ORD.A111N ANT. : MAT. SR. JOSÉ MIGUEL ORTIZ NOVOA PRESIDENTE DE LA TERCERA SUBCOMISIÓN ESPECIAL MIXTA DE PRESUPUESTOS DEL SENADO

Transcripción

1 ORD.A111N ANT. : MAT. Oficio N 238 de fecha de la Tercera Subcomisión Especial Mixta de Presupuestos del Senado. Informa diversos aspectos con inversiones hospitalarias, listas de espera y distribución y asignación de especialistas. Santiago, 4 NOV DE : MINISTRA DE SALUD A SR. JOSÉ MIGUEL ORTIZ NOVOA PRESIDENTE DE LA TERCERA SUBCOMISIÓN ESPECIAL MIXTA DE PRESUPUESTOS DEL SENADO UNIDAD DE A5E' PRE Junto con saludarlo, mediante el presente envio a Ud. respuesta a la información solicitada en documento señalado en el antecedente, referido a diversos aspectos con inversiones hospitalarias, listas de espera y distribución y asignación de especialistas. 18 NOV 2015 SENADO Sobre el particular, cumplo con dar respuesta a cada una de las materias consultadas: 1. Cronograma de diseño y ejecución de los Hospitales de Lebu. Arauco y Lota, además de comunicar cómo se hará cargo esa Cartera de la declaración de 'zona rezago" en la provincia de Arauco. Respecto de la situación de los proyectos de la provincia de Arauco, podemos informar que los tres se encuentran en etapa de estudio de preinversión. A saber: - Lebu: Se espera RS Estudio a diciembre de Se concuerda el cambio de complejidad. Licitación y desarrollo de Diseño ; RS de Ejecución para licitación de obra segundo semestre de Arauco y Lota: Ambos proyectos se encuentran en estudio y presentan dificultad de terreno (factor primordial). Podrían obtener su RS Diseño el primer semestre de 2016 para finalizar en 2017 y quedar en condiciones de ejecución a contar de En cuanto a la declaración de zona de rezago en la provincia de Arauco, se ha priorizado a cartera de proyectos de Atención Primaria y el aumento de complejidad del Hospital de Lebu. 2. Respecto de las denominadas listas de espera, oferta de consultas de especialidad y quirúrgicas para los años 2015 y Las listas de espera (LE) traducen el desbalance entre la oferta y la demanda de prestaciones de salud. La construcción de las listas de espera es un proceso dinámico en el cual las personas egresan de ellas al recibir atención, mientras que otro número de pacientes ingresa a la LE derivadas en general desde la Atención Primaria de Salud. La información presentada muestra cortes que reflejan instantes en este proceso dinámico. El problema de las LE es global. Por ejemplo, la OCDE enfrenta dicho problema con diy rss medidas, entre las que se encuentran: transparentar las listas, disponerlas en iétos centralizados y resolver los problemas en términos de antigüedad en la LE, el concepto de Tiempos de Espera (TE) más que el número de personas,

2 criterios todos considerados en el Plan Nacional de TE no GES que el Ministerio de Salud está desarrollando. En Chile, a marzo de 2014, las listas de espera para consultas nuevas de especialidad incluían personas, de las cuales el 48% esperaban por una consulta desde el año 2012 o antes. Desde esa fecha, hasta junio de 2015, egresaron de esa lista pacientes, mientras que el universo en espera a junio 2015 era de personas, de las cuales solo el 20% tenían espera anterior al año Asociada a esta disminución de personas que esperan desde antes de 2012, hemos conseguido disminuir la mediana de tiempo de espera en 58 días. En relación a lista de espera por cirugías, cabe señalar que al mes de marzo de 2014 había personas, de las cuales el 49,5% esperaba por una intervención desde el año 2012 o antes. Desde esa fecha hasta junio 2015 egresaron de esa lista, encontrándose a junio 2015 un total de personas en la lista, de las cuales el 23% esperaban por una cirugía desde el año 2012 o antes. La disminución de la mediana de tiempo de espera por una cirugía ha sido de 34 días. Los datos antes mencionados reflejan el resultado de las acciones ministeriales desarrolladas a partir de marzo de 2014, contenidas en el Plan Nacional de Reducción de Tiempos de Espera", las que se han focalizado en la disminución progresiva de los tiempos de espera, elemento clave para las personas usuarias del sistema público y que a su vez afecta la anticipación del daño en salud. Esto se ha logrado reordenando los factores productivos al interior de las redes asistenciales, integrando los diferentes niveles de atención y apoyando la mejor resolutividad de la atención primaria. Junto con esto, se está trabajando en la determinación de orientaciones técnicas y en la definición de tiempos de espera sanitarios y sociales para problemas de salud no GES. A continuación, se detallan las estrategias contenidas en el "Plan Nacional de Reducción de Tiempos de Espera", puesto en marcha en el año Dicho plan se encuentra estructurado en tres ejes fundamentales que a la fecha están siendo ejecutados por los 29 Servicios de Salud a nivel país, en conjunto con la Subsecretaría de Redes Asistenciales, tal como se muestra en el siguiente detalle: EJE N 1: Resolutividad según antigüedad y riesgo sanitario. Considera reorientar los recursos disponibles en las redes para la resolución de las listas de espera en el corto plazo, estableciendo prioridad en base al riesgo sanitario y a la antigüedad. Detalle de estrategias focalizadas en universo priorizado Unidades de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) para la demanda de esta especialidad asociada a vicios de refracción y glaucoma, por ejemplo. Programas de Resolutividad de Atención Primaria de Salud (APS) en atención oftalmológica, otorrino y dermatología, además de la oferta de procedimientos como ecografias, mamografías, y endoscopias. Telemedicina, considerando principalmente la teledermatología y teleasistencias para atención de consultas de especialidad nuevas. Asignación del recurso médico disponible proveniente del Programa de Gobierno de horas de especialistas y de los nuevos especialistas del programa de formación en su período asistencial obligatorio (PAO), para aumentar la oferta de consulta médica de atención abierta. Asignación de los nuevos profesionales en etapa de destinación y formación (EDF), al reforzamiento de la atención medica de morbilidad en la APS. Equipos móviles, focalización de todas las atenciones generadas mediante operativos médicos al universo priorizado de la lista de espera. Asignación de nuevo equipamiento 2014 y 2015 con la mirada de mejorar la capacidad resolutiva global de las redes, que permita la adecuada gestión de la demanda. Monitoreo centralizado de la gestión de pabellones (piloto en planificación). EJE N 2: Gestión de demanda y oferta, integración de la red para la continuidad de atención y el impacto sanitario. Estrategias de mediano y largo plazo que permitan

3 instalar un política efectiva de gestión de la demanda para disminuir Tiempos de Espera, de acuerdo a riesgos clínicos, junto con gestión de la oferta disponible en el sector, utilizando el nuevo Registro Nacional de Tiempos de Espera (RNLE) como insumo para monitoreo y seguimiento (resolución de flujos). EJE N 3: Perfeccionamiento del Repositorio Nacional de Listas de Espera No Ges (RNLE). Considera la actualización de la información disponible para la gestión desde el Nivel Central y de los Servicios de Salud respecto a personas en espera para una Consulta Nueva de Especialidad y para una Intervención Quirúrgica, que permita transformarlo en una herramienta de gestión e insumo para la toma de decisiones sanitarias. Puesta en marcha de un Nuevo Repositorio 2.0 para marzo del Por otra parte, sumado a las estrategias recién descritas, se ha incluido en los Compromisos de Gestión cuatrienales de los Servicios de Salud la estrategia de Tiempos de Espera, de conformidad con el siguiente detalle: - Reducir el tiempo de espera por una Consulta Nueva de Especialidad, egresando todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2013 (meta: disminuir en un 92% la lista espera cuya fecha de entrada sea igual o menor al año 2013). - Reducir el tiempo de espera por Intervenciones Quirúrgicas, egresando todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2012 (meta: disminuir en un 92% la lista espera cuya fecha de entrada sea igualo menor al año 2012). - Disminuir el promedio de días de espera para Consultas de Especialidades de acuerdo a la antigüedad por Servicio de Salud (meta a diciembre de 2015: disminuir en un 6% el promedio de días de espera). - Disminución del promedio de días de espera para Intervenciones Quirúrgicas, de acuerdo a la antigüedad por Servicio de Salud (meta a diciembre de 2015: disminuir en un 6% el promedio de días de espera). 3. Criterio de distribución y asignación de especialistas y médicos generales para el año Se adjunta insumos para la construcción del modelo de selección de plazas para la Expansión del Ciclo EOF Componente Urbano en Chile", documento que contiene el diseño y metodología para la expansión EDF Urbana y Rural. Es importante señalar que se mantendrá en lo esencial el número de comunas urbanas, sin perjuicio de los ajustes que año a año se realizan de acuerdo a las necesidades sanitarias locales y a la factibilidad de agregar nuevos recursos humanos médicos en los establecimientos comunales. La estructura de comunas rurales para la expansión anual de cupos y sus cargos, se realizará anualmente con los Servicios de Salud. Por otra parte, el compromiso presidencial tiene distintos componentes y dos resultados esperados que desde 2015 se están haciendo efectivos. Los componentes son aumento de la capacidad formadora en alianza con Universidades Nacionales y Regionales; ingreso de médicos adicionales la APS; iniciar la formación de especialistas según necesidades sanitarias; e incentivar la permanencia o retención de médicos y especialistas en el sector público. El plan se diseñó el primer semestre de 2014 y logro en primer lugar el compromiso de las Universidades Públicas y Privadas para aumentar y mantener a disposición de los Concursos Ministeriales un número de cupos de formación para las especialidades médicas y odontológicas que el SNSS requiere. Estos cupos estuvieron disponibles para los procesos de concurso público que, de acuerdo a antigüedad y merito, llevó a cabo la Subsecretaria de Redes y los Servicios de Salud entre junio de 2014 y enero de Las Universidades chilenas se han comprometido a mantener este número y calidad de cupos durante los próximos años, aumentando su disponibilidad regional. Completado el

4 proceso de concursos, se ocupan a la fecha de los cupos para igual número de profesionales médicos y odontólogos que iniciaron su formación desde el 1 de abril de Esta cobertura de profesionales se mantendrá durante los próximos tres años superando incluso el periodo y meta presidencial, para convertirse en una politice de Estado en la formación de especialistas. En materia de ingreso de nuevos médicos desde APS, desde abril también se inició el ingreso de 532 médicos recién egresados para trabajar en consultorios urbanos, Hospitales comunitarios y zonas rurales de todo Chile. De ellos, 370 médicos y médicas son expansión real del ciclo de destinación o comúnmente llamados Médicos Generales de Zona. Al terminar el gobierno, habrá nuevos médicos en APS y dejaremos iniciada la contratación de otros 370 médicos y 60 odontólogos adicionales en Atención Primaria de Salud. Con ello la Presidenta no sólo habrá superado en un 50% su compromiso de gobierno, sino que habrá pasado de 1 medico por beneficiarios de APS a 1 médico o medica por beneficiarios. Si el Ciclo de Destinación, creado hace justo 60 años, tiene en abril de 2014 un número de médicos en comunas rurales e intermedias, a abril de 2018 habrá llegado a profesionales médicos en todas las comunas urbanas y rurales de Chile. En Cuatro años se avanza lo que a Chile le tomó diseñar e implementar en seis décadas. En materia de incentivos a la permanencia, iniciamos en 2014 y mantenemos funcionando conversaciones y Mesas Técnicas con los profesionales de la ley médicos, dentistas, químico-farmacéuticos y bioquímicos-,tendiente a lograr acuerdos en materia de condiciones laborales, formación y educación continua, y, evaluación con fortalecimiento de la carrera profesional, orientado al fortalecimiento del sector público de salud. El acuerdo beneficia a todos los profesionales de la Ley y reconoce sus competencias, desempeño y permanencia en jornadas u horas efectivamente trabajadas estimulando el aumento de horas disponibles para la agenda de prestadores públicos. La implementación de estos acuerdos se desarrollará durante los años 2015 a Lista de hospitales que tendrán diseño al año 2016, 2017 y 2018; aquellos que estarán en condiciones de ser ejecutados, y recursos óptimos necesarios, en esta material, para los años 2016, 2017 y 2018, respectivamente. El Plan de Inversiones en Salud del Gobierno de S. E., la Presidenta de la República, contempla la construcción de 20 hospitales. Los compromisos del Plan de Inversiones hospitalarias fueron dados a conocer por esta Ministra de Salud en la sesión de interpelación de la Cámara de Diputados del día 30 de septiembre pasado, oportunidad en la que se señalaron 22 hospitales con financiamiento sectorial que se proyecta estén construidos al 10 de marzo de En esa misma instancia, esta Ministra detalló cinco proyectos financiados con recursos del Fondo Nacional de Desarrollo Regional (FNDR) que también estarian finalizados al término del Gobierno, a condición de disponer oportunamente de los recursos. El listado de la información antes señalada está compuesto por los siguientes establecimientos: 1V HOSPITALES CONSTRUIDOS - FINANCIAMIENTO SECTORIAL -T REPOSICION HOSPITAL DE CALAMA T REPOSICION HOSPITAL DE SALAMANCA T REPOSICION HOSPITAL DE OVALLE T NORMALIZACION HOSPITAL GUSTAVO FRICKE ETAPA 1 T REPOSICION HOSPITAL DE CHIMBARONGO i REPOSICION HOSPITAL DE FLORIDA T REPOSICION HOSPITAL DE PENCO-LIRQUEN 1 REPOSICION HOSPITAL DE PITRUFQUEN T NORMALIZACION HOSPITAL DE MAKEWE 10 REPOSICION HOSPITAL DE CUNCO 11 REPOSICION HOSPITAL DE CARAHUE

5 REPOSICION HOSPITAL DE SAN JUAN DE LA COSTA 13 REPOSICION HOSPITAL DE QUILACAHUIN a REPOSICION HOSPITAL DE LANCO 75 REPOSICION HOSPITAL DE FUTALEUFU 76 REPOSICION HOSPITAL DE QUEILEN 77 REPOSICION HOSPITAL DE PUERTO AYSEN 18 REPOSICION HOSPITAL DE PUERTO NATALES 79 REPOSICION HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTEZ 20 REPOSICION HOSPITAL DE PORVENIR jf REPOSICION HOSPITAL DE COLLIPULLI ir REPOSICION HOSPITAL DE CURACAUTIN 1W HOSPITALES CONSTRUIDOS - FINANCIAMIENTO FNDR W REPOSICION HOSPITAL DE HUASCO 24 REPOSICION HOSPITAL DE DIEGO DE ALMAGRO REPOSICION HOSPITAL CHILE CHICO REPOSICION HOSPITAL COCHRANE T CONSTRUCCION HOSPITAL DE PUERTO WILLIANS En relación a la inauguración, esta se realiza una vez que se han desarrollado una serie de actividades previas, referidas a obtener la autorización municipal y sanitaria, puesta en marcha, traslado de equipos y, por último, de pacientes. Los hospitales que quedarán en construcción, estudio o licitación son los siguientes: W T CONSTRUCCION HOSPITAL ALTO HOSPICIO T REPOSICION HOSPITAL DE QUELLON T REPOSICION HOSPITAL DE ANGOL T NORMALIZACION HOSPITAL DE SAN ANTONIO T REPOSICION HOSPITAL DE CASABLANCA T CONSTRUCCION HOSPITAL PADRE LAS CASAS 1 j REPOSICION HOSPITAL BARROS LUCO T REPOSICION HOSPITAL DE VILLARRICA T REPOSICION HOSPITAL DE LONQUIMAY HOSPITALES EN CONSTRUCCIÓN, ESTUDIO O LICITACIÓN ii REPOSICION HOSPITAL DE CAUQUENES TU NORMALIZACION HOSPITAL DE MELIPILLA ii REPOSICION HOSPITAL DE BUIN -w REPOSICION HOSPITAL DE ANCUD 11 CONSTRUCCION HOSPITAL QUILLOTA-PETORCA 15 CONSTRUCCION HOSPITAL DE MARGA MARGA 16 REPOSICION HOSPITAL DE CURICO IT REPOSICION HOSPITAL DE LINARES 18 REPOSICION HOSPITAL DE CHILLAN 19 REPOSICION HOSPITAL SOTERO DEL RIO 20 REPOSICION HOSPITAL DE LEBU it CONSTRUCCION HOSPITAL DE PUENTE ALTO ir REPOSICION HOSPITAL DE ANTOFAGASTA 23 REPOSICION HOSPITAL FELIX BULNES W REPOSICION HOSPITAL SALVADOR E INST. NACIONAL DE GERIATRIA iw NORMALIZACION HOSPITAL GUSTAVO FRICKE ETAPA 2 26 REPOSICION HOSPITAL DE PARRAL it REPOSICION HOSPITAL LOTA 28 REPOSICION HOSPITAL CORONEL

6 W REPOSICION HOSPITAL ARAUCO 11 REPOSICION HOSPITAL SANTA BARBARA it REPOSICION HOSPITAL RIO BUENO 32 REPOSICION HOSPITAL LA UNION REPOSICION HOSPITAL FRUTILLAR 14 CONSTRUCCION HOSPITAL ZONA NORTE-SANTIAGO ji INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER ji NORMALIZACION ASISTENCIA PUBLICA IT NORMALIZACION HOSPITAL TALCAHUANO (TERCERA ETAPA) A las iniciativas antes mencionadas, se agregan las siguientes: OTRAS INICIATIVAS -T CONSTRUCCION CDT HOSPITAL LA SERENA T REPOSICIÓN HOSPITAL DE CONSTITUCION -T REPOSICION HOSPITAL DE NACIMIENTO T CONSTRUCCION TORRE VALECH 2DA ETAPA T CONSTRUCCION HOSPITAL DE PUERTO VARAS A la espera de haber cumplido los requerimientos de su solicitud, Se despide afectuosamente, EN CASTILLO TAUCHER STRA DE SALUD stnbuclón:w* - Gabinete Ministra de Salud. - Gabinete Subsecretaría de Redes Asistenciales. - Unidad OIRS. - Oficina de Partes.