ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS, COLOMBIA, PERIODO EPIDEMIOLÓGICO IX, Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

Transcripción

1 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS, COLOMBIA, PERIODO EPIDEMIOLÓGICO IX, Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

2 Casos de enfermedad transmitida por alimentos Casos notificados de enfermedades transmitidas por alimentos, Colombia, periodo epidemiológico IX, Semana epidemiológica Casos notificados a SE 38 Casos notificados SE Se han confirmado por clínica 62 % (4 365) casos, se han relacionado a algún agente etiológico 17,9 % (1 259) casos y están en estudio para su clasificación final 20,1 % (1 419) casos. Fuente: Sivigila,, Colombia,

3 Brotes de enfermdad transmitida por alimentos Brotes notificados de enfermedades transmitidas por alimentos, Colombia, periodo epidemiológico IX, , Semana epidemiológica Brotes notificados en SE 38 Brotes notificados SE Fuente: Sivigila,, Colombia,

4 Casos y brotes notificados de enfermedades transmitidas por alimentos por entidad territorial, Colombia, periodo epidemiológico IX,, 2016 Entidad Territorial de Procedencia Brotes % Casos Incidencia Arauca 17 3, ,4 Boyacá 24 5, ,5 Chocó 11 2, ,1 Nariño 29 6, ,5 Barranquilla 3 0, ,3 Putumayo 5 1, ,6 Sucre 42 9, ,4 Bogotá 71 15, ,3 Antioquia 34 7, ,5 Cesar 24 5, ,9 Casanare 6 1, ,6 Quindío 14 3, ,2 Magdalena 34 7, ,9 Caldas 5 1, ,5 Córdoba 7 1, ,1 Caquetá 13 2,9 39 8,1 Norte de Santander 4 0, ,8 Risaralda 5 1,1 67 7,0 Vichada 1 0,2 5 6,8 Atlántico 34 7, ,5 Guaviare 3 0,7 6 5,3 Cartagena 5 1,1 53 5,2 Meta 4 0,9 50 5,1 Amazonas 1 0,2 3 3,9 Huila 7 1,6 42 3,6 Valle del Cauca 15 3, ,5 Cundinamarca 8 1,8 94 3,5 Santander 4 0,9 61 2,9 Tolima 3 0,7 41 2,9 La Guajira 4 0,9 14 1,4 Cauca 4 0,9 19 1,4 Bolívar 5 1,1 25 1,2 Colombia ,4 Fuente: Sivigila,, Colombia,

5 Comportamiento demográfico y social de los casos de enfermedades transmitidas por alimentos, Colombia, periodo epidemiológico IX, 2016 IC 95 % Categoría Casos de ETA % Incidencia por habitantes RR Lìmite sup Lìmite inf Femenino ,5 14,4 0,99 0,9-50,5 Masculino ,5 14,1 REF Menores de un año 16 0,2 1,8 REF 1 a 4 años ,2 28,9 15,80 9,6-25,9 5 a 9 años ,3 21,9 12,00 7,3-19,6 10 a 14 años ,9 32,9 18,00 11,0-29,5 15 a 19 años ,7 19,1 10,40 6,3-17,1 20 a 24 años 599 8,5 13,9 7,60 4,6-12,5 25 a 29 años 565 8,0 14,0 7,60 4,6-12,6 30 a 34 años 444 6,3 12,3 6,40 4,0-11,1 35 a 39 años 344 4,9 10,5 5,70 3,4-9,5 40 a 44 años 266 3,8 9,1 5,00 3,0-8,2 45 a 49 años 215 3,1 7,5 0,40 0,2-0,6 50 a 54 años 127 1,8 4,6 2,50 1,5-4,2 55 a 59 años 88 1,2 3,8 2,40 1,5-4,2 60 a 64 años 82 1,2 4,6 2,40 1,4-4,2 65 y más años 134 1,9 3,6 1,90 1,1-3,2 TOTAL ,4 Fuente: Sivigila,, Colombia,

6 Brotes de ETA notificados en colectivo según lugar de consumo, Colombia, periodo epidemiológico IX,, 2016 Lugar de consumo implicado Brotes % Hogar ,6 Establecimiento Educativo 75 16,9 Restaurante comercial 43 9,7 Establecimiento Penitenciario 15 3,4 Casino Particular 13 2,9 Establecimiento Militar 12 2,7 Club social 2 0,5 Seminario 2 0,5 Otros 69 14,9 Total Fuente: Sivigila,, Colombia,

7 Factores de riesgo en brotes de ETA, Colombia, periodo epidemiológico IX, 2016 Factor de riesgo Brotes % Inadecuada conservación ,2 Inadecuado almacenamiento ,0 Fallas cadena de frío ,4 Contaminación cruzada ,8 Malas condiciones ambientales 88 19,7 Higiene persona 82 18,3 Fallas limpieza utensilios 75 16,8 Fuente no confiable 57 12,8 Agua no potable 56 12,5 Fallas en cocción 53 11,9 Mal descongenlamiento y cocción 30 6,7 Manipulador infectado 21 4,7 Enfriamiento lento 12 2,7 Utensilios tóxicos 9 2,0 Fallas abastecimiento agua 8 1,8 Disposición inadecuada excretas 8 1,8 Ingredientes excesivos 8 1,8 Mala acidificación 8 1,8 Total brotes Fuente: Sivigila,, Colombia,

8 Alimentos implicados en brotes de ETA, Colombia, periodo epidemiológico IX,, 2016 Tipo de alimentos Muestras % Queso ,1 Alimentos mixtos 95 20,6 Comidas rápidas 50 10,8 Mezclas de arroz 46 10,0 Sopas y cremas 26 5,6 Bebidas, coladas 22 4,8 Arepas y empanadas mixtas 21 4,5 Carne y productos cárnicos 19 4,1 Leche y derivados lácteos 18 3,9 Productos de pastelería 11 2,4 Pescados y sus derivados 10 2,2 Pastas mixtas 8 1,7 Agua 6 1,3 Ensalada de verduras 6 1,3 Agua envasada 2 0,4 Ensalda de frutas 2 0,4 Huevo 2 0,4 Semillas de frutas 2 0,4 Total muestras recolectadas Fuente: Sivigila,, Colombia,

9 Agentes etiológicos identificados en muestras biológicas, alimentos y agua procedentes de brotes de ETA, Colombia, periodo epidemiológico IX,, 2016 Agente etiológico identificado Muestra biológica Muestra de alimentos Total de muestras analizadas **Coliformes fecales ,6 Escherichia coli ,6 Staphylococcus aureus coagulasa positivas ,3 **Coliformes totales ,2 Salmonella sp ,7 Complejo Entamoeba histolytica/dispar ,3 Bacillus cereus ,9 Shigella spp ,9 Hepatiis A ,5 Clostridium perfringens ,5 Campylobacter spp ,5 Listeria monocytogenes ,5 Otros ,3 Pendiente resultado ,9 No detectado ,5 Total % **INDICADORES DE CALIDAD Fuente: Sivigila,, Colombia,

10 DISCUSIÒN De los brotes que actualmente se encuentran estudio para su clasificación final, en la medida en que las entidades territoriales vayan confirmando los brotes por laboratorio, clínica o nexo epidemiológico en las siguientes semanas del 2016, el indicador de la notificación aumentará, sin embargo esta confirmación depende en gran medida en la entrega de los resultados por Laboratorio Departamental de Salud Pública. En los establecimientos de población confinada (penitenciarios, militares, restaurantes comerciales, entre otros) donde han ocurrido brotes de enfermedades transmitidas por alimentos, los factores de riesgo detectados se debe a que no se aplican medidas de control durante la cadena alimentaria, se presentan fallas en el procesamiento y servido de los alimentos, no cumplen con las condiciones sanitarias de limpieza y desinfección, favoreciendo el crecimiento potencial de microorganismos.

11 DISCUSIÒN Se ha observado que los grupos de edad escolar son los mas afectados por brotes relacionados con enfermedades transmitidas por alimentos, ya que son población que le administran alimentación en centros de desarrollo infantil, hogares comunitarios así como las instituciones educativas, probablemente no cumple con los requisitos de inocuidad de los alimentos. Es importante recalcar el número significativo de brotes de ETA notificados en el hogar, los cuales están relacionados con la inadecuada manipulación de alimentos, la contaminación cruzada, fallas en la conservación de los alimentos y probablemente el desconocimiento de las normas básicas de higiene en la cocina. Los factores de riesgos que favorecen la rápida propagación de las enfermedades transmitidas por alimentos en un individuo o en una comunidad están relacionados con el contacto de organismos infecciosos que contaminan el agua y los alimentos en alguna de las etapas de la cadena de producción alimentaria.

12 DISCUSIÒN La falta de oportunidad en la notificación para la investigación y respuesta inmediata ante la sospecha de una enfermedad transmitida por alimentos, impide la recolección de muestras biológicas, alimentos y superficies con el fin de caracterizar los agentes etiológicos causantes de las ETA. En las entidades territoriales donde se presenta una mayor incidencia comparada con el resto del país, se puede relacionar con las acciones de vigilancia intensificada del evento, pero no necesariamente indica que exista mayor número de casos o brotes. Estudios internacionales han mostrado que la Escherichia coli, Staphylococcus aureus coagulasa positiva y Salmonella sp son los agentes etiológicos mas frecuentemente aislados en la ocurrencia de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos, resultados que son similares a los observados en el comportamiento de la notificación nacional.

13 CONCLUSIONES Bogotá, Antioquia, Arauca, Nariño, Boyacá, Barranquilla y Chocó registran el 72,1 % de los casos de ETA. El mayor número de casos implicados en brotes de ETA, se presentaron en los grupos de edad escolar que están relacionados principalmente con brotes presentados en establecimientos educativos, en centros de desarrollo infantil (CDI) y en hogares comunitarios En el 17,7% de los brotes de ETA se ha detectado por lo menos algún agente etológico causante de este evento, en los que se ha aislado Escherichia coli, Staphylococcus aureus coagulasa positiva y Salmonella sp, microorganismos con mayor frecuencia de brotes notificados al sistema. Los factores de riesgo causantes de ETA se relacionan con la contaminación de los alimentos en cualquier etapa del proceso que va de la producción al consumo de alimentos.

14 RECOMENDACIONES En los departamentos, distritos y municipios silenciosos o con baja notificación, se debe promover el protocolo y los lineamientos de vigilancia del evento; además de establecer estrategias de información, educación y comunicación para mejorar la notificación del evento. Revisar semanalmente la notificación individual (cód. 355), con el fin de establecer si los casos notificados como aislados, realmente lo son, o hacen parte de un brote. Se deben notificar de manera inmediata los brotes que cumplan con las siguientes características: donde involucre población cerrada o cautiva, entre los cuales están: cárceles, ancianatos, colegios, guarderías, batallones y reuniones o evento sociales; donde estén implicados productos alimenticios con alto volumen de comercialización, ejemplo: leche y derivados lácteos, agua envasada, etc.; casos inusitados e imprevistos tal como los define el RSI, algunos de estos ejemplos son: brote de chagas vía oral, sustancias químicas, etc., con el fin de brindar apoyo técnico para el seguimiento y configuración de los mismos y generar avances de la situación detectada, con la respectiva remisión de la información de acuerdo a los formatos de 24 y72 horas, e informe final, como lo establece el protocolo de vigilancia. Mantener disponibilidad de medios de transporte (Cary Blair) para el envío de muestras de heces a los LSPD de los casos probables de ETA, en las Unidades notificadoras municipales

15 Triada epidemiológica Biológicos Químicos Físicos Bacterias Toxinas de origen natural Metales Agente Hongos y levaduras Parásitos Aditivos alimentarios Residuos de plaguicidas, medicamentos veterinarios Vidrio Joyas Virus Contaminantes químicos (orgánicos, inorgánicos) Piedras Priones Alérgenos Huesos Polvo Plásticos Huesped Ambiente

16

17 Contaminación Proliferación Supervivencia Factores que contribuyen a ETA - Tóxicos en tejido - Sustancias peligrosas añadidas intencionadamente, deliberadamente, accidentalmente - Cantidades excesivas de ingredientes tóxicos - Prácticas de preparación de alimentos que apoyan la proliferación de patógenos (durante la preparación de alimentos) - No se controla la temperatura del alimento - Mantenimiento en frío incorrecto - La falta de tiempo y / o temperatura de control durante el procesamiento inicial de cocción / calor - Tiempo y / o temperatura insuficiente durante el recalentamiento - Alimentos procedentes de fuentes contaminadas - Mantenimiento en caliente incorrecto, inadecuado - La falta de tiempo y / o control de la temperatura durante la congelación - Contaminación cruzada - Contacto a mano descubierta - Guante de contacto - Manipulador infectado - Refrigeración inadecuada / lenta - Almacenamiento en frío prolongado - Inadecuado envasado en atmósfera modificada - Uso insuficiente o inadecuado de procesos químicos diseñados para la destrucción de patógenos - Almacenamiento en un ambiente contaminado - Procesamiento inadecuado (acidificación, la actividad del agua, la fermentación)

18 Factores a tener en cuenta en brotes de ETA

19 Factores a tener en cuenta en brotes de ETA

20 Factores a tener en cuenta en brotes de ETA

21 GRACIAS Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública Subdirección de Análisis de Riesgo y Respuesta Inmediata en Salud Pública Grupo de evaluación de riesgos en inocuidad de alimentos (ERIA) y plaguicidas CLAUDIA JIMENA ALVAREZ ALVAREZ JAIME ALBERTO GUERRERO MONTILLA IVÁN CAMILO SÁNCHEZ BARRERA Equipos ETA y ERIA Grupo ERIA y plaguicidas calvarez@ins.gov.co jguerrero@ins.gov.co isanchez@ins.gov.co PBX: (57-1) Bogotá, COLOMBIA Línea gratuita nacional: