EXTENDIDO Y GOTA GRUESA EN LA ESTACIÓ N DE MALARIOLOGÍA PUERTO PÁEZ. PUERTO PÁEZ 1999

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1 1 ANÁLISIS DE MORBILIDAD POR MALARIA DIAGNOSTICADA MEDIANTE EXTENDIDO Y GOTA GRUESA EN LA ESTACIÓ N DE MALARIOLOGÍA PUERTO PÁEZ. PUERTO PÁEZ 1999 * Netty Colmenáres * Samir Cumare * Fabiola Dappo PALABRAS CLAVE: Morbilidad. Malaria. Gota Gruesa. RESUMEN La malaria es una enfermedad infectocontagiosa producida por la presencia de parásitos protozoarios hematófagos del género Plasmodium en los glóbulos rojos del ser humano. Es una enfermedad endémica de algunas regiones de Venezuela, especialmente en los Estados Apure, Amazonas y Bolívar. La presente investigación busca analizar la morbilidad por Malaria diagnosticada mediante extendido y gota gruesa en la Estación de Malariología de la región Puerto Páez en el Estado Apure, para lo cual se realizó un estudio descriptivo de los 101 casos positivos registrados en los archivos de la estación, los cuales fueron tabulados en una sábana de datos con las variables de interés. Se encontró que la edad más frecuente osciló entre 20 y 29 años (31,7%); un 67,3% de los pacientes fue del sexo masculino. Todos los pacientes presentaron fiebre como síntoma, los escalofríos estuvieron presentes en un 74,3% y la cefalea en un 85,1%. La época del año Octubre Diciembre tuvo la mayoría de los casos (61,4%), la variedad parasitológica más frecuente fue Plasmodium vivax (84,2%) y se concluyó que la malaria se presentó con más frecuencia en adultos jóvenes, siendo la fiebre el síntoma principal. La mayor cantidad de casos en el período de octubre a diciembre y la variedad más frecuente fue el Plasmodium vivax. KEY WORDS: Morbility. Malaria. Thick Drop. SUMMARY Malaria is an infectious and contageus disease which is produced due the presence of hematophages protozoan parasites belonging to the Plasmodium Genus in the red blood cells of the human. Being this is an endemic disease in some Venezuelan regions, mainly in the states Apure, Amazonas and Bolívar. The present studing look for analyze of the morbility for Malaria which diagnosis is based in the method of extended and Thick Drop used in the Malariology station of Puerto Páez region at the Apure state, a descriptive study was carried out selecting 101 positive cases, recorded, which were tabulated in a data sheet with interest variables. It was found that incidence of the disease was between 20 and 29 years old (31,7%) and 67,3% of patients were of male sex. All patients showed sintoms of fever, 74,3% showed shivers and 85,1% headache. From October to December was the time of the year of the maxium occurrence of the disease * Médicos Rurales. Ambulatorio Rural Puerto Páez. Estado Apure. Autor responsable: Fabiola Dappo. Dirección: Urb. Los Libertadores avenida José Félix Rivas. Casa 169. Barquisimeto. Estado Lara. 37

2 (61,4%), and the protozoari parasite variety was Plasmodium vivax (84,2%). It was concluded that The Malaria was more frecuent in young adults, being the fever the main sintom. The mayority of the cases were between October and December and the Plasmodium vivax the most frecuent variety. INTRODUCCIÓ N La malaria es una enfermedad infectocontagiosa producida por la presencia de parásitos protozoarios hematófagos del género Plasmodium en los glóbulos rojos del ser humano; es una enfermedad conocida en Venezuela desde épocas de la conquista, cuando los colonizadores europeos sufrieron a gran escala este mal, al adentrarse en territorios del transmisor, el mosquito Anopheles (1). Es una enfermedad endémica de algunas regiones de Venezuela, especialmente los Estados Apure, Amazonas y Bolívar (2). Diferentes especies de parásitos afectan al hombre y a diversos animales. Las dos especies principales que afectan al hombre son Plasmodium vivax y P. falciparum, siendo este último el que está asociado al peor pronóstico y complicaciones graves (1). Partiendo de este enfoque teórico, es evidente que conocer datos epidemiológicos acerca de esta enfermedad es importante, para establecer diagnósticos precoces que permitan proporcionar tratamientos efectivos tempranos con miras a evitar complicaciones posteriores. No existen trabajos publicados a nivel regional que traten aspectos relacionados a la malaria, por lo tanto hemos decidido analizar la morbilidad por malaria diagnosticada mediante extendido y gota gruesa en la estación de Malariología Puerto Páez, Estado Apure durante 1999, para de esta manera dar a conocer estadísticas propias a dicha estación, con miras a ser utilizadas con fines epidemiológicos. Además se espera que los resultados puedan ser aprovechados por la Dirección Regional de Malariología del Estado Apure, para establecer medidas preventivas pertinentes a la comunidad fronteriza Puerto Páez. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio retrospectivo de tipo descriptivo en el cual se revisaron los datos archivados en los informes de extendido y gota gruesa de la Estación de Malariología Puerto Páez (E.M.P.P.). Del total de 550 registros de pacientes de ambos sexos archivados durante el año 1999, fueron seleccionados 101 casos por presentar diagnóstico de malaria. Para llevar a cabo este estudio, se solicitó autorización del jefe de la Estación de Malariología Puerto Páez, para revisar los informes de extendido y gota gruesa de 1999 y los datos fueron recolectados en una hoja diseñada para tal fin con las variables de interés. Los datos se presentan en cuadros y los resultados se analizan usando frecuencias y porcentajes que posteriormente se discuten para fijar conclusiones. 38

3 RESULTADOS CUADRO Nº 1 Distribución por edad de los pacientes con Malaria. Estación de Malariología Puerto Páez, EDAD AÑOS Nº % , , , , , ,9 Del total de pacientes con diagnóstico de malaria por extendido y gota gruesa en la Estación de Malariología Puerto Páez en 1999, un 31,7% estaba comprendido en el grupo etario de años, seguido por 24,8% entre años. CUADRO Nº 2 Distribución según el sexo de los pacientes con Malaria. SEXO Nº % Masculino 68 67,3 Femenino 33 32,7 Los pacientes con malaria fueron más frecuentemente del sexo masculino, 67,3%. CUADRO Nº 3 Síntomas predominante en los pacientes con Malaria. SÍNTOMA Nº % Fiebre Escalofrío 75 74,3 Cefalea 86 85,1 Náuseas y vómitos 10 9,9 Dolor abdominal 05 4,9 La fiebre se presentó en el 100% de los pacientes; la cefalea en un 86% de pacientes y los escalofríos en 75% de los mismos. CUADRO Nº 4 Distribución de los pacientes con Malaria según la época del año. TRIMESTRE DEL Nº % AÑO (MESES) Enero Marzo 12 11,9 Abril Junio 15 14,8 Julio Septiembre 12 11,9 Octubre Diciembre 62 61,4 La mayoría de casos (61,4%) se presentó entre octubre y diciembre. CUADRO Nº 5 Variedad del parásito en pacientes con Malaria. VARIEDAD Nº % HISTOLÓ GICA Plasmodium vivax 85 84,2 Plasmodium falcíparum 16 15,8 El 84,2% de los parásitos pertenecían a la variedad Plasmodium vivax. CUADRO Nº 6 Procedencia de los pacientes con Malaria. PROCEDENCIA Nº % Puerto Páez 53 52,5 Puestos Militares 10 9,9 Riberas Río Meta 08 7,9 Riberas Río Orinoco 30 29,7 La mayoría de pacientes (52,5%) eran provenientes de la comunidad Puerto Páez, 39

4 seguidos de un 29,7 provenientes de las riberas del río Orinoco. DISCUSIÓ N En el presente trabajo de los 550 pacientes que acudieron a la Estación de Malariología Puerto Páez en 1999, 101 presentaron malaria al realizárseles extendido y gota gruesa. De éstos, la mayoría estaba en el grupo etario de años (31,7%), seguido del grupo entre años (24,8%); esto concuerda con los hallazgos del trabajo realizado por Pinto J. y otros, quienes encontraron una mayor prevalencia de la enfermedad por encima de los 16 años (3); al igual Alves M. J. y Cols. para quienes el 84,3% de los casos confirmados en Campinas (Brazil) tenían entre 20 y 39 años (4). Por el contrario en Khammouane (Lao) Kobayashi y Cols. consiguieron un 90% de los casos positivos en menores de 15 años (5). En cuanto al sexo se encontró un 67,3% de los casos en masculinos, igual a lo señalado por Alves MJ y Cols. en Campinas (4) y, por Soumare M. y Cols., quienes señalan en su estudio epidemiológico sobre malaria severa en el Hospital de Dakar que la mayoría de pacientes eran masculinos (6). Los síntomas predominantes fueron la fiebre (100% de los casos), cefalea (85,1%), y escalofríos (74,3%); estos resultados contrastan con los de Pinto J. y Cols quienes en San Tomé y la Isla del Príncipe encontraron que la mayoría de los casos eran asintomáticos (3); estos síntomas también son señalados en la bibliografía teórica consultada (1). Los casos fueron más frecuentes en el período lluvioso octubre diciembre (61,4%); Kobayashi J., y Cols no encontraron diferencia significativa entre el número de casos en las estaciones seca y lluviosas (5). No se encontraron otros trabajos al respecto. El Plasmodium vivax se diagnosticó en 84,2% de los casos, el P. Falcíparum en 15,8% y no hubo casos mixtos. Por el contrario en Gidra Land (Papua Nueva Guinea) Nakazawa y Cols consiguieron mayor prevalencia en su estudio del P. Falcíparum (7) al igual Faye O. y Cols en Senegal (8). En Campinas (Brazil) Alves MJ y Cols encuentran 70,6% de casos con P. Vivax (4). El estudio de Kobayashi J. en Lao señala la mayoría de casos con P. Falcíparum (5) e iguales conclusiones señala Pribadi W. y Cols en Indonesia (9). CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES En la población fronteriza Puerto Páez la malaria se presentó con mayor frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes. La mayoría de los pacientes pertenecían al sexo masculino, presentándose con los siguientes síntomas predominantes: fiebre, cefalea y escalofríos. El período lluvioso de octubre a diciembre presentó la mayor frecuencia de casos. El Plasmodium vivax fue la variedad parasitológica más frecuente en Puerto Páez. Recomendamos a las autoridades sanitarias del Estado Apure el apoyo a investigaciones científicas relacionadas a la malaria, a fin de fijar medidas preventivas eficaces con el objetivo de erradicar dicha enfermedad del Estado. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Botero David y M. Restrepo. Parasitosis Humana. Colombia. Edit. CIB Hómez C.J. Parasitología. Venezuela. Edit. DE LUZ

5 3. Pinto J. Et Al: Malaria in Sao Tome and Principe. Acta Trop (2): Alves MJ et. Al: Malaria in the region of Campinas. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 33 (1): Kobayashi J. et Al: Current status of malaria infection southeast Asian J. Trop. Med. Public. Health. 29 (2): Soumare M. et Al: Epidemiological, clinical and therapeutic aspects of severe malaria. Dakar Med. 44 (1): Nakazawa M. et Al: Diferential malaria prevalence among villages in lowland. Trop. Geogr. Med. 47 (1): Faye O., et Al: Prevalence of malaria in the Senegal river basin in Dakar Med. 42 (2): Pribadi W., et Al: Malaria situation in several villages around Timika. Southeast Asian J. Trop. Medi. Public. Health. 29 (2): , El pesimista convierte en dificultades sus oportunidades. El optimista convierte en oportunidades las dificultades Shapiro 41