II Congreso. Riesgos. Laborales. de Prevención. en la Administración. Pública. Taller de Prevención de lesiones de espalda Ergonomía postural

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1 II Congreso de Prevención ZAMORA 27 y 28 de Marzo de 2007 Riesgos de Laborales en la Administración Pública Taller de Prevención de lesiones de espalda Ergonomía postural

2 TALLER DE PREVENCIÓN DE LESIONES DE ESPALDA. ERGONOMÍA POSTURAL Moderadores: Dña. Ana Mª García Fernández. José Luis Murciego Zarzosa. Servicio de Coordinación y Prevención de Riesgos Laborales. Consejería de Presidencia y Administración Territorial. Junta de Castilla y León. Ponentes: D. José Luis Zancajo Castañares. Servicio de Salud Laboral. Gerencia Regional de Salud. Junta de Castilla y León. Dª. Manuela Casado Díaz. CSI-CSIF. Dª. Chiara Jordán Salinas. Fisioterapeuta. Dª. Marta Martín Ramos. Fisioterapeuta.

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4 TALLER DE PREVENCIÓN DE LESIONES DE ESPALDA INTRODUCCIÓN ANATÓMICA Y FUNCIONAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL.LESIONES MÁS FRECUENTES La columna vertebral es una estructura que une el cráneo con la pelvis, está formada por vértebras, discos intervertebrales, ligamentos y músculos y su función es dar soporte y proteger a la médula espinal. Describiremos los elementos que la componen, movimientos, lesiones más frecuentes, su diagnóstico y tratamiento. La prevención de las lesiones será la parte práctica del taller, que seguirá a la exposición. ELEMENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL VERTEBRAS Las vértebras están conformadas por los siguientes elementos: Cuerpo Vertebral, Pedículos, Láminas y Apófisis. El número de vértebras es 33, Se disponen en: Columna cervical (7). Columna dorsal o torácica (12). Columna lumbar (5). Sacro (5) y Cóccix (4). De perfil, forman unas curvas llamadas. Lordosis cervical -lumbar y cifosis dorsal. DISCOS INTERVERTEBRALES Actúan como amortiguadores: compuestos por dos partes: núcleo pulposo y anillo fibroso. LIGAMENTOS VERTEBRALES Los ligamentos mantienen estables las articulaciones durante los estados de reposo y movimiento y, más aún, ayudan a prevenir las lesiones provocadas por la hiperextensión e hiperflexión. Son: Los ligamentos longitudinales, interlaminares e intertransversos. MÚSCULOS Su función principal es la de dar soporte y estabilidad a la columna. Sujetan la columna a otras estructuras, como costillas, pelvis y extremidades. MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA Los movimientos clásicos incluyen la flexión, extensión, inclinación lateral y rotación.

5 LESIONES DE ESPALDA MÁS FRECUENTES Son las dolencias y lesiones que se producen en los huesos, ligamentos y músculos de la columna: Hernias discales, La hernia supone la rotura total del anillo fibroso y la salida del núcleo pulposo al exterior del disco intervertebral La sintomatología incluye: - Dolor, generalmente irradiado al territorio del nervio pinzado. - Parestesia o adormecimiento en el territorio del nervio, de tratarse de un nervio sensitivo. - Paresia, o pérdida de fuerza y atrofia, de tratarse de un nervio motor Contracturas musculares Al hablar de las consecuencias de las lesiones de espalda, hay que hacerlo de las contracturas musculares, que suelen aparecer ante sobreesfuerzos, estrés y a veces derivadas de la lesión del disco, con la finalidad de reforzar y proteger el segmento lesionado. Dolor de espalda: El dolor de espalda es un fenómeno bastante frecuente que causa unos enormes costes socio sanitario dado el elevado número de bajas y pérdida de días laborables que supone. El dolor puede producirse por una lesión estructural, como una hernia que comprime un nervio, pero también puede producirse en situaciones en las que no existe lesión de ninguna estructura, como puede ser el mantenimiento de una postura viciosa que produce una contractura muscular que desemboca en dolor. DIAGNÓSTICO DE LAS LESIONES El diagnóstico se basa en la sintomatología y en la exploración clínica. En casos avanzados se recurre a otras exploraciones: Rayos X, TAC, RMN, EMG. TRATAMIENTO El tratamiento del ataque agudo incluye reposo, calor local, medicamentos analgésicos, antinflamatorios y relajantes musculares, puede complementarse con fisioterapia. MANUELA CASADO DEPARTAMENTO DE PRL CSI-CSIF

6 TALLER DE PREVENCIÓN DE LESIONES DE ESPALDA INTRODUCCION La ley 31/1995, de 8 de noviembre de prevención de riesgos laborales, en su artículo 22, establece un adecuado nivel de protección de la salud de los trabajadores frente a los riesgos derivados de las condiciones de trabajo. OBJETIVOS: Promover la seguridad y salud Principios de acción preventiva. Ergonomía La higiene postural industrial y diaria. - La higiene postural y la ergonomía enseñan a hacer todo tipo de actividades del modo más seguro y liviano para la espalda. - Explicaremos normas aplicables al trabajo, las actividades domésticas, y los distintos tipos de deportes. CURVAS FISIOLOGICAS Curvas de convexidad posterior: cifosis Curvas de convexidad anterior: lordosis Lordosis cervical Cifosis dorsal Lordosis lumbar Existe musculatura que nombraremos que es la que debemos fortalecer para evitar las lesiones de espalda y dolores de espalda: Músculos anteriores: abdominales Músculos posteriores: paravertebrales Músculos laterales Los movimientos que realiza la columna son los siguientes: Flexión: hacia delante Extensión: hacia atrás Inclinación lateral o latero-flexión Rotación: giro a los lados

7 1. Patologías mas frecuentes: Las patologías que explicaremos vienen dadas por alteración de las curvas fisiológicas. El aumento de estas curvas por encima de unos criterios considerados patológicos da lugar a alteraciones estáticas y dinámicas de la columna vertebral, con repercusiones estaticas, respiratorias y dolorosas de la columna. Las más significativas son: a. Cervicalgia / cervicobraquialgia. - Dolor en región cervical. - Tratamiento: calor seco. Medicación. Trabajar musculatura anterior y posterior de cuello. ( ejercicios) b. Hiperlordosis lumbar: Aumento de la curva en convexidad anterior Se debe a múltiples causas Hacer ejercicios de corrección de la lordosis (báscula pélvica) c. Escoliosis: Desviación lateral de la columna Tratamiento: Reeducar la musculatura del lado contrario al que va la desviación. Natación + cinesiterapia diaria. d. Lumbalgia mecánica: Dolor zona inferior de la espalda irradiado a glúteos y miembros inferiores por sobrecarga mecánica de las estructuras vertebrales Origen en alteraciones estáticas, desequilibrios musculares o sobrecargas músculoligamentosas 90% de los casos de lumbalgia Tratamiento rehabiltador: calor + ejercicios HIGIENE POSTURAL: La higiene postural previene los dolores de espalda, ya que su finalidad es reducir la carga que soporta la espalda durante las actividades diarias. Ofreceremos consejos acerca de cómo llevar a cabo las actividades diarias (dormir, inclinarse, cargar pesos, levantarse, estar de pie, sentarse, etc.) del modo menos perjudicial para la espalda, también se describe cuáles son los principales riesgos para la espalda de cada deporte.

8 La realización de ejercicios físicos que desarrollen una musculatura compensada puede paliar los efectos adversos. Normas posturales Posición de pie: Tratar de mantener un pie elevado y apoyado sobre un escalón u objeto. Alternando pies Al caminar: Cabeza erguida, hombros relajados Evitar zapatos de tacón alto o totalmente plano (lo conveniente es un tacón de 2 cm.) Posición de sentado: Espalda recta, apoyada en el respaldo Buen apoyo lumbar (cojín) Brazos en reposabrazos o sobre los muslos Pies apoyados en el suelo Al levantarse y sentarse: Ayudarse con los brazos utilizando los reposabrazos Inclinarse ligeramente hacia delante Retrasar la extremidad inferior dominante para empuje Sentarse de forma contraria Posición de descanso en cama: Dormir boca arriba: Almohada para la cabeza Almohada debajo de las rodillas Dormir de lado: Piernas flexionadas, con almohada entre las rodillas Almohada para la cabeza

9 Levantarse de la cama: Lentamente y sin movimientos bruscos Pasar a posición de tumbado lateral apoyando el costado Incorporarse de lado, ayudándose de los brazos, para sentarse al borde de la cama Conducción del automóvil: Asiento adaptado a las necesidades del conductor Inclinación del asiento ligeramente hacia atrás Caderas y rodillas flexionadas (Ángulo 90º) Buen apoyo cervical y lumbar Hacer uso de los retrovisores Entrar en el coche: Sentarse con los pies fuera Girarse e introducirlos, primero uno y después el otro Intentar apoyar las manos para soportar el peso Coger a un niño: Flexionar rodillas Colocar al niño lo más cerca posible del cuerpo Levantarlo, estirando las piernas Mujeres embarazadas: tener el niño en brazos lateralmente y no centrado Planchar o fregar los platos: Mantener espalda erguida Apoyar uno de los pies en un reposapiés, alternándolos La plancha debe estar a la altura del ombligo

10 Lavarse los dientes: Mantener espalda recta Doblar las rodillas Apoyar la mano libre sobre el lavabo Actividad laboral ofimática y Actividad laboral industrial - Manipulación de cargas - Ofimática Los problemas músculoesqueléticos asociados al trabajo en oficina, se deben a diversos factores: Movilidad restringida (trabajo sedentario) Malas posturas: Forma de sentarse Posición cabeza-cuello Posición brazos y muñecas Silla de trabajo: Ruedas Posibilidad de giro Asiento estable, acolchado y regulable en altura Respaldo reclinable Buen apoyo lumbar Reposabrazos Mesa de trabajo: - Dimensiones suficientes - Debajo debe quedar espacio para las piernas y permitir movimientos - Superficie poco reflectante - Los bordes no deben ser cortantes

11 Pantalla del ordenador: Imagen estable, sin centelleos, ni destellos Orientable e inclinable La altura del monitor debe estar a la altura de los ojos del usuario Distancia pantalla-ojos no debe ser inferior a 55 cm Trabajar con la cabeza frente a la pantalla, evitando giros Teclado: Inclinable Independiente de la pantalla Espacio suficiente delante del teclado, para el apoyo de antebrazos en la mesa En portátiles: usar reposamuñecas Ratón: Lo más cerca posible del teclado Muñeca alineada y recta con el antebrazo Sujetar entre el pulgar, 4º y 5º dedo La postura en la silla será relajada, con apoyo de la espalda, manteniendo las piernas en ángulo de 90º con el tronco Apoyo de pies en el suelo o uso de reposapiés Distancia mínima pantalla -ojos 55 cm Si el teclado es alto uso de reposamuñecas. Espacio entre el teclado y el borde de la mesa 10cm mínimo El plano de trabajo: a la altura de los codos: Trabajo de precisión, elevar la altura Trabajo que requiere esfuerzo físico, bajarlo. Trabajos en posición de pie: Cuerpo erguido y mantener un pie en alto apoyado en reposapiés, alternándolos Cambiar de posición periódicamente Evitar movimientos bruscos y forzados

12 En caso de levantar, trasladar o alcanzar objetos: normas posturales para la manipulación de cargas ( objetos,personas, animales) Cargas superiores a 3 Kg, riesgo potencial dorsolumbar Factores de riesgo Personales Edad Sexo Antropometría Antecedentes patológicos Actividad física Movilidad de la columna Movilidad otras articulaciones Dolor Factores de riesgo Laborales - Esfuerzo físico y postura estática - Movimientos repetitivos - Flexión, torsión - Cargar, empujar o tirar - Pesos superiores a 3 Kg - Desplazamientos verticales (hasta 175 cm) - Pesos de gran tamaño (mal agarre) - Trabajos repetitivos, vibración y monótonos. Levantar objetos: Colocarse frente al objeto, lo más cerca posible Separar los pies Doblar rodillas Espalda recta Agarrar firmemente la carga Levantarse estirando las piernas

13 Traslado de objetos: Repartir el peso Objeto cerca del cuerpo Usar carro, mochila, bandas o tirantes Traslado de objetos (sin levantar peso): Empujar es mejor que tirar Aprovechar el peso del cuerpo Alcanzar y colocar objetos: Intentar colocarse frente al objeto Usar escalera o banqueta GOLF Este deporte conlleva a un desequilibrio muscular. Se recomienda: Calentamiento de unos 15 minutos antes de empezar la práctica deportiva. Mover las articulaciones más implicadas (codos, hombros, caderas, columna vertebral) y practicar una serie de golpes con el drive pero suaves. Jugar con el mejor estilo posible, rotando más la columna dorsal y lo menos posible con la lumbar. Al ejecutar el "swing : columna vertebral lo más vertical posible.

14 TENIS Riesgo potencial por posturas de flexión, rotación y torsión de la columna vertebral. Se tiende a desarrollar más la musculatura de un lado que la del otro, lo que puede generar una asimetría perjudicial para la espalda. Se recomienda: Calentamiento de unos 15 minutos antes de empezar Raqueta ligera y manejable con una cabeza grande de grafito y fibra de vidrio con un sistema en la empuñadura que reduzca al máximo las vibraciones. Programa de ejercicios para desarrollar la musculatura de la columna vertebral, para compensar la tendencia al desequilibrio muscular NATACIÓN: La natación ( croll y espalda): musculación simétrica. Modalidad braza: sobrecarga la musculatura cérvico-dorsal. Forma de nadar ( croll y espalda): Debe entrar la mano en el agua tan alejada del cuerpo hacia adelante como sea posible, para evitar lesiones del hombro. La rotación del tronco debe ser de entre 70 y 100º. Respirar cada tres brazadas, para hacerlo alternativamente a cada lado. Parte final ejercicios: Flexibilización. Estiramiento Potenciación Relajación CHIARA JORDÁN SALINAS. Fisioterapeuta MARTA MARTÍN RAMOS. Fisioterapeuta

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