SOLICITUD DE INCORPORACIÓN DE SEGURO DESGRAVAMEN Y ACCIDENTES PERSONALES DE PROTECCIÓN AL CRÉDITO Y CERTIFICADOS DE COBERTURA

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1 SOLICITUD DE INCORPORACIÓN DE SEGURO DESGRAVAMEN Y ACCIDENTES PERSONALES DE PROTECCIÓN AL CRÉDITO Y CERTIFICADOS DE COBERTURA ANTECEDENTES DEL CONTRATANTE DE LA PÓLIZA COLECTIVA Nombre o Razón Social: SOCIEDAD DE SERVICIOS DE COMERCIALIZACION Y APOYO FINANCIERO Y DE GESTION PRESTO LIMITADA K Av. Del Valle 737, Ciudad Empresarial, Huechuraba ANTECEDENTES DEL CORREDOR Nombre o Razón Social: PRESTO CORREDORES DE SEGUROS Y GESTION FINANCIERA S.A K Av. Del Valle 737, Ciudad Empresarial, Huechuraba ANTECEDENTES DE LA COMPAÑÍA ASEGURADORA Nombre o Razón Social: BCI Seguros de Vida S.A K Huérfanos 1.189, Piso 3, Santiago ANTECEDENTES DEL ASEGURADO Nombre: Fecha de Nacimiento: SOLICITUD DE COBERTURA: Solicito a la compañía aseguradora antes mencionada, el aseguramiento de los riesgos especificados en este instrumento. La presente solicitud será intermediada por Presto Corredores de Seguros y Gestión Financiera S.A. y formará parte de la respectiva póliza. CERTIFICADO DE COBERTURA: La presente solicitud, debidamente firmada por el asegurado y aceptada por la respectiva compañía aseguradora, equivale al certificado de cobertura que se individualiza a continuación. Seguro Desgravamen y Accidentes Personales Nº de Póliza Colectiva Código SVS Prima Mensual UF 0,0234 Forma de pago Vigencia Póliza Fecha inicio coberturas CONDICIONES PARTICULARES: Desgravamen: POL / Accidentes Personales: POL PLAN A Las primas del seguro se pagaran con cargo a la Tarjeta de Crédito Presto, de quien el asegurado es titular, conforme a los términos que establece el contrato de apertura de la referida tarjeta. Desde el 01/07/2012 y hasta el 30/06/2014, Renovable 1. Desgravamen: En caso de fallecimiento del titular de la Tarjeta Presto, la compañía aseguradora pagará el capital asegurado al beneficiario, entendiéndose por capital asegurado, el saldo insoluto de la línea de crédito otorgada por el emisor de la Tarjeta Presto, a la fecha de su fallecimiento, con un tope máximo de UF 500. Nota: El capital asegurado no cubrirá Superavances y cualquier otro tipo de crédito en dinero de la Tarjeta Presto del titular (a excepción del Avance en Efectivo). Tampoco cubrirá los intereses, multas u otros montos distintos de los indicados en los puntos precedentes, cobrados con posterioridad a la fecha del siniestro. 2. Accidentes Personales: En caso de verificarse fallecimiento accidental del titular de la Tarjeta Presto, la compañía aseguradora pagará a los herederos legales del asegurado titular la suma única y total de UF 15. 1

2 3. Asegurados: Deudores de la Tarjeta de Crédito Presto, personas naturales que cumplan con los requisitos de asegurabilidad. Beneficiarios: a) Seguro Desgravamen: Se designa en calidad de beneficiario irrevocable a Servicios y Administración de Créditos Comerciales Presto S.A. b) Accidentes Personales: La Compañía Aseguradora indemnizará a los herederos legales del asegurado, que hubieran sido declarados como tales en el correspondiente Auto de Posesión Efectiva. CUADRO DE BENEFICIOS: Cobertura Capital Asegurado Desgravamen POL Saldo Insoluto de la Deuda, con tope de UF 500. Accidentes Personales POL PLAN A UF15 REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD SEGURO DESGRAVAMEN Y ACCIDENTES PERSONALES: Para el Asegurado Titular 1) La edad mínima de ingreso es de 18 años. 2) La edad máxima de ingreso es de 84 años y 364 días. 3) La edad máxima de permanencia es de 89 años y 364 días. CARENCIAS: No se aplican DEDUCIBLES: No se aplican VIGENCIA: Período de Cobertura para cada asegurado: Las coberturas indicadas en esta solicitud para el asegurado tendrán vigencia desde la fecha señalada en el certificado de cobertura y se renovará automáticamente por periodos de un año, en la medida que el asegurado pague las primas oportunamente en la forma convenida, y en tanto la compañía de seguros o el contratante no hayan puesto término a la póliza. Efectuado el pago de la prima inicial de este seguro, en caso de mora o simple retardo en el pago de todo o parte de la prima, se concede un plazo de gracia de 60 días corridos contados desde la fecha en que el asegurado debió pagar la prima. Durante el plazo de gracia las coberturas permanecerán vigentes, y si el asegurado fallece dentro de ese plazo el total adeudado por concepto de primas se deducirá del monto a indemnizar por la Compañía. Transcurrido dicho plazo de no pago de las primas, la compañía podrá poner término de inmediato a las coberturas tratadas en el presente instrumento, para lo cual comunicará al asegurado de dicha situación por escrito. Vigencia de la Póliza: Las coberturas se mantendrán vigentes hasta el vencimiento de la póliza colectiva ya indicada, la cual puede renovarse automática y sucesivamente en las condiciones que el contratante acuerde con la misma u otra compañía aseguradora, pudiendo al efecto convenir las condiciones de coberturas, primas y cualquier otra condición o término de la póliza, sin perjuicio del derecho del asegurado a contratar este seguro en cualquier compañía y a través del corredor de seguros de su elección. Retracto y renuncia del asegurado: El asegurado podrá retractarse del seguro, sin expresión de causa ni penalización alguna, en el plazo de 35 días corridos contados desde la fecha de suscripción del seguro. Solicitada la retractación se anulará el seguro, y de haberse cobrado primas estás serán devueltas al asegurado en su cuenta de la Tarjeta de Crédito Presto, en un plazo de 10 días hábiles contados desde la solicitud. Con posterioridad al plazo de los 35 días antes indicado para retractarse, el asegurado podrá, en cualquier momento durante la vigencia del seguro, renunciar a éste, en cuyo caso no se cobrarán primas a partir de la fecha de renuncia. Tanto la retractación como la renuncia deben comunicarse a Presto Corredores de Seguros y Gestión Financiera por escrito en cualquier Sucursal Presto. Causales de término anticipado del contrato: La Compañía Aseguradora, a su vez, podrá poner término al contrato en cualquier época. En este caso, deberá avisar al asegurado mediante carta certificada dirigida a su domicilio indicado en la póliza y la terminación tendrá lugar una vez transcurrido el plazo de 10 días contados desde la fecha de expedición del aviso. EXCLUSIONES: 2

3 a) Desgravamen: La cobertura que otorga esta póliza no contempla exclusiones, a menos que el fallecimiento del asegurado se produzca, a consecuencia de efectos de guerra, declarada o no declarada, invasión, acción de un enemigo extranjero, hostilidades u operaciones bélicas, ya sea con o sin declaración de guerra. b) Accidentes Personales: No se efectuará el pago de las cantidades establecidas en las coberturas indicadas en el número III de esta póliza, cuando el fallecimiento o lesiones del asegurado se produzca directa o indirectamente, total o parcialmente, a consecuencia de: a) Efectos de guerra, declarada o no declarada, invasión, acción de un enemigo extranjero, hostilidades u operaciones bélicas, ya sea con o sin declaración de guerra; b) Peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se establezca judicialmente que se ha tratado de legítima defensa; c) Comisión de actos calificados como delito, así como la participación activa en rebelión, revolución, sublevación, asonadas, motín, conmoción civil, subversión y terrorismo; d) Suicidio, intento de suicidio, o heridas causadas a sí mismo, ya sea estando en su pleno juicio o enajenado mentalmente; e) Prestación de servicios del asegurado en las Fuerzas Armadas o funciones policiales de cualquier tipo; f) Participación en carreras, apuestas, competencias y desafíos que sean remunerados o sean la ocupación principal del asegurado; g) Intoxicación o encontrarse el asegurado en estado de ebriedad, o bajo los efectos de cualquier narcótico a menos que hubiese sido administrado por prescripción médica. Estos estados deberán ser calificados por la autoridad competente; h) Desempeñarse el asegurado como piloto o tripulante de aviones civiles o comerciales, a menos que expresa y específicamente se prevea y acepte su cobertura por el asegurador; i) Riesgos nucleares o atómicos; j) Movimientos sísmicos desde el grado 8 inclusive de la escala modificada de Mercalli, determinado por el Servicio Sismológico del Departamento de Geofísica de la Universidad de Chile, o del servicio que en el futuro lo reemplace; k) Anomalías congénitas, y los trastornos que sobrevengan por tales anomalías o se relacionen con ellas; l) Infecciones bacterianas, excepto las infecciones piogénicas que sean consecuencia de una herida, cortadura o amputación accidental; ll) Hernias y sus consecuencias, sea cual fuere la causa de que provengan; m) Tratamientos médicos o quirúrgicos distintos de los necesarios a consecuencia de lesiones o enfermedad cubiertas por esta póliza; n) Hospitalización a consecuencia de embarazo o maternidad, alumbramiento o la pérdida que resulte del mismo; ñ) Exámenes médicos de rutina; o) Cirugía plástica o cosmética; p) Cualquier tipo de enfermedad mental o nerviosa; q) Curas de reposo; r) Una infección oportunística, o un neoplasma maligno, si al momento de la muerte o enfermedad el asegurado sufría del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Con tal propósito, se entenderá por: r1) "Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida", lo definido para tal efecto por la Organización Mundial de la Salud. Copia de dicha definición está archivada en las oficinas principales de la Compañía en Santiago, Chile; r2) Infección Oportunística incluye, pero no debe limitarse a Neumonía causada por Pneumocystis Carinii, Organismo de Enteritis Crónica, Infección Vírica o Infección Microbacteriana Diseminada; r3) Neoplasma Maligno incluye, pero no debe limitarse al Sarcoma de Kaposi, al Linfoma del Sistema Nervioso Central o a otras afecciones malignas ya conocidas o que puedan conocerse como causas inmediatas de muerte en presencia de una inmunodeficiencia adquirida; r4) Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida debe incluir Encefalopatía (demencia) de V.I.H. (Virus de Inmunodeficiencia Humano) y Síndrome de Desgaste por V.I.H. (Virus de Inmunodeficiencia Humano); s)tratamiento o cirugía dental, excepto a dientes naturales sanos, ocasionados por una lesión accidental PRESENTACION DE SINIESTROS: Dentro de un plazo máximo de 90 días corridos, contado desde la fecha de ocurrencia del siniestro, el asegurado, el beneficiario u otro legítimo interesado debe presentar en la Compañía de Seguros, en las oficinas del Corredor o en cualquier sucursal de Presto, la documentación señalada a continuación: a) Cobertura Desgravamen Formulario de presentación de siniestro, debidamente firmado Certificado de Defunción con causal de fallecimiento en original o Emisión digital (vigente). Adicionalmente, para la liquidación de un siniestro, Presto gestionará la entrega de los siguientes documentos a la compañía aseguradora: 1.- Certificado de Deuda emitido por el Emisor de la TC Presto, con la deuda Insoluta. b) Cobertura de Accidentes Personales En caso de muerte por accidente la documentación requerida: Formulario de presentación de siniestro, debidamente firmado. Parte Policial Certificado de Defunción con causal de fallecimiento en original o Emisión digital (vigente). Informe de Autopsia Informe Test Toxicológico 3

4 Informe de Alcoholemia Informe SIAT (accidente de tránsito) Fotocopia Cédula de Identidad Además, Herederos Legales: Posesión Efectiva Fotocopia Cédula Identidad (notarial) Certificado de Nacimiento (en original) Sin perjuicio de lo anterior, la Compañía Aseguradora podrá solicitar cualquier otro antecedente que sea necesario para poder analizar y liquidar el respectivo siniestro. LIQUIDACIÓN DEL SINIESTRO: En caso de siniestro, la Compañía podrá practicar una liquidación directamente o a través de un liquidador y, en cualquier caso, el asegurado, interesado o beneficiario podrá ejercer las facultades que sobre esta materia establece el Reglamento de Auxiliares del Comercio de Seguros (DS 863, de 1989). NOTAS IMPORTANTES: 1) BCI Seguros de Vida S.A. se encuentra adherida voluntariamente al código de autorregulación y al compendio de buenas prácticas de las Compañías de Seguros, cuyo propósito es propender al desarrollo del mercado de los seguros, en consonancia con los principios de libre competencia y buena fe que debe existir entre las empresas y entre estas y sus clientes. Copia del compendio de buenas prácticas corporativas de las Compañías de Seguros se encuentra a disposición de los interesados en cualquiera de las oficinas de BCI y en Asimismo ha aceptado la intervención del defensor del asegurado cuando los clientes le presenten reclamos en relación a los contratos celebrados con ella. Los clientes pueden presentar sus reclamos ante el Defensor del Asegurado utilizando los formularios disponibles en las oficinas de BCI Seguros de Vida S.A. o a través de la página web 2) En conformidad a la circular Nº 1932, las comisiones de este producto se encuentran detalladas en anexo que forma parte integrante de la presente solicitud de incorporación. IMPORTANTE USTED SE ESTA INCORPORANDO COMO ASEGURADO A UNA POLIZA O CONTRATO DE SEGUROS COLECTIVOS CUYAS CONDICIONES HAN SIDO CONVENIDAS POR SOCIEDAD DE SERVICIOS DE COMERCIALIZACION Y APOYO FINANCIERO Y DE GESTION PRESTO LIMITADA DIRECTAMENTE CON LA COMPANIA DE SEGUROS. NOTAS GENERALES: 1.- He leído y conozco íntegramente el contenido de la presente solicitud, cuya copia recibo en este mismo acto. Dejo constancia que he obtenido del Corredor, a mi entera satisfacción, asesoría respecto a la naturaleza y alcances de las mencionadas coberturas y toda la información necesaria para ilustrar mi decisión de contratar este seguro, el cual me han indicado es completamente voluntario. 2.- Por el presente instrumento en mi calidad de asegurado confiero un mandato a Sociedad de Servicio de Comercialización y Apoyo Financiero y de Gestión Presto Limitada, esta ultima contratante de la póliza colectiva, para que en mi nombre y representación pueda convenir al término del plazo de vigencia de la respectiva póliza, una nueva póliza sea con la misma u otra compañía de seguros, o la renovación de la que estuviera rigiendo a esa fecha, y acepto ser incorporado a ella en los términos que señala este instrumento. Sociedad de Servicio de Comercialización y Apoyo Financiero y de Gestión Presto Limitada, deberá rendir cuenta de su mandato al asegurado por medio de documento escrito, con copia de los actos suscritos en su representación dentro de treinta días corridos siguientes a la ejecución del mandato. El presente mandato podrá ser revocado por el asegurado, mediante aviso por escrito en cualquier sucursal u oficina de Presto con a lo menos 30 días antes del vencimiento de la vigencia de la póliza. La presente revocación provocara el término del presente instrumento una vez vencido el plazo suscrito en el presente documento o las renovaciones que se hayan suscrito en virtud del presente mandato. 3.- Sociedad de Servicios de Comercialización y Apoyo Financiero y de Gestión Presto Limitada, asume las responsabilidades que emanen de su actuación como contratante de estos seguros colectivos y cumplirá con su deber de informar a los asegurados u otros legítimos interesados respecto a la contratación de los seguros, sus condiciones y eventuales modificaciones, poniendo a disposición de los interesados los antecedentes y la información que éstos soliciten. 4.- Este instrumento no reemplaza las condiciones particulares ni generales de la póliza de seguro correspondiente. 5.- El asegurado es exclusivamente responsable de cualquier omisión o inexactitud en la información que haya proporcionado al Corredor para los fines derivados de este instrumento. 6.- Este contrato no cuenta con el sello voluntario regulado en el art. 55 de la ley DIVERSIFICACION DE PRODUCCION: 4

5 En mi calidad de corredor de seguros y en cumplimiento a la ley y a las instrucciones impartidas por la Superintendencia de Valores y Seguros, informa que, durante el año calendario anterior, intermediamos contratos de seguros con las compañías que se indican a continuación (Art.57 DFL 251): COMPAÑÍA DE SEGUROS GENERALES % PRIMA INTERMEDIADA COMPAÑÍA DE SEGUROS DE VIDA ACE SEGUROS S A 19% CIA DE SEGUROS DE VIDA CARDIF S.A. 30% RSA SEGUROS CHILE S.A. 14% SEGUROS DE VIDA SECURITY PREVISION S.A. 8% CIA DE SEGUROS GENERALES CARDIF S.A. 7% BICE VIDA COMPAÑÍA DE SEGUROSS.A. 1% ASEGURADORA DE MAGALLANES S.A. 6% CHILENA CONSOLIDAPA SEGUROS DE VIDA S.A. 0% CHILENA CONSOLIDAPA SEGUROS GENERALES S.A. 4% CIA DE SEGUROS DE VIDA CRUZ DEL SUR S.A. 0% COMPANIA DE SEGUROS GENERALES PENTA SECURITY S A 4% ACE SEGUROS DE VIDA S.A. 0% BCI SEGUROS GENERALES S.A. 2% BCI SEGUROS VIDA S.A. 0% CIA DE SEG. GRALES CONSORCIO NAC. DE SEGUROS S.A. 2% LA INTERAMERICANA CIA DE SEGUROS DE VIDA S.A. 0% LIBERTY CIA DE SEGUROS GENERALES S.A. 1% OTROS G1 2% TOTAL GENERALES 61% TOTAL VIDA 39% Además, para responder del correcto y cabal cumplimiento de todas nuestras obligaciones emanadas como corredor de seguros y en especial, de los perjuicios que podamos ocasionar a los asegurados que contraten seguros por nuestro intermedio, hemos constituido la siguiente garantía: póliza en la compañía de seguros que se indica (Art.58 DFL 251): Compañía de Seguros Generales Consorcio Número Nacional de Seguros S.A. Póliza de Garantía Póliza de Responsabilidad Civil Las siguientes firmas constituyen una aceptación expresa del seguro indicado en esta solicitud. Respecto del asegurado, su firma en este documento, constituye una aceptación expresa en orden a contratar el seguro, por la prima que se señala en esta solicitud. EL CERTIFICADO DE COBERTURA TIENE VALIDEZ MIENTRAS EL ASEGURADO PAGUE OPORTUNAMENTE LA PRIMA ESTIPULADA.. SI DESEA OBTENER INFORMACION ADICIONAL RESPECTO A SU SEGURO, USTED PUEDE SOLICITAR UNA COPIA DE LA RESPECTIVA PÓLIZA EN LA COMPAÑÍA DE SEGUROS O EN CUALQUIER SUCURSAL DE PRESTO. DUDAS O CONSULTAS, LLAME AL FONO PRESTO , OPCIÓN SEGUROS 5

6 ANEXO A SOLICITUD DE INCORPORACIÓN / CERTIFICADO DE COBERTURA SEGURO DE DESGRAVAMEN Y ACCIDENTES PERSONALES INFORMACIÓN DE LAS COMISIONES CIRCULAR Nº 1932 (SUPERINTENDENCIA DE VALORES Y SEGUROS) DE ACUERDO A LO INSTRUIDO EN LA CIRCULAR Nº 1932 DE FECHA DE 05 DE AGOSTO DE 2009 DE LA SUPERINTENDENCIA DE VALORES Y SEGUROS (SVS), LE INFORMAMOS QUE LAS COMISIONES PAGADAS POR BCI SEGUROS DE VIDA S.A. RESPECTO DE LA PRIMA PAGADA POR USTED POR SU PÓLIZA Nº SON LAS SIGUIENTES: INFORMACION DE LAS COMISIONES PAGADAS POR COLOCACION DE ESTE SEGURO COMISIÓN DE RECAUDACIÓN - SERVICIO Y ADMINISTRACION DE CREDITOS COMERCIALES PRESTO S.A K - 0,01696 U.F. POR ASEGURADO COMISIÓN DE INTERMEDIACIÓN - PRESTO CORREDORES DE SEGUROS Y GESTION FINANCIERA S.A K - 10% IVA INCLUIDO SOBRE LA PRIMA RECAUDADA. 6

7 Anexo Servicio de Atención al Cliente de Solicitud de Incorporación de Seguro Desgravamen Y Accidentes Personales de Protección al Crédito Y Certificados de Cobertura El Asegurado contará con un servicio de atención al cliente, en adelante, SAC, para atender las consultas y reclamos relacionadas con los seguros suscritos, y en general todo lo regulado en el presente documento. El asegurado podrá formular sus consultas y reclamos al SAC a través de los siguientes canales: (i) (ii) (iii) En las oficinas o sucursales de PRESTO a lo largo del país, en días y horarios de atención a público informado por la oficina o sucursal. El listado de oficinas o sucursales de PRESTO y su dirección se encuentra informado en la página de internet, En la página de internet de PRESTO, de lunes a domingo, las 24 horas del día. Por vía telefónica a través del fono , de lunes a domingo de 8:00 a 23:00 horas. En estos casos, y con el objeto de verificar la atención, la conversación telefónica podría ser grabada, lo que el asegurado acepta desde ya. Las respuestas a las consultas y reclamos serán informadas al asegurado a través de estos mismos canales. Los canales, días y horarios de atención antes indicados, podrán ser modificados, lo que será informado al asegurado con al menos 10 días corridos de anticipación, a través de la página de internet, 7