VALORACIÓN CRÍTICA DEL ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

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1 VALORACIÓN CRÍTICA DEL ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN Construcción de un cuestionario de creencias actitudinales sobre el comportamiento. José Antonio Ruiz Hernández, Juana Mª Navarro-Ruiz, Ginesa Torrente Hernández y Ángel Rodríguez González. Universidad de Murcia. Psicothema Vol. 17, nº 4, pp

2 1. PROBLEMA E HIPÓTESIS Problema => Como medir y evaluar el comportamiento suicida en adolescentes y jóvenes. Hipótesis => La creación de un nuevo cuestionario de creencias actitudinales para la evaluación de las actitudes sobre el comportamiento suicida (CCCS) que sea un instrumento breve y manejable. 2. VARIABLES EXPLICATIVAS a) VARIABLE/S INDEPENDIENTE/S => Estructura interna de cuatro factores (Legitimación del suicidio, Suicidio en enfermos terminales, Dimensión moral del suicidio, El propio suicidio) de los ítems. b) VARIABLE/S DEPENDIENTE/S => Ítems, construidos y revisados siguiendo criterios precisos. 3. VARIABLES EXTRAÑAS ESTRATEGIAS DE CONTROL Limitaciones de estudios anteriores que se intentan evitar: El NO tomar en cuenta las teorías sobre actitudes. Construcción de ítems muy heterogéneos en su estructura y formulación. Que su aplicación requiera demasiado tiempo. El CCCS es rápido. Que sea complicada su utilización con propósitos clínicos. El CCCS es fácil y rápido de aplicar y valorar. Las subescalas son difíciles de diferenciar entre sí. - Para evitar el sesgo de inercia en las respuestas se redactaron también ítems que implicaban teóricamente puntuación inversa. - Se anularon los ítems que tenían problemas de formulación y ajustando la redacción a los criterios de Edward (1957). - Los cuestionarios se aplicaron de forma anónima por psicólogos en las aulas de la Universidad. Se leyeron las instrucciones y se aclararon las dudas. - Se insistió en la confidencialidad y en la sinceridad de las respuestas, con el fin de maximizar la validez de la información obtenida. - El pequeño tamaño muestral hace necesario tomar con cautela estos resultados, siendo conveniente estudiar el comportamiento del CCCS-18 con mayor número de sujetos. Replicar los estudios y análisis estadísticos con muestras grandes para afianzar la escala. Las Muestras más amplias y con características sociodemográficas distintas son necesarias con el fin de comprobar si la escala y los factores obtenidos mantienen sus propiedades psicométricas. 2

3 4. MUESTREO, ASIGNACIÓN UNIDADES Y TIPO DE DISEÑO Muestra inicial de 230 jóvenes estudiantes universitarios de Enfermería y de Psicología de la Universidad de Murcia, España. Tras la eliminar los casos que mostraban problemas de sinceridad, 219 sujetos formaron la muestra definitiva (81,73% eran chicas y 18,27% chicos), edad media fue de 20,72 años y la desviación típica de 3,24 (20,40 ± 2,64 el grupo de mujeres, y 22,18 ± 4,92 el de los hombres). La participación fue voluntaria y los sujetos se identificaron mediante claves numéricas, manteniendo una estricta confidencialidad en el tratamiento y uso de los datos obtenidos. Los ítems fueron redactados para su respuesta mediante una escala de tipo Likert de 7 niveles que indicaba el grado de acuerdo/ desacuerdo con el enunciado del ítem: 1= totalmente en desacuerdo, 2= bastante en desacuerdo, 3= un poco en desacuerdo, 4= indiferente, 5= un poco de acuerdo, 6= bastante de acuerdo, 7= totalmente de acuerdo. Se incluía además preguntas sobre aspectos sociodemográficos (edad y sexo) y preguntas relacionadas con la conducta suicida (ideación suicida, percepción subjetiva de la probabilidad de suicidarse y tentativa de suicidio), adaptadas de la Scale for Suicidal Ideation (SSI), de Beck, Kovacs y Weissman (1979), además de un ítem de sinceridad autoinformada. En primer lugar se generó un conjunto de afirmaciones relacionadas con creencias sobre el comportamiento suicida utilizando la técnica de brainstorming con un grupo de seis colaboradores instruidos para la tarea. En este proceso se tuvo en cuenta la estructura de tres dimensiones de las actitudes: cognitiva, afectiva y conductual. Se obtuvieron 85 ítems, que fueron revisados y discutidos por expertos, tras la eliminación por problemas de redacción y formulación quedaron 60 ítems que se pasaron en forma de cuestionario y que luego fueron analizados. 5. ANALISIS ESTADÍSTICO Los análisis estadísticos se realizaron mediante el paquete estadístico SPSS (Statistical Package for Social Sciences) para Windows, versión => Una herramienta potente y rápida cuando se maneja el software adecuadamente. La consistencia interna de la escala (coeficiente de Cronbach) quedó mejorada tras varios análisis de fiabilidad, mediante el estudio de la correlación ítem-escala, eliminándose los ítems que peor correlación mostraban. Con los ítems resultantes se realizó un análisis factorial de componentes principales con rotación varimax. Para la reducción del número de ítems y depuración de la escala se combinaron *cuatro criterios: a) el autovalor de cada factor debía ser superior a 1; b) cada factor debía explicar al menos el 5% de la varianza total; c) en los factores seleccionados, la carga 3

4 factorial de los ítems debía ser de al menos 0,50; y d) los ítems contenidos en cada factor debían presentar una consistencia interna adecuada (>0,70; Nunnally y Berstein, 1994). En primer lugar, se eliminaron aquellos ítems que mostraban bajas correlaciones con el total de la escala, con lo que se redujo a 35 el número de ítems, obteniéndose una consistencia interna de 0,90. Con estos 35 ítems se realizó un análisis factorial Con estos 35 ítems se realizó un análisis factorial, siguiendo los criterios mencionados. Según el primer criterio, el análisis concluyó identificando diez factores cuyo autovalor era superior a 1. Al aplicar el segundo criterio, sólo seis de los diez factores anteriores explicaban más del 5% de la varianza. Utilizando el tercer criterio se eliminaron cinco ítems de los seis factores mencionados. Al estudiar la consistencia interna de los seis factores, únicamente los cuatro primeros tenían un coeficiente de Cronbach superior a 0,70 (el factor 5 tenía un valor de 0,62, y el factor 6 de 0,57). En resumen, con la aplicación conjunta de los *cuatro criterios mencionados se eliminaron otros 17 ítems de la escala, llegando a una escala final compuesta por 18 ítems. Se realizó un nuevo análisis factorial con los ítems así resultantes, y se obtuvo una escala más homogénea formada por 4 factores. 4

5 6. EVALUACION GENERAL DE LA INVESTIGACIÓN Después de la lectura y del análisis crítico del artículo lo más importante que se destaca de él es la creación de manera sistemática y correcta de una herramienta potente y muy útil para la valoración de creencias actitudinales sobre el comportamiento suicida que conseguirá que se puedan identificar personas de riesgo y aplicar planes de prevención apropiados para reducir las tasas de suicidios en España. También destacar que es una tecnología nacional y gratis para su explotación con lo que será doblemente eficiente y provechosa. A. Validez de la conclusión estadística: - Tiene alta potencia estadística. - Es fiable en la medición. - La muestra no es grande y si muy homogénea, siendo este un problema que hay que solventar con posteriores estudios. B. Validez interna de un 0,90 más que aceptable. C. Validez de constructo: - Se han intentado eliminar todos los sesgos y reducir los ítems del cuestionario a los que son más fiables y con pruebas estadísticas más potentes. 5

6 D. Validez externa: - Se deben hacer más estudios con muestras grandes y variadas para afianzar el instrumento y podes usarlo en la población en general, una forma de usarlo es utilizarlo junto con otros instrumentos de valoración de conducta suicida y en estudios que tengan escasez de tiempo, ya que es un instrumento fácil y rápido en su uso. Después de diversos análisis, el cuestionario resultante consta de 18 ítems y presenta una elevada consistencia interna. El análisis factorial realizado ha identificado 4 factores que también se caracterizan por una alta consistencia interna. Estos cuatro factores reflejan creencias sobre: a) la legitimación del suicidio; b) el suicidio en enfermos terminales; c) la dimensión moral del suicidio; y d) el propio suicidio. Ventajas de este instrumento: 1) La alta consistencia interna mencionada tanto del cuestionario completo como de sus factores. 2) La robustez de dichos factores (cada factor explica al menos el 12% de la varianza total y sus ítems muestran cargas factoriales superiores a 0,50). 3) Debido a su formato, el fácil manejo y escaso tiempo que requiere su aplicación. 4) Fácil interpretación general y de los factores del cuestionario. Estas características hacen del CCCS-18 una buena alternativa a otros instrumentos para la evaluación de las actitudes hacia el comportamiento suicida. Respecto a la relación del CCCS-18 y sus factores con las variables de comportamiento suicida, hemos observado que los jóvenes con pensamientos suicidas tienen una actitud más favorable hacia la conducta suicida en general y hacia el propio suicidio que aquellos que no tienen ideación suicida. Finalmente, en la tabla 3 también observamos que los jóvenes que informan de mayor disposición a suicidarse en el futuro presentan puntuaciones significativamente superiores tanto en la escala final como en los cuatro factores, mostrando, pues, una actitud general más favorable hacia el comportamiento suicida. Esto significa que el cuestionario tiene capacidad predictiva. 6

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