Carga de enfermedad diarreica por Rotavirus en menores de dos años en Colombia, 2007

Transcripción

1 Facultad de Medicina Departamento de Salud Pública Carga de enfermedad diarreica por Rotavirus en menores de dos años en Colombia, 2007 Min. Protección Social Universidad Nacional de Colombia, Fernando de La Hoz, Nelson Alvis, Natalia Cediel, Javier Narváez, Julio Orozco, Luis Alvis

2 Contenido 1. Introducción 2. Objetivos 3. Métodos 4. Resultados de la carga de enfermedad 5. Validación de los resultados 6. Discusión

3 INTRODUCCIÓN p p p p La enfermedad diarreica aguda (EDA) es aún una de las principales causas de morbi-mortalidad en menores de 5 años. Pese a los esfuerzos por estudiar la enfermedad, la información epidemiológica que se encuentra en la región es escasa y metodológicamente heterogénea. Intervenciones preventivas como la vacunación tienen el potencial para evitar muertes, aumentar la expectativa de vida y elevar la calidad de vida, impactando la salud y el potencial de desarrollo de los pueblos. El esfuerzo necesario para condensar la información epidemiológica y estimar la carga de enfermedad se justifica en aras de contar con información fiable para la evaluación del estado de salud de las poblaciones y la toma de decisiones.

4 OBJETIVOS p Modelar el impacto epidemiológico y económico de la introducción de la vacunación contra Rotavirus en la población colombiana de menores de dos años. p Estimar la carga de enfermedad por EDA y EDA causada por Rotavirus en la población colombiana de menores de dos años.

5 DESENLACES p Incidencia anual de EDA y EDA por rotavirus. p Proporción de casos severos, que requieren atención médica y que requieren hospitalización, para EDA total y EDA por rotavirus. p Mortalidad y razón muerte-caso para EDA y EDA por rotavirus.

6 MÉTODOS p Revisión sistemática de literatura Bases de citaciones globales y regionales Búsqueda de publicaciones no indexadas y literatura gris Consulta con expertos Evaluación de calidad p Estimación de parámetros epidemiológicos (tasas y proporciones) Análisis descriptivo de los hallazgos de literatura (estimadores de punto, rango de valores, distribución por cuartiles)

7 MÉTODOS p Proyección sobre la población colombiana Construcción de una cohorte hipotética de menores de dos años, por departamento Aplicación de los estimadores hallados Ajuste por prevalencia de EDA y acceso a servicios de salud p Validación de las estimaciones Uso de registros rutinarios para validación de síndromes generales (EDA) Estimación del subregistro Proyección a la población de estudio y comparación

8 RESULTADOS (estimaciones de literatura) Parámetro Mediana Q1 Q3 Tasa de incidencia de casos de EDA niño/año 0,114 0,072 0,159 Proporción de deshidratación severa en los casos de EDA 0,02 0,01 0,035 Proporción de Hospitalización por EDA 0,131 0,087 0,197 Tasa de Mortalidad por EDA 0,0009 0,0006 0,0019 Proporción diarrea debida a rotavirus 0,392 0,32 0,5 Proporción de deshidratación severa en EDA por rotavirus 0,134 0,087 0,18

9 RESULTADOS: EDA TOTAL Eventos Base Límite inferior Límite superior Casos EDA Consultas ambulatorias (todas las causas) Hospitalizaciones Muertes DALYs

10 RESULTADOS: EDA ROTAVIRUS Eventos Base Límite inferior Límite superior Casos Consultas ambulatorias EDA por rotavirus Hospitalizaciones Muertes DALYs

11 VALIDACIÓN EDA: consultas p Consultas médicas SIS-12 < 2 a consultas por diarrea después de ajustar por acceso y por subregistro de los datos. (60 al 75% de los estimados de la literatura). ACEMI < 2 a consultas médicas por diarrea (88% de lo estimado en la literatura).

12 VALIDACIÓN EDA: hospitalización phospitalizaciones SIS-12 < 2 a hospitalizaciones ajustando por acceso y por subregistro de los datos (30% de lo estimado por literatura). ACEMI < 2 a hospitalizaciones (67% de lo estimado por literatura).

13 VALIDACIÓN EDA: mortalidad p Muertes DANE 2007: muertes. Muy cercano a 1.473, estimado de la literatura. (90%)

14 PUNTOS DE DISCUSIÓN p Carencia de estimadores epidemiológicos propios para las etiologías especificas p Llamado de atención para mejorar la vigilancia epidemiológica de EDA total y por rotavirus p Subsiste alguna diferencia entre la estimación de literatura y la validación a partir de registros rutinarios.

15 PUNTOS DE DISCUSIÓN p El rotavirus es un agente etiológico de consideración, no solo por la proporción de diarreas en que está involucrado sino por la severidad de la enfermedad. p A partir de este trabajo se dispone de un insumo inicial para la evaluación económica y epidemiológica de intervenciones, para el apoyo en la toma de decisiones y para facilitar el emprendimiento de nuevos trabajos de investigación en esta área.