CONTROL DE HEMORRAGIAS MASIVA. UP DATE 15 Febrero 2017

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Josefa Sánchez Molina
hace 6 años
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1 CONTROL DE HEMORRAGIAS MASIVA UP DATE 15 Febrero 2017

3 Clasificación del sangrado según perdida hemática

4 M.A.R.C.H.E c A B C D E

5 HEMORRAGIAS EN E. HOSTIL ATENCION BAJO AMENAZA TORNIQUETE ATENCION EN ZONA SEGURA AFLOJAR TORNIQUETE INSPECCIONAR HERIDA ARRASTRE O ACARREO AGENTE HEMOSTATICO, PRESION DIRECTA O MC* RESUCITAR S/P PROTOCOLO DE ACTUACION EN AMBIENTE NO PERMISIVO SI SHOCK SIGNOS DE SANGRADO EVACUACION MEDICALIZADA RE-VALORACION PERIODICA SIGNOS SANGRADO NO

6 PROTOCOLO DE ACTUACION EN AMBIENTE PERMISIVO JJ Pajuelo/JC Meneses

7 TORNIQUETES HEMOSTATICOS

Elementos mecánicos sencillos para la aplicación de presión y un sistema de seguridad para evitar el alivio de

8 CARACTERÍSTICAS De fácil producción, bajo coste y duradero Eficaz y resistente para el tratamiento de la hemorragia tanto en miembros superiores como inferiores Compacto y ligero, con mas de 8 cm de anchura. Elementos mecánicos sencillos para la aplicación de presión y un sistema de seguridad para evitar el alivio de presión accidental De fácil manejo y rápida aplicación (no más de 1 o 2 min.) Que no precisen baterías o fuentes de energía para su funcionamiento

9 DISPOSITIVOS COMERCIALIZADOS SWAT-T R.A.T. M.A.T. TX2

10 Recomendaciones internacionales Consenso Hartford Combat Application Tourniquet (C.A.T.) The SOF Tactical Tourniquet (SOFTT) C.A.T. 7 GEN SOF TT-3

11 INDICACIONES DE LOS TORNIQUETES INDICACIONES CLÍNICAS Amputaciones traumáticas con hemorragia externa moderada o severa Imposibilidad de control del sagrado mediante compresión directa o vendaje hemostático Importante sangrado de múltiples focos que no permita la adecuada aplicación de presión directa Pacientes graves con graves hemorragias externas en miembros que precisan urgentemente soporte ventilatorio o aislamiento de la vía aérea Hemorragia incontrolada por objetos penetrantes. INDICACIONES ambiente no permisivo Atención a pacientes con amputaciones traumáticas en situaciones bajo amenaza activa Control de pacientes con hemorragias externa en ambientes hostiles (active killer, edificios colapsados ) Acciones con múltiples victimas cuando el numero de heridos o las lesiones exceden las posibilidades de un tratamiento mejor. Operaciones nocturnas o de visibilidad reducida (Ej: NRBQ)

12 EFECTOS SECUNDARIOS Isquemia Lesiones musculares Rabdomiolisis Síndrome compartimental Tromboembolismos Gangrena gaseosa Dolor significativo Hiperkaliemia Acidosis metabólica Síndrome de coagulación intravascular diseminada 12

13 Modo de aplicación Coloque la cinta del torniquete alrededor de la extremidad herida, al menos 5 cm por encima de la hemorragia (entre el corazón y la herida) Ajuste la banda tirando firmemente de ella Dependiendo del dispositivo, adhiera la banda sobre su propio velcro Gire la varilla hasta que el sangrado se detenga (Produce mucho dolor) Bloquee la varilla en el clip de fijación del dispositivo Marque la hora de colocación e identifique al paciente como portador de Torniquete

14 APOSITOS HEMOSTATICOS

15 CARACTERISTICAS De aplicación sencilla con un mínimo entrenamiento. Que mantenga sus propiedades en condiciones extremas de temperatura y humedad. Seguro y que no presente efectos secundarios derivado de su uso. Efectivo frente a hemorragias moderadas y severas. Capaz de generar hemostasia durante varias horas para permitir la evacuación segura del herido a formaciones sanitarias donde pudiera recibir tratamiento definitivo.

16 Zeolita Caolín Esmectíta Chitín (RDH)

17 CHITOSAN, (HemCon) Sellado mecánico de las heridas y se adhieren a los tejidos circundantes Anti Gram Se puede recortar Se adhiere con la sangre La venda rectangular de HemCon tiene 2 lados Poco flexible Chitoflex (gasa), Celox A

18 INDICACIONES DE LOS APOSITOS HEMOSTATICOS INDICACIONES CLÍNICAS Amputaciones traumáticas con hemorragia externa moderada o severa Imposibilidad de control del sagrado mediante compresión directa o vendaje convencional no impregnados de agentes hemostáticos Importante sangrado de múltiples focos que permita la adecuada aplicación de presión directa Pacientes con hemorragias externas en lugares en los que no se puede aplicar torniquete y la presión directa no es factible Hemorragia incontrolada por objetos penetrantes que han sido extraídos. Hemorragias severas en puntos de unión entre extremidades y tronco. Pacientes con coagulopatias en los que no se puede controlar la hemorragia por medio de presión

19 Modo de aplicación Todos los agentes hemostáticos siguen el mismo procedimiento: 1. Descubrir la herida sangrante 2. Aplicar el agente hemostático en contacto íntimo con el punto sangrante. Granulado aplicar en el interior de la herida vaciando previamente el contenido de sangre de la herida. Agente con aplicador, introducir dentro de la herida e ir retirándolo mientras se presiona del émbolo. Venda hemostática, introducirla dentro de la misma hasta que toda la herida se haya rellenado. 3. Seguidamente APLICAR PRESIÓN DURANTE 3-5 MINUTOS. 4. Aplicar vendaje compresivo y evacuar al herido. 5. Vigilar posibles re-sangrados durante el transporte.

20 Preguntas Cual es el método de elección para detener una hemorragia en ambiente permisivo? Ante una pierna amputada, si no es posible controlar la hemorragia masiva con presión Qué mas podemos hacer? Presión en el punto de sangrado Torniquete Parche oclusivo Vendaje compresivo Cauterizar con fuego y polvora Polvos de cauterización Torniquete Clampar las arterias

21 Respuestas 21

22 Gracias por su atención Félix Collada Ignacio Pérez

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