADES COGNITIVAS Y PSICOMOTORAS EN MÉDICOS RESIDENTES DE CIRUGÍA, MEDICINA INTERNA Y OFTALMOLOGÍA ANTES Y DESPUÉS DE UNA GUARDIA

Transcripción

1 HABILIDADES COGNITIVAS Y PSICOMOTORAS EN MÉDICOS RESIDENTES DE CIRUGÍA, MEDICINA INTERNA Y OFTALMOLOGÍA ANTES Y DESPUÉS DE UNA GUARDIA Liz Hamui Sutton Claudia Fouilloux Morales Virginia Barragán Pérez Ruth Fuentes García Erika Cristina Monsalvo Obregón

2 Introducción La investigación relativa a la privación del sueño en los alumnos de especialidades médicas (residentes), parte del supuesto de que las labores que realizan después de un período prolongado de vigilia, pueden afectar las habilidades cognitivas y psicomotoras, alterar su salud y comprometer la seguridad del paciente. Fletcher KE, Underwood W, Davis SQ, Mangrulkar RS, McMahon LF, Saint S. Effects of work hour reduction on residents' lives: a systematic review. JAMA 2005; 94(9):

3 Objetivo General Medir la asociación que existe entre la privación del sueño y las habilidades cognitivas y psicomotoras de médicos residentes de diversas especialidades.

4 Muestra Se proyectó una muestra de 90 alumnos de tres especialidades. Sin embargo, completaron las tres mediciones en el CECAM (basal, pre y post guardia) sólo 31 de ellos. Oftalmología Medicina Interna Cirugía Total (59%) (28%) (13%) IMSS (34%) R1= 6 R1= 2 R1= 0 11 R3= 2 R3= 0 R3= 1 ISSSTE (35%) R1= 2 R1= 0 R1= 2 10 R3= 3 R3= 2 R3= 1 SS (31%) R1= 4 R1= 4 R1= 0 10 R3=1 R3= 1 R3= 0 Total

5 Estudio piloto BASAL Esquema Logístico SIN GUARDIA LA NOCHE ANTERIOR (PRE) CON GUARDIA LA NOCHE ANTERIOR (POST) Consentimiento informado Cuestionario de datos sociodemográficos, antecedentes académicos y familiares Cuestionario General de Salud (Goldberg) Pruebas cognitivas Video instructivo para maniobras psico-motoras (RCP e IE) Maniobras de RCP e IE Una semana después Cuestionario preguardia Escala de Pittsburgh Pruebas cognitivas Maniobras de RCP e IE Dos días después Cuestionario postguardia Pruebas cognitivas Maniobras de RCP e IE Entrega de incentivo (MP3 portátil)

6 RESULTADOS

7 Datos Sociodemográficos Hombres 38% Mujeres 62% Edad 26 Estado civil Casado 13% Soltero 84% Unión libre 3%

8 Índices Condiciones Familiares Estado civil Número de hijos En su hogar hay quien le prepare la comida? En su hogar hay quien le lave la ropa? Tiene preocupaciones económicas? En la semana cuánto tiempo dedica a actividades recreativas (horas)? Condiciones generales de salud y hábitos de consumo Padece de alguna enfermedad? Toma algún medicamento? Se le ha diagnosticado algún trastorno del sueño? Fuma Consume café Consume Té Consume bebidas de cola Consume bebidas energéticas (Red Bull) Condiciones en el trabajo y guardias Con qué frecuencia ha realizado guardias las últimas dos semanas? En las últimas dos semanas ha trabajado tiempo extra? Con que frecuencia ha tenido que cubrir tiempo extra durante la residencia? En las últimas dos semanas, que tan estresantes han sido las guardias? En su hospital existen buenas relaciones interpersonales? El hospital cuenta con los recursos materiales necesarios para que Ud. pueda desempeñar sin problemas su trabajo? Condiciones en la guardia previa En el transcurso de la guardia de ayer cuántas veces tuvo la oportunidad de dormir? Siestas reparadoras Tiene un lugar para dormir? En caso afirmativo considera que el lugar para dormir es Que tan estresante considera que fue la guardia de ayer?

9 Resultados De los 31 residentes 81% mostraron detrimento en al menos una de las pruebas que efectuaron. Pruebas Asociación entre los índices y el detrimento en las pruebas Mala Caso calidad degoldberg sueño (CGS) Condiciones familiares adversas Condiciones Condiciones Condiciones generales deadversas enadversas en salud yel trabajo yla guardia hábitos deguardias previa consumo adversos RCP IE 41.7* Habilidades cognitivas * * 50 Errores en la ejecución (Immediate recall) Habilidades cognitivas * * 40 Tiempo de reacción (Immediate recall) Tiempo de reacción (Category test) Errores totales (Category test) Fallas para mantener la respuesta (Category test) *

10 CONCLUSIONES

11 Conclusiones Si bien se encontró un efecto de la privación de sueño en el detrimento de habilidades cognitivas y psicomotoras de los residentes, dado el reducido número de participantes en el estudio, nuestros resultados no son concluyentes. No obstante, por los indicios que arrojan los datos, se requiere mayor investigación.

12 Consideraciones finales Aportes Se introdujeron nuevas variables en las mediciones como las condiciones contextuales, estado emocional y de salud. Complejidad del diseño metodológico y la logística: despliegue técnico y de personal Uso del CECAM Estudios multicéntrico y multidisciplinario Limitaciones Tamaño de la muestra Resultados no concluyentes Prospectiva Antecedente para futuros trabajos Enfoque en el desempeño de las habilidades cognitivas y psicomotoras de los residentes Norma sobre el número de horas de trabajo en las residencias médicas.

13 Muchas gracias por su atención