ID:1716 EFECTIVIDAD EN UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN DE HIGIENE BUCAL EN ESCOLARES

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1 ID:1716 EFECTIVIDAD EN UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN DE HIGIENE BUCAL EN ESCOLARES Valdez Penagos, Remedios Guadalupe; Cortés Quiroz, María del Carmen; Díaz García, María Guadalupe. México RESUMEN Introducción. La implementación de programas de educativo-preventivos ha demostrado mejorar la salud bucal de los individuos, es por ello que surge la necesidad de diseñar y evaluar intervenciones que puestas en práctica bajo condiciones reales logren alcanzar su objetivo previsto, es decir, demuestren ser efectivas y proporcionen evidencia para mejorar estas prácticas. Objetivo. Evaluar la efectividad en un programa de intervención educativo- preventivo para el fomento de higiene bucal en escolares de seis años.material y método. Se llevó a cabo una intervención de tipo cuasiexperimental en 114 escolares de seis años de edad, la cual se llevó a cabo en cinco sesiones y consistió en educación para la salud bucal y práctica de cepillado dental supervisada, la evaluación de la higiene oral se obtuvo a través del registro del índice O leary antes y después de la intervención.resultados. De manera general se observó que antes de la intervención los escolares obtuvieron un promedio porcentual de 42,19 lo cual corresponde a una higiene oral deficiente, posterior a la intervención se registró un promedio porcentual de 15,63 lo que indica una mejoría de la higiene oral y un cambio de categoría a cuestionable, se aplicó la Prueba de Wilcoxon obteniendo una p<0.001 lo que indica una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos.conclusiones. La implementación del programa de fomento de higiene bucal mejoró la condición de higiene oral del 94% de los escolares lo que demuestra la efectividad de estas acciones. Palabras clave: niños, caries, gingivitis, educación para la salud, México. INTRODUCCIÓN El proceso caries es una alteración pandémica que de acuerdo a la OMS, en el año 2007, fue de las principales causas de morbilidad bucal mundial, con una prevalencia entre el 60 y 90% en población escolar (1,2). Así mismo, las periodontopatías constituyen una de las alteraciones de mayor prevalencia en la morbilidad bucal a nivel mundial, donde la gingivitis inicia y alcanza su mayor prevalencia en la infancia, observándose en el 70% de los niños mayores de 7 años (3). El estilo de vida de los sujetos determina los hábitos higiénico-alimentarios, lo que da lugar a la acumulación de biopelícula en las superficies dentales, representando así uno de los principales factores desencadenantes de la disolución y desmineralización del esmalte dental (4,5). La implementación de programas educativo-preventivos ha demostrado su eficacia en el fomento de hábitos protectores para la salud (6,7), evidencia científica sugiere que la práctica de la higiene bucal disminuye 2,19 veces el riesgo de enfermar de caries y hasta 17 veces el riesgo de gingivitis (8, 9).

2 Ya que la promoción de salud constituye un elemento esencial para mejorar la salud bucal de los individuos(10) surgió el interés de evaluar la efectividad en un programa de intervención educativopreventivo para el fomento de higiene bucal en escolares de seis años. MATERIAL Y MÉTODO Se llevó a cabo una intervención educativa (cuasiexperimental), durante el ciclo escolar en alumnos de primer año de la escuela primaria Ejército de Oriente, localizada en la delegación Iztapalapa, México. A. Muestra A través de un muestreo por conveniencia se conformó un grupo de 114 escolares (59% mujeres), inscritos en el primer año de primaria de seis años de edad, antes de iniciar con la intervención se informó a los padres de familia sobre las actividades de promoción de salud que se llevarían a cabo a través de la implementación de un programa de fomento de higiene bucal, aquellos escolares cuyos padres aceptaron participar fueron incluidos en el grupo de intervención. B. Técnica Previa y posteriormente a la intervención educativa dos observadores estandarizados (Kappa= 0,88) midieron el índice de higiene oral de los escolares a través del índice O leary el cual permite medir el porcentaje de superficies dentales que presentan biopelícula en cada uno de los individuos, este índice agrupa la condición de higiene oral en tres categorías: aceptable (0,0%-12,9%), cuestionable (13,0%- 23,9%) y deficiente (24,0%- 100%). La medición de higiene oral en ambas ocasiones se llevó a cabo al inicio de la jornada escolar, en el patio escolar, con luz natural, a través de espejos bucales planos No. 5. Para identificar la presencia de película adquirida se tiño mediante la aplicación de fuscina básica con hisopos y se eliminó el excedente de ésta solicitando al escolar que realizara un enjuague de agua. La intervención educativa consistió en cinco pláticas: una sobre las partes de la boca y cuatro relacionadas con la importancia y forma de higienizarla; en cada una de las sesiones se supervisó individualmente la práctica de cepillado con base en la utilización de la técnica de Stillman modificada. C. Diseño estadístico Los datos fueron procesados en el paquete estadístico SPSS v. 15 y se describieron a través de frecuencias expresadas en porcentajes; la comparación de las mediciones de higiene oral obtenidas antes y después de la intervención se llevó a cabo aplicando la prueba de Wilcoxon. RESULTADOS Se aplicó una intervención educativo-preventiva de fomento de higiene bucal en un grupo de 114 escolares de seis años de edad. Durante la práctica de higiene bucal el promotor de salud verificaba que el tamaño del cepillo fuera acorde al tamaño de la boca, la cantidad de dentífrico aplicada al cepillo, que los movimientos y fuerza

3 aplicada al cepillado no fuera excesiva, que no dañara la encía y la sistematización de la técnica de Stillman modificada. Antes de iniciar con la intervención se preguntó a los padres de los participantes la frecuencia con la que sus hijos realizaban la higiene bucal al día, el 45% de los padres refirieron que los escolares higienizaban su boca tres veces al día, 37% dos veces, 8% una vez y 1% ninguna vez al día, así mismo, los padres mencionaron que la higiene es realizada por el niño sin supervisión de un adulto. Al realizar la evaluación de la condición de higiene oral antes de la intervención (Tabla 1), se observó que 78 de los escolares presentaban entre 24 y 100% de las superficies dentales con biopelícula dental, así mismo, se calculó un promedio porcentual grupal de 42,19 lo que mostró que el 68% de los participantes tenían una higiene oral deficiente. Posteriormente a la intervención se observó que 58 (51%) de los escolares participantes se encontraban en el rango de 0 a 12,9% de superficies con presencia de biopelícula dental, por lo tanto la moda del grupo se ubicó en una higiene oral aceptable, aunque de manera grupal se calculó un promedio porcentual de 15,63 lo que indica una higiene oral cuestionable. Con la finalidad de comparar las diferencias en la condición de higiene oral después de la intervención educativa se aplicó la Prueba de Wilcoxon obteniendo un valor de 16,26 con una p< 0,001, comprobando así que existe diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (Tabla 1). Tabla 1. Efectividad de la intervención educativa en la condición de higiene oral Condición de Momento de la intervención higiene oral Antes fx (%) Después* fx (%) Aceptable 16 (14) 58 (51) Cuestionable 20 (17) 25 (22) Deficiente 78 (68) 31 (27) *Prueba de Wilcoxonp0,001 Después de la intervención se observó que la categoría de higiene oral aceptable presentaba el mayor número de participantes con el 51%, tanto para los escolares del sexo femenino como del masculino (Tabla 1). Los resultados observados en el grupo al aplicar la intervención educativa mostraron que los sujetos que iniciaron con higiene oral aceptable la conservaron después de la intervención, también permitieron observar que de 20 participantes que tenían higiene oral cuestionable 4 (20%) permanecieron con esta condición y que de 78 participantes que tenían higiene oral deficiente 30 (38%) permanecieron en la misma categoría.

4 Con base en esta información se puede demostrar que las intervenciones educativas relacionadas con la higiene oral requieren de más de cinco sesiones para lograr mejores resultados tal y como lo explicó Iglesia (6). Así mismo, se observó un caso que antes de la intervención tenía higiene oral cuestionable y después del mismo se ubicó en deficiente por lo que podemos suponer que la intervención educativa desestructuró la forma que utilizaba para cepillar sus dientes y no fue suficiente para establecer un nuevo patrón de cepillado. Esta información demuestra la importancia de llevar a cabo un seguimiento basado en evidencias que comprueben el alcance del objetivo deseado. Finalmente, se identificó que 35% de los participantes requieren de una nueva intervención, por lo que se sugiere valorar otros aspectos relacionados con la higiene bucal que pudieran interferir en la eficiente remoción de biopelícula dental presente en las superficies dentales como: la destreza motora, la frecuencia y el momento de cepillado. CONCLUSIONES Pese a que no todos los escolares que participaron en el programa cambiaron de categoría, es importante destacar que la implementación del programa de fomento de higiene bucal mejoró la condición de higiene oral del 94% de ellos. La práctica de higiene bucal en niños de seis años debe ser supervisada y dirigida por un adulto, por lo tanto es importante involucrar a los cuidadores de los niños en este tipo de programas. El desarrollo de lesiones cariosas y de periodontopatías son una expresión particular del proceso saludenfermedad del sistema estomatognático, por lo tanto la implementación de programas de intervención para el fomento de higiene bucal son una parte de la respuesta profesional para abordar estas problemáticas. REFERENCIAS 1. OMS. Región de las Américas: OMS. Nota Informativa N 318 [en línea] 2007 [acceso: 30 de noviembre de 2014]; [aprox. 4 pantallas]. Disponible en: 2. Pérez DC, Vidal LM, Portilla VM. Relationbetween oral hygiene and the gingivitis in theyoungpeople. Medicina Militar. 2011; 40 (1): De la Teja A E, García DM, López VM, Gutiérrez CP, Montoro S M. Gingivitis en escolares de nivel socioeconómico pobre. Acta PediatrMéx 1992; 20 (6): Pérez A. La Biopelícula: una nueva visión de la placa dental. RevEstomatol Herediana. 2005; 15(1): Villaizán PC, Aguilar RM, Estudio de la prevalencia y su relación con factores de higiene oral y hábitos cariógenicos en escolares. 2012; 14: Iglesia VC. Arenas ML, Bonilla FP, Cruz GE. Intervención educativa en salud bucal con preescolares indígenas de México. ADM 2009; 65 (5): Hernández CD, Compeán DM, Stainess OM, Enzaldo de la Cruz P. Prevalencia de gingivitis y su relación con la higiene bucal en escolares. Odontol Actual. 2013; 122:24-28

5 8. Segovia-Villanueva A, Estrella-Rodríguez R, Medina-Solís CE, Maupomé G. Severidad de caries y factores asociados en preescolares de 3 a 6 años de edad en Campeche, México. Rev. Salud pública 2004; 7(1): Murueta-Pruneda JF, Juárez-López LA, Linares-Vieyra C, Zurita-Murillo V. Prevalencia de gingivitis en eun grupo de escolares y su relación con el grado de higiene oral y el demostrado por sus madres. Bol. Med..Hosp. Infant. Mex 2004; 61(1): Ruiz ST, Barrero MB, Limiñana CJ, Knesevic M, Hernández PO, Ruiz SM, Serra ML. Importancia del cepillado antes de acostarse en la prevención de la caries. estudio en una población infantil. Avanc en Oodnt.2006; 22 (4):