Intercambio de CDA en diálisis

Transcripción

1 Intercambio de CDA en diálisis Ing. Ariel Guevara Fondo Nacional de Recursos AS Martín Silva Humana IT - SISDIA Octubre 2009

2 Agenda Introducción SISDIA en el centro Necesidad planteada Tareas realizadas Solución desarrollada Proceso de registro y envío Conclusiones Preguntas 2

3 Introducción SISDIA es una herramienta que permite el registro, análisis y administración de la información de pacientes en diálisis Es una aplicación web. Es decir, está en Internet Su diseño se inició por parte de un equipo multidisciplinario, mediante un convenio SARI Facultad de Ingeniería - UDELAR Está en producción desde 2004 y actualmente trabaja en siete centros de hemodiálisis y uno de diálisis peritoneal 3

4 SISDIA en el centro Todas las salas cuentan con PCs para hacer uso del sistema Los usuarios son: médicos nefrólogos, personal de enfermería, psiquiatras, asistente sociales, nutricionista, administrativos y personal de mantenimiento Las sesiones de diálisis son ingresadas en tiempo real por el personal de enfermería 4

5 Sesión de diálisis El paciente se conecta a un equipo que le purifica la sangre La frecuencia del tratamiento es de 3 veces por semana y la duración es de entre 3 y 4 horas Intervienen en el acto el paciente, un médico nefrólogo y personal de enfermería De cada sesión se registra una serie de variables que sirven para hacer el seguimiento 5

6 Plataforma tecnológica Apache como servidor web Postgres SQL como servidor de base de datos PHP 4 como lenguaje de programación Linux Slackware como sistema operativo de los servidores 6

7 Necesidad planteada Generar un CDA de HL7 con información de la sesión de diálisis y realizar el envío al FNR Hacerlo mediante un protocolo de seguridad basado en el intercambio bilateral de certificados a través de https 7

8 Información incluida en el CDA El personal actuante se definió como: Custodian, el centro de diálisis Authenticator, el médico responsable por el centro Patient, el paciente Author, SISDIA y la persona responsable por el sistema Algunas de las variables son: Fecha Origen del paciente Tipo de acceso vascular Duración (min.) Amortiguador Tipo y reuso de filtro Dosis de Heparina, EPO y Hierro Peso seco Peso pre y pos Presión arterial pre y pos Reposición Medicación Complicaciones 8

9 Tareas realizadas Modificación y agregado de variables en la hoja original de registro de la sesión de diálisis Mapeo de valores de variables a la clasificación definida por el FNR 9

10 Tareas realizadas (cont.) Investigación y desarrollo de la comunicación entre PHP y Java para hacer el intercambio en forma segura Estudio de seguridad de PHP para consumir webservices Investigación de JavaBridge Utilización de Zend server CE (Apache + PHP + JavaBridge) Cambio de versión de PHP para poder implementar el protocolo de seguridad 10

11 Solución desarrollada Java Bridge PHP 5 Toma de información de la sesión y generación del CDA Llamado a WS en forma segura y envío WS FNR Recepción de información, validación y retorno 11

12 Ejemplo de código Ejemplo de llamada al objeto Java desde PHP Ejemplo de llamada al WS desde Java 12

13 Proceso de registro y envío Re g is tro d e s e s ió n d e d iá lis is e n s a la SISDIA En v ío Respuesta XML con detalle de errores (si hay) Generación de CDA y envío de información por https Recepció n y validación en FNR 13

14 Proceso de registro y envío (cont.) Ingreso de información en sala en el momento de la atención 14

15 Proceso de registro y envío (cont.) Selección de fecha y pacientes a enviar 15

16 Proceso de registro y envío (cont.) Planilla de sesiones a enviar 16

17 Proceso de registro y envío (cont.) Realización del envío 17

18 Interacción entre las partes Definición general de solución a desarrollar Definición de la información incluir y cómo representarla en el CDA Pruebas incrementales Muchas instancias de intercambio Comunicación asincrónica a través de mail 18

19 Conclusiones Fue necesaria la participación de todos los roles: nefrólogos, personal de enfermería, desarrolladores de software Fue posible la integraron de las distintas plataformas tecnológicas para lograr la solución incluyendo las definiciones respecto a la seguridad Se verificó que si bien ambas partes tienen objetivos distintos, se integraron en un desarrollo común 19

20 Preguntas??? 20

21 Intercambio de CDA en diálisis Gracias por la atención Ing. Ariel Guevara Fondo Nacional de Recursos AS Martín Silva Humana IT - SISDIA