Puede conservarse el hueso crestal?

Transcripción

1 Puede conservarse el hueso crestal? El implante Certain PREVAIL... Cuello recto o expandido, usted elige! Modificación de plataforma (Platform Switching) integrada para ayudar en la conservación del hueso crestal* La Probada superficie OSSEOTITE y la superficie NanoTite se extienden hasta la Plataforma del Implante para Aumentar el Contacto Hueso-Implante (BIC) La conexión Certain QuickSeat produce un click audible y táctil que confirma el asentamiento correcto de los componentes Implante Certain PREVAIL Recto Implante Certain PREVAIL Plataforma Expandida Implante NanoTite Cónico PREVAIL *Ver revisión bibliográfica

2 La búsqueda histórica de la conservación ósea Las antiguas civilizaciones buscaban formas de conservar el hueso. Con las herramientas apropiadas, pudieron prevalecer! El Último Avance en la Conservación Ósea El Implante Certain PREVAIL Diseñado para fomentar la conservación del hueso crestal mediante la medialización de la unión pilar implante (IAJ) con la modificación de plataforma integrada. La colocación intencionada de un pilar de inferior diámetro sobre una plataforma de mayor diámetro. ITecnología de superficie innovadora que se extiende hasta la plataforma para aumentar el área de superficie y el contacto Hueso-Implante (BIC). Incluye la conexión Certain QuickSeat, con un clic audible y táctil que confirma el asentamiento del pilar. Ya está disponible: El Implante NanoTite Cónico PREVAIL, ideal para casos en los que el implante cónico sea el indicado y se busque una mayor estabilidad inicial. Diseño de cuello recto en los que el espacio interdental es ajustado y el ancho de la cresta limitado. El diseño de Cuello Expandido aumenta el contacto con el hueso cortical ofreciendo un anclaje crestal. Hipótesis del ancho biológico perdurable El factor principal de la remodelación del hueso crestal es un importante fenómeno que se produce tanto alrededor de los dientes naturales como de los implantes, y se denomina ancho biológico, esto es, el sello natural que se forma alrededor de cualquier objeto que sobresale del hueso y a través del tejido en el entorno oral. Este sello aísla el hueso del entorno oral. Alrededor de los dientes naturales sanos, el ancho biológico consiste en aproximadamente 1 mm de tejido conjuntivo y 1 mm de epitelio. Sobre estas dos capas de tejido hay una profundidad de surco de al menos 1 mm. El término ancho biológico se refiere a la inserción fisiológica constituida por el tejido conjuntivo y el epitelio, esto es, aproximadamente 2 mm. Cuando los implantes se colocan inicialmente en el interior del hueso y se cubren a continuación con una capa adecuada de tejido blando (cirugía de primera fase), normalmente hay poca o ninguna reabsorción del hueso crestal. Cuando el implante se deja al descubierto (en la cirugía de segunda fase) y se conecta a un pilar, el organismo reacciona y, en el proceso de creación del ancho biológico, el hueso crestal puede reabsorberse. Ancho biológico del diente natural Niveles tisulares en la colocación Ancho biológico establecido Surco de 1 mm Inserción epitelial de 1 mm Inserción del tejido conjuntivo de 1 mm Surco de 1 mm Inserción epitelial de 1 mm Inserción del tejido conjuntivo de 1 mm La profundidad tisular requerida de 3 mm incluye 2 mm de ancho biológico alrededor de los dientes naturales y de los implantes

3 Surge la necesidad de una mejor conservación del hueso crestal Los implantes de dos fases tradicionales han tenido un largo historial de éxitos clínicos, y han ofrecido una gran versatilidad quirúrgica y protésica. Sin embargo, se comprobó que este diseño de implante se asociaba a una reducida pérdida de hueso crestal que, a largo plazo, tendía a estabilizarse a nivel de la primera rosca del implante. La pérdida de hueso crestal puede producir un desplazamiento del tejido Pérdida de hueso crestal blando que, a su vez, puede perjudicar el resultado estético. Esto hace que la conservación del hueso crestal sea ahora más importante que nunca. Es una de las claves para conseguir un resultado estético óptimo, ya que permite el mantenimiento del tejido blando sano, específicamente de las papilas interdentales y del margen gingival vestibular. Un descubrimiento accidental En 1991, 3i introdujo implantes de 5 y 6 mm de diámetro que ofrecían la misma interfaz hexagonal externa que los implantes de diámetro estándar. Durante este período, algunos clínicos rehabilitaban los implantes con componentes protésicos estándar, que eran de un diámetro menor que el implante (Platform Switching). Los resultados radiográficos de estos casos dieron lugar a un descubrimiento accidental. A lo largo del tiempo, los clínicos que restauraban implantes de diámetro ancho o de plataforma expandida de esta manera han observado una conservación más reproducible del hueso crestal. El hecho de que la conexión implante-pilar estuviera en una posición más medial sobre la plataforma del implante pareció influir positivamente en la remodelación del hueso crestal. Niveles óseos a los 10 años Pérdida de hueso crestal Platform Switching (sin pérdida de hueso crestal)

4 El implante Certain PREVAIL : El proceso de Platform Switching ha demostrado ofrecer interesantes posibilidades para la conservación del hueso crestal. La clave para conseguir una conservación reproducible del hueso crestal puede consistir en la colocación deliberada de un pilar de diámetro menor sobre una plataforma de implante de diámetro mayor. La experiencia del Platform Switching (modificación de la plataforma) con pilares de diámetro menor colocados sobre implantes de diámetro mayor puede demostrar la posibilidad de conservar el hueso crestal y reducir la angulación de cualquier pérdida ósea. La hipótesis de trabajo es que cualquier tejido conjuntivo inflamado o movimiento microscópico de componentes se producirá en una posición más medial sobre la plataforma del implante. Al estar descansando básicamente sobre la circunferencia exterior de la plataforma del implante, el tejido conjuntivo inflamado no se extiende lateralmente en la misma medida que con una unión implante-pilar tradicional. Clínica y radiográficamente, el hueso crestal parece mantener su posición, mientras que el tejido blando parece no retroceder tanto como con las configuraciones pilarimplante tradicionales. En cierto modo, esta configuración de implante parece limitar la nueva conformación del ancho biológico, ya que el borde de la plataforma del implante puede aislar considerablemente el hueso subyacente y parece mantenerlo a salvo de posibles agentes irritantes. Vista apical desde el eje longitudinal del implante Vista apical desde el eje longitudinal del implante Véase la infiltración del tejido conjuntivo inflamado La ubicación convencional del hombro en la unión implante-pilar expone el hueso al tejido conjuntivo inflamado El implante Certain PREVAIL mantiene circunscrito el tejido conjuntivo inflamado, lo que ayuda a reducir la remodelación Véase que el tejido conjuntivo inflamado no se infiltra más allá de la dimensión de la plataforma Desplazando la unión implante-pilar hacia dentro desde el hombro del implante, como vemos en el implante Certain PREVAIL, se puede proteger el hueso de posibles irritantes. 0,35 mm 4,1 mm 4,8 mm ~15 Angle Esto puede evitar el abombamiento del hueso, lo que a su vez puede hacer que el ancho biológico se desplace hacia abajo y selle el hueso, protegiéndolo de la fuente de irritación. Si el hueso no desciende 4,0 mm habrá un mayor soporte para el tejido blando.

5 Conservación del hueso crestal para conseguir resultados estéticos óptimos BIOMET 3i ha creado un sistema de implantes diseñado para ayudar al clínico a conseguir la conservación del hueso crestal. El implante Certain PREVAIL con Platform Switching integrado incorpora un diseño de bisel coronal que medializa la unión implante-pilar. La plataforma protésica del implante PREVAIL está convenientemente codificada por colores para asegurar un emparejamiento adecuado con los pilares BIOMET 3i correspondientes. En los casos de implantes múltiples, he comprobado que el implante Certain PREVAIL contribuye a la conservación del hueso crestal entre implantes. Tiziano Testori, Doctor en Cirugía Dental, Doctor en Medicina, Como, Italia Si los clínicos pueden conservar de forma predecible el hueso crestal, el nuevo implante Certain PREVAIL podría ser de gran utilidad en casos clínicos que presenten dificultades estéticas, en zonas con un volumen óseo limitado, en lugares en los que haya que realizar simultáneamente un injerto sinusal y en zonas con implantes adyacentes donde la formación o el mantenimiento de la papila presente dificultades clínicas. El Implante Certain PREVAIL incorpora la provada superficie OSSEOTITE que se extiende a lo largo de todo el implante para aumentar el contacto Hueso-Implante (BIC) Además, el Implante NanoTite PREVAIL combina la superficie OSSEOTITE con los depósitos de nanocristales de Fosfato Cálcico ( CaP ) que la transforman en una superficie Bone Bonding (de enlace óseo ) en toda la superficie del implante. *La interdigitación del la neo-formada línea de cemento de la matriz ósea con la superficie del implante. El Implante Certain PREVAIL, está disponible en varias configuraciones de cuerpo para aumentar la flexibilidad quirúrgica. La plataforma expandida permite que la superficie coronal del implante encaje en la región crestal. Esto puede resultar ventajoso en zonas con mala calidad ósea o cuando los implantes se coloquen simultáneamente en zonas con injertos sinusales. En las situaciones clínicas donde una plataforma expandida puede no ajustar, el diseño de cuello recto ofrece una solución para espacios interdentales ajustados o en anchos de cresta limitados y además el Implante NanoTite Cónico es ideal en los casos de raíces convergentes, concavidades óseas o colocación en alveolos post-extracción y zonas de hueso de baja calidad. El implante Certain PREVAIL incluye la conexión Certain QuickSeat. Ésta produce un clic audible y táctil que permite al clínico confirmar el asentamiento correcto del pilar. El dodecágono permite hasta 12 posiciones rotacionales, lo que resulta ideal para los pilares angulados. He utilizado el implante Certain PREVAIL y he visto que me ha ayudado en mis esfuerzos por conservar el hueso crestal. Harold S. Baumgarten, Doctor en Medicina Dental, Filadelfia, EE.UU.

6 Milímetros metros Resultados estables con el implante Certain PREVAIL Valores de Hueso Crestal con Certain PREVAIL Desde la Inserción del Implante hasta la Colocación de la Prótesis Definitiva Análisis provisional de los estudios clínicos en marcha con implantes Certain PREVAIL- Enero 2008 Radiografias obtenidas tras la cirugía de colocación del implante, durante la toma de impresión, durante la colocación de la prótesis provisional y durante la colocación de la prótesis definitiva. Cambios desde el punto de referencia Valores Promedio +- Desviación Estándar 0,5 0,0 Certain PREVAIL Enero 2008 OSSEOTITE diseño Híbrido -0,5-1,0-1,5-2,0-2,5 Inserción Toma de Impresión Inicial Colocación de la Prótesis Provisional Segunda Toma de Impresión Colocación de la Prótesis Definitiva En estudios clínicos prospectivos, los Implantes Certain PREVAIL han evidenciado una media de 0,65 mm de remodelación ósea en el momento de la colocación de la prótesis definitiva. Esta remodelación ósea es menos de la mitad que la mostrada en los estudios previos realizados con los tradicionales implantes OSSEOTITE en los que la plataforma del implante y del pilar coinciden en diámetro.

7 Bibliografía 1. Chiche F. Espace biologique implantaire et esthétique. Le concept de Platform Switching. Hors-Série Esthétique 2005;May (France). 2. Gardner DM. Platform Switching as a means to achieving implant esthetics. NY State Dent J 2005;71: Grunder U, Gracis S, Capelli M. Influence of the 3-D bone-to-implant relationship on esthetics. Int J Periodontics Restorative Dent 2005;25: Baumgarten H, Cocchetto R, Testori T, Meltzer A, Porter S. A new implant design for crestal bone preservation: initial observations and case report. Pract Proced Aesthet Dent 2005;17: Lazzara RJ, Porter SS. Platform switching: A new concept in implant dentistry for controlling postrestorative crestal bone levels. Int J Periodontics Restorative Dent 2006;26: Vela - Nebot X, Rodríguez - Ciurana X, Rodado - Alonso C, Segalà-Torres M. Benefits of an implant platform modification technique to reduce crestal bone resorption. Implant Dent 2006;15: Calvo Guirado JL, Saez Yuguero MR, Pardo Zamora G, Muñoz Barrio E. Platform switching with a new implant design. EDI Journal 2006;2: Fickl SM, Zuhr O., Wachtel H, Bolz W., Huerzeler M. Periimplant bone level around implants with platform switched abutments. International Association for Dental Research Annual Meeting 2006; (Brisbane, Australia), Poster Presentation. 9. Calvo Guirado JL, Saez Yuguero MR, Pardo Zamora G. Immediate provisionalization on a new implant design for esthetic restoration and preserving crestal bone. Implant Dent 2007;16:

8 Información del producto Implantes Certain PREVAIL Longitud 3/4/3 mm(d) 4/5/4 mm(d) 5/6/5 mm(d) 4/3 mm(d) 5/4 mm(d) 8,5 mm IIOS3485 IIOS4585 IIOS5685 IIOS4385 IIOS ,0 mm IIOS3410 IIOS4510 IIOS5610 IIOS4310 IIOS ,5 mm IIOS3411 IIOS4511 IIOS5611 IIOS4311 IIOS ,0 mm IIOS3413 IIOS4513 IIOS5613 IIOS4313 IIOS ,0 mm IIOS3415 IIOS4515 IIOS5615 IIOS4315 IIOS5415 Implantes NanoTite Tapered PREVAIL Longitud 4 mm 5 mm 6 mm 8,5 mm NIITP4385 NIITP5485 NIITP ,0 mm NIITP4310 NIITP5410 NIITP ,5 mm NIITP4311 NIITP5411 NIITP ,0 mm NIITP4313 NIITP5413 NIITP ,0 mm NIITP4315 NIITP5415 NIITP6515 Implantes NanoTite Certain PREVAIL Longitud 8,5 mm 10,0 mm 11,5 mm 13,0 mm 15,0 mm 3/4/3 mm(d) 4/5/4 mm(d) 5/6/5 mm(d) 4/3 mm(d) 5/4 mm(d) NIIOS3485 NIIOS4585 NIIOS5685 NIIOS4385 NIIOS5485 NIIOS3410 NIIOS4510 NIIOS5610 NIIOS4310 NIIOS5410 NIIOS3411 NIIOS4511 NIIOS5611 NIIOS4311 NIIOS5411 NIIOS3413 NIIOS4513 NIIOS5613 NIIOS4313 NIIOS5413 NIIOS3415 NIIOS4515 NIIOS5615 NIIOS4315 NIIOS5415 Llame hoy a su representante de BIOMET 3i para conseguir la conservación del hueso crestal. Global Headquarters 4555 Riverside Drive Palm Beach Gardens, FL Outside The U.S.: Fax: Europe, Middle East & Africa Headquarters WTC Almeda Park, Ed. 1, Planta 1ª Pl. de la Pau, s/n 08940, Cornellà de Llobregat (Barcelona) Spain Phone: Fax: Certain, OSSEOTITE, PREVAIL and QuickSeat are registered trademarks and NanoTite is a trademark of BIOMET 3i, Inc. BIOMET 3i and design are trademarks and BIOMET is a registered trademark of BIOMET, Inc BIOMET 3i, Inc. All rights reserved. ART945S REV C 06/08 SUBSIDIARIES DISTRIBUTORS AUSTRALIA Phone: Fax: AUSTRIA Phone: +43-(0) Fax: +43-(0) BELGIUM Phone: Fax: BRAZIL Phone: Fax: CANADA Phone: Fax: FRANCE Phone: Fax: GERMANY Phone: Fax: IRELAND Phone: Fax: MEXICO Phone: Fax: THE NETHERLANDS Phone: Fax: NEW ZEALAND Phone: Fax: NORDIC REGION Phone: Fax: PORTUGAL Phone: Fax: SPAIN Phone: Fax: SWITZERLAND Phone: Fax: TURKEY Phone: Fax: U.K. Phone: Fax: ARGENTINA Dentalmax, SA Phone: Fax: CHILE Cybel, SA Phone: Fax: CHINA Atek Inc. Phone: Fax: COLOMBIA 3i Colombia Phone: Fax: COSTA RICA Implantec S.A. Phone: Fax: EL SALVADOR Dentimerc SA de CV Phone: Fax: GREECE Impladend Dental Implants LLC Phone: Fax: ISRAEL H.A. Systems Phone: Fax: HONG KONG Ositek Inc., Ltd. Phone: Fax: ITALY Biomax, srl. Phone: Fax: JAPAN Implant Innovations Japan Phone: Fax: KOREA Jungsan 3i Corp. Phone: Fax: LEBANON 3i MENA s.a.l. Middle East And North Africa Phone: Fax: PARAGUAY Andres H. Arce y Cia SRL Phone: Fax: POLAND Dental Depot Phone: Fax: RUSSIA Com-Dental Phone: Fax: SINGAPORE Asia Implant Support & Services Phone: Fax: SOUTH AFRICA Selective Surgical CC Phone: Fax: TAIWAN Kuo Hwa Dental Suppliers Co., Ltd. Phone: Fax: THAILAND 3i (Thailand) Co., Ltd. Phone: Fax: UKRAINE Com-Dental Phone: Fax: URUGUAY Pro3implant S.R.L. Phone: Fax: