Impacto financiero del Sobrepeso y Obesidad en México

Transcripción

1 Unidad de Análisis Económico Impacto financiero del Sobrepeso y Obesidad en México Nota técnica 1

2 Contenido I. INTRODUCCIÓN... 4 II. METODOLOGÍA... 6 III. RESULTADOS IV. ALCANCES Y LIMITACIONES DEL ANÁLISIS ANEXOS REFERENCIAS

3 Equipo de trabajo: Diana Nicte-Há Sansores Martínez Analista Cristina Gutiérrez Delgado Analista senior Revisión técnica: Nelly Aguilera Aburto, Gustavo Rivera Peña, Román Rodríguez Aguilar 3

4 I. INTRODUCCIÓN En México, la transición epidemiológica se caracteriza por que el sobrepeso y la obesidad (SyO), así como el elevado nivel de glucosa en sangre y el uso del alcohol representan la mayor carga de enfermedad en comparación con cualquier otro riesgo no transmisible como el uso del tabaco o el consumo excesivo de sal. En las últimas tres décadas, la prevalencia de la obesidad y sobrepeso ha mostrado un incremento desmesurado representando el principal problema de salud pública en el país, ya que lo ha colocado en el primer lugar mundial en niños con obesidad y sobrepeso y segundo en adultos. [1,2] El gobierno mexicano como respuesta ha puesto en marcha a partir de 2013 una de las estrategias gubernamentales más amplias para abordar el problema denominada Estrategia Nacional para la Prevención y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes (ENSOD). La estrategia se basa en tres pilares fundamentales: i) Las acciones de salud pública; ii) Las acciones de atención médica y iii) las acciones de regulación. En esta estrategia se incluyen las siguientes acciones específicas: la concientización de la población con respecto al tema; la prevención para que menos personas padezcan de sobrepeso u obesidad; la atención médica para prevenir enfermedades asociadas entre la población con sobrepeso u obesidad; la regulación de la publicidad de alimentos con alto contenido calórico; el etiquetado nutrimental de alimentos industrializados e impuestos a alimentos con alto contenido calórico. Dada la importancia de movilizar adecuada y suficientemente los recursos financieros para la atención de este factor de riesgo y sus enfermedades asociadas, surge la necesidad de realizar estudios que permitan estimar los requerimientos anuales financieros para garantizar la provisión de los servicios a los pacientes que los necesitan, así como para guiar la operación de la ENSOD como política pública ya implementada en nuestro país. En 2008 se realizó una estimación sobre el impacto financiero para el sector público de los costos directos en atención médica y costos indirectos por muerte prematura de cinco grupos de enfermedades atribuibles al SyO. El impacto del costo directo fue equivalente al 33% del gasto público total en atención médica (0.3% del PIB) del 2008 representando una considerable carga económica para el sistema público de salud a nivel nacional. Adicionalmente el impacto del costo indirecto fue equivalente al 0.2% del PIB de ese año. En la estimación se proyectó que sin la aplicación de intervenciones costo-efectivas sobre la obesidad y sus comorbilidades los costos directos podrían incrementarse 46% más para 2017 respecto al costo estimado en 2008; así mismo se estimó que los costos indirectos aumentarían hasta 66% en el mismo periodo. [3] Desde entonces el Global Burden of Disease Study (GBD) ha generado nuevas estimaciones separadas por sexo y grupos de edad de la atribución del SyO sobre un conjunto más amplio de enfermedades asociadas. [4] Por otro lado se ha generado mayor información sobre los costos de 4

5 atención médica de las enfermedades asociadas a SyO. [5,6,7] Así mismo se han desarrollado modelos más integrales para la estimación de los costos indirectos asociados a SyO. [8,9] Esta nueva información hace imperativa una actualización del impacto financiero del SyO para el caso mexicano. De lo anterior los objetivos principales de este documento son: a) Presentar la actualización metodológica para la estimación de los costos directos e indirectos y b) Realizar la estimación del impacto financiero del SyO para el sector público que representan los costos directos y para la sociedad medido a través de los costos indirectos. Para el cumplimiento del segundo objetivo el impacto se estimará para el periodo a través de cinco grupos de enfermedades que incluyen 35 patologías relacionadas y 269 claves de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud versión 10 (CIE-10). [10] 5

6 II. METODOLOGÍA La metodología empleada se desarrolla considerando un escenario base al cual se le denomina status quo. En este escenario se consideran las estadísticas históricas disponibles en el periodo y se asume que no se implementan acciones preventivas o de control en el periodo Es importante enfatizar que el cálculo de los costos directos e indirectos tiene como principal componente el número de casos esperados de los cinco grupos de enfermedades crónicodegenerativas asociadas al SyO: cánceres, diabetes mellitus (DM), enfermedades cardiovasculares (ECV), osteoartritis y enfermedades nutricionales y metabólicas (ver Cuadro 1). Estas enfermedades fueron seleccionadas por tener un factor de atribución al riesgo (FAR) de SyO en el GBD para México y además por contar con datos de costos de atención médica para el sector público. [4] Cabe resaltar que el FAR disponible inicia en el grupo de edad 25 a 29 por lo que algunas estimaciones estarán limitadas a población por arriba de esta edad. La excepción será el cálculo de casos de pacientes con SyO en la población infantil a partir de los 5 años de edad. En una primera etapa se estima el impacto financiero del SyO en el contexto de la atención médica permitiendo estimar el costo directo. Dicho costo está enfocado a la perspectiva del sistema público de atención médica. En una segunda etapa se realizan estimaciones de pérdida de productividad medida a través de los siguientes componentes para los cuales hay información en el contexto mexicano: a) los ingresos perdidos por muerte prematura; b) los ingresos perdidos por ausentismo laboral del trabajador enfermo; c) los ingresos perdidos por ausentismo laboral del cuidador no médico. Asimismo se incluyen los costos de oportunidad para el sistema de seguridad social considerando el pago de: a) subsidios de corto plazo por incapacidades; b) pensiones por invalidez y vida para la población asalariada con prestaciones de la seguridad social. Finalmente se presentan alcances y limitaciones de la metodología y de los correspondientes resultados. 6

7 enfermedades Cánceres Diabetes Mellitus Osteoartritis Enfermedades nutricionales y metabólicas Enfermedades cardiovasculares Cuadro 1. Enfermedades seleccionadas y claves CIE-10 Enfermedad Cáncer de esófago C15, D00.1 Cáncer de mama CIE-10 C50 (C , C509), D05 Cáncer de páncreas C25, D01.7 Cáncer cérvico-uterino Cáncer de colon y recto Con coma; con cetoacidosis; sin complicaciones; con complicaciones: renales, oftálmicas, neurológicas, circulatorias periféricas, múltiples Poliartrosis Coxartrosis [artrosis de la cadera] Gonartrosis [artrosis de la rodilla] Artrosis de la primera articulación carpometacarpiana Otras artrosis Espondilosis Sobrepeso y obesidad Dislipidemia Enfermedades hipertensivas Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades cerebrovasculares Insuficiencia cardíaca C53, C54, C55, C574, D06 C18, C19, C20, D01.0, D01.2 E11-E14 M15 M16 M17 M18 M19 M47 Hipertensión esencial (primaria) I10 Enfermedad cardíaca hipertensiva I11 Enfermedad renal hipertensiva I12 Enfermedad cardiorrenal hipertensiva I13 Hipertensión secundaria I15 Angina de pecho I20 Infarto agudo del miocardio I21 Infarto subsecuente del miocardio I22 Ciertas complicaciones presentes posteriores al infarto agudo del miocardio I23 Otras enfermedades isquémicas agudas del corazón I24 Enfermedad isquémica crónica del corazón I25 Hemorragia subaracnoidea I60 Hemorragia intraencefálica I61 Otras hemorragias intracraneales no traumáticas I62 Infarto cerebral I63 Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémico I64 Oclusión y estenosis de las arterias precerebrales sin ocasionar infarto cerebral I65 Oclusión y estenosis de las arterias cerebrales sin ocasionar infarto cerebral I66 Otras enfermedades cerebrovasculares I67 Secuelas de enfermedad cerebrovascular I69 Insuficiencia cardíaca congestiva I50.0 Insuficiencia ventricular izquierda I50.1 Insuficiencia cardíaca, no especificada I50.9 Fuente: Elaboración de la Unidad de Análisis Económico basados en la CIE-10 y en los factores de atribución al riesgo del estudio GBD E66, E67.8, E68 E78 7

8 Estimación del número de casos esperados por enfermedad relacionada con el SyO La estimación de casos esperados por enfermedad relacionada con el SyO consta de tres componentes. Por un lado el componente de casos de defunción. Por otro lado el componente de casos de pacientes nuevos o prevalentes. Finalmente, el componente de casos con derecho a los beneficios de la seguridad social. La estimación se realiza por sexo para los grupos de edad para los cuales existe un FAR. Este FAR sólo se encuentra disponible para las edades de 25 años en adelante. La única excepción es la estimación del número de casos esperados de SyO en donde existe información para edades desde los 5 años y por su naturaleza el FAR es igual a uno. Defunciones esperadas Para el cálculo de las defunciones se utilizaron las estadísticas vitales reportadas por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) para el periodo por grupo de edad y sexo. [11] A dichas estadísticas se les aplica el FAR de muerte (DEATH) atribuible a un alto índice de masa corporal publicado en el GBD por grupo de edad y sexo. [4] Posteriormente las defunciones atribuibles al SyO son proyectadas para el periodo En los cánceres de esófago, páncreas, colon y recto, DM, ECV y osteoartritis, se realizaron proyecciones asumiendo un comportamiento lineal para todas las edades menores de 80 años; en personas de 80 años y más para estas enfermedades y adicionalmente para el cáncer de mama, el cérvico-uterino y la obesidad en personas de todas las edades, se asumió el comportamiento de los años para el periodo de proyección Esto debido principalmente a que al aplicar el supuesto de linealidad, las defunciones esperadas se incrementan de manera desproporcionada (ver Anexo 1). Casos de pacientes nuevos y prevalentes La metodología consistió en primer lugar en el cálculo de la prevalencia o incidencia de cada enfermedad analizada. En segundo término estas prevalencias e incidencias se utilizaron para calcular los casos esperados en la población mexicana. A estos casos se les aplicó el FAR de SyO proveniente del GBD. [4] Estos componentes se describen a continuación con mayor detalle. a) Prevalencia e incidencia. Se obtuvieron datos de tasas de prevalencia con una estructura por sexo y grupo quinquenal de edad para el caso de la DM, la hipertensión arterial (HTA) primaria (dentro de las enfermedades cardiovasculares) y el SyO, ya que se considera que siendo enfermedades que requieren de atención médica de largo plazo se debe mantener a las personas controladas antes de que desarrollen una complicación. Para estas prevalencias, los datos fueron obtenidos de la Encuesta Nacional de Nutrición (ENN) 1999, la Encuesta 8

9 Nacional de Salud 2000 (ENSA), la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006 y [ 12, 13, 14, 15, 16]. Para la serie de prevalencias por sexo y grupo de edad de DM, HTA primaria, y el SyO los datos para 1999 y el periodo fueron estimados tomando la tasa de crecimiento anual entre 2000 y 2006; los datos del periodo se calcularon tomando la tasa de crecimiento anual entre 2006 y Para los años 2013 a 2023 se tomó un escenario base en que se mantiene la prevalencia La prevalencia de DM tiene dos componentes: el resultado auto-reportado y el hallado en la encuesta por medio de la prueba diagnóstica. Dado que a la fecha de este estudio no están disponibles los datos de prevalencia basada en el hallazgo en la ENSANUT 2012, para el periodo se mantiene la prevalencia hallada en la ENSANUT En el caso de la prevalencia de SyO en niños y adolescentes, las estimaciones fueron tomadas por edades y no por grupo de edad, dado que la información se tomó de varias fuentes que publicaron resultados de la ENN 1999 por no contar con disponibilidad de los datos de la ENSA Esto no aplica para la población de hombres y mujeres de años en el periodo , ya que se tomó el promedio total del grupo de edad para la combinación de prevalencia de SyO. Para las mujeres en este grupo de edad la prevalencia combinada de SyO del grupo de edad de la ENN 1999 (28.3%) se obtuvo del reporte publicado de la ENSANUT La prevalencia de SyO en adultos estaba disponible para grupos de edad en decenios de las diferentes fuentes por lo que se supuso para las edades quinquenales en el mismo decenio la misma prevalencia (ver y 3). Para el resto de las enfermedades se utiliza únicamente la incidencia debido a que se presentan en episodios agudos tratables médicamente en un periodo menor a un año. En el caso de los cánceres, se toman los datos de incidencia del trabajo realizado por Armas D para el periodo [17] ; en el caso del periodo se supuso la misma prevalencia estimada en 2002, mientras que para el periodo se tomó la incidencia de Las incidencias para las complicaciones asociadas a DM (cetoacidosis, neuropatía periférica secundaria a diabetes, amputación de miembro inferior secundaria a pie diabético), de la HTA secundaria, las dislipidemias, la angina de pecho, insuficiencia cardíaca y la osteoartritis se obtuvieron del Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES 2014) que se presentan a nivel general de la población (ver Anexo 4). [6] A estas incidencias se les aplicó la distribución de los egresos hospitalarios de primera vez de la Secretaría de Salud (SSA) para obtener una incidencia por sexo y grupo de edad (ver Anexo 5). [18] Para el caso de las enfermedades isquémicas (excepto angina de pecho), las cerebrovasculares y la insuficiencia cardíaca, las complicaciones asociadas a la hipertensión arterial (enfermedad cardíaca, renal y cardiorrenal hipertensivas), de algunas enfermedades isquémicas y las enfermedades cerebrovasculares, las incidencias se obtuvieron de estimar una probabilidad de ocurrencia. Para estimar esta probabilidad primero se aplicó la 9

10 proporción de primera vez de egresos hospitalarios de la SSA por grupo de edad y sexo a los egresos hospitalarios sectoriales , posteriormente este número de egresos de primera vez a nivel sectorial se divide entre la población a mitad del año calculada para el mismo periodo por el Consejo Nacional de Población (CONAPO) para cada grupo de edad y sexo. Debido al comportamiento de los egresos, en los periodos y se tomó el comportamiento del periodo ; para los periodos y 2023 se tomó el comportamiento del periodo (ver Anexo 6). b) Casos esperados totales por enfermedad. La incidencia o prevalencia estimada por enfermedad en el periodo se aplica a la población a mitad del año por sexo y grupo de edad calculada en el mismo periodo por el CONAPO para obtener los casos esperados totales para cada enfermedad. Para el caso de las complicaciones de diabetes (cetoacidosis, neuropatía periférica secundaria a diabetes, amputación de pie diabético) y el caso de las enfermedades con factor de riesgo hipertensivo en lugar de usar la población a mitad del año de CONAPO, se aplicaron sus correspondientes incidencias a la población prevalente de hipertensión esencial (primaria) por sexo y grupo de edad debido a que estos son los casos que podrían desarrollar alguna de estas patologías y no toda la población en general (ver Anexo 7). [19, 20] c) Casos esperados por enfermedad atribuibles a SyO. A los casos esperados totales por enfermedad se le aplica la FRA a SyO vinculada con los años de vida con discapacidad (Years Lived with Disability, YLD) estimada por el GBD en el año 2010 (ver Anexo 8). [4] Casos con derecho a los beneficios de la seguridad social La estimación de los casos con derecho a los beneficios de la seguridad social consta de dos componentes. Por un lado la estimación de las defunciones con derecho a pensión de vida. Por otro lado la estimación de casos de pacientes con derecho a subsidio de corto plazo y a pensión de invalidez. Los casos con derecho se estimaron ajustando los casos de defunciones y pacientes vinculados con el SyO por la proporción de Población Económicamente Activa Ocupada (PEAO) Asalariada (PEAOA) y No Asalariada (PEAONA) con prestaciones de la seguridad social. Esta proporción se estimó por grupo de edad y sexo de los micro-datos correspondientes al levantamiento del segundo trimestre de la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo (ENOE) para el periodo [21] En el periodo se asumen las proporciones obtenidas en 2005 mientras que 10

11 las proporciones obtenidas para 2014 se aplican a las estimaciones de defunciones y pacientes del periodo (ver Anexo 9). Adicionalmente para la estimación de defunciones con derecho se realizan los siguientes supuestos basados en la aplicación de la sección segunda de la Ley del Seguro Social: i) sólo los fallecimientos en el sexo masculino generan pensión de viudez y se asume la misma esperanza de vida del fallecido para la viuda; ii) se estima fallecimientos del sexo masculino y sólo un huérfano por fallecimiento cuya edad está determinada por la edad del fallecido, la cual tiene límite en el grupo de edad de años; iii) sólo se asume un ascendiente para los fallecimientos menores de 60 años (ver Anexo 10). Estimación del costo de la atención médica Los costos utilizados en el presente trabajo provienen de dos fuentes principales. Por un lado los costos integrales de la atención del CAUSES o las tarifas del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC) de la CNPSS. Por otro lado los costos de los Grupos Relacionados con la Atención Ambulatoria (GRAA) o los Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRD) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) (ver Anexo 2). Los costos para la DM, sus complicaciones asociadas (cetoacidosis, neuropatía periférica secundaria a diabetes, amputación de miembro inferior secundaria a pie diabético); HTA primaria, sus complicaciones; dislipidemia; osteoartritis; y el SyO en niños, se obtuvieron del CAUSES 2014 (ver Anexo 11). [6] Para el caso de los cánceres de esófago y páncreas, la información sobre costo fue estimada de los GRD Cuando existe más de un GRD se calcula un costo ponderado por el número de pacientes tratados. [5] Mientras tanto, para los cánceres de mama, cérvico-uterino, colon y recto la información del costo de atención integral se recabó de las tarifas publicadas por el FPGC para el año Cabe destacar que las tarifas representan aproximadamente el 40% del costo total correspondiente al costo variable. De lo anterior para el presente trabajo la tarifa se incrementa aproximadamente en un 60% adicional que corresponde al costo fijo. [22] Para el caso del sobrepeso en adultos, se aproximó el costo de atención anual de un caso utilizando la información de costos de los GRAA de las Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas (EGRAA) para el año [7] Se utilizaron los grupos de: exceso de la alimentación -no complejo, exceso de la alimentación -complejo (inducido por drogas), exceso de la alimentación con afectación respiratoria (muy complejo) y los trastornos adquiridos del metabolismo de lípidos. Se realizaron supuestos sobre el porcentaje de casos con sobrepeso que 11

12 llega a pedir atención médica al sector público exclusivamente por dicha patología: 7.5%, 0.63%, 1.25% y 0.015%, respectivamente. En el caso de la obesidad, se obtuvo un costo promedio ponderado de los GRD 2012: obesidad mórbida médica y obesidad mórbida quirúrgica. El ponderador se obtuvo del número de pacientes de cada GRD. Todos los costos fueron expresados a precios de 2014 usando el Índice Nacional de Precios al Consumidor (INPC) cuya base es la segunda quincena de diciembre. [23] Los costos empleados en las estimaciones se presentan en los anexos (ver Anexo 11). Estimación de los ingresos perdidos El segundo componente básico del cálculo de los costos indirectos es el ingreso perdido. Dicho ingreso se calcula para cada tipo de población: PEAO, PEAOA con y sin prestaciones de seguridad social y PEAONA con y sin prestaciones por sexo y grupo de edad (en el rango de 15 a 64 años) del levantamiento del segundo trimestre de la ENOE en el periodo [9,24] Para el periodo se supuso el ingreso de 2005 y en el periodo se mantuvo el ingreso obtenido en El ingreso se anualiza y se deflacta a precios de la segunda quincena de 2014 con el INPC respectivo. Para mejorar la estimación se realizó un ajuste al cálculo del ingreso que permitió recuperar en promedio el 22% de encuestados que no reportan montos específicos de ingresos pero que sí reportan montos expresado en veces del salario mínimo de la zona en donde habitan (ver Anexo 12). [9] 12

13 Estimación de los costos directos Los costos directos se estiman al multiplicar el número de casos de pacientes por enfermedad relacionada con el SyO calculados por sexo y grupo de edad por el correspondiente costo de la atención médica. En términos matemáticos se tiene la siguiente relación: Donde: a = año i = enfermedad i j = grupo de edad quinquenal s = sexo ci = costo unitario de la intervención i CD a = P sjia c i Psjia = pacientes esperados por sexo, grupo de edad, enfermedad y año CDa = costo directo por año i sj Estimación de los costos indirectos El modelo desarrollado para la estimación se basa en la proyección del ingreso que deja de ganar la PEA para el caso mexicano población de 15 a 64 años [21] debido a muertes prematuras y a ausentismo laboral del trabajador enfermo, ambos conceptos asociados a los cinco grupos de enfermedades crónico-degenerativas atribuibles a SyO. También se estima el costo de oportunidad para las instituciones de seguridad social que resulta del pago de subsidios por incapacidad temporal y las pensiones de invalidez y vida para la PEAOA y la PEAONA con prestaciones. Asimismo se calcula el ingreso perdido por el cuidador no médico de largo plazo que requiere los pacientes con estas enfermedades. La estimación de estos componentes se basa en el cálculo de los siguientes conceptos: a) Ingreso perdido anual ajustado por vida laborable. Se estima el valor presente del ingreso promedio anual para la PEAONA y el salario promedio anual para la PEAOA ajustado por los años de vida laborable (hasta los 64 años) por grupo quinquenal de edad y sexo. En el periodo se asume el mismo ingreso estimado para 2005 y en el periodo se toma el valor de 2014 (ver Anexo 13). b) Ingreso perdido por incapacidad temporal. Se estima el ingreso promedio diario para la PEAONA sin prestaciones y el salario promedio anual para la PEAOA sin prestaciones por grupo 13

14 quinquenal de edad y sexo. En el periodo se asume el mismo ingreso estimado para 2005 y en el periodo se toma el valor de 2014 (ver Anexo 14). c) Ingreso ajustado por incapacidad temporal. Se estiman el ingreso promedio diario para la PEAONA con prestaciones y el salario promedio diario para la PEAOA con prestaciones ajustado por el 60% que de acuerdo con el artículo 98 de la Ley del Seguro Social (LSS) se aplica en el caso de incapacidad temporal por grupo quinquenal de edad y sexo. Para el periodo se asume el mismo ingreso estimado para 2005 y en el periodo se toma el valor de 2014 (ver Anexo 15). d) Factor de incapacidad temporal. Se supone un número de días al año que estará incapacitada una persona que padezca alguna de las enfermedades seleccionadas. Se supone para los cánceres 180 días en promedio y para el resto de las enfermedades 20 días en promedio. e) Factor de pensionados por invalidez. Estimado de dividir "Pensiones de Invalidez en curso de pago" entre "Cotizantes de las modalidades 10, 13 y 17, por delegación del IMSS. [25] Para el año 1999 se asumió la misma proporción de 2000 y para se hace una proyección lineal (ver Anexo 16). f) Factor de pensión. De acuerdo al artículo 141 de la LSS, la cuantía de la pensión por invalidez será igual a una cuantía básica del 35% del promedio de los salarios correspondientes a las últimas 500 semanas de cotización anteriores al otorgamiento de la misma, o las que tuviere siempre que sean suficientes para ejercer el derecho. Esta proporción se asume que se mantiene durante todo el periodo de estudio. g) Ingreso promedio anualizado de últimas 500 semanas. Para cada tipo de población PEAOA y PEAONA con prestaciones, se obtuvo de promediar el correspondiente ingreso de los dos grupos quinquenales de edad consecutivo lo que permite emular las 500 semanas (10 años previos) de cotización solicitadas por el artículo 141 de la LSS. El cálculo se realizó por grupo de edad y sexo. En el periodo se asume el mismo ingreso estimado para 2005 y en el periodo se mantiene el valor de 2014 (ver Anexo 17). h) Factor de sobrevivientes pensionados. Estimado de dividir "Número de pensiones por tipos de sobreviviente" entre "Cotizantes de las modalidades 10, 13 y 17, por delegación " del IMSS. [26] Para el periodo se estimó una proyección lineal (ver Anexo 18). Los conceptos anteriores se emplean para la estimación de los componentes del costo indirecto de la siguiente manera: 14

15 Ingreso perdido por muerte prematura. Se toma el número de defunciones por enfermedades atribuibles a SyO en el rango de edades 25 a 64 años y el ingreso anualizado ajustado por vida laborable para estimar el ingreso perdido por muerte prematura por grupo de edad y sexo. Aquí se supone que estas personas que fallecieron potencialmente generarían algún ingreso. Subsidios de corto plazo por ausentismo laboral. A los casos esperados de pacientes por enfermedades atribuibles a SyO se le aplica la proporción de PEAOA y PEAONA con prestaciones por grupo de edad y sexo. A estos dos grupos de enfermos se le aplica el factor de incapacidad temporal por tipo de enfermedad para obtener el número de días a subsidiar. Este resultado se multiplica por el ingreso ajustado por incapacidad temporal estimado para cada tipo de población (ver Anexo 19). Ingreso perdido por ausentismo laboral del trabajador enfermo. Este componente consta de dos elementos. El primero es el ingreso perdido por incapacidad temporal que multiplica al número de casos atribuibles a SyO en la PEAOA y PEAONA sin prestaciones. El segundo consiste en restar al ingreso promedio o salario promedio diario el ingreso ajustado por incapacidad temporal para posteriormente multiplicar este resultado por el número de casos atribuibles a SyO en la PEAOA y PEAONA con prestaciones. Finalmente, se suman estos elementos por grupo de edad y sexo (ver Anexo 20). Pensiones de invalidez y vida. Se estiman las pensiones de invalidez por un lado y las pensiones de vida por otro; al final se agregan ambas. Las pensiones de invalidez se calculan por grupo de edad y sexo al multiplicar el número de casos esperados atribuibles a SyO por el factor de pensionados por invalidez. Posteriormente se le aplica la proporción de PEAOA y PEAONA con prestaciones. Finalmente se multiplica por el salario o ingreso promedio anualizado de las últimas 500 semanas. Por otro lado, se estiman las pensiones de vida que generan las modalidades de viudez, orfandad y ascendencia. Para esto, se multiplica el número de defunciones totales por enfermedad atribuibles a SyO en la PEAOA y PEAONA con prestaciones por el factor de sobrevivientes pensionados para obtener el número de pensiones de vida para cada una de las modalidades de sobrevivientes. El valor presente del ingreso promedio anualizado de las últimas 500 semanas se obtiene de forma diferenciada considerando el número de años que se espera pagar a cada una de las modalidades de sobrevivientes (ver Anexo 21). Este valor presente se multiplica por el factor de pensión y por la proporción que le corresponde a cada sobreviviente: 90% para viudez, 20% para orfandad y 20% para ascendientes de acuerdo a los artículos 131, 134 y 137 de la LSS, respectivamente. Finalmente se multiplica el valor presente obtenido por el número de pensionados en cada modalidad por grupo de edad y sexo. Ingreso perdido por ausentismo laboral del cuidador no médico. Este concepto corresponde al ingreso que dejarían de percibir o se pagaría a las personas que estuvieran al cuidado no médico 15

16 de la persona enferma (ya sea familiar o cuidador privado). Para su estimación se toma el factor de incapacidad temporal, ya que se supone que será el mismo tiempo que se requerirá de un cuidador del enfermo. Este factor se aplica al ingreso perdido por incapacidad temporal para obtener el ingreso por estos cuidados. Finalmente dicho monto se multiplica por el número de enfermos con alguna patología atribuible a SyO en el rango de edad de mayores de 25 años (ver Anexo 22). 16

17 Millones de casos esperados totales Miles de casos esperados totales Unidad de Análisis Económico III. RESULTADOS Se presentan a continuación los resultados más relevantes. Resultados intermedios que pueden resultar importantes se presentan en los Anexos. Costos directos El número de pacientes con alguna de las enfermedades atribuibles al SyO se presentan en la figura 1. Destacan los siguientes resultados: Los pacientes con alguna complicación de DM o de ECV contribuyen en promedio anual del periodo con el 62% de los casos esperados totales a ser atendidos por los servicios públicos (ver Anexo 23). Los pacientes con SyO contribuyen en promedio anual del periodo con el 37% de los casos esperados totales a ser atendidos por los servicios públicos. Figura 1. Pacientes esperados atribuibles a SyO por grupo de enfermedad analizado Diabetes Mellitus Eje derecho Sobrepeso y Obesidad Enfermedades cardiovasculares Cánceres Osteoartritis 5 0 s Fuente: Cálculos de la UAE basados en la metodología propuesta en la nota 17

18 Millones de pesos de 2014 Miles de pesos de 2014 Unidad de Análisis Económico Los costos directos totales generados por el número de pacientes con alguna de las enfermedades atribuibles al SyO se presentan en la figura 2 (ver Anexo 24). Destacan los siguientes resultados: La atención médica a pacientes con DM atribuible a SyO contribuye en promedio anual del periodo con el 38% del costo directo. La atención médica a pacientes con SyO y pacientes con ECV atribuibles al SyO contribuyen en promedio anual del periodo con el 32% y 28% del costo directo, respectivamente. Figura 2. Costos directos generados por pacientes con alguna patología atribuible al SyO por grupo de enfermedad analizado. 90, , ,000 60,000 50,000 40, ,000 20,000 Eje derecho Diabetes Mellitus Sobrepeso y obesidad Enfermedades Cardiovasculares Cánceres Osteoartritis , s Fuente: Cálculos de la UAE basados en la metodología propuesta en la nota 18

19 Miles de defunciones Defunciones Unidad de Análisis Económico Costos indirectos Se presentan en las figuras 3 y 4 los resultados más relevantes del costo indirecto. Destaca el hecho que las defunciones por DM y ECV contribuyen en promedio anual del periodo con el 94% de las defunciones totales atribuibles a SyO. Figura 3. Defunciones esperadas atribuibles a SyO por grupo de enfermedad analizado , , , , Eje derecho Diabetes mellitus Enfermedades cardiovasculares Cánceres Osteoartritis Obesidad 4, , s Fuente: Cálculos de la UAE basados en la metodología propuesta en la nota Los costos indirectos totales generados por el número de defunciones o pacientes con alguna de las enfermedades atribuibles al SyO se presentan en la figura 4. Destaca el hecho de que el Ingreso perdido por Muerte Prematura contribuye en promedio anual del periodo con el 41% del costo indirecto total. Asimismo el Ingreso perdido por Ausentismo Laboral del Trabajador Enfermo contribuye en promedio anual del periodo con el 43% del costo indirecto total (ver Anexo 25). 19

20 Millones de pesos de 2014 Millones de pesos de 2014 Unidad de Análisis Económico Figura 4. Costos indirectos generados por defunciones o pacientes con alguna patología atribuible al SyO por componente analizado Eje derecho Ingreso perdido por Muerte Prematura IP por ausentismo-cuidador IP por ausentismo-trabajador Subsidios de Corto Plazo por ausentismo Pensión de Invalidez y Vida s Fuente: Cálculos de la UAE basados en la metodología propuesta en la nota 20

21 Millones de pesos de 2014 Unidad de Análisis Económico Impacto financiero total La figura 5 presenta el resultado resumen por tipo de costo analizado. Destacan los siguientes resultados: En 2014 el costo directo generado por la atención médica se estimó en 151, 894 millones de pesos (mdp) equivalente al 45% del gasto total en atención médica y al 0.9% del PIB de ese año. Por otro lado el costo indirecto se estimó en 72,456 mdp equivalente al 0.4% del PIB Sin la aplicación de intervenciones costo-efectivas de prevención y control de paciente sobre la obesidad y sus comorbilidades como las propuestas en la Estrategia Nacional de Prevención y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes (ENPCSOD) se estiman para 2023 en comparación con 2014 incrementos del 22% tanto en el costo directo como en el indirecto. Figura 5. Impacto financiero total del SyO para el caso mexicano Costo Directo Costo Indirecto , , , ,456 78,534 88, s Fuente: Cálculos de la UAE basados en la metodología propuesta en la nota 21

22 IV. ALCANCES Y LIMITACIONES DEL ANÁLISIS Las nuevas proyecciones de costos son superiores a las que se realizaron en 2008 ya que la estimación anterior pronosticó un impacto de los costos directos equivalente al 20% del gasto total en atención médica para En las nuevas proyecciones el costo directo equivale al 45% del gasto de atención médica para ese mismo año. Las razones por las que se explica esta diferencia son principalmente las siguientes: 1) nueva evidencia del SyO como factor de riesgo de más patologías; 2) disponibilidad de datos recientes a nivel país sobre la carga de la enfermedad y no a nivel de la región América B a la cual pertenece México; y 3) datos actualizados de costos. Adicionalmente en el caso del costo indirecto las nuevas cifras son superiores a las estimadas en 2008 debido a que se incorporaron nuevos componentes, particularmente los ingresos perdidos por ausentismo laboral del trabajador y del cuidador no médico de largo plazo y las pensiones tanto de invalidez como de vida. En general la principal limitación del presente análisis es el que la estimación del costo directo se realiza sólo para el sector público de la salud. Considerando que en México aún persiste un alto grado de gasto privado en salud las cifras del estudio deben contextualizarse como un piso del impacto financiero total para el Sistema Nacional de Salud en su conjunto. Otra limitación del análisis está vinculada con la carencia de estadísticas específicas en el número de subsidios y pensiones por enfermedad otorgados por las instituciones de seguridad social. De lo anterior los montos del estudio deben considerarse como un piso del impacto financiero total para la productividad del país. Una última limitación del trabajo es la relacionada con el desarrollo solo del escenario base. Esta limitación se estará solventando en un análisis posterior para permitir la modelación de las acciones de prevención y control consideradas en la ENSOD. 22

23 ANEXOS ANEXO 1. DEFUNCIONES TOTALES POR ENFERMEDAD ANEXO 2. CLAVES CIE-10 Y FUENTES DE INFORMACIÓN POR ENFERMEDAD ANEXO 3. TABLAS DE PREVALENCIA ANEXO 4. INCIDENCIAS DE CAUSES 2014 ANEXO 5. TABLAS DE INCIDENCIAS A ANEXO 6. TABLAS DE INCIDENCIAS B ANEXO 7. CASOS ESPERADOS ANEXO 8. FACTORES DE RIESGO ATRIBUIBLES A SYO ANEXO 9. POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA OCUPADA ANEXO 10. EDADES ASIGNADAS BENEFICIARIOS DE PENSIONES DE VIDA ANEXO 11. COSTOS PROMEDIO ANUAL POR ENFERMEDAD (PRECIOS DE 2014) ANEXO 12. INGRESO PROMEDIO PARA PEAO ANEXO 13. INGRESO PERDIDO ANUAL AJUSTADO POR VIDA LABORABLE ANEXO 14. INGRESO PERDIDO POR INCAPACIDAD TEMPORAL ANEXO 15. INGRESO AJUSTADO POR INCAPACIDAD TEMPORAL ANEXO 16. FACTOR DE PENSIONADOS POR INVALIDEZ ANEXO 17. INGRESO PROMEDIO ANUALIZADO DE ÚLTIMAS 500 SEMANAS ANEXO 18. FACTOR DE SOBREVIVIENTES PENSIONADOS ANEXO 19. SUBSIDIOS DE CORTO PLAZO POR AUSENTISMO LABORAL ANEXO 20. INGRESO PERDIDO POR AUSENTISMO LABORAL DEL TRABAJADOR ENFERMO ANEXO 21. PENSIONES DE INVALIDEZ Y VIDA ANEXO 22. INGRESO PERDIDO POR AUSENTISMO LABORAL DEL CUIDADOR NO MÉDICO ANEXO 23. CASOS ESPERADOS TOTALES POR ENFERMEDAD ANEXO 24. COSTOS DIRECTOS ANEXO 25. COSTOS INDIRECTOS 23

24 Miles de defunciones Defunciones Unidad de Análisis Económico ANEXO 1. DEFUNCIONES TOTALES POR ENFERMEDAD Enfermedades atribuibles a SyO Cáncer de esófago ,005 1,019 Cáncer de mama , ,002 1,033 1,065 1,074 1,113 1,139 1,172 1,210 1,232 Cáncer de páncreas 1,433 1,466 1,575 1,635 1,659 1,743 1,784 1,808 1,926 2,021 2,033 1,993 1,957 2,146 2,024 2,169 2,231 2,247 2,325 2,347 2,400 2,417 2,471 2,536 2,551 Cáncer cérvicouterino 2,903 2,886 2,830 2,719 2,736 2,688 2,712 2,628 2,578 2,564 2,694 2,611 2,591 2,585 2,526 2,495 2,471 2,448 2,424 2,401 2,377 2,354 2,330 2,307 2,283 Cáncer de colón y recto 1,330 1,416 1,450 1,465 1,568 1,663 1,842 1,881 1,988 2,233 2,165 2,281 2,441 2,684 2,825 2,758 2,889 2,977 3,111 3,256 3,338 3,410 3,498 3,586 3,674 Diabetes mellitus 38,166 39,060 41,615 45,947 49,512 51,948 56,163 57,199 58,979 63,153 64,891 69,186 67,222 71,191 71,153 77,092 80,054 82,430 86,580 88,302 91,352 94,181 96,167 98, ,140 Enfermedades cardiovasculares 56,316 55,684 57,124 59,924 62,127 62,526 65,116 65,498 70,011 74,114 77,402 83,074 82,989 86,074 86,358 90,548 94,639 97, , , , , , , ,200 Osteoartritis Obesidad ,046 1,156 1,116 1,111 1,278 1, ,001 1,058 1,050 1,124 1,178 1,190 1,190 1,333 1,280 Total 102, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Eje derecho Diabetes mellitus Enfermedades cardiovasculares Osteoartritis Cánceres Obesidad 6,000 5, , , , , s 24

25 ANEXO 2. CLAVES CIE-10 Y FUENTES DE INFORMACIÓN POR ENFERMEDAD enfermedades Cánceres Diabetes Mellitus Osteoartritis Enfermedades con factor de riesgo hipertensivo Cáncer de esófago Cáncer de mama Cáncer de páncreas Cáncer cervico-uterino Cáncer de colón y recto Otras artrosis Espondilosis Sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes Sobrepeso en adultos Enfermedades hipertensivas Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades cerebrovasculares Insuficiencia cardíaca Enfermedad Diagnóstico y tratamiento de prediabetes y diabetes mellitus tipo 2 Estabilización en urgencias del paciente diabético con cetoacidosis Diagnóstico y tratamiento de neuropatía periférica secundaria a diabetes Amputación de miembro inferior secundaria a pie diabético Poliartrosis Coxartrosis [artrosis de la cadera] Gonartrosis [artrosis de la rodilla] Artrosis de la primera articulación carpometacarpiana Exceso de la alimentación -no complejo Exceso de la alimentación -complejo (inducido por drogas) Exceso de la alimentación con afectación respiratoria (muy complejo) Transtornos adquiridos del metabolismo de lípidos Hipertensión esencial (primaria) Enfermedad cardíaca hipertensiva Enfermedad renal hipertensiva Enfermedad cardiorrenal hipertensiva CIE-10 Fuente de información de prevalencia o incidencia Fuente de información de costos C15, D00.1 GRD-IMSS 2012 C50, D05 FPGC 2014 C25, D01.7 GRD-IMSS 2012 C53, C54, C55, C574, Armas D D06 FPGC 2014 C18, C19, C20, D01.0, D01.2 M15 M16 M17 M18 M19 M47 I10 I11 I12 I13 ENSA 2000, ENSANUT 2006, ENSANUT 2012 CAUSES 2014 CAUSES 2014 Hipertensión secundaria I15 CAUSES 2014 Angina de pecho I20 SAEH , CAUSES 2014 CAUSES 2014 Infarto agudo del miocardio I21 FPGC 2014 Infarto subsecuente del miocardio Ciertas complicaciones presentes posteriores al infarto agudo del miocardio Otras enfermedades isquémicas agudas del corazón Enfermedad isquémica crónica del corazón Hemorragia subaracnoidea Hemorragia intraencefálica Otras hemorragias intracraneales no traumáticas Infarto cerebral Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémico Oclusión y estenosis de las arterias precerebrales sin ocasionar infarto cerebral Oclusión y estenosis de las arterias cerebrales sin ocasionar infarto cerebral Otras enfermedades cerebrovasculares Secuelas de enfermedad cerebrovascular E11-E14 Insuficiencia cardíaca congestiva I50.0 Insuficiencia ventricular izquierda I50.1 Insuficiencia cardíaca, no especificada I50.9 I22 I23 I24 I25 I60 I61 I62 I63 I64 I65 I66 I67 I69 ENSA 2000, ENSANUT 2006, ENSANUT 2012,SAEH , CAUSES 2014 SAEH , CAUSES 2014 ENN 1999, ENSA 2000, ENSANUT 2006, ENSANUT 2012 SAEH SAEH SAEH , CAUSES 2014 CAUSES 2014 CAUSES 2014 EGRAA-IMSS 2014 Enfermedades E66, E67.8, E68 nutricionales y metabólicas Obesidad en adultos Obesidad mórbida médica Obesidad mórbida quirúrgica GRD-IMSS 2012 Dislipidemia E78 SAEH , CAUSES 2014 CAUSES 2014 Enfermedades cardiovasculares GRD-IMSS 2012 GRD-IMSS 2012 CAUSES

26 ANEXO 3.1. PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS edad DX PREVIO años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de ENSA 2000; ENSANUT 2006 y ENSANUT

27 ANEXO 3.1. PREVALENCIA DIABETES MELLITUS (Continuación) edad HALLAZGO años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de ENSA 2000; ENSANUT 2006 y ENSANUT

28 ANEXO 3.1. PREVALENCIA DIABETES MELLITUS (Continuación) edad TOTAL años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de ENSA 2000; ENSANUT 2006 y ENSANUT

29 Millones de casos esperados totales Unidad de Análisis Económico Casos de Diabetes Mellitus Enfermos Total s Miles de defunciones Defunciones Total s 29

30 ANEXO 3.2. PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA edad TOTAL años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de ENSA 2000; ENSANUT 2006 y ENSANUT

31 Millones de casos esperados totales Unidad de Análisis Económico Casos de HTA Enfermos Total s Miles de defunciones Defunciones Total s 31

32 ANEXO 3.3. PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIÑOS Y ADOLESCENTES edad Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de ENSA 2000; ENSANUT 2006 y ENSANUT

33 ANEXO 3.3. PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIÑOS Y ADOLESCENTES (Continuación) edad Total Total Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de ENSA 2000; ENSANUT 2006 y ENSANUT

34 ANEXO 3.4. PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN ADULTOS edad TOTAL años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de ENSA 2000; ENSANUT 2006 y ENSANUT

35 Millones de casos esperados totales Millones de casos esperados totales Unidad de Análisis Económico Casos prevalentes de Sobrepeso y Obesidad Niños Adolescentes Adultos s Niñas Adolescentes Adultas s 35

36 ANEXO 4. INCIDENCIAS PARA ENFERMEDADES CAUSES 2014 ID CAUSES Enfermedad Incidencia 84 Diagnóstico y tratamiento de prediabetes y diabetes mellitus tipo Estabilización en urgencias del paciente diabético con cetoacidosis Diagnóstico y tratamiento de neuropatía periférica secundaria a diabetes Amputación de miembro inferior secundaria a pie diabético Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial Tratamiento hospitalario de hipertensión arterial Estabilización en urgencias por crisis hipertensiva Diagnóstico y tratamiento conservador de artrosis erosiva y poliartrosis no especificada Diagnóstico y tratamiento médico del sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes Diagnóstico y tratamiento de dislipidemia Diagnóstico y tratamiento de insuficiencia cardíaca Estabilización en urgencias por angina de pecho Diagnóstico y tratamiento de insuficiencia cardíaca aguda y del edema agudo pulmonar Fuente: CAUSES

37 ANEXO 5.1. INCIDENCIA CÁNCER DE ESÓFAGO edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de Armas D

38 ANEXO 5.2. INCIDENCIA CÁNCER DE MAMA edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de Armas D

39 ANEXO 5.3. INCIDENCIA CÁNCER DE PÁNCREAS edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de Armas D

40 ANEXO 5.4. INCIDENCIA CÁNCER CÉRVICO-UTERINO edad años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de Armas D

41 ANEXO 5.5. INCIDENCIA CÁNCER DE COLON Y RECTO edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de Armas D

42 ANEXO 5.6. INCIDENCIA DE PACIENTE DIABÉTICO CON CETOACIDOSIS edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios ; CONAPO y CAUSES

43 ANEXO 5.7. INCIDENCIA DE NEUROPATÍA PERIFÉRICA SECUNDARIA A DIABETES edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios ; CONAPO y CAUSES

44 ANEXO 5.8. INCIDENCIA DE AMPUTACIÓN DE MIEMBRO INFERIOR SECUNDARIA A PIE DIABÉTICO edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios ; CONAPO y CAUSES

45 edad TOTAL ANEXO 5.9. INCIDENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios ; CONAPO y CAUSES

46 ANEXO INCIDENCIA DE DISLIPIDEMIAS edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios ; CONAPO y CAUSES

47 ANEXO INCIDENCIA DE ANGINA DE PECHO edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios ; CONAPO y CAUSES

48 ANEXO INCIDENCIA DE INSUFICIENCIA CARDÍACA edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios ; CONAPO y CAUSES

49 ANEXO INCIDENCIA DE OSTEOARTRITIS edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios ; CONAPO y CAUSES

50 ANEXO 6.1. INCIDENCIA DE INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

51 ANEXO 6.2. INCIDENCIA DE INFARTO SUBSECUENTE DEL MIOCARDIO edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

52 ANEXO 6.3. INCIDENCIA DE CIERTAS COMPLICACIONES PRESENTES POSTERIORES AL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

53 ANEXO 6.4. INCIDENCIA DE OTRAS ENFERMEDADES ISQUÉMICAS AGUDAS DEL CORAZÓN edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

54 ANEXO 6.5. INCIDENCIA DE ENFERMEDAD ISQUÉMICAS CRÓNICA DEL CORAZÓN edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

55 ANEXO 6.6. INCIDENCIA DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

56 ANEXO 6.7. INCIDENCIA DE HEMORRAGIA INTRAENCEFÁLICA edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

57 ANEXO 6.8. INCIDENCIA DE OTRAS HEMORRAGIAS INTRACRANEALES NO TRAUMÁTICAS edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

58 ANEXO 6.9. INCIDENCIA DE INFARTO CEREBRAL edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

59 ANEXO INCIDENCIA DE ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRÁGICO O ISQUÉMICO edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

60 ANEXO INCIDENCIA DE OCLUSIÓN Y ESTENOSIS DE LAS ARTERIAS PRECEREBRALES SIN OCASIONAR INFARTO CEREBRAL edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

61 ANEXO INCIDENCIA DE OCLUSIÓN Y ESTENOSIS DE LAS ARTERIAS CEREBRALES SIN OCASIONAR INFARTO CEREBRAL edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

62 ANEXO INCIDENCIA DE OTRAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

63 ANEXO INCIDENCIA DE SECUELAS DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

64 ANEXO 7.1. CASOS NUEVOS DE CÁNCER DE ESÓFAGO edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de Armas D y CONAPO

65 ANEXO 7.2. CASOS NUEVOS DE CÁNCER DE MAMA edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de Armas D y CONAPO

66 ANEXO 7.3. CASOS NUEVOS DE CÁNCER DE PÁNCREAS edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de Armas D y CONAPO

67 ANEXO 7.4. CASOS NUEVOS DE CÁNCER DE CÁNCER CÉRVICO-UTERINO edad años años años años años ,012 1,052 1,088 1,122 1,154 1,184 1,212 1,238 1,248 1,255 1, años ,033 1,084 1,135 1,186 1,236 1,284 1,331 1,374 1,415 1,453 1,475 1,495 1, años ,023 1,071 1,120 1,170 1,219 1,268 1,303 1,335 1, años ,032 1,076 1,111 1,147 1, años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de Armas D y CONAPO

68 ANEXO 7.5. CASOS NUEVOS DE CÁNCER DE COLON Y RECTO edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de Armas D y CONAPO

69 ANEXO 7.6. CASOS PREVALENTES DE DIABETES MELLITUS edad años 97, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 87, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 45,486 90, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 38,097 75, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 239, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 193, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 237, , , , , , , , , , , , , , , , , ,189 1,014,129 1,044,085 1,073,473 1,101,690 1,128,213 1,152,584 1,174, años 192, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,962 1,027,609 1,058, años 193, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 155, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 118, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 78,756 85,865 93, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 41,523 50,978 61,193 72,184 83,898 96, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 98, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 89,015 99, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 45,261 87, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 38,148 73, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 249, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 200, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 322, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,757 1,023,683 1,049,171 1,072, años 262, , , , , , , , , , , , , , , , , , ,797 1,007,278 1,039,719 1,073,386 1,108,307 1,144,168 1,180, años 267, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 215, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 174, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 120, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 71,854 85,189 99, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,119 Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de ENSA 2000; ENSANUT 2006 y ENSANUT

70 ANEXO 7.7. CASOS NUEVOS DE PACIENTE DIABÉTICO CON CETOACIDOSIS edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios , CONAPO y CAUSES

71 ANEXO 7.8. CASOS NUEVOS DE NEUROPATÍA PERIFÉRICA SECUNDARIA A DIABETES edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios , CONAPO y CAUSES

72 ANEXO 7.9. CASOS NUEVOS DE AMPUTACIÓN DE MIEMBRO INFERIOR SECUNDARIA A PIE DIABÉTICO edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios , CONAPO y CAUSES

73 edad TOTAL ANEXO CASOS PREVALENTES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA años 984, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 998, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 1,163,858 1,150,472 1,133,451 1,114,750 1,092,576 1,066,469 1,036,445 1,004, , , , , , , , , , , , , , , , , , años 1,147,637 1,119,537 1,089,222 1,058,269 1,024, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 1,105,018 1,091,766 1,074,646 1,056,958 1,037,700 1,016, , ,714 1,012,559 1,054,777 1,098,338 1,141,181 1,181,576 1,220,190 1,243,288 1,263,218 1,279,856 1,293,501 1,305,242 1,315,927 1,325,362 1,333,244 1,339,750 1,344,911 1,349, años 992, , , , , , , , , , , , ,008 1,040,604 1,071,553 1,101,820 1,130,817 1,157,973 1,182,791 1,204,857 1,223,943 1,239,904 1,253,062 1,264,458 1,274, años 767, , , , , , , , ,424 1,008,991 1,041,349 1,073,481 1,104,649 1,136,054 1,169,980 1,205,364 1,242,341 1,280,578 1,319,535 1,358,512 1,396,750 1,433,465 1,467,975 1,499,685 1,528, años 689, , , , , , , , , , , , , , , ,551 1,017,862 1,048,972 1,080,366 1,112,674 1,146,458 1,181,820 1,218,471 1,255,928 1,293, años 597, , , , , , , , , , , , , , ,435 1,031,127 1,071,868 1,113,051 1,154,211 1,194,984 1,235,128 1,274,695 1,314,121 1,354,046 1,395, años 489, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,670 1,003,183 1,040,783 1,078, años 285, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 189, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 185, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 504, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 593, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 563, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 725, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 747, , , , , ,230 1,001,100 1,049,221 1,102,533 1,158,175 1,215,259 1,272,565 1,329,419 1,385,673 1,416,599 1,444,708 1,469,746 1,491,830 1,511,806 1,530,475 1,547,551 1,562,276 1,574,375 1,583,782 1,590, años 950, , , , , , , , , ,556 1,021,927 1,073,525 1,127,290 1,183,300 1,220,286 1,257,111 1,293,184 1,327,882 1,360,661 1,391,059 1,418,725 1,443,396 1,465,203 1,484,994 1,503, años 915, , , ,885 1,011,222 1,039,941 1,068,081 1,095,595 1,125,994 1,155,850 1,184,312 1,211,224 1,236,282 1,260,376 1,300,744 1,342,302 1,385,407 1,430,082 1,475,903 1,522,223 1,568,386 1,613,644 1,657,234 1,698,497 1,736, años 834, , , , , , , , , , , , ,776 1,020,271 1,060,305 1,099,990 1,139,152 1,177,832 1,216,458 1,255,705 1,296,145 1,338,116 1,381,650 1,426,356 1,471, años 650, , , , , , , , , , ,175 1,024,640 1,062,031 1,102,756 1,149,904 1,199,750 1,251,600 1,304,750 1,358,484 1,412,206 1,465,528 1,518,208 1,570,319 1,622,458 1,675, años 598, , , , , , , , , , , , , , , , , ,673 1,018,580 1,062,571 1,109,100 1,157,525 1,207,214 1,257,521 1,307, años 417, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,417 1,003, años 287, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 333, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,117 Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de ENSA 2000; ENSANUT 2006 y ENSANUT 2012 y CONAPO

74 ANEXO CASOS NUEVOS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA edad TOTAL años años años años años años , , años , , , años años años años años años años años años años , , , , , años 1,270 1, ,474 1, ,700 1,575 1,106 2,005 1, ,436 2,840 1,842 1,990 1,153 2,733 3,098 1,991 2,132 1,226 2,884 3,246 2, años 2,567 1,456 1,615 2,537 1,427 1,568 2,432 1,350 1,581 2,336 1,870 2, ,833 1,460 2,301 3,112 1,130 3,257 1,664 2,597 3,473 1,247 3,555 1, años 992 1,456 1,532 1,066 1,573 1,662 1,157 1,704 1,800 2,461 1,716 3,455 3,151 3,000 2,266 1,945 3,952 3,645 3,513 2,651 2,273 4,603 4,224 4,043 3, años 863 1,723 1, ,743 1, ,767 1,438 1, , ,502 1,639 1,108 1, ,790 1,941 1,305 2, ,099 2, años 1, , ,352 1,033 1,034 2,564 2,610 1,739 1,177 1,612 1,991 3,162 2,124 1,446 1,985 2,445 3,863 2,577 1,741 2,371 2, años , , ,321 1, ,072 1,561 1, ,188 1,313 1,922 1,596 1,217 1, años ,026 1, ,169 1,216 1, , años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios ; CONAPO y CAUSES

75 edad TOTAL ANEXO CASOS NUEVOS DE ENFERMEDAD CARDÍACA HIPERTENSIVA años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios ; CONAPO y CAUSES

76 edad TOTAL ANEXO CASOS NUEVOS DE ENFERMEDAD RENAL HIPERTENSIVA años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios ; CONAPO y CAUSES

77 edad TOTAL ANEXO CASOS NUEVOS DE ENFERMEDAD CARDIORRENAL HIPERTENSIVA años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios ; CONAPO y CAUSES

78 ANEXO CASOS NUEVOS DE ANGINA DE PECHO edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios ; CONAPO y CAUSES

79 ANEXO CASOS NUEVOS DE INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

80 ANEXO CASOS NUEVOS DE INFARTO SUBSECUENTE DEL MIOCARDIO edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

81 ANEXO CASOS NUEVOS DE CIERTAS COMPLICACIONES PRESENTES POSTERIORES AL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

82 ANEXO CASOS NUEVOS DE OTRAS ENFERMEDADES ISQUÉMICAS AGUDAS DEL CORAZÓN edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

83 ANEXO CASOS NUEVOS DE ENFERMEDAD ISQUÉMICA CRÓNICA DEL CORAZÓN edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

84 ANEXO CASOS NUEVOS DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

85 ANEXO CASOS NUEVOS DE HEMORRAGIA INTRAENCEFÁLICA edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

86 ANEXO CASOS NUEVOS DE OTRAS HEMORRAGIAS INTRACRANEALES NO TRAUMÁTICAS edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

87 ANEXO CASOS NUEVOS DE INFARTO CEREBRAL edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

88 ANEXO CASOS NUEVOS DE ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRÁGICO O ISQUÉMICO edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

89 ANEXO CASOS NUEVOS DE OCLUSIÓN Y ESTENOSIS DE LAS ARTERIAS PRECEREBRALES SIN OCASIONAR INFARTO CEREBRAL edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

90 ANEXO CASOS NUEVOS DE OCLUSIÓN Y ESTENOSIS DE LAS ARTERIAS CEREBRALES SIN OCASIONAR INFARTO CEREBRAL edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

91 ANEXO CASOS NUEVOS DE OTRAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

92 ANEXO CASOS NUEVOS DE SECUELAS DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

93 ANEXO CASOS NUEVOS DE INSUFICIENCIA CARDÍACA edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

94 ANEXO CASOS NUEVOS DE OSTEOARTRITIS edad años años años años años , años , ,090 1, años , ,067 1, años ,053 1,073 1, años , años años años años años años años , años , ,010 1,126 1,044 1,126 1,087 1,023 1,029 1,119 1,197 1,148 1,072 1,070 1,155 1,230 1,177 1,099 1, años 867 1, , ,043 1, ,098 1,160 1,265 1,403 1, ,309 1,412 1,547 1,178 1,074 1,402 1,501 1,633 1,234 1, años 1,072 1,300 1,056 1,206 1,459 1,181 1,342 1,614 1,300 1,452 1,657 1,474 1,482 1,529 1,528 1,935 1,715 1,716 1,759 1,742 2,184 1,914 1,893 1,919 1, años 1,277 1,532 1,152 1,428 1,722 1,301 1,614 1,945 1,465 1,908 1,875 1,839 1,962 1,950 2,186 2,207 2,157 2,298 2,283 2,559 2,579 2,513 2,663 2,627 2, años 1,176 1,127 1,149 1,292 1,242 1,271 1,434 1,383 1,421 1,658 1,686 1,640 1,700 2,004 1,829 2,057 1,986 2,043 2,390 2,166 2,424 2,333 2,396 2,802 2, años , ,323 1,074 1,050 1,453 1,315 1,562 1,573 1,612 1,693 1,911 1,909 1,933 1,986 2,085 2,347 2,332 2,345 2,390 2,490 2, años , , ,027 1,317 1,207 1,346 1,348 1,215 1,566 1,445 1,623 1,639 1,489 1,928 1,784 2,004 2, años , ,216 1, años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios y CONAPO

95 ANEXO CASOS PREVALENTES DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIÑOS Y ADOLESCENTES Edad , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,104 Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de ENN 1999, ENSA 2000, ENSANUT 2006, ENSANUT 2012 y CONAPO

96 ANEXO CASOS PREVALENTES DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN ADULTOS edad años 192, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 147, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 127, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 135, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 113, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 96, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 76,570 79,288 82,266 85,505 88,968 92,617 96,287 99, , , , , , , , , , , , , , , , , , años 58,409 59,862 61,454 63,124 64,907 66,869 68,926 71,114 75,243 79,718 84,480 89,479 94,600 99, , , , , , , , , , , , años 47,563 48,454 49,499 50,635 51,862 53,208 54,563 55,942 59,006 62,304 65,863 69,739 73,903 78,396 81,530 84,808 88,175 91,581 94,987 98, , , , , , años 37,037 38,251 39,442 40,649 41,899 43,238 44,622 46,079 48,404 50,907 53,568 56,426 59,439 62,629 64,688 66,910 69,325 71,947 74,775 77,788 80,942 84,186 87,474 90,771 94, años 27,123 28,260 29,399 30,568 31,740 32,901 33,995 35,040 35,964 36,936 37,953 39,073 40,279 41,588 42,788 44,060 45,414 46,849 48,363 49,974 51,716 53,610 55,668 57,891 60, años 17,120 17,985 18,824 19,714 20,642 21,590 22,629 23,742 24,522 25,279 26,007 26,666 27,298 27,935 28,578 29,261 29,994 30,794 31,665 32,597 33,586 34,637 35,753 36,932 38, años 17,967 18,889 19,898 20,975 22,093 23,224 24,428 25,722 26,458 27,211 27,975 28,721 29,467 30,206 31,246 32,270 33,274 34,269 35,269 36,283 37,312 38,363 39,455 40,603 41, años 166, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 133, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 115, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 117, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 98, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 81,004 83,838 86,772 89,735 92,673 95,553 98, , , , , , , , , , , , , , , , , , , años 64,678 66,629 68,793 71,178 73,758 76,490 79,233 81,983 83,950 85,853 87,628 89,264 90,739 92,118 95,068 98, , , , , , , , , , años 52,515 54,179 55,963 57,851 59,861 62,055 64,352 66,800 68,979 71,362 73,866 76,456 79,058 81,651 84,855 88,031 91,165 94,260 97, , , , , , , años 42,785 43,942 45,219 46,611 48,099 49,693 51,301 52,941 53,852 54,842 55,914 57,105 58,400 59,817 62,374 65,078 67,891 70,774 73,688 76,602 79,495 82,352 85,179 88,007 90, años 32,674 33,691 34,697 35,734 36,808 37,941 39,120 40,378 41,293 42,280 43,316 44,393 45,511 46,684 48,305 50,060 51,973 54,056 56,318 58,750 61,323 64,000 66,748 69,529 72, años 24,379 25,328 26,293 27,280 28,281 29,275 30,202 31,097 31,615 32,157 32,723 33,332 33,993 34,712 35,824 36,992 38,217 39,505 40,859 42,299 43,859 45,560 47,412 49,425 51, años 16,443 17,281 18,109 18,975 19,882 20,820 21,831 22,898 23,391 23,855 24,290 24,634 24,951 25,268 25,952 26,675 27,448 28,283 29,181 30,132 31,131 32,180 33,283 34,445 35, años 19,028 19,989 21,065 22,205 23,391 24,603 25,881 27,243 27,663 28,073 28,469 28,815 29,129 29,406 30,479 31,553 32,622 33,696 34,785 35,898 37,037 38,207 39,423 40,698 42,031 Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de ENN 1999, ENSA 2000, ENSANUT 2006, ENSANUT 2012 y CONAPO

97 ANEXO CASOS NUEVOS DE DISLIPIDEMIAS edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Base de datos sobre Egresos Hospitalarios ; CONAPO y CAUSES

98 ANEXO 8.1. FACTORES DE RIESGO ATRIBUIBLES A SYO (YLD) PARA COSTO DIRECTO Y COMPONENTES IPAL, SCP, PI DEL COSTO INDIRECTO Grupos de edad CaEs CaMa CaPa CaCu CaCR DM Ost ECaV ECeV InfC DLP ECH CMP HOMBRES años años años años años años años años años años años años MUJERES años años años años años años años años años años años años Nota: El FRA que se toma es el YLD: Years Lived with Disability ó s de vida con discapacidad. El FRA para Hipertensión se supuso era el mismo de las enfermedades cardíacas hipertensivas. Por obvias razones el FRA para SyO es de 1. CaEs: Cáncer de Esófago; CaMa: Cáncer de Mama; CaPa: Cáncer de Páncreas; CaCu: Cáncer cérvico-uterino; CaCR: Cáncer de colon y recto; DM: Diabetes Mellitus; Ost: Osteoartritis. ECaV: Enfermedades Cardiovasculares; ECeV: Enfermedades Cerebrovasculares; InfC: Insuficiencia Cardíaca; DLP: Dislipidemias; ECH: Enfermedades cardíacas hipertensivas; CMP: Cardiomiopatías Isquémicas. (1) El FRA de ECaV fue aplicado a insuficiencia cardíaca. (2) El FRA fue aplicado a las siguientes enfermedades: Accidente vascular encefálico; Hemorragias intraencefálicas, subaracnoideas y otras; Infarto cerebral; Oclusión y estenosis cerebrales y precerebrales; Otras enfermedades cerebrovasaculares; y secuelas cerebrovasculares. (3) El FRA de las dislipidemias se obtuvo de un promedio simple entre el FRA de las ECaV y de las ECeV. (4) Este FRA se aplicó a las siguientes complicaciones: Enfermedades cardíacas, cardiorrenales y renal hipertensivas. (5) El FRA de las CMP se aplicó a las enfermedades isquémicas: Angina de Pecho; Infarto agudo y subsecuente al miocardio y sus complicaciones; Enfermedad isquémica crónica y otras isquémicas agudas del corazón. Fuente: Global burden of disease and risk factors

99 ANEXO 8.2. FACTORES DE RIESGO ATRIBUIBLES A SYO (DEAHT) PARA LOS COMPONENTES DE IPMP Y PV DEL COSTO INDIRECTO Grupos de edad CaEs CaMa CaPa CaCu CaCR DM ECaV Ost años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Nota: En el caso de cáncer de mama en hombres se toma del dato de las defunciones en mujeres reportados en 2010 ajustados considerando una participación de las defunciones en hombres del 50%. En el caso de Osteoartritis el dato de los DALYS reportados en 2010 se ajusta considerando una participación de las defunciones del 50%. DEATH: Factor atribuible por muerte; CaEs: Cáncer de Esófago; CaMa: Cáncer de Mama; CaPa: Cáncer de Páncreas; CaCu: Cáncer cérvico-uterino; CaCR: Cáncer de colon y recto; DM: Diabetes Mellitus; Ost: Osteoartritis. ECaV: Enfermedades Cardiovasculares. Fuente: Global burden of disease and risk factors

100 ANEXO 9.1. FACTOR DE PEA OCUPADA ASALARIADA CON PRESTACIONES edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de variables sociodemográficas de la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo (ENOE)

101 ANEXO 9.2. FACTOR DE PEA OCUPADA ASALARIADA SIN PRESTACIONES edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de variables sociodemográficas de la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo (ENOE)

102 ANEXO 9.3. FACTOR DE PEA OCUPADA NO ASALARIADA CON PRESTACIONES edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de variables sociodemográficas de la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo (ENOE)

103 ANEXO 9.4. FACTOR DE PEA OCUPADA NO ASALARIADA SIN PRESTACIONES edad años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años años Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de variables sociodemográficas de la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo (ENOE)

104 ANEXO 10. EDADES ASIGNADAS BENEFICIARIOS DE PENSIONES DE VIDA edad de los fallecidos Edad media de los hijos Edad media de los padres años años años años años años años años años Nota: A partir de los 60 años se supone no se tienen hijos o padres en edad de recibir una pensión 104

105 ANEXO 11. COSTOS PROMEDIO ANUAL POR ENFERMEDAD (PRECIOS DE 2014) enfermedades Cánceres Diabetes Mellitus Osteoartritis Enfermedades nutricionales y metabólicas Cáncer de esófago Cáncer de mama Cáncer de páncreas Cáncer cervico-uterino Cáncer de colón y recto Diagnóstico y tratamiento de prediabetes y diabetes mellitus tipo 2 Estabilización en urgencias del paciente diabético con cetoacidosis Diagnóstico y tratamiento de neuropatía periférica secundaria a diabetes Amputación de miembro inferior secundaria a pie diabético Poliartrosis Coxartrosis [artrosis de la cadera] Gonartrosis [artrosis de la rodilla] Artrosis de la primera articulación carpometacarpiana Otras artrosis Espondilosis Enfermedad Fuente de información de costos Costo total promedio anual (precios 2014) GRD-IMSS ,739 FPGC ,148 GRD-IMSS , ,257 FPGC ,264 6,659 1,927 CAUSES ,054 24,278 CAUSES ,392 Sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes CAUSES , Exceso de la alimentación -no complejo 13,721 Sobrepeso en Exceso de la alimentación -complejo (inducido por drogas) 1,263 EGRAA-IMSS 2014 adultos Exceso de la alimentación con afectación respiratoria (muy complejo) 37,799 Transtornos adquiridos del metabolismo de lípidos 16,581 Obesidad en Obesidad mórbida médica 44,254 GRD-IMSS 2012 adultos Obesidad mórbida quirúrgica 128,888 Dislipidemia Enfermedades cardiovasculares Enfermedades con factor de riesgo hipertensivo Enfermedades hipertensivas Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades cerebrovasculares Insuficiencia cardíaca CAUSES 2014 Hipertensión esencial (primaria) CAUSES ,871 Enfermedad cardíaca hipertensiva 52,768 Enfermedad renal hipertensiva GRD-IMSS ,768 Enfermedad cardiorrenal hipertensiva 52,768 Hipertensión secundaria CAUSES ,871 Angina de pecho CAUSES ,434 Infarto agudo del miocardio FPGC ,663 Infarto subsecuente del miocardio 67,105 Ciertas complicaciones presentes posteriores al infarto agudo del miocardio 67,267 Otras enfermedades isquémicas agudas del corazón 74,961 Enfermedad isquémica crónica del corazón 68,007 Hemorragia subaracnoidea 58,171 Hemorragia intraencefálica 57,853 Otras hemorragias intracraneales no traumáticas 57,853 Infarto cerebral GRD-IMSS ,922 Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémico 31,927 Oclusión y estenosis de las arterias precerebrales sin ocasionar infarto cerebral 31,927 Oclusión y estenosis de las arterias cerebrales sin ocasionar infarto cerebral 31,927 Otras enfermedades cerebrovasculares 31,927 Secuelas de enfermedad cerebrovascular 34,545 Insuficiencia cardíaca congestiva Insuficiencia ventricular izquierda Insuficiencia cardíaca, no especificada CAUSES ,517 4,173 Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de CAUSES 2014, FPGC 2014, GRD-IMSS 2012 y EGRAA

106 ANEXO 12. INGRESO ANUAL PROMEDIO POR PERSONA DEL PERIODO (PESOS DE 2014) edad PEAO PEAOA con prestaciones PEAONA con prestaciones PEAOA sin prestaciones PEAONA sin prestaciones a ños 14,241 26,503 21,497 13,640 15, a ños 28,545 38,240 47,752 25,067 26, a ños 40,334 47,715 66,189 31,967 37, a ños 50,091 59,774 63,451 35,126 44, a ños 55,041 67,346 65,262 36,323 43, a ños 57,711 70,727 70,728 36,532 46, a ños 60,535 74,926 73,291 36,281 48, a ños 61,493 79,125 75,162 35,681 49, a ños 60,171 78,699 75,964 34,967 44, a ños 55,017 76,738 66,899 32,385 44, a ños 47,167 73,678 71,340 29,703 41, a ños 40,698 69,118 64,136 26,960 36, a ños 34,063 62,672 54,709 25,854 30, a ños 30,079 60,493 16,874 25,163 25, a ños 27,496 59, ,763 17, a ños 12,307 21,411 21,411 11,439 13, a ños 24,571 34,723 34,723 20,882 20, a ños 34,166 43,679 43,679 25,570 27, a ños 42,539 55,883 55,883 27,797 36, a ños 43,068 60,134 60,134 26,223 36, a ños 42,765 60,716 60,716 25,212 31, a ños 44,609 64,038 64,038 25,327 30, a ños 44,982 66,737 66,737 24,890 34, a ños 43,031 68,758 68,758 24,403 43, a ños 37,075 64,229 64,229 23,083 23, a ños 31,872 66,957 66,957 20,705 22, a ños 24,971 66,936 66,936 18,874 16, a ños 23,543 65,773 65,773 16,947 16, a ños 18,711 72,613 72,613 17,888 14, a ños 15,568 53,216 53,216 15,588 3,895 Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de ENOE

107 ANEXO 13. INGRESO PERDIDO ANUAL POR PERSONA AJUSTADO POR VIDA LABORABLE (PESOS DE 2014) edad años 19,709 22,108 24,398 26,312 27,661 29,914 31,101 32,917 34,529 36, años 27,457 31,632 34,476 38,150 39,210 41,476 43,842 47,263 48,953 50, años 35,894 38,874 43,836 46,455 49,188 50,563 53,292 57,945 61,599 63, años 40,708 44,220 47,214 52,138 52,773 54,824 59,112 63,719 66,478 69, años 44,240 46,568 50,816 55,608 56,630 59,659 59,646 64,885 68,321 70, años 44,558 48,613 55,170 56,765 59,104 64,066 63,046 68,339 71,881 73, años 46,658 48,970 56,695 59,017 61,332 61,657 66,000 68,564 72,507 73, años 42,692 49,283 52,112 56,988 59,551 61,292 63,337 68,149 74,085 74, años 37,621 41,516 50,601 48,597 53,542 58,959 60,271 62,183 70,818 66, años 32,826 37,444 39,386 43,833 47,277 46,447 50,118 56,214 58,248 59, años 26,808 29,362 33,022 35,800 46,936 40,285 47,654 48,838 47,678 50, años 20,888 28,651 28,055 32,424 34,399 33,500 37,193 40,045 45,184 40, años 16,995 25,994 20,240 27,392 28,032 35,303 32,713 34,120 38,446 41, años 28,951 15,825 15,470 23,434 17,638 27,233 29,978 23,724 45,620 47, años 17,274 18,714 20,370 21,803 23,371 24,560 26,684 29,219 31,185 32, años 23,492 26,352 28,599 31,127 32,296 35,274 37,354 40,017 42,993 44, años 29,977 32,901 34,894 37,878 41,999 43,830 46,562 50,197 52,120 55, años 29,006 33,941 36,842 38,194 40,934 43,860 47,827 51,639 52,797 55, años 30,430 34,094 36,910 38,763 42,112 42,108 46,442 48,899 53,231 54, años 32,544 35,403 38,517 41,799 44,557 46,946 47,143 49,438 52,753 56, años 31,463 36,210 40,197 41,403 46,380 46,162 46,700 51,692 53,593 56, años 30,524 33,408 35,072 43,419 42,691 43,589 45,862 47,001 56,170 52, años 24,509 27,548 30,278 32,599 36,206 37,511 41,902 44,161 46,283 49, años 19,483 22,174 25,269 28,560 33,197 33,182 34,225 37,536 44,516 40, años 17,036 16,396 20,764 20,186 23,704 26,009 30,087 29,993 32,687 32, años 11,774 16,504 15,790 16,957 19,112 23,596 24,383 39,197 31,253 36, años 13,013 14,333 15,873 16,506 16,589 22,227 23,083 22,661 22,544 20, años 6,970 27,215 10,203 10,594 11,987 9,937 19,303 23,427 16,741 19,305 Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de ENOE

108 ANEXO INGRESO PERDIDO POR INCAPACIDAD TEMPORAL PROMEDIO POR PERSONA DE PEAOA SIN PRESTACIONES (PESOS DE 2014) edad años 438, , , , , , , , , , años 544, , , , , , , , ,076 1,019, años 579, , , , , , , , ,259 1,069, años 548, , , , , , , , , , años 511, , , , , , , , , , años 470, , , , , , , , , , años 365, , , , , , , , , , años 272, , , , , , , , , , años 183, , , , , , , , , , años 70,766 77,112 87, , , , , , , , años 372, , , , , , , , , , años 448, , , , , , , , , , años 416, , , , , , , , , , años 386, , , , , , , , , , años 340, , , , , , , , , , años 309, , , , , , , , , , años 236, , , , , , , , , , años 192, , , , , , , , , , años 111, , , , , , , , , , años 50,041 60,107 59,662 72,623 70,246 78,843 86, , , ,039 Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de ENOE

109 ANEXO INGRESO PERDIDO POR INCAPACIDAD TEMPORAL PROMEDIO POR PERSONA PARA PEAONA SIN PRESTACIONES (PESOS 2014) edad años 484, , , , , , , , , , años 648, , , , , ,020 1,015,257 1,068, ,667 1,074, años 720, ,612 1,147,989 1,005,843 1,001, ,811 1,077,787 1,206,237 1,217,644 1,223, años 798, , , , , ,298 1,020, ,588 1,143,656 1,195, años 664, , , , , , , ,292 1,039,028 1,126, años 596, , , ,614 1,065, , , , ,778 1,103, años 466, , , , , , , , , , años 364, , , , , , , , , , años 253, , , , , , , , , , años 102, , , , , , , , , , años 346, , , , , , , , , , años 423, , , , , , , , , , años 474, , , , , , ,516 1,038,236 1,233,794 1,397, años 490, , , , , ,398 1,313,520 1,049, , , años 377, , , , , , , , , , años 361, , , , , , , , , , años 316, , , , , , , , , , años 223, , , , , , , ,616 1,639, , años 83, , , , , , , , , , años 53,349 97,343 64,184 89, ,891 65,532 76,995 98, , ,150 Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de ENOE

110 ANEXO INGRESO AJUSTADO POR INCAPACIDAD TEMPORAL PROMEDIO POR PERSONA PARA PEAOA CON PRESTACIONES (PESOS 2014) edad años 693, , , , ,528 1,010,701 1,114,766 1,190,266 1,249,549 1,282, años 797, ,875 1,008,234 1,105,835 1,162,787 1,245,127 1,307,268 1,391,260 1,456,176 1,541, años 969,456 1,066,009 1,177,604 1,281,762 1,406,999 1,457,461 1,530,117 1,618,359 1,743,994 1,790, años 1,034,947 1,164,936 1,245,463 1,357,412 1,430,663 1,483,513 1,582,866 1,736,114 1,754,679 1,867, años 1,019,097 1,130,452 1,212,591 1,326,010 1,359,102 1,461,468 1,456,314 1,638,015 1,657,733 1,717, años 959,866 1,042,911 1,133,252 1,239,202 1,220,106 1,453,655 1,358,272 1,470,640 1,571,544 1,620, años 894, ,554 1,059,793 1,083,198 1,209,498 1,200,846 1,244,633 1,274,541 1,359,365 1,408, años 654, , , , , ,616 1,003,379 1,043,092 1,143,336 1,109, años 420, , , , , , , , , , años 198, , , , , , , , , , años 602, , , , , ,865 1,017,977 1,067,322 1,122,624 1,264, años 731, , ,043 1,007,895 1,039,766 1,141,607 1,210,972 1,273,352 1,372,100 1,402, años 930,687 1,028,738 1,076,614 1,189,431 1,284,119 1,354,200 1,429,154 1,514,787 1,628,694 1,691, años 875,337 1,006,049 1,116,021 1,154,681 1,238,041 1,344,040 1,473,070 1,578,269 1,627,926 1,675, años 846, ,080 1,002,313 1,069,322 1,181,679 1,212,298 1,344,605 1,412,120 1,527,860 1,506, años 810, , ,854 1,026,047 1,121,817 1,191,241 1,156,433 1,260,021 1,353,871 1,425, años 714, , , , ,946 1,034,109 1,025,320 1,150,834 1,225,077 1,188, años 611, , , , , , , ,492 1,084, , años 354, , , , , , , , , , años 184, , , , , , , , , ,717 Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de ENOE

111 ANEXO INGRESO AJUSTADO POR INCAPACIDAD TEMPORAL PROMEDIO POR PERSONA PARA PEAONA CON PRESTACIONES (PESOS DE 2014) edad años 848,183 1,058,585 1,489, ,307 1,861,780 1,134,603 1,626,833 1,367,506 1,188, , años 1,054,152 1,062,748 1,380,847 1,533,730 1,533,911 1,551,414 1,304,208 3,608,065 2,138,393 1,367, años 998,907 1,133,357 1,261,738 1,393,766 1,725,475 1,328,470 1,486,467 1,803,998 1,982,355 1,791, años 1,057, ,764 1,551,791 1,323,892 1,292,151 1,777,217 1,425,868 1,532,128 1,674,749 1,571, años 908,787 1,088,200 1,379,049 1,224,466 1,607,438 1,453,511 1,527, ,440 1,732,730 1,711, años 871, ,790 1,226,842 1,149,253 1,321,485 1,488,017 1,305, ,417 1,521,901 1,620, años 841, , ,315 1,034,137 1,196,118 1,111,353 1,386,719 1,009,209 1,218,993 1,531, años 497, , ,139 1,058, , , ,647 1,018,412 1,126,995 1,200, años 295, , , , , , , , , , años 189, , , , , , , , , , años 442,769 1,229, , , , , , , ,730 1,019, años 586, , , , ,537 1,139,554 1,026,726 1,400,237 1,376,227 1,213, años 1,199, ,254 1,180,146 1,126,559 2,038,360 1,320, ,751 1,733,876 1,290,472 1,095, años 635,957 1,093, ,400 1,030,432 1,089,425 1,185,792 1,096, ,542 1,321,986 1,330, años 565, , ,244 1,648, , ,619 1,245,073 1,408, ,087 3,035, años 485, , ,305 1,216,852 1,549, , , ,449 1,074, , años 1,105, , , , , ,168 2,097,934 1,369, ,075 2,225, años 297,256 1,063, , , , , , , ,682 1,049, años 118, , , , , , , , , , años 0 92,084 91, , , ,897 1,242, ,336,948 Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de ENOE

112 ANEXO 16. FACTOR DE PENSIONADOS POR INVALIDEZ Proporción pensionados en edad el IMSS Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de IMSS. Memoria Estadística Cap. II. Población derechohabiente y IX. Prestaciones Económicas 112

113 ANEXO 17. INGRESO PROMEDIO ANUALIZADO DE LAS ÚLTIMAS 500 SEMANAS (PESOS DE 2014) edad años 154, , , , , , , , , , años 163, , , , , , , , , , años 196, , , , , , , , , , años 224, , , , , , , , , , años 234, , , , , , , , , , años 230, , , , , , , , , , años 223, , , , , , , , , , años 194, , , , , , , , , , años 147, , , , , , , , , , años 104, , , , , ,513 91, , , , años 55,540 62,626 75,483 88,959 99, ,876 57, , , , años 8,520 10,795 21,545 22,555 26,242 28,867 17,565 31,292 51,877 54, años 138, , , , , , , , , , años 152, , , , , , , , , , años 193, , , , , , , , , , años 213, , , , , , , , , , años 210, , , , , , , , , , años 210, , , , , , , , , , años 205, , , , , , , , , , años 195, , , , , , , , , , años 161, , , , , , , , , , años 125, , , , , , , , , , años 112, , , , , , , , , , años 54,692 52,718 64,091 67,084 69,836 88,100 97, , , , años 12,171 5,780 10,338 13,657 12,294 24,865 13,650 18,272 26,990 40,568 Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de ENOE

114 ANEXO 18. FACTOR DE SOBREVIVIENTES PENSIONADOS Tipo de pensión Viudez Orfandad Ascendientes Fuente: Unidad de Análisis Económico con datos de IMSS. Memoria Estadística Cap. II. Población derechohabiente (Cuadro II.50) y IX. Prestaciones Económicas (Cuadro IX.7.C) 114

115 Unidad de Análisis Económico ANEXO MONTO TOTAL DE SUBSIDIOS DE CORTO PLAZO POR AUSENTISMO LABORAL PARA PEAOA CON PRESTACIONES (PESOS DE 2014) Enfermedad ,104,845 21,710,415 22,329,294 22,981,742 33,007,493 40,791,340 47,397,359 57,479,536 73,023,396 84,026,251 98,833, ,244, ,297,344 Total cánceres Diabetes Mellitus Tipo 2 Osteoartritis Totales enfermedades cardiovasculares Total enfermedades 348,585, ,415, ,589, ,183, ,518, ,603, ,300, ,855, ,981, ,076,999 1,198,536,552 1,303,063,012 1,418,397,618 Total 369,690, ,125, ,918, ,165, ,526, ,394, ,697, ,335, ,004,650 1,067,103,250 1,297,370,211 1,413,307,266 1,538,694, , , , , , , , , , , ,435 1,065,319 1,096, , , , , , , , , , ,019 1,050,770 1,214,615 1,348,231 Total 582, , , , ,665 1,039,709 1,295,840 1,425,703 1,639,352 1,760,237 2,012,205 2,279,935 2,444,486 58,383,674 46,348,394 55,993,854 63,282,818 65,961,598 60,524,866 68,280,188 76,882,321 79,411,344 94,478,598 96,277, ,402, ,061,556 80,586,726 92,722,245 85,886,297 88,949, ,338,933 94,436,576 98,037, ,068, ,337, ,845, ,901, ,770, ,629,544 Total 138,970, ,070, ,880, ,232, ,300, ,961, ,317, ,950, ,748, ,324, ,179, ,172, ,691,099 61,581,262 83,716,300 88,056,173 66,992,742 91,360,632 95,936,432 72,859, ,164, ,058, ,116, ,151, ,566, ,136,075 38,832,801 46,178,006 46,665,963 42,724,055 50,967,140 51,524,175 46,990,856 61,530,673 67,986,228 76,729,370 90,343,549 98,909, ,789,742 Total 100,414, ,894, ,722, ,716, ,327, ,460, ,850, ,695, ,044, ,845, ,495, ,476, ,925, ,337, ,031, ,720, ,692, ,743, ,759, ,164, ,164, ,298, ,460, ,223, ,279, ,591, ,319, ,675, ,507, ,335, ,351, ,096, ,996, ,242,387 1,070,138,528 1,206,572,922 1,465,832,569 1,571,957,446 1,712,165,135 Total 609,656, ,707, ,227, ,028, ,095, ,856, ,161,152 1,165,407,118 1,352,437,329 1,530,033,236 1,828,056,490 1,969,236,625 2,142,756,365 FUENTE: Unidad de Análisis Económico con datos de la ENOE ; IMSS-MEMORIA ESTADÍSTICA 2013; ENSA 2000, ENSANUT 2006 y 2012; CAUSES 20014; CONAPO y SAEH

116 V.22/06/15 ANEXO MONTO TOTAL DE SUBSIDIOS DE CORTO PLAZO POR AUSENTISMO LABORAL PARA PEAOA CON PRESTACIONES (PESOS DE 2014) (Continuación) Enfermedad ,956, ,021, ,584, ,439, ,136, ,681, ,078, ,315, ,358, ,098, ,682, ,109,320 Total cánceres Diabetes Mellitus Tipo 2 Osteoartritis Totales enfermedades cardiovasculares Total enfermedades 1,584,145,347 1,813,628,949 1,900,194,906 1,978,041,946 2,054,082,516 2,128,282,499 2,200,623,390 2,270,904,451 2,338,703,168 2,376,361,100 2,411,787,294 2,445,094,285 Total 1,721,101,808 1,966,650,760 2,062,779,757 2,148,481,131 2,232,218,912 2,313,964,086 2,393,702,083 2,471,220,416 2,546,061,395 2,587,459,526 2,626,469,578 2,663,203,605 1,310,736 1,509,041 1,404,000 1,469,919 1,441,278 1,568,888 1,703,684 1,543,713 1,613,604 1,569,181 1,696,171 1,840,673 1,432,186 1,702,630 1,546,396 1,709,621 1,772,137 1,757,808 1,893,222 1,708,501 1,878,995 1,934,474 1,910,678 2,047,627 Total 2,742,923 3,211,671 2,950,397 3,179,540 3,213,415 3,326,695 3,596,906 3,252,213 3,492,598 3,503,655 3,606,849 3,888, ,175, ,872, ,227, ,772, ,463, ,689, ,918, ,991, ,874, ,631, ,251, ,799, ,729, ,346, ,789, ,908, ,663, ,090, ,244, ,315, ,813, ,204, ,697, ,866,540 Total 305,905, ,218, ,017, ,680, ,127, ,780, ,163, ,307, ,687, ,835, ,948, ,665, ,630, ,418, ,205, ,205, ,458, ,895, ,831, ,503, ,565, ,483, ,567, ,064, ,284, ,015, ,959, ,633, ,842, ,609, ,772, ,517, ,506, ,007, ,769, ,917,527 Total 332,915, ,434, ,164, ,838, ,301, ,505, ,604, ,020, ,072, ,490, ,337, ,981, ,073, ,821, ,421, ,886, ,499, ,836, ,532, ,354, ,411, ,782, ,197, ,813,532 1,894,591,067 2,141,693,890 2,278,490,607 2,348,293,294 2,441,361,187 2,510,740,924 2,565,534,285 2,692,445,633 2,749,901,667 2,804,507,092 2,833,165,110 2,845,925,978 Total 2,362,664,871 2,641,515,872 2,808,912,420 2,902,179,962 3,021,860,858 3,092,577,155 3,151,067,271 3,299,800,541 3,378,313,627 3,456,289,249 3,480,362,248 3,490,739,510 FUENTE: Unidad de Análisis Económico con datos de la ENOE ; IMSS-MEMORIA ESTADÍSTICA 2013; ENSA 2000, ENSANUT 2006 y 2012; CAUSES 20014; CONAPO y SAEH

117 V.22/06/15 ANEXO MONTO TOTAL DE SUBSIDIOS DE CORTO PLAZO POR AUSENTISMO LABORAL PARA PEAONA CON PRESTACIONES (PESOS DE 2014) Enfermedad , , , , , ,813 1,021,056 1,260,365 1,737,806 1,747,241 1,470,027 1,791,320 1,656,068 Total cánceres Diabetes Mellitus Tipo 2 Osteoartritis Totales enfermedades cardiovasculares Total enfermedades 2,443,477 2,515,595 2,588,933 2,664,374 3,280,359 3,765,021 4,178,235 5,039,669 5,115,793 4,313,967 6,345,315 6,400,801 7,342,079 Total 2,900,308 2,985,539 3,072,039 3,161,291 3,993,212 4,644,833 5,199,291 6,300,034 6,853,599 6,061,208 7,815,341 8,192,121 8,998,147 5,952 5,949 7,893 9,790 9,730 11,776 14,157 14,832 20,183 18,731 15,438 17,983 15,231 1,995 2,329 2,362 3,018 3,377 3,404 4,187 5,652 4,650 4,533 5,355 5,580 7,352 Total 7,947 8,279 10,255 12,807 13,107 15,180 18,343 20,484 24,833 23,264 20,793 23,564 22,584 1,431,464 1,131,466 1,369,200 1,548,287 1,612,886 1,474,858 1,664,392 1,802,264 2,123,298 2,157,747 1,575,109 1,986,813 1,708, , , , , , , , , , , , ,654 1,014,306 Total 1,904,314 1,674,290 1,864,529 2,070,779 2,212,216 2,019,427 2,239,333 2,712,948 2,797,719 2,861,025 2,431,361 2,703,467 2,722,578 1,333,612 1,789,652 1,901,491 1,448,594 1,948,826 2,065,809 1,569,705 2,363,262 3,119,367 3,023,034 2,463,237 2,865,180 2,560, , , , , , , , , , , , , ,912 Total 1,565,604 2,054,054 2,167,784 1,703,067 2,239,771 2,358,316 1,847,769 2,870,778 3,501,917 3,341,836 2,874,696 3,270,585 3,115,832 3,227,858 3,397,010 3,761,690 3,503,589 4,284,295 4,432,255 4,269,310 5,440,723 7,000,654 6,946,753 5,523,811 6,661,296 5,940,491 3,150,313 3,325,151 3,352,916 3,444,356 4,174,011 4,605,501 5,035,427 6,463,521 6,177,414 5,340,581 7,618,381 7,528,441 8,918,649 Total 6,378,172 6,722,162 7,114,606 6,947,944 8,458,306 9,037,756 9,304,737 11,904,244 13,178,068 12,287,334 13,142,192 14,189,737 14,859,140 FUENTE: Unidad de Análisis Económico con datos de la ENOE ; IMSS-MEMORIA ESTADÍSTICA 2013; ENSA 2000, ENSANUT 2006 y 2012; CAUSES 20014; CONAPO y SAEH

118 V.22/06/15 ANEXO MONTO TOTAL DE SUBSIDIOS DE CORTO PLAZO POR AUSENTISMO LABORAL PARA PEAONA CON PRESTACIONES (PESOS DE 2014) (Continuación) Enfermedad ,554,169 2,462,353 2,691,942 2,822,474 2,950,088 3,074,741 3,196,327 3,314,404 3,428,291 3,486,728 3,542,062 3,594,638 Total cánceres Diabetes Mellitus Tipo 2 Osteoartritis Totales enfermedades cardiovasculares Total enfermedades 8,097,925 5,913,212 14,961,160 15,624,141 16,275,995 16,913,470 17,534,137 18,136,759 18,719,609 19,065,082 19,394,643 19,712,200 Total 9,652,094 8,375,565 17,653,102 18,446,615 19,226,083 19,988,210 20,730,464 21,451,163 22,147,900 22,551,810 22,936,705 23,306,838 14,383 25,224 22,473 24,293 23,715 25,469 27,512 24,750 26,688 25,803 27,447 29,630 7,616 5,641 12,298 13,697 14,138 13,454 14,681 13,711 15,213 15,550 14,740 15,976 Total 21,999 30,865 34,771 37,990 37,853 38,923 42,193 38,461 41,901 41,353 42,186 45,606 1,270,387 1,847,473 2,144,874 2,306,915 2,555,560 2,150,051 2,087,106 2,339,674 2,491,112 2,753,168 2,313,364 2,239,693 1,023, ,626 2,142,190 2,023,240 2,061,210 2,051,721 2,083,046 2,398,540 2,253,268 2,283,708 2,266,740 2,294,685 Total 2,294,218 2,517,099 4,287,064 4,330,155 4,616,770 4,201,772 4,170,152 4,738,214 4,744,380 5,036,876 4,580,104 4,534,378 2,422,378 3,722,519 3,739,970 3,835,451 3,920,143 4,115,886 4,167,222 4,182,544 4,258,721 4,332,477 4,515,070 4,540, , ,378 1,182,384 1,280,486 1,375,392 1,376,547 1,241,006 1,356,545 1,460,840 1,559,381 1,547,517 1,390,298 Total 3,026,909 4,059,896 4,922,353 5,115,937 5,295,535 5,492,433 5,408,228 5,539,090 5,719,562 5,891,859 6,062,587 5,930,463 5,261,317 8,057,569 8,599,259 8,989,133 9,449,506 9,366,146 9,478,167 9,861,372 10,204,812 10,598,176 10,397,942 10,404,126 9,733,903 6,925,856 18,298,031 18,941,564 19,726,735 20,355,192 20,872,869 21,905,556 22,448,931 22,923,721 23,223,640 23,413,159 Total 14,995,219 14,983,424 26,897,290 27,930,697 29,176,241 29,721,338 30,351,036 31,766,928 32,653,742 33,521,897 33,621,582 33,817,285 FUENTE: Unidad de Análisis Económico con datos de la ENOE ; IMSS-MEMORIA ESTADÍSTICA 2013; ENSA 2000, ENSANUT 2006 y 2012; CAUSES 20014; CONAPO y SAEH

119 V.22/06/15 ANEXO 20. MONTO TOTAL DE INGRESO PERDIDO PROMEDIO POR AUSENTISMO LABORAL DEL TRABAJADOR ENFERMO (PESOS DE 2014) Enfermedad Total cánceres Diabetes Mellitus Tipo 2 Osteoartritis Totales enfermedades cardiovasculares Total enfermedades 21,104,845 21,710,415 22,329,294 22,981,742 33,007,493 40,791,340 47,397,359 57,479,536 73,023,396 84,026,251 98,833, ,244, ,297, ,585, ,415, ,589, ,183, ,518, ,603, ,300, ,855, ,981, ,076,999 1,198,536,552 1,303,063,012 1,418,397,618 Total 369,690, ,125, ,918, ,165, ,526, ,394, ,697, ,335, ,004,650 1,067,103,250 1,297,370,211 1,413,307,266 1,538,694, , , , , , , , , , , ,435 1,065,319 1,096, , , , , , , , , , ,019 1,050,770 1,214,615 1,348,231 Total 582, , , , ,665 1,039,709 1,295,840 1,425,703 1,639,352 1,760,237 2,012,205 2,279,935 2,444,486 58,383,674 46,348,394 55,993,854 63,282,818 65,961,598 60,524,866 68,280,188 76,882,321 79,411,344 94,478,598 96,277, ,402, ,061,556 80,586,726 92,722,245 85,886,297 88,949, ,338,933 94,436,576 98,037, ,068, ,337, ,845, ,901, ,770, ,629,544 Total 138,970, ,070, ,880, ,232, ,300, ,961, ,317, ,950, ,748, ,324, ,179, ,172, ,691,099 61,581,262 83,716,300 88,056,173 66,992,742 91,360,632 95,936,432 72,859, ,164, ,058, ,116, ,151, ,566, ,136,075 38,832,801 46,178,006 46,665,963 42,724,055 50,967,140 51,524,175 46,990,856 61,530,673 67,986,228 76,729,370 90,343,549 98,909, ,789,742 Total 100,414, ,894, ,722, ,716, ,327, ,460, ,850, ,695, ,044, ,845, ,495, ,476, ,925, ,337, ,031, ,720, ,692, ,743, ,759, ,164, ,164, ,298, ,460, ,223, ,279, ,591, ,319, ,675, ,507, ,335, ,351, ,096, ,996, ,242,387 1,070,138,528 1,206,572,922 1,465,832,569 1,571,957,446 1,712,165,135 Total 609,656, ,707, ,227, ,028, ,095, ,856, ,161,152 1,165,407,118 1,352,437,329 1,530,033,236 1,828,056,490 1,969,236,625 2,142,756,365 FUENTE: Unidad de Análisis Económico con datos de la ENOE ; IMSS-MEMORIA ESTADÍSTICA 2013; ENSA 2000, ENSANUT 2006 y 2012; CAUSES 20014; CONAPO y SAEH

120 V.22/06/15 ANEXO 20. MONTO TOTAL DE INGRESO PERDIDO PROMEDIO POR AUSENTISMO LABORAL DEL TRABAJADOR ENFERMO (PESOS DE 2014) (Continuación) FUENTE: Unidad de Análisis Económico con datos de la ENOE ; IMSS-MEMORIA ESTADÍSTICA 2013; ENSA 2000, ENSANUT 2006 y 2012; CAUSES 20014; CONAPO y SAEH