TEMA 7 PARTE 2ª COCOS GRAM NEGATIVOS DE INTERÉS CLÍNICO CARACTERÍSTICAS, ACCIÓN PATÓGENA Y DIAGNÓSTICO

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1 TEMA 7 PARTE 2ª COCOS GRAM NEGATIVOS DE INTERÉS CLÍNICO CARACTERÍSTICAS, ACCIÓN PATÓGENA Y DIAGNÓSTICO

2 TEMA 7 PARTE 2ª COCOS GRAM NEGATIVOS de interés clínico CARACTERÍSTICAS, ACCIÓN PATÓGENA Y DIAGNÓSTICO. I. Género Moraxella, pertenece a familia Moraxellaceae 1. Moraxella catarrhalis II. Género Neisseria, pertenece a familia Neisseriaceae 1. Neisseria meningitidis 2. Neisseria gonorrhoeae Cocos gramnegativos. Aerobios Tendencia a agruparse en parejas. Catalasa positivos y Oxidasa positivos Algunas especies son exigentes (Neisserias)

3 GÉNERO MORAXELLA La especie Moraxella catarrhalis (antes conocida como Branhamella catarrhalis) es un diplococo gram-negativo, aerobio, oxidasa y catalasa positivo, que ha emergido como un importante patógeno respiratorio Causante de infecciones en el tracto respiratorio superior (TRS) de niños y ancianos, e infecciones del tracto respiratorio inferior (TRI) en adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Puede ser el Tercer patógeno respiratorio en patología humana, después de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. La identificación de M. catarrhalis a partir de muestras clínicas puede realizarse por su aspecto en la tinción de Gram, sus características de crecimiento y por pruebas bioquímicas. Hay métodos comerciales como el sistema API NH (biomérieux ) con una galería de pruebas (reacciones enzimáticas y fermentación de azúcares, también Penicilinasa) para la identificación, a partir de colonias en Blood agar, Chocolate agar or Martin-Lewis agar, de Neisseria, Haemophilus, Branhamella ó Moraxella catarrhalis. El 80-90% son productores de Beta-lactamasas.

4 GÉNERO NEISSERIA Neisserias por qué llamarlas así? El género Neisseria pertenece a la familia Neisseriaceae. Descubierto por Albert Neisser en 1879 The Neisseria group of bacteria, one of which causes Meningecoccal diseases, was discover by the German scientist Albert Neisser in 1879 Although he is most noted for discovering gonorrhoeoe. Dr Albert Neisser

5 GÉNERO NEISSERIA El género Neisseria está formado por cocos Gram negativos aerobios (crecimiento mejora con humedad y CO2) Con tendencia a agruparse en parejas, diplococos, que se localizan en la mucosa nasofaríngea y genital. Oxidasa y catalasa positivos Utilizan la vía oxidativa para metabolizar los azucares (oxidación)

6 Hay especies de Neisseria no patógenas como: N. Lactámica*, N. cinérea, N. sicca, N. mucosa, N. subflava, N. flavescens que forman parte de la flora de las vias aéreas superiores y raramente causan enfermedad, patógenos oportunistas. Especies poco exigentes, crecen en medios comunes y poco sensibles a agentes externos. Vamos a describir a las especies patógenas de Neisseria que son cocos exigentes, necesitan medios especiales para crecimiento y lábiles, muy sensibles respecto a agentes externos como desecación, cambios de Tª, antisépticos etc. Parásitos humanos estrictos. *Es comensal de la nasofaringe y puede obligar a diagnostico diferencial de Neisseria meningitidis (Utilización de azúcares, N. lactámica utiliza lactosa)

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8 Neisseria meningitidis (Meningococo o Meningococo de Weichselbaum) CARACTERÍSTICAS Es un coco Gram- agrupado en parejas, diplococo, aerobio y capsulado Presenta una morfología arriñonada o en granos de café The bacteria that causes meningoccal disease was isolated by Anton Weichselbaum during 1887 Scanning electron micrograph N.meningitidis

9 Neisseria meningitidis I. Características Bioquímica Catalasa positivo y oxidasa positivo. Todas las Neisserias producen catalasa y oxidasa, pruebas usadas en su identificación Utilización de azúcares: Utiliza azúcares por oxidación. Oxida la glucosa y la maltosa La Utilización de Azúcares se usa en Pruebas para la identificación Glucosa Maltosa N. gonorrhoeae + N. meningítidis + + N. Lactámica se diferencia en que utiliza la lactosa

10 Neisseria meningitidis Clasificacion antigénica La cápsula posee POLISACÁRIDOS antigénicos que permite clasificar en diferentes grupos serológicos según la composición química y las diferencias antigénicas de los polisacáridos Se han descrito 13 serogrupos: A, B, C, D, E29, H, I, K, L, X, Y, Z y W135 Según la OMS los serogrupos A, B, C, Y y W135 causan la mayoría de los casos de Infección o Enfermedad Meningocócica. En base a algunas de las PROTEÍNAS que componen la membrana externa de la pared celular (porinas y factores de adherencia) cada serogrupo puede clasificarse en serotipos que definen la cepa del meningococo. Hay 20 serotipos (1-20), son marcadores epidemiológicos. ( N. meningitidis= nombre, serorupo C=1er apellido, serotipo=2º apellido cepa) Por ej. La cepa virulenta que circuló durante una epidemia era del serogrupo C, serotipo 2b, subserotipo P 1.2 El serotipo (y subserotipo) nos permite identificar más específicamente la cepa circulante (hay poca variedad de serogrupos, en España, pero mucha variedad de serotipos-subserotipos) y su virulencia (determinada por el serotipo y no por el serogrupo)

11 Neisseria meningitidis III Características de patogenicidad Algunos de los factores de acción patógena mas importantes son: La cápsula: le aporta patogenicidad al inhibir la fagocitosis Lipopolisacárido LPS que se comporta como endotoxina, con un papel muy importante en la patogenia de los cuadros clínicos de sepsis meningocócica y shock endotóxico (Estas bacterias tienen un LOS lipo-oligosacárido (Lípido A y core, porque no hay tantas unidades repetitivas del polisacárido AgO)

12 Acción patógena de Neisseria meningitidis Los meningococos son transportados en la nasofaringe, sin que produzcan ningún daño en un 25% de la población, Portadores sanos (los pili permiten la colonización de la nasofaringe en receptores específicos) Si invaden ocasionalmente el torrente circulatorio pueden producir lo que se denomina ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA O INFECCION MENINGOCOCICA, término que incluye todas las formas clínicas de presentación de la infección. Estas formas clínicas son 5: 1-Bacteriemia sin sepsis o Rinofaringitis 2-Bacteriemia benigna o meningococemia leve (Sin pródromos ó dolor de garganta / tos, aparición brusca Fiebre, mialgias, artralgias, síntomas cutáneos, si púrpura alarma) 3-Sepsis grave (es el cuadro mas grave) Fiebre, cefalea, Púrpura equimótico-petequial, Shock endotóxico. Puede presentar: Forma de meningococemia aguda fulminante o sepsis meningocócica hiperaguda con Sd de Waterhouse- Friderichsen cursa con hemorragia bilateral de las glándulas suprarrenales que produce un colapso del paciente. 4-Meningitis meningocócica 5-Meningo-encefalitis

13 Acción patógena de Neisseria meningitidis ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA BACTERIEMIA SIN SEPSIS O RINOFARINGITIS rinofaringitis y/o un exantema que cura en un par de días. BACTERIEMIA BENIGNA O MENINGOCOCEMIA LEVE Para algunos autores sería la forma más habitual de sepsis meningocócica Sin pródromos ó dolor de garganta / tos Aparece bruscamente fiebre con escalofríos y malestar general, dolores musculares ( lumbar, pantorrillas...), poliartralgias (dolores en las articulaciones) y como síntomas mas llamativos síntomas cutáneos, que pueden ser manchas(máculas) rosadas, vesículas ó una púrpura petequial que es importante porque cuando aparece es síntoma de CID (coagulación intravascular diseminada y si aumenta es signo de alarma.. en un 10% de los casos aparece un herpes labial asociado.

14 Acción patógena de Neisseria meningitidis ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA MENINGITIS MENINGOCÓCICA También llamada: MG supurada ó Purulenta (producida por bacterias piógenas) ó MG cerebro-espinal epidémica Los meningococos son transportados en la nasofaringe, sin que produzcan ningún daño a un 25% de la población( los pili permiten la colonización de la nasofaringe en receptores específicos) Por razones desconocidas, invade ocasionalmente el torrente circulatorio (proteínas de la MB externa son responsables de mediar la adhesión al endotelio permitiendo que el meningococo ingrese en el torrente sanguíneo produciendo MENINGITIS: infección en el SNC con inflamación de las meninges, membranas que cubren el encéfalo y la médula espinal.

15 Acción patógena de Neisseria meningitidis ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA MENINGITIS MENINGOCÓCICA Síndrome meníngeo Fiebre elevada, Cefalea intensa, Vómitos bruscos, sin nauseas clásicamente denominados en escopetazo ó a chorro por irritación del centro del vómito. Signos de irritación meníngea hipersensibilidad sensorial, rigidez de nuca, actitud defensiva del paciente en decúbito lateral con las extremidades flexionadas en gatillo de fusil. En los niños pequeños los síntomas son bastante inespecíficos y es por eso la importancia de la consulta oportuna con Tª superior a 38º. Si aparecen síntomas como alteración de la consciencia, púrpura petequial-equimótica, herpes labial sospecharíamos Sepsis meningocócica y posible Shock endotóxico

16 púrpura petequialequimótica

17 Acción patógena de Neisseria meningitidis ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA SEPSIS MENINGOCÓCICA O MENINGOCOCEMIA GRAVE Afecta más a lactantes y niños de corta edad. Comienza con fiebre acompañada de escalofríos intensos Cefalea Purpura petequial a veces equimótica-petequial Shock endotóxico Purpura Fulminans in Neisseria meningitidis Sepsis

18 Sepsis meningocócica o meningococemia grave Hay una forma muy grave de la enfermedad que se llama Sindrome de Waterhouse Friderichsen ó de Friderichsen- Waterhouse-Bamatter : insuficiencia adrenal aguda debido a una hemorragia masiva en la glándula adrenal, a menudo bilateral, es decir con hemorragia bilateral de las glándulas suprarrenales que produce un colapso del paciente. Este sindrome puede darse a cualquier edad pero es mas común en niños.

19 Acción patógena de Neisseria meningitidis ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA Epidemiología de la enfermedad meningocócica Tras el contacto con el meningococo se pueden producir tres situaciones 1. La mayoría de las personas desarrollan una respuesta inmune que erradica al microorganismo. 2. Algunas personas adquieren el estado de portador. En ellos el meningococo se alberga en la nasofaringe y son portadores sanos. 3. Una pequeñísima proporción enferma.

20 Acción patógena de Neisseria meningitidis ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA Epidemiología de la enfermedad meningocócica Cadena epidemiologica El único reservorio de la Neisseria meningitidis es humano. LA FUENTE DE INFECCION LA CONSTITUYEN LOS PORTADORES SANOS LOS ENFERMOS, EN MENOR PROPORCIÓN. SE CALCULA QUE 1 ENFERMO SOBRE 1000 PORTADORES. El mecanismo de transmisión es directo, persona-persona, por contacto con saliva y secreciones nasofaríngeas ó sin contacto físico: Gotitas de Plugge ó Núcleos goticulares de Wells a distancia < 1 m etc. Sujeto sano susceptible: la edad influye, se afectan mas niños y adultos jóvenes. En general el 60% de los casos ocurre antes de los 15 años.

21 Meningitis meningocócica *Diagnostico Análisis bioquímico y citológico del LCR liquido a presión, de aspecto turbio y purulento. leucocitos polinucleares hiperproteinorraquia hipoglucorraquia

22 Meningitis meningocócica DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO A. Estudio microbiológico del LCR (por otra parte se realiza Análisis bioquímico y citológico del LCR ) Con el sedimento del LCR Análisis directo con observación con el microscopio óptico diplococos Gram negativos intracelulares ya es indicativo. El Cultivo y posterior identificación diagnostico de certeza la toma de muestra para cultivo lo mas rápida posible, a la cabecera del enfermo (sin demora) y en condiciones de transporte adecuadas NUNCA REFRIGERAR (labilidad)

23 Cultivo Necesitan medios de cultivo enriquecidos como Agar chocolate Crecimiento en agar Chocolate incubado a 37 C en atmósfera de CO2

24 Posterior identificación bioquímica: La identificación bioquímica posterior se basa en: -Catalasa + y oxidasa + -Utilización de carbohidratos: Oxida la glucosa y la maltosa Catalasa + Oxidasa + El reactivo tiñe las colonias oxidasa positivas de color lavanda que vira gradualmente a púrpuranegruzco intenso.

25 Pruebas de Utilización de azúcares Pruebas convencionales, Medio CTA convencional con Hidratos de carbono, medio agar semisólido CTA ó (Agar base Cistina Tripticasa) en tubos que contiene 1% de hidrato de carbono y un indicador de ph rojo fenol. La serie más común incluye Glucosa, Maltosa, sacarosa y Lactosa.

26 Pruebas de Utilización de azúcares, Pruebas rápidas de Utilización de Hidratos de carbono y Sistemas multiprueba Prueba rápida de utilización de azúcares ej. RIM-Neisseria Test (Rapid Identification Method-Neisseria) ó Método rápido de identificación de Neisseria Sistemas multiprueba, hay varios comercializados, incluyen utilización de azúcares y varias reacciones enzimáticas, para identificar Neisserias y otros Gram negativos ej. API NH Identificación de Neisseria, Haemophilus, B. catarrhalis en 2 horas. API NH incluye pruebas de producción de ácidos a partir de azucares Glucosa, Fructosa, Maltosa, Sacarosa y varias reacciones enzimáticas Ornitina decarboxilasa, Ureasa, Lipasa etc. También Penicilinasa

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28 B. Hemocultivo Demostración del meningococo en sangre. Bacteriemia y Sepsis.

29 C. Diagnóstico inmunológico ó Pruebas inmunológicas: Pruebas directas de Antígeno meningocócico en muestras Se basa en detectar Antígeno meningococico en LCR ( también puede hacerse en suero u orina) con alguna técnica serológica, técnicas basadas en la detección de polisacáridos capsulares: Técnica de Aglutinación con Látex (para antígeno) permite un diagnostico más rápido en un 70-90% de los casos.

30 C. Diagnóstico inmunológico ó Pruebas inmunológicas Meningitis Combo Test Kit Test de Látex para detección de antígenos de bacterias causantes de meningitis. El test contiene Látex con anticuerpos para la detección de polisacáridos capsulares (antígenos) en LCR, suero y orina. Detección de los siguientes agente etiológicos o Haemophilus influezae b o Streptococcus pneumoniae o Streptococcus grupo B o Neisseria meningitidis (A, B, C,Y, W135) o Escherichia coli K1 Meningitis Combo Test Kit Visible agglutination occurs when a sample containing any of these bacterial antigens is reacted with its respective antibody-coated latex beads. (Inconvenientes: Falsos + para Meningococo B en orina y que un resultado negativo en el test no necesariamente excluye la meningitis bacteriana )

31 ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA Se presta a diagnostico diferencial con OTRAS MENINGITIS INFECCIOSAS *VIRUS Los principales agentes causales son del género Enterovirus (EV) (familia Picornaviridae) incluyendo virus Coxsackie A (CAV) y B (CBV) y Echovirus (E) Por virus*: Meningitis víricas o meningitis linfocitarias benignas. El 80% de las meningitis están causada por virus. Linfocitaria porque alude a la defensa a base de linfocitos característicos de infecciones víricas en el LCR y benigna porque su evolución es favorable en la mayoría de los casos. Bacterias carácterísticas (con N meningitidis, las 3 más frecuentes) Hib hemophillus influenzae Streptococo pneumoniae Otras bacterias, incidencia en edades extremas (neonatos, personas mayores) S. agalactiae, Listeria monocitógenes (Bacilo Gram +), E. coli K1. Otros microorganismos, cuando hay Factores predisponentes Micobacterium tuberculosis Criptococo neoformans, es una levadura hay un Test de látex de Detección del antígeno Criptocócico (LCR) ó MG parasitarias.

32 LAS BACTERIAS MÁS FRECUENTES

33 La edad del paciente es otro dato a tener en cuenta para la orientación sobre el tipo de MG presente ya que los microorganismos más frecuentes según ésta son: Neonatos: Escherichia coli, Streptococcus agalactiae, Listeria monocitógenes, Virus Herpes Simple Lactantes>2 meses: E.coli, S. agalactiae, L. monocitógenes. Niños<10 años: Virus, S.pneumoniae (<2 años), H.influenzae(<5 años), N. meningitidis. Adultos jóvenes: Virus, N.meningitidis. Adultos: S. pneumoniae, N. meningitidis. Ancianos: S.pneumoniae, L.monocitógenes, bacilos gramnegativos

34 Si además el paciente tiene otra patología de base lo más frecuente es: Diabetes mellitus: S.pneumoniae, bacilos gramnegativos, S. aureus, M.tuberculosis. C.neoformans, agentes de mucormicosis. Alcoholismo: S.pneumoniae. Leucemia, linfoma: S.pneumoniae, bacilos gramnegativos, M.tuberculosis. C. neoformans SIDA: M. Tuberculosis, Cryptococcus neoformans. Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). Tratamientos esteroideos: M.tuberculosis. C.neoformans

35 Meningitis meningocócica Tratamiento y profilaxis Tratamiento antibiótico de instauración rápida Tratamiento de apoyo Medidas de profilaxis Aislamiento respiratorio Quimioprofilaxis con antibiótico: ej. RIFAMPICINA INMUNOPROFILAXIX CON VACUNAS: Las hay para el meningococo A y para el meningococo C, Y y W135. Para el B está en diseño. La vacuna para meningitis C es de polisacáridos capsulares conjugados y está incluida en el calendario de vacunación sistemática.

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37 En los contactos de un enfermo de meningitis se utiliza quimioprofilaxis con un antibiótico que es la Rifampicina. La quimioprofilaxis sólo debe administrarse a los contactos íntimos. Figura 6. Contactos íntimos de un caso (MIR 97-98, 65).

38 Neisseria gonorrhoeae Gonococo Dr. Neisser descubrió la bacteria que lleva su nombre, NEISSERIA GONORRHOEAE The Neisseria group of bacteria, one of which causes Meningecoccal diseases, was discover by the German scientist Albert Neisser in 1879 Although he is most noted for discovering gonorrhoeae. Transmission Electron Micrograph of Neisseria gonorrhoeae

39 Neisseria gonorrhoeae (Gonococo) I Características Electron Micrograph of Neisseria gonorrhoeae Morfología Son cocos Gram aerobios agrupados en parejas, diplococos y no capsulados. La morfología es arriñonada con forma de granos de café enfrentados. Bioquímica Son catalasa positiva y oxidasa positiva Oxidan la glucosa, pero no la maltosa a diferencia de N. meningitidis. Posee varios factores de patogenicidad como pili comunes que actúan como adhesinas en la mucosa genitourinaria, Proteasa IgA, Lípido A que actúa como endotoxina.

40 ACCIÓN PATÓGENA Neisseria gonorrhoeae puede producir tres cuadros: 1. GONORREA = GONOCOCIA = BLENORRAGIA Ó URETRITIS GONOCÓCICA UG 2. BACTERIEMIA Y SEPSIS GONOCÓCICA 3. CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA (OFTALMIA NEONATORUM)

41 ACCIÓN PATÓGENA Neisseria gonorrhoeae 1. GONORREA = GONOCOCIA = BLENORRAGIA: URETRITIS GONOCÓCICA una infeccion de las mucosas uretral y genital considerada como ETS. (Se produce por mecanismos de transmisión directo con contacto físico sexual, también orogenital y rectal)

42 URETRITIS GONOCOCICA UG En los hombres: lo más frecuente es una Uretritis purulenta. Presentan: Disuria (dolor en la micción) Secreción uretral purulenta Irritación y eritema de uretra distal y meato urinario

43 URETRITIS GONOCÓCICA UG En la mujer: lo mas frecuente es: Cuadros asintomáticos ó En forma oligosintomáticaó abortiva (con pocos síntomas) En este caso la mujer es importante epidemiologicamente como fuente de infección Cuando hay síntomas aparece: Una uretritis leve y/o Una cervicitis con flujo purulento por infección del endocervix.

44 UG Tres consideraciones en cuanto a la clínica 1. No se adquiere apenas inmunidad por tanto son frecuentes las reinfecciones importante diagnóstico y tratamiento correcto, también de la pareja sexual 2. Son posibles las complicaciones: prostatitis, Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) con salpingitis (inflamación de las trompas de Falopio)..

45 UGTres consideraciones en cuanto a la clínica Clamydias: Chlamydia trachomatis en su forma de cuerpo elemental. Hay un inmunoensayo rápido para la detección cualitativa directa de antígenos de la Chlamydia trachomatis tanto en muestras endocervicales femeninas como en muestras de orina masculinas. 3. Los casos de uretritis gonocócica UG pueden suponer un tercio y el resto son Uretritis no gonocócica ó Inespecífica, UNG (NGU) La UNG es actualmente el tipo de uretritis más frecuente. Entre los diversos microorganismos que pueden causar este proceso se encuentran (Se prestan a diagnóstico diferencial): Mycoplasma Colonias en huevo frito Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum colonies in A8 Agar for Mycoplasma, for the selective isolation of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum. Se consideran micoplasmas urogenitales. (# de Micoplasma pneumaniae ) Tinción de Giemsa de un cultivo de Trichomonas vaginalis, protozoo flagelado

46 Trichomonas vaginalis junto a Gardnerella vaginalis (Bacteria) y Candida albicans (Levadura) son copatógenos en cuadros de Vaginitis y Vaginosis, patología frecuente que se caracteriza por presentar una secreción vaginal anormal con disturbios en el ecosistema vaginal (disminuyen lactobacilos de la flora normal) Tienen papel protagonista en las enfermedades que afectan la salud reproductiva como la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) y los trastornos de la fertilidad, obligan a realizar una búsqueda intencionada de estos microorganismos en mujeres con infección vaginal. AFFIRM VPIII (PCR): Es una prueba que utiliza una sonda de ADN, para la detección e identificación del ácido nucleico del género Candida, Gardnerella vaginalis y Trichomonas vaginalis en muestras de exudado vaginal de pacientes con síntomas de vaginitis/vaginosis.

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48 PARA ALGUNA DE ESTAS UNG TAMBIEN HAY UN MICROBIO GIGANTE.

49 ACCIÓN PATÓGENA Neisseria gonorrhoeae 2. BACTERIEMIA Y SEPSIS GONOCÓCICA Es una infección hematógena, mas frecuente en mujeres, complica el 1%-3% de las gonococias Aparece fiebre y son características las artritis, sinovitis y lesiones cutáneas. La artritis gonocócica es debida a una infección metastásica de los tejidos articulares por el gonococo.

50 ACCIÓN PATÓGENA Neisseria gonorrhoeae 3. CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA (OFTALMIA NEONATORUM) Se produce en los recién nacidos al pasar por el canal del parto en forma de conjuntivitis con secreción purulenta La segunda causa en el recién nacido es la Chlamydia tracomatis. Se hace profilaxis sistemática a todos los recién nacidos (método de Credé) aplicando colirio de nitrato de plata al 1%.

51 DIAGNÓSTICO Neisseria gonorrhoeae Examen directo en muestras uretrales ó genitales de endocervix: diplococos Gram negativos intracelulares ya es orientador. Cultivo medio selectivo enriquecido como Thayer-Martin modificado Modified Thayer-Martin agar (MTM agar) ó Agar MARTIN LEWIS Martin-Lewis agar (ML agar) (BD Martin-Lewis Agar y BD IsoVitaleX) mejorado para el aislamiento, e identificación. Colonias de diplococos Gram - catalasa positivo /oxidasa positivo es diagnostico

52 Diagnóstico de las gonococias. y su punto de vista FIGURA 1 FIGURA 2

53 Sistemas comerciales para Identificación de Haemophilus sp y Neisseria sp Utilización de Carbohidratos y Sistemas Multiprueba Son Pruebas de utilización de Carbohidratos y reacciones enzimáticas Kits comerciales para identificación rápida: RIM Haemophilus, RIM Neisseria API-NH (biomerieux, 24h, Neisseria sp, Haemophilus sp y M. catarrhalis) Foto API N. gonorrhoeae Gonobio test (IAF Production, rápido, N. gonorrhoeae) Neisseria Kwik test (Micro-Bio-Logics, 4h, Neisseria sp) API Quad-Ferm+ (biomerieux, 2h, Neisseria sp y M. catarrhalis), serie de pozos: control, GLU, MAL, LAC, SAC, DNAsa y β-lactamasa (Foto de N. gonorrhoeae).

54 Pruebas cromogénicas de enzima sustrato: Tras uso de Medios selectivos. Usan sustratos cromogénicos que por hidrólisis de enzimas bacterianas dan un producto final coloreado: Gonochek - II for Neisseria spp

55 En un solo tubo, 2 preparación y 30 de incubación

56 Pruebas inmunológicas: Sist. comerciales para Neisserias. Ac fluorescentes test Sistemas comerciales para Identificación de Haemophilus sp y Neisseria sp (Syva, N. gonorrhoeae) Coaglutinación (Phadebact, Haemophilus influenzae, N. Meningtidis y N. gonorrhoeae) GonoGen I y II test (New Horizons Diagnostics, N. gonorrhoeae) Gonozime (Abbot Laboratories, ELISA, N. gonorrhoeae) GonoGen II test test rápido colorimetrico con Ac monoclonales contra una proteina de N. gonorrhoeae conjugados con oro coloidal. Para confirmación de 99% cultivo de N specific,100%sensitive. gonorrhoeae Inmunoensayo rápido ICT para la detección de Ag de N. gonorrhoeae en muestra de secreción o en orina.

57 Hay Pruebas rápidas para detección de Chlamydia y Micoplasma / ureaplasma en muestras de Semen, Ex. Vaginal, endocervical y orina Para Chlamydia hay Inmunoensayo cromatográfico rápido ICT para la detección cualitativa directa de antígenos de la Chlamydia trachomatis tanto en muestras endocervicales femeninas, endoutretral como en muestras de orina masculinas.,, Inmunoensayo cromatográfico rápido para la detección cualitativa de antígeno de Chlamydia trachomatis en muestras de frotis cervical o endourethral

58 Para detección de Micoplasma / ureaplasma hay un sistema de detección rápida bioquímico MYCOFAST US identifies U.u. and M.h. growth after a 24 hour incubation in a liquid medium. During growth, U.u. and M.h. metabolize urea and arginine respectively resulting in a color change of the medium, which contains phenol red indicator, from yellow-orange to red. This color change is due to liberation of ammonia resulting in an alkaline ph of the medium. El kit incluye un medio de transporte que conserva la muestra de 8 a 16 horas; cuenta con un medio de crecimiento (liofilizado) y un panel de reacciones con pocillos para hacer la identificación y el antibiograma; y contiene un factor activador de crecimiento de M. hominis

59 Para Trichomonas vaginalis, Aparte del examen microscópico directo en fresco (gota de suero fisiológico), citología ó cultivo (inconv 2-7 dias), hay Test rápidos Inmunocromatográficos de detección de Antígeno Técnica de Hibridación con Sonda Affirm VPIII (resultado fiable en menos de 45 minutos) OSOM Trichomonas Rapid Test

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62 BUENO, VAMOS TERMINANDO PONIENDO UN BROCHE MICROBIOLÓGICO. GRACIAS POR LA ATENCIÓN STREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO STREPTOCOCO ALFA HEMOLÍTICO NEISSERIAS