CLOUD SEGURO DE GESTIÓN DE IMAGEN MÉDICA

Transcripción

1 CLOUD SEGURO DE GESTIÓN DE IMAGEN MÉDICA Implantado en: ANTECEDENTES/PROBLEMÁTICA Hasta la instauración de la Historia Clínica Digital los servicios radiológicos producían imágenes y resultados que no podían ser vistos por otros profesionales, ocasionando que tanto pruebas como informes fueran duplicados en otros centros, o bien que el paciente tuviera que ser el custodio de sus resultados. Estas pruebas sufren un extraordinario crecimiento del 12% entre el 2002 y 2008 y de un 8% desde el 2009 hasta la actualidad. El centro de imagen digital surge como respuesta al plan Estratégico de Radiología del SERMAS que demanda principalmente una respuesta ante el espectacular incremento en la demanda y el aumento de técnicas diagnósticas basadas en imagen. Desde Julio de 2012 se han acometido una serie de cambios tanto en la infraestructura como en los sistemas de información que conforman el anillo radiológico, de forma que se mejora la prestación del servicio a los servicios radiológicos y no radiológicas, convertida en una plataforma de imagen digital en el que ya no sólo se comparte la imagen radiológica sino que se introduce la imagen no radiológica como endoscopias o campimetrías. Este sistema se ha instalado bajo los principios de flexibilidad, modularidad, escalabilidad y versatilidad, que están permitiendo evolucionar el sistema de forma coherente y ordenada, facilitando una respuesta eficaz a las necesidades relativas al aumento de uso de la imagen médica y a las necesidades futuras que requieran la incorporación de nuevos elementos o funcionalidades en los diferentes procesos clínicos. OBJETIVOS PERSEGUIDOS Estandarización de la información de imágenes diagnósticas. Definición de una plataforma centralizada de imágenes diagnósticas. Utilización de estándares de integración sanitarios (DICOM, HL7, IHE). Aplicación de estándares a nivel semántico, sintáctico y técnico en los diferentes modelos organizativos. Centralización de las peticiones, evitando la duplicidad de pruebas y distribuyendo la carga entre los centros.

2 Consolidación y normalización de estudios asociados a los departamentos de Oftalmología, Cardiología, Neurología, etc Inclusión de los estudios realizados de forma coherente en la Historia Clínica Electrónica del paciente y accesible a través de un visor multi-dispositivo. Accesibilidad multi-centro: Cualquier facultativo con acceso al visor de Historia Clínica Compartida (HORUS) puede acceder a los estudios realizados. Optimización y evolución de los recursos tecnológicos del SERMAS, adaptándolos a las tecnologías y necesidades actuales, promoviendo nuevos modelos de gestión más eficientes e innovadores. Abstracción de los procesos de gestión de forma que sean independientes al proveedor. Diseño de una infraestructura de comunicaciones, almacenamiento y procesado de datos centralizado, que permita dar respuesta a las necesidades funcionales, asegurando el rendimiento, escalabilidad y seguridad, necesarios para este tipo de proyectos. FASES DEL PROYECTO RECURSOS EMPLEADOS Primera fase: En esta fase se ha conseguido que las imágenes radiológicas sean visualizadas en cualquiera de los servicios radiológicos de los siete Nuevos Hospitales Digitales, a través de plataformas RIS/PACS y la integración del HIS. Ilustración 1. Primera Fase

3 Segunda fase: Esta fase se amplió el servicio a cinco hospitales más pequeños, mejorando el rendimiento y productividad de las siguientes estructuras y hardware: Centralizar la infraestructura en el CPD del SERMAS, consolidando el modelo del Centro de Imagen Migrar el hardware a máquinas más potentes Actualización del software de todos los RIS/PACS Conexión a través de la MacroLAN de la Consejería de Sanidad con el CPD centralizado. Ilustración 2. Segunda Fase Tercera fase: En esta tercera y última fase, se ha buscado la consolidación del modelo desarrollado en las fases anteriores y la potenciación de la intervisibilidad y accesibilidad a los estudios diagnósticos tanto los radiológicos como los no radiológicos (endoscopia, campimetría, electrocardiograma, informes, etc.), así como la implantación de nuevas herramientas tecnológicas, que nos permitan dar un salto a nuevos procesos de gestión y dotar de más funcionalidades y servicios a los profesionales. A continuación se muestran los principales sistemas y servicios incluidos: Vendor Neutral Archive (VNA): Es el sistema encargado de gestionar determinados procesos de trabajo del ámbito clínico de forma digital. Es un archivo universal y un sistema de comunicación (PACS = Picture Archiving and Communication System) que sirve para la adquisición, archivado, representación, edición, análisis, comunicación y distribución de imágenes y documentos médicos digitales.

4 Módulo de informado: Permite, en el caso de que sea necesario, centralizar la realización de informes, ya sean estructurados o de texto libre, sirviendo de apoyo a las herramientas existentes. Broker DICOM: Complemento al modelo de almacenamiento centralizado de estudios, que permite el acceso unificado a otros repositorios de estudios de imagen médica existentes o futuros en la organización, solventando posibles problemas de identificación no univoca de ciudadanos. Visores Centrales: De cara a la visualización de las pruebas de imagen y dado que la especialización y necesidades de los facultativos es variable, el Centro de Imagen Médica puede ofertar una solución múltiple de visores, clínicos y diagnósticos (web y cliente pesado), que cubren la demanda de los distintos facultativos y especialidades. Además, esta configuración incluye la posibilidad del uso de visores en dispositivos móviles, lo que permite la visualización de imágenes desde cualquier punto de la organización. Índice de Estudios: Registro que surge de la necesidad de tener un identificador único y normalizado, que sirva para identificar y almacenar de forma centralizada la gran variedad de pruebas en formato y procedencia, ya sean radiológicas o no radiológicas, que son relevantes en la historia clínica del paciente. Capturador/Exportador: Esta importante funcionalidad permite almacenar en el VNA cualquier tipo de archivo, ya sea un documento PDF, un video en definitiva, cualquier elemento en un formato digital que sea relevante en la historia clínica del paciente. Cuadro de Mando: Además la plataforma permitirá analizar todos los datos recogidos, permitiendo sacar los indicadores necesarios para tener una correcta gestión de los recursos y sistemas. Dosimetría: Herramientas para la gestión del control la dosis de radiación que reciben los pacientes en los procesos radiológicos, en base a los requerimientos normativos establecidos.

5 Ilustración 3. Tercera Fase Gracias a la implantación e integración de los sistemas de información, se han podido lanzar subproyectos de gestión de Imagen Médica no Radiológica, que están permitiendo dar respuesta a las necesidades de los diferentes servicios sanitarios, que demandaban la implantación de procedimientos de adquisición, almacenamiento y acceso a pruebas médicas no radiológicas, mejorando por lo tanto la atención a los ciudadanos. Así mismo, esta nueva plataforma tecnológica, ha sentado las bases para el desarrollo de programas y circuitos multi-ámbito, como son la telemedicina con imagen médica (e-consulta), programas de cribado poblacional (detección precoz de cáncer de mama y colon) y procesos de informado centralizado o colaborativo. Ilustración 4. Cloud Seguro de Gestión de Imagen Médica

6 MEJORAS EN EFICIENCIA Y REDUCCIONES DE COSTE Para afrontar esta demanda desde el Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) se ha apostado por la mejora de la interoperabilidad de los sistemas de información mediante tres líneas de trabajo y que han tenido como objetivo la unificación de la gestión de la imagen médica. Interoperabilidad organizacional: Se han hecho participes del proceso colaborativo a todas aquellas unidades y departamentos vinculados a la gestión de imagen médica con el objetivo del intercambio de información entre ellas. Interoperabilidad semántica: Al hacer partícipes a los diferentes grupos y roles que gestionan la imagen médica, se ha podido abordar la unificación y estandarización de la imagen médica, con el objetivo de que todos los sistemas de información puedan compartir la información de forma estructurada y coherente. Interoperabilidad técnica: Todos los procesos de mejora relacionados con la unificación de la información y el intercambio de imágenes médicas entre sistemas de información han ido acompañados tanto del rediseño de las aplicaciones informáticas afectadas como de la integración de los diferentes sistemas de información. Ilustración 5. Mejoras en Eficiencia y Reducciones de Coste En este sentido, el diseño del Cloud Seguro de Gestión de Imagen Médica está permitiendo mejorar la calidad asistencial, la normalización, la seguridad del paciente y la reducción de costes. Ya que se hace un uso mucho más eficiente de los recursos técnicos y humanos, al facilitar el intercambio y acceso estudios de imagen entre profesionales, con calidad diagnóstica, así como su tratamiento e informado, independientemente de donde se haya realizado cada una de las pruebas, utilizando como base de apoyo principal, el diseño e infraestructura tecnológica del CDID.

7 De una forma más detallada, las principales mejoras que está aportando este proyecto son: Estandarización de los procesos de petición, informado y derivación de pruebas de forma que se ofrezca una cartera única de servicios y normalización de los criterios y procesos que permiten que los resultados sean uniformes. Mayor rendimiento y optimización de los recursos técnicos, posibilitando el ejercicio de la libre elección y favoreciendo gestión centralizada de los recursos de forma controlada, dando respuesta a creciente necesidad de la gestión de la imagen médica (volumen y tamaño de los estudios). Mejoras en la seguridad, mantenimiento y escalabilidad técnica, con el uso de la infraestructura existente, basada un CPD distribuido-replicado y en el modelo de virtualización existente en la organización, junto con el diseño de redes que interconectan toda la organización. Reducir la impresión y repetición de pruebas, así como el trasiego de imágenes a cargo del paciente, evitando la repetición innecesaria de pruebas que ya están disponibles en la organización. Posibilidad de creación de procesos de trabajo colaborativo o informado experto, ya que se independiza la adquisición de las pruebas con los procesos de informado, optimizando la gestión de los recursos humanos existentes. Inclusión de nuevos protocolos de gestión de imagen no radiológica, transformando procedimientos analógicos o en papel a modelos digitales. Acceso de consulta unificado y ubicuo: Estandarización del acceso tanto a pruebas como informes a través de un punto, incluyendo nuevas capacidades de visualización en dispositivos móviles y de acceso a datos anonimizados para formación/investigación. Movilidad: La inclusión de dispositivos móviles en la atención al paciente y de las herramientas que proporciona este proyecto, permite la visualización de imágenes de pruebas a pie de cama y en otras situaciones en las que el facultativo no se encuentra en un puesto informático fijo. Nube Privada Sanitaria : Se pasa de un modelo cliente-servidor en el que la información se genera y se consulta allí donde se produce, a uno integrado en la nube privada del Servicio de Salud, que se encuentra securizada dentro de la infraestructura de la organización en la que los usuarios acceden a la información y la comparten. Sentar las bases en un repositorio que permita la explotación de grandes volúmenes de información contenidos en la Historia Clínica que se está generando (Big Data). Reducción de costes directos a través de la disminución del número de pruebas realizadas y eliminación de la repetición de las mismas.

8 CONCLUSIONES DE LA ENTIDAD A modo de conclusión, se han conseguido los objetivos perseguidos, mejorando el servicio, seguridad y calidad y reduciendo los costes, gracias la aplicación de los principios de innovación, flexibilidad, normalización, modularidad, escalabilidad y versatilidad, en los que se ha basado el diseño del Cloud Seguro de Gestión de Imagen Médica. Además, con este proyecto, se está dando respuesta a varias de las necesidades surgidas en los planes funcionales realizados por los servicios médicos: agilizar y permitir la consulta entre profesionales y creación de circuitos de colaboración entre profesionales y centros, consolidación y acceso a los estudios generados en la organización, dotación de herramientas que sirvan para dar soporte para la toma de decisiones médicas y fortalecer la docencia y la investigación, mediante la categorización de imágenes en un repositorio centralizado.