Boletín Semanal. Año 7 - Nº Agosto del Continúa en la página 3. Nº Casos confirmados por laboratorio. SE. 29 ' ( 18 Jul Jul.

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1 Boletín Semanal INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Semana Epidemiológica nº 30 (25 Jul. 06 Ago. 2010) Año 7 - Nº Agosto del 2010 El Instituto Nacional de Salud realiza análisis de muestras de peste bubónica del norte del país El Instituto Nacional de Salud (INS), viene realizando la investigación en el área de brotes y los análisis de muestras de peste del norte del país para su evaluación y diagnóstico en el Laboratorio de Microbiología y Biomedicina, informó el Dr. César Cabezas, Jefe del INS del Ministerio de Salud. Explicó que específicamente en el Laboratorio de Zoonosis Bacteriana del INS que cuenta con niveles de Bioseguridad II y III, y personal altamente calificado y entrenado, se ejecutan las pruebas serológicas, microbiológicas y de biología molecular, tanto para las muestras extraídas a los roedores, pulgas y personas infectadas y contactos. El Dr. Cabezas detalló que actualmente el INS viene brindando asesoría técnica en identificar áreas de riesgo con un equipo de especialistas en la realización de atención de casos, captura e identificación de roedores y pulgas, evaluación de la susceptibilidad y como también brindar entrenamiento para el diagnóstico de la peste al Laboratorio de Referencia Regional de La Libertad. Continúa en la página 3 Tabla Nº 1.- Resumen semanal de resultados obtenidos el INS para la confirmación de Enfermedad de Notificación Obligatoria, ( SE ). CNSP INS, Perú 2010 Enfermedad Muestras recibidas con fecha de toma de muestra del 01Ene Ago Positivos acumulados SE 30 ' Nº Casos confirmados por laboratorio Casos positivos ( Semana Epidemiologica ) SE. 29 ' ( 18 Jul Jul. ) SE. 30 ' ( 25 Jul Ago. ) Sarampión Rubeola Tos ferina Fiebre amarilla Dengue Leishmaniosis Enf. de Carrión VIH - SIDA Rabia humana Rabia animal Peste humana Antrax Hepatitis B Influenza A H1N Enf. de Chagas FUENTE : NETLAB, INS, PERÚ: 06 / Agosto / 2010 ÍÍndiice ttemáttiico Enfermedades notificables Rubéola / Sarampión Pág. 02 Tos Ferina Pág. 02 Dengue Pág. 02 Fiebre Amarilla Pág. 02 Enfermedad de Carrión Pág. 03 Peste Humana Pág. 03 Nueva Influenza AH1N1 Pág. 03 Leishmaniosis Pág. 03 Rabia Animal Pág. 03 VIH - SIDA Pág. 04 Notas de la Semana Situación de la peste en la libertad. Pág. 04 INS participó de ceremonia por fiestas patrias en el Ministerio de Salud. Pág. 04 Miembros del Comité Consultivo del INS visitaron Laboratorios de Microbiología y Biomedicina. Pág. 05 Se realizó simposio internacional sobre Comités de Ética en Investigación en el Perú. Pág. 05 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Dr. César Cabezas Sánchez Jefe del INS RESPONSABLES DE EDICION Lic. José Villegas Ortega Dr. Pedro Valencia Vásquez Estad. Orlando Angulo López Ing. Natalio Medina Rimarachín COLABORARON EN ESTE NÚMERO Lic. Daniel Cárdenas-Rojas Lic. Vilma Peralta Ortiz Instituto Nacional de Salud del Perú INS Capac Yupanqui 1400 Jesús Maria Lima Perú - Investigar para proteger la Salud

2 Nº Casos Enfermedades de Notificación Obligatoria Enfermedades Inmunoprevenibles Rubéola / Sarampión 1 Al 06 de agosto del 2010, el INS recibió 976 muestras de suero para el diagnóstico de Rubéola y 452 muestras de suero para el diagnóstico de Sarampión, en el marco de la vigilancia integrada para ambas enfermedades. Estas muestras recibidas son de pacientes que iniciaron los síntomas el presente año. A la fecha se han reportado 13 casos positivos anticuerpos contra la Rubéola; en Arequipa (03 casos), Callao (02 casos), Cusco (04 caso), ESSALUD (01 caso), Junín (01 caso), Disa Lima Ciudad (01 caso) y Piura (01 caso). Tos ferina 2 La Fig. 02 presenta los casos que resultaron positivos en el INS, en lo que va del presente año, comparada con el año Fig. Nº DENGUE : Casos Positivos INS, Peru : 2010 ( SE, 01' - 30' ) La Fig. 03 Semana Epidemiologíca C. Positivas 2010 C. Positivas 2009 Casos positivos confirmados por el Lab. de Metaxenicas Virales para Dengue CNSP INS, Perú 2010 Al 06 de agosto del 2010, el INS recibió 103 muestras de hisopado nasofaríngeo para realizar exámenes para la detección de Bordetella pertussis. A la fecha se ha reportado un caso positivo confirmado por laboratorio de IRAS e IIH al análisis de Inmunofluorescencia Directa procedente de Amazonas. Enfermedades Transmitidas por Vectores Dengue 3 Al 06 de agosto del 2010, el INS recibió 7460 muestras de suero para realizar exámenes para el diagnóstico de dengue. Estas muestras recibidas son de pacientes que iniciaron los síntomas el presente año. Los resultados positivos a la fecha alcanzan 2566 Casos confirmados por el laboratorio de Metaxénicas Virales. En la Semana Epidemiológica (SE) nº 29 en el Perú se notificó por laboratorio trece casos, Apurímac (01 caso), Arequipa (01 caso), Callao (01 caso), Jaén Cajamarca (08 casos) y Disa Lima Norte (02 casos). notificó por laboratorio cuatro casos, Jaén Cajamarca (02 casos), Disa Lima Ciudad (01 caso) y Consultorio Particular (01 caso). 1 Técnicas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de Sarampión: Detección de anticuerpos IgM en suero. Rubéola: Detección de anticuerpos IgM en suero. 2 Tos Ferina: Inmunofluorescencia directa y cultivo 3 Dengue: aislamiento viral, PCR, ELISA para la detección de anticuerpos IgM e IgG contra el virus del dengue. Estos exámenes se realizan generalmente en muestras de suero. Fiebre amarilla 4 Al 06 de agosto del 2010, el INS recibió 205 muestras biológicas (suero, tejido hepático) para el diagnóstico de Fiebre amarilla. A la fecha se han reportado trece casos positivos por el laboratorio de Metaxénicas Virales; en Ayacucho (01 caso), Cusco (06 casos), Junín (01 caso), Lima Ciudad 4 Fiebre Amarilla: aislamiento viral, PCR, ELISA para la detección de anticuerpos IgM e IgG en muestras de suero e hispatología, inmunohistoquímica en muestras de hígado. 2

3 Nº Casos (01 caso), Madre de Dios (01 caso), San Martín (01 caso) y Consultorio Particular (02 casos) Los casos positivos notificados en Lima, no son autóctonos de Lima. Fig. Nº 05 INFLUENZA HUMANA A H1N1 : Casos Confirmados INS, Peru : 2010 ( SE, 01' - 30' ) Enfermedad de Carrión 5 Al 06 de agosto del 2010, el INS recibió 208 muestras de los pacientes que iniciaron enfermedad en el presente año. A la fecha se ha reportado 07 casos positivos por el laboratorio de Zoonosis Bacteriana, procedentes de Ayacucho (02 casos), Cusco (03 casos) y Cajamarca (02 casos). Peste Humana 6 Al 06 de agosto del 2010, el INS recibió 580 muestras de los pacientes que iniciaron enfermedad en el presente año. El 85% de las muestras provienen de la Libertad, de los distritos de Chicaza. Chocope, Razuri, Cartavio. A la fecha se han confirmado 08 casos positivos por el laboratorio de Zoonosis Bacteriana, procedentes de Jaén Cajamarca (02 casos) y La Libertad (06 casos). Influenza A H1N1 7 Al 06 de agosto del 2010, el INS recibió 3929 muestras de Hisopado Nasofaríngeo para RT-PCR TIEMPO REAL de pacientes sospechosos que iniciaron síntomas de la Nueva Influenza A H1N1, en el presente año. A la fecha se han reportado 592 casos positivos al virus de la Influenza Humana A H1N1, confirmados por el Laboratorio de Virus Respiratorio (RT-PCR Tiempo Real) En la Semana Epidemiológica (SE) nº 29 en el Perú se notificó veinticinco casos. notificó 10 casos, procedentes de, Arequipa (02 casos), Cajamarca (05 casos), Disa Lima Ciudad (01 caso), Apurímac (01 caso), La Libertad (01 caso) Semana Epidemiologíca Leishmaniosis 8 C. Positivos 2010 C. Positivos 2009 Al 06 de agosto del 2010, el INS recibió 1058 muestras (frotis de lesiones y sueros) de pacientes sospechosos a leishmaniosis. A la fecha se reporto 164 casos positivos confirmados por el laboratorio de Leishmaniosis. notificó cinco casos, Cusco (01 caso), Huanuco (01 caso) y Consultorio Particular (03 casos). Rabia animal 9 Enfermedades Zoonóticas Al 06 de agosto del 2010, el INS recibió 1245 muestras de cerebro de animales tomadas en el presente año. A la fecha se ha reportado 17 caso positivo por el laboratorio de Zoonosis Viral: en Puno (04 caso - de la especie canina), Pasco (01 caso de la especie murciélago), Huanuco (01 caso de la especie Bovino), Ayacucho (02 casos de la especie Bovino), Apurímac (02 casos de la especie Murciélago y 02 caso de la especie Bovino) Amazonas (01 caso de la especie Bovino) y Madre de Díos (03 casos de la especie canina). notificó por el laboratorio de Zoonosis Viral un caso procedente de Madre de Dios de la especie Canina. La Fig. 05 presenta los casos que resultaron positivas en el INS, en lo que va del presente año, comparada con el año Enfermedad de Carrión: cultivo y tipificación, coloración Giemsa. 5 Enfermedad de Carrión: cultivo y tipificación, coloración Giemsa. 6 Influenza A H1N1: Inmunofluorescencia Indirecta y RT-PCR tiempo real. 7 Leishmaniosis: Examen directo de frotis de la herida, histopatología, cultivo, Inmunofluorescencia indirecta, DOT ELISA, PCR 9 Rabia Animal: Inmunofluorescencia directa, prueba biológica mediante inoculación en ratones. 3

4 Enfermedades de Transmisión Sexual VIH - SIDA 10 provincia de Ascope, región Libertad, tras el reciente brote de peste y las acciones multisectoriales que se vienen realizando. Hasta el 06 de agosto del 2010, el INS recibió 2787 muestras de suero de casos sospechosos y probables de infección por VIH, con inicio de enfermedad durante el presente año, con la finalidad de realizar exámenes confirmatorios para dicha enfermedad. Los resultados positivos a Inmunofluorescencia Indirecta_VIH, Elisa-VIH e InmunoBlot-VIH alcanzan hasta la fecha 2137 casos confirmados por laboratorio. En la Semana Epidemiológica (SE) nº 29 en el Perú se notificaron por laboratorio dos casos, Disa Lima Ciudad (01 caso) y Consultorio Particular (01 caso) Viene de la página principal. El Instituto Nacional de Salud realiza análisis de muestras de peste bubónica del norte del país Puntualizó, además que el INS se encuentra realizando desde el mes de abril investigaciones y estudios sobre identificación de nuevas áreas de riesgo, control de pulgas, roedores y otros reservorios en el Valle de Chicama La Libertad. Cabe señalar que en el marco del monitoreo permanente de la situación de salud de la región y apenas conocido el brote de peste, un equipo de especialistas del Instituto Nacional de Salud, así como del Ministerio de Salud fueron enviados a la zona afectada para brindar la asistencia técnica necesaria y contribuir en la solución de este problema que exigía una respuesta inmediata. Actualmente, vienen apoyando en la implementación de las actividades de control del brote. INS participó de ceremonia por fiestas patrias en el Ministerio de Salud El Instituto Nacional de Salud (INS) representado por el Sub Jefe, Dr. Luis Santa María; la Directora General de la Oficina de Asesoría Jurídica, Dra. Rosario Tapia; y el Asesor del INS, Lic. Enrique Muñante, participaron de la ceremonia por Fiestas Patrias presidida por el Ministro de Salud, Dr. Oscar Ugarte Ubilluz, y Vice Ministro de Salud, Dr. Melitón Arce Rodríguez. Notas de la semana Situación de la peste en la libertad El Ministro de Salud, Dr. Óscar Ugarte Ubilluz, junto al Viceministro de Salud, Dr. Melitón Arce; el Jefe del Instituto Nacional de Salud (INS), Dr. César Cabezas; el Director de la Dirección General de Epidemiología (DGE) (e), Dr. Aquiles Vílchez; el Director de la Dirección General de Salud de las Personas (DGSP), Carlos Acosta, y el Director General de la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), Dr. Edward Cruz, informaron sobre los detalles de la situación epidemiológica de la 10 IVIH Sida: Inmunofluorescencia indirecta (IFI), ELISA, WESTERN BLOT. Tras encabezar la ceremonia por Fiestas Patrias, el titular del Sector indicó que este año se ha logrado reducir la desnutrición crónica infantil, la mortalidad materno infantil y se ha resuelto infecciones y epidemias con el trabajo coordinado y conjunto del MINSA. 4

5 Cabe destacar que, el Dr. Ugarte Ubilluz, realizó el izamiento del Pabellón nacional tras lo cual se desarrolló un desfile de estandartes, donde participó el Instituto Nacional de Salud. Posteriormente, se procedió al saludo protocolar de las instituciones. Miembros del Comité Consultivo del INS visitaron Laboratorios de Microbiología y Biomedicina. Los miembros del Comité Consultivo del Instituto Nacional de Salud (integrado por representantes de los ministerios, universidades, comunidad científica, instituciones nacionales e internacionales) visitaron los modernos ambientes del Laboratorio de Microbiología y Biomedicina de la sede Chorrillos. Participaron del recorrido, el Presidente de la Asamblea Nacional de Rectores, Dr. Iván Rodríguez Chávez; el Presidente del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONCYTEC), Dr. Augusto Mellado Méndez; y el Asesor del Ministerio de Agricultura, Ing. Óscar Ñáñez. Instalación Cabe indicar, que el 13 de julio pasado, se realizó la instalación del Comité Consultivo del Instituto Nacional de Salud presidido por el viceministro de Salud, Dr. Melitón Arce Rodríguez, en representación del Ministro de Salud, quién felicitó al INS por congregar a las instituciones públicas y privadas en el trabajo de una agenda conjunta de investigación en salud. Se realizó simposio internacional sobre Comités de Ética en Investigación en el Perú Con la inauguración del representante de la Comisión de Salud, Familia y Personas con Discapacidad del Congreso de la República, Dr. Luis Wilson, se realizó del 5 al 6 de agosto el Simposio Internacional Fortalecimiento de los Comités de Ética en Investigación en el Perú, que integró por primera vez en el país a los expertos en Bioética, sociedad civil y los Comités de Ética en Investigación. Asimismo, el Subdirector de Inspección de Seguridad y Salud en el Trabajo del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, Alfredo Torres; el Jefe del INS, Dr. César Cabezas Sánchez; el Subjefe del INS, Dr. Luis Santamaría; los Directores Generales del INS; y personal del Laboratorio de Microbiología y Biomedicina. Culminada la visita, los representantes felicitaron al INS por los avances realizados en el diagnóstico de las diversas enfermedades en el Laboratorio de Microbiología y Biomedicina calificado entre los mejores de su tipo en América del Sur con niveles de Bioseguridad II y III. Cabe destacar que al inicio de la visita, el INS desarrolló la sesión del Comité Consultivo del INS con la presentación de las ponencias Prioridades de Investigación a cargo del Dr. Martín Yagui Moscoso, Director General de la Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica (OGITT); y la ponencia Hacia el Sistema Nacional de Investigación en Salud, realizado por el Dr. José Cárdenas, Director General de la Oficina General de Asesoría Técnica (OGAT). Integraron la mesa de honor, el Dr. Luis Wilson; el Presidente de la Red bioética UNESCO, Dr. Volnei Garrafa; la Dra. Susana Vidal, Consultora para América Latina y el Caribe en Bioética de la UNESCO. Oficina de Montevideo; el Dr. Ignacio Maglio, Asesor del Comité de Ética del Hospital de Muñiz-Argentina; el Dr. Martín Yagui, Director General de la OGITT, y el Jefe del Instituto Nacional de Salud, Dr. César Cabezas Sánchez. El encuentro organizado por la Red Bioética UNESCO y la Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica (OGITT) del INS congregó a los expertos en investigación y bioética tanto internacionales como nacionales. Por otro lado, integró el grupo de expositores invitados el Presidente de la Red bioética UNESCO, la Consultora para América Latina y el Caribe en Bioética de la UNESCO. Oficina de Montevideo, y el Asesor del Comité de Ética del Hospital de Muñiz-Argentina. 5

6 Entre los ponentes peruanos intervinieron los presidentes de los Comités de Ética e Investigación (CIEI) del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Hospital Nacional Dos de Mayo, PRISMA, de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, y miembros de la OGITT del INS. Asimismo, integraron a los debates los Coordinadores Nacionales de las Estrategias del MINSA. 6