Piretinas y piretroides sintéticos Lindano Malatión Carbarilo Benzoato de bencilo Crotamitón ECTOPARASITARICIDAS

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3 ECTOPARASITARICIDAS Piretinas y piretroides sintéticos Lindano Malatión Carbarilo Benzoato de bencilo Crotamitón ANTIHELMÍNTICOS Dietilcarbamacepina Mebendazol Tiabendazol Albendazol Triclabendazol Piperacina Pamoato de Pirantel Ivermectina Niridazol Praziquantel Niclosamida Oxamniquina Metrifonato

4 Amebosis Entamoeba Protozoo del intestino grueso, hígado y otros Personas, primates y a veces perro. Infección oral Int. Delgado libera 8 trofozoitos Sistema porta 10% -Hígado - Pulmón - Cerebro Mucosa, submucosa y muscularis dañada I.G Quistes y trofozoitos en heces Patogenia - Enzimas proteolíticos - Úlceras planas - Abscesos hepáticos - Peritonitis Patogenia - Infección oro-fecal - Aguas contaminadas o alimentos lavados con las mimas - Morbilidad y mortalidad en Subdesrrollados - Turistas, inmigrantes, niños e inmunodeprimidos - 80% portador asintomático -- eliminación de quistes Diagnóstico - Diarrea crónica que no responde a antibióticos comunes

5 Amebosis Entamoeba Tratamiento - Tto Farmacológico - Corregir la deshidratación y acidosis (soluciones electrolíticas) - Dieta Prevención - No hay vacunas - Cloración agua - Evitar agua y alimentos contaminados

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7 Amebosis Metronidazol Características - Derivado de nitroimidazol - Activo frente a la mayoría de protozoos del intestino - Esp. Útil para extraintestinales Farmacocinética - V.O. Absorción rápida y extensa - Baja UPP - Rápida y amplia distribución - LCR y otros - Escaso metabolismo y excreción renal (princ) Mecanismo de acción - Compuestos intermedios reducidos que son oxidados aniones superóxido, sust. citotóxicas Indicaciones - Elección todas las amebiasis - Giardias - Trichomonas (vaginalis) RAM - Dolor de cabeza - naúseas - sequedad de boca - sabor metálico - efectos neurotóxicos Contraindicaciones - Embarazadas - alteraciones neurológicas, rerales o hepáticas - Inhibe el metabolismo de anticoagulantes orales

8 Diloxánido - Derivado de dicloroacetamida - Amebiasis intestinal asintomática (destrucción del parásito) Paromomicina - Aminoglucósido - no absorción V.O. - Acción amebicida en la luz intestinal (tb frente a giardia)

9 Emetina y Deshidroemetina - Alcaloides derivados de la IPECACUANA - Indicaciones: Amebiasis hepática - Mec Acc. Inhibición síntesis proteica de trofozoitos (no afecta a los quistes) RAM - Elevada toxicidad Reacciones sistémicas graves - Alteraciones sistema cardiovascular neuromuscular nervioso central tubo digestivo CONTRAINDICADO pacientes con Enf. Cardíaca Renal neuromuscular Pautas importantes - Pacientes hospitalizados y sometidos a monitorización cardíaca - Solo para aquellos que no toleran el Metronidazol.

10 GIARDIASIS GIARDIA LAMBLIA Muy común abundantes patologías intestinales + intolerancia a lactosa Puede ser sintomática (diarrea copiosa) o asintomática (reservorio) Patogenia: -Irritativa y traumática (adherencia enterocito) - Facilita coinfección virus y bacterias - Acortamiento y atrofia de vellosidades - Agregados celulares en la lámina propia - Expoliatriz -Síntomas: - Distensión y dolor abdominal - anorexia, fatiga, fiebre.

11 GIARDIASIS GIARDIA LAMBLIA QUINACRINA -Derivado acridínico -Se intercala en el DNA Farmacocinetica -Buena absorción V.O. -Rápida distribución a tejidos -Lenta eliminación (cuidado acumulación) -Excreción orina (2 meses después) RAM -Naúseas y vómitos -Piel amarillenta y orina oscura -A dosis altas ha llegado a provocar psicósis -Necrosis hepática, dermatitis exfoliativa.

12 Leishmaniosis -Infección del tejido reticulo-endotelial (monocito/macrófago) de vertebrados -Transmitida por vector artrópodo Phlebotomos -2 Estadíos : Proamastigote y amastigote (interior macrófagos) -Antimoniales pentavalentes -Estibogluconato sódico y Antimoniato de N-metilglucamina -Mecanismo de acción - Inh met. Energético amastigote -Farmacocinética -No absorción V.O. - intramuscular sí -Eliminación orina -RAM -Abcesos en el lugar de inyección -Alteraciones hepáticas o renales -Cardiotoxicidad -Hipersensibilidad

13 Pentamidina -Diamina aromática de ampio espectro -Mecanismo de acción - Intercalación DNA -Inhibición biosíntesis de poliaminas -Farmacocinética -Adm vía parenteral acumulación tejidos lenta eliminación -RAM Hipoglucemia Ins renal Alteraciones hematológicas

14 Paludismo -Parásito de la sangre con un ciclo biológico intracelular obligado -Vector: Mosquito anopheles -Malaria: Infección parasitaria más importante en el mundo y más prevalente (800 mill.) -QUINIDINA como preventivo y tto - Otros sintéticos como - Cloroquina - Proguanil - Primaquina

15 Cloroquina -4- Aminoquinolona Paludismo Antemisina combinada V. O. Malarona (Atovaquona + proguanil) Dihidroclorhidrato de quinina (inductor arritmias) Primaquina (cuidado hemolisis) -Mecanismo de acción - Inhibe síntesis ácidos nucleicos (intercalación DNA) -Posibilidad de combinación con hemina eritrocitos y muerte del plasmodio - Inhibición calmodulina -Farmacocinética -Buena absorción V.O. -Metabolitos activos : monodesetilcloroquina - elevado Vd y lenta eliminación (orina 70% inal y 30% met) -Semivida de 3 días -RAM Transtornos intestinales a altas dosis, alteraciones visuales No en ins hepática o renal Se puede administrar en embarazadas V.O.