SERVICIOS FARMACEUTICOS (SF) BASADOS EN ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD (APS) DE ROSARIO

Transcripción

1 SERVICIOS FARMACEUTICOS (SF) BASADOS EN ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD (APS) DE ROSARIO Farm. Esp. en Farmacia Clínica : Jorgelina Montemarani Menna XV CONGRESO ARGENTINO DE FARMACIA HOSPITALARIA, ROSARIO, 2015

2 Guía de Servicios Farmacéuticos basados en la Atención Primaria de Salud (OPS/OMS, 2011). CONJUNTO DE ACCIONES EN EL SISTEMA DE SALUD QUE BUSCAN GARANTIZAR LA ATENCIÓN INTEGRAL, INTEGRADA Y CONTINÚA DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS DE LA SALUD DE LA POBLACIÓN TANTO INDIVIDUAL COMO COLECTIVA, TENIENDO EL MEDICAMENTO COMO UNO DE LOS ELEMENTOS ESENCIALES, CONTRIBUYENDO A SU ACCESO EQUITATIVO Y USO RACIONAL. ESTAS ACCIONES, DESARROLLADAS POR EL FARMACÉUTICO O BAJO SU COORDINACIÓN, INCORPORADO A UN EQUIPO DE SALUD Y CON LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA, TIENEN COMO OBJETIVO LA OBTENCIÓN DE RESULTADOS CONCRETOS EN SALUD CON VISTA A LA MEJORÍA DE LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACIÓN

3 Y DEFINE ROLES Y FUNCIONES PARA ESTOS SERVICIOS FARMACÉUTICOS (SF), ORGANIZADOS EN 5 GRUPOS : 1. Funciones vinculadas a las políticas públicas. 2. Funciones vinculadas a la organización y gestión de servicios farmacéuticos. Desarrollar políticas públicas. Implementar políticas y programas. Definir y actualizar reglamentaciones y directrices de práctica. Contribuir a la protección de la salud y seguridad de la población y del ambiente Planificar, gestionar y evaluar los servicios farmacéuticos de forma integrada a la Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) y al sistema de salud. Realizar selección de medicamentos y otros insumos. Realizar adquisición de medicamentos y otros insumos. Realizar el suministro de medicamentos e insumos esenciales. Desarrollar e implementar sistema de gestión de la calidad de los productos y servicios

4 Realizar el fraccionamiento de medicamentos. Garantizar la disponibilidad y el uso racional de los medicamentos y otros insumos esenciales en situaciones de mitigación y prevención de desastres y emergencias sanitarias. Realizar preparaciones magistrales y oficinales. Realizar el retiro y disposición de medicamentos. 3. Funciones directamente vinculadas al paciente, familia ycomunidad, intra y extramural. Promover la salud y evaluar la situación de salud. Dispensar medicamentos e insumos. Documentar la información del paciente. Proveer consejo al paciente en atención a síntomas menores y referencia a otros servicios. Realizar gestión de la terapia y seguimiento farmacoterapéutico. Promover el uso racional de medicamentos. Participar y realizar farmacovigilancia.

5 4. Funciones vinculadas a la investigación y gestión del Conocimiento. Promover o participar de investigaciones en salud. Gestionar y proveer información sobre medicamentos. 5. Funciones vinculadas al desempeño profesional. Cumplir con la legislación vigente (incluyendo aspectos éticos/bioéticos). Promover la educación permanente de recursos humanos (de los servicios farmacéuticos y del equipo de salud). Promover el desarrollo profesional continuo.

6 CUÁL ES LA ESTRATEGIA? Atención Primaria de la Salud (APS) Significa centrar la organización de los servicios en las necesidades de la población, lo que implica asegurar la participación de la comunidad y los profesionales de la salud, la acción intersectorial, y fundamentalmente, acercar lo máximo posible las decisiones al contexto en el que los problemas se sufren.

7 PLAN DE ACTUACION PROFESIONAL en los Servicios Farmacéuticos de APS (SFAps) provinciales del Nodo Rosario. necesitamos profesionales sabios e investigadores que reflexionen, analicen y nos hagan ver con detalle lo que ocurre a nuestro alrededor Atención Farmacéutica al paciente crónico (SEFH)

8 CENTROS SANITARIOS SUBREGION OESTE NODO ROSARIO 16 EFECTORES DE SALUD: 8 centros de salud municipales: Luchemos por la vida, Toba, Mauricio Casals, Dr. David Staffieri, M.J. Rosello, Dr. Esteban Maradona, Eva Duarte, Santa Lucía. 3 vecinales: Vec. Julio A. Roca, Vec. Villa Urquiza Vec. Juan PabLo II 6 centros de salud provinciales: San Francisquito, Avellaneda Oeste, Fonavi, Libertad, Che Guevara, Cabín 9 Hospitales de referencia colindantes en la subregión Centro : Heca, Cemar, M. Martin, Hospital G. Carrasco, Hospital VJ Vilela, Hospital Centenario, Hospital Provincial

9 PLANIFICACION ESTRATEGICA En adelante y para el desarrollo y aplicación práctica entenderemos a la organización como nuestro Servicio Farmacéutico en APS (SFAps) La Planificación Estratégica se referirá a nuestra organización y el Jefe de Servicio de SFAps será el LIDER que la realizará y la pondrá en marcha, medirá y evaluará los resultados. Quienes ejecutarán el Plan Operativo serán los técnicos en FH y todas las personas que conforman el equipo de trabajo en cada uno de los centros de salud. Debe establecer autoridades y responsabilidades, por función y por proceso (responsable de proceso), claras y conocidas por todos los miembros de la Organización, la herramienta formal será el MANUAL DE FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES.

10 SERVICIO FARMACÉUTICO EN APS (SFAPS ) MISION Somos una Organización social cuyo fin es gestionar los recursos humanos y materiales para ofrecer servicios (atención farmacéutica, dispensación y distribución de medicamentos, elaboración, gestión económica, docencia e investigación, etc.) de manera eficiente y segura al paciente en el primer nivel de atención de la salud. VISION A fines del 2016, tener un SFAps trabajando en cada Subregión, y con la incorporación de recurso humano farmacéutico y técnico. Lograr además registros actualizados del seguimiento farmacoterapéutico de pacientes crónicos, y medir adherencia a los tratamientos.

11 VALORES (Declaración de Alma.Ata, 1978 (UNICEF-OMS) ACCESIBILIDAD EQUIDAD RESPONSABILIDAD COMPROMISO PARTICIPACION COMUNITARIA

12 ANALISIS SITUACIONAL: ENCUESTA DE LOS SFAPS EN CENTROS DE SALUD PROVINCIALES DEL NODO ROSARIO. Se realizó una encuesta sobre la base del Modelo de Práctica Profesional en Farmacia hospitalaria MPPFH- documento publicado por la Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital (2014). Fue diseñada para describir y medir la importancia y el alcance de la práctica farmacéutica en centros de Atención primaria (CAPS). Dirigida a los Coordinadores de cada uno de los centros, fue respondida por Médicos (50%), Enfermeros (25%) y el resto por otros profesionales (Psicólogos, odontólogos, trabajadores sociales). El 50% de las respuestas provienen de centros de la Subregión Oeste. El 100% de los CAPS tiene farmacéutico responsable de velar por los componentes del proceso de uso de medicamentos aunque lo comparte con los demás centros de la misma subregión. Y todos efectúan reportes al ANMAT.

13 Provisión de los Medicamentos del CAPS 60,00% 50,00% 50,00% 37,50% 40,00% Uso de la computadora en los Servicios Farmacéuticos 25,00 % 30,00% 20,00% 10,00% 12,50% No Sí 0,00% REMEDIAR Otros programas Droguería de la provincia 75,00 % Almacenamiento eficiente de los medicamentos Uso del Formulario Terapéutico Provincial 62,50 % 37,50 % No Sí Validación de las preescipciones 12,50% 62,50 % 37,50 % No Sí No Sí 87,50%

14 Inclusión de un personal técnico Funciones de servicios cognitivos por el técnico 37,50% 62,50% No Sí 50,00% No 50,00% Sí Dispensación de medicamentos en el CAPS 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 12,50% 12,50% 37,50% 37,50%

15 ANÁLISIS FODA GESTION ESTRATEGICA GESTION DE PACIENTES GESTION CLINICA FORTALEZAS DEBILIDADES OPORTUNIDADES AMENAZAS Seguimiento Farmacoterapéu tico de pacientes crónicos (Fichero calendario y Carnet del paciente) Normatización de Protocolos para ATB Y Leche maternizada Los SFAps no tienen planificación estratégica Disponibilidad limitada de horario de ventanilla para atención de los pacientes ( en un solo turno, M ó T) Falta de Informatización de los Servicios Farmacéuticos en APS (SFAps) Trabajo interdisciplinario con la residencia de MEDICINA GENERAL Formulario Terapéutico Provincial (FTP) Comité de Medicamentos Ausencia de Planificación desde la Dirección Provincial de APS Discontinuidad de los Medicamentos desde el Nivel Central (Droguería de la PCIA/Programas) Falta desarrollo del módulo FARMACIA SICAP

16 FORTALEZAS DEBILIDADES OPORTUNIDADES AMENAZAS GESTION DE CALIDAD Inexistencia de MANUAL DE PROCEDIMIENTOS para los SFAps Falta decisión politica de acreditar/certificar por organismos externos GESTION ECONOMICA Laboratorios de producción local LIF Y LEM Accesibilidad a medicamentos para pac crónicos a través de Programas Nacionales/Provinciales Formulario terapeútico minimiza el gasto en medicamentos GESTION DE RECURSOS HUMANOS Existencia de farmacéuticos comprometidos con Aps Faltan de técnicos y farmacéuticos en la subregión Técnicos: capacitados por la AAFH Ausencia de Reemplazos y falta de decisión pol+itica para nuevos nombramientos

17 ÁRBOL DE PROBLEMAS Poco control en la dispensación de los medicamentos Problemas con la seguridad del paciente Segumiento farmacoterapeutico imconpleto Falta de acceso al Registro único de pacientes Falta el módulo FARMACIA dentro del sistema de seguimiento único de pacientes de la provincia Trabajo en red delas farmacias de todos las Caps y hospitales Falta de decisión politica Falta recurso económico Falta Desarrollo del softward para el módulo FARMACIA Ministerio de Salud Departamento de Informatica de la Provincia

18 JERARQUIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS Números Problemas G U T F Total 1 Ausencia de planificación estratégica 2 Falta horario extendido de atención de la farmacia Discontinuidad de los medicamentos desde el NIVEL CENTRAL Falta de un Manual de Procedimiento de los Servicios Farmacéuticos Falta de personal: farmacéutico y técnicos hospitalarios Falta desarrollar el módulo FARMACIA del SICAP para los centros de salud Falta de encuesta de satisfacción a pacientes, etc. poco mediano muy Gravedad : Impacto directo sobre los resultados Urgencia : Impacto directo sobre usuarios Tendencia a aumentar en el tiempo Factibilidad economica de resolución

19 PLAN DE SEGUIMIENTO Y MEDICION EN LOS SERVICIOS FARMACEUTICOS EN APS

20 Objetivos Metas Indicador 1º cuatrimestre 2º cuatrimestre 3º cuatrimestre Finalización de proyecto Mejorar la Dispensación del SFAps Duplicar el n de recetas de Remediar en 12 meses % R= n recetas R n recetas totales %R < 0,50 %R<TG<0,75 %R > 0,75 %R > 0,90 Mejorar el control de registros de pacientes en seguimiento crónico Actualización de los ficheros calendarios de retiro de la medicación en 12 meses TP=n dosis retiradas (Adherencia) n dosis totales TP < 0,50 0,50<TP<0,75 TP > 0,75 TP > 0,95 Informatizar los Servicios Farmacéutico s de APS (SFAps) Desarrollo del módulo Farmacia del SICAP en 6 meses TG=n pedidos on line n pedidos mensual totales TG < 0,50 0,50<TG<0,75 TG > 0,75 TG > 0,90 Mejorar la calidad del SFAps Encuesta de satisfacción finalizada de pacientes en 6 meses Tsatis=n respuestas satisfechas n respuestas totales Tsatis<0,50 0,50<Tsatis<0,75 Tsatis >0,75 Tsatis>0,90

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22 TRABAJOS CIENTIFICOS EN APS 1) Vacuna gripe A (Farmacovigilancia) 2) Uso racional en niños del amoxi clavulánico 3) Adherencia al tratamiento para la Tuberculosis 4) Estudio de utilización de medicamentos en pacientes crónicos 5) Perfil de preescripción de psicofármacos en APS

23 ESTUDIO DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA TUBERCULOSIS (TBC) EN PACIENTES DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD DE ROSARIO El grado de cumplimiento general, la media y el desvío resultaron igual a y respectivamente. Grado de cumplimiento Nº de pacientes (%) Bajo: (9.4%) Intermedio: (6.3%) Alto: (84.4%) alto alto bajo bajo medio medio frecuencia frecuencia

24 En cuanto a la Edad y al Sexo de los pacientes y el grado de cumplimiento de la terapia asignada: alto medio o bajo adulto menor Femenino alto medio o bajo Masculino

25 UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS EN LA POBLACIÓN DE ADULTOS MAYORES DEL CENTRO DE SALUD DE CABIN 9. DHD metformina= DHD ranitidina=14.56 DHD enalapril= DHD hidroclorotiazida=54.59 El número de dosis diarias definidas (DDDs) cada 100 habitantes/día (nº DHD). Se utilizaron los criterios de Beer s para detectar potenciales PIM. Las posibles IFRC se analizaron mediante un software desarrollado para tal fin No se encontraron IFRC en los centros de salud. Ni tampoco ninguna de PIM.

26 PREVALENCIA DE LA PRESCRIPCION DE PSICOFARMACOS EN ATENCION PRIMARIA DE LA CIUDAD DE ROSARIO Los psicofármacos más prescriptos fueron: clonazepam, risperidona, levomepromazina y sertralina. El consumo de psicofármacos resultó mayor en las mujeres que en los varones. Para la población femenina el psicofármaco dispensado con mayor frecuencia fue clonazepam (60%), mientras que para los hombres fue risperidona ( 46,15%). 100% 90% 80% < 30 años 60% 50% Femenino Masculino Total 70% 60% 40% 50% 30% 40% 30% 20% 20% 10% 10% 0% Clonazepan Risperidona Levomeprom. Sertralina Lorazepam 0% Clonazepan Risperidona Levomeprom. Sertralina Lorazepam

27 ESTANDARES PARA LA PRACTICA PROFESIONAL EN ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD 2017 El que no sabe donde va no llega a ningún lado

28 MUCHAS GRACIAS!!!