Doctor, tot em fa mal...abordatge del dolor crònic a la nostra consulta
|
|
- Alejandro del Río Ortíz
- hace 6 años
- Vistas:
Transcripción
1 Doctor, tot em fa mal...abordatge del dolor crònic a la nostra consulta Dra. Cristina Aguilera Dra. Dolors Rodríguez Servei de Farmacologia Clínica HU Vall d Hebron FundacióInstitut Català defarmacologia
2 ... Intervenció iófarmacològica.
3 D elecció paracetamol Si cal un AINE, valorar perfil de toxicitat GI i cardiovascular
4
5 Factors de risc dels efectes adversos GI per AINE Infecció per helicobacter pylori (eradicar) Antecedents d úlcera o hemorràgia GI Tipus d AINE, dosis, durada Us concomitant de: anticoagulants, corticoides, clopidogrel, antidepressius ISRS Edat: > ?
6
7
8 Increment de 2,2X X1 tractats
9
10 Risc cardiovascular dels AINE Esdeveniments cardiovasculars (predominantment IAM) Rofecoxib 25 mg/d 1,33 (1 1,79) Rofecoxib més de 25 mg/d 2,19 (1,64 2,91) Celecoxib 1,06 (0,91 1,23), Naproxèn 0,97 (0,87 1,07) Ibuprofèn 1,07 (0,97 1,18) Piroxicam 1,06 (0,70 1,59) Diclofenac 1,40 (1,16 1,70) Metanaàlisi d estudis observacionals: JAMA 2006; 296:
11 Risc cardiovascular dels AINE Esdeveniments cardiovasculars (IAM, AVC, mort CV) Inhibidors selectius de la COX 2: 142(1 1,42 (1,13 1,78) 13 1 Naproxèn: 0,92 (0,67 1,26) Ibuprofèn: 1,51 (0,96 2,37) Diclofenac: 1,63 (1,12 2,37) Celecoxib*: 1,8 (1,1 3,1) dosis de 400 mg/d 3,1 (1,5 6,1) dosis de 800 mg/d Metanaàlisi d assaigs clínics: BMJ 2006; 332: *Metanaàlisi d assaigs clínics amb celecoxib: Circulation 2008; 117:
12
13 ... >1.200 mg/d >100 mg/d
14
15
16 Recomanacions ac o per reduir el risc gastrointestinal test a associat at als AINE en funció del risc GI i cardiovascular dels pacients Risc Gastrointestinal Baix* Moderat* Elevat* Risc CV baix AINE menys ulcerogènic, dosis AINE més IBP AINE més IBP eficaç mésbaixapossible Risc CV alt* Naproxèn més IBP Naproxèn més IBP AINE contraindicat *Risc GI: baix = absència de factors de risc, moderat = un o dos factors de risc, Alt = 3 o més factors de risc, antecedent d úlcera complicada o ús concomitant d AAS o anticoagulants. Si hi ha antecedent d úlcera s ha sha de descartar infecció per H. Pylori i si hi és eradicar lo. **Risc CV alt: necessitat de profilaxis amb AAS a dosis baixes IBP: inhibidors de la bomba de protons
17 Opiacis per al tractament del dolor crònic no oncològic
18 Els opiacis són eficaços per al tractament del dolor crònic d origen no oncològic?
19 Assaigs clínics controlats Realitzats o patrocinats per l industria farmacèutica Curt termini Pacients molt seleccionats Comparats amb placebo o no tractament (pocs amb comparador actiu). Heterogeneïtat H ï en els resultats (//?) (+/ /?) Estudis no aleatoritzats o no controlats Dolor neuropàtic Dolor no neuropàtic
20
21 L eficàcia f (alleujament del dolor, millora de l estat funcional) dl dels opiacis en conjunt (morfina, oxicodona, tramadol, tapentadol, fentanil, buprenorfina) en diverses situacions (osteoartritis, lumbàlgia i altres dolors crònics no especificats), va ser pobre (resultats positius dèbils, indeterminats o negatius). L eficàcia del tramadol en el tractament del dolor crònic per osteoartritis (genoll i maluc) va ser modesta (2 4 punts) basat en resultats positius o indeterminats.
22 nausea: 3,6 constipació: 4,6 NNH mareig: 5,3 vòmits: 6,2 62 vertigen: 6,7
23
24 Riscs greus dels opiacis en els tractaments crònics Caigudes i fractures: 8% en els usuaris d opiacis i 3,2% en el grup control Depressió respiratòria: (canvis de dosis, presentacions, abús...) Sedació i trastorns cognitius (canvis de dosis o d opiaci) Hiperalgèsia Abús i addicció Morts: errors de prescripció o d administració. E USA l 2010 l b d l i d b l è i En USA, al 2010 el nombre de morts relacionades amb analgèsics opiacis va ser de , més del doble de les de 2002 i més del doble de les morts per heroïna i cocaïna phperspective 508.pdf
25
26
27 Combinacions d analgèsics a dosis fixes en el tractament del dolor crònic?
28 Paracetamol codeïna codeïna CYP2D6 Codeïna morfina (7 10% deficitaris de l enzim) Analgèsia incerta, impredictible ibl ineficient i en monoteràpia
29 Alleujament del ldolor, al menys del l50% 50%, durant 4 6 hores amb dosis úniques de paracetamol més codeïna en comparació a placebo i paracetamol solo Dosis (mg) Benefici relatiu NNT Benefici relatiu NNT paracetamol vs (IC del 95%) vs (IC del 95%) /codeïna placebo paracetamol 1.000/60 48(2 4,8 (2,6 88) 8,8) 22(1 2,2 (1,7 29) 2,9) 14(1 1,4 (1,1 18) 1,8) 51(3 5,1 (3,1 14,5) /60 2,4 (1,9 2,9) 4,2 (3,4 5,3) 1,3 (1,1 1,5) 8,2 (5,0 22,7) Efectes adversos paracetamol codeina 60 vs placebo Somnolència NNH Mareig vertigen NNH 11 (7 8) 19 (11 50)
30
31 Paracetamol tramadol tramadol (325 37,5 37,5 mg) Efecte sinèrgic (estudis en voluntaris i dolor agut). Combinació va se r superior a 75 mg de tramadol i a 650 mg de paracetamol. AC: dolor (lumbàlgia, osteoartritis, artritis reumatoïde, fibromiàlgia, neuropatia diabètica) en comparació amb placebo. 2 punts en una escala de 0 10 Eficàcia similar amb paracetamol o tramadol en monoteràpia. AC comparats amb paracetamol codeïna: no diferències 5 15% (en un estudi un 20%) van presentar efectes adversos.un de cada % (en un estudi un 20%) van presentar efectes adversos. Un de cada 5 pacients va deixar el tractament.
32 Fàrmacs adjuvants per al tractament del dolor crònic neuropàtic
33 Guia de pràctica clínica: abordatge del tractament del dolor neuropàtic Subcomissió del Dolor. Hospital Universitari Vall d'hebron i Servei d Atenció Primària Muntanya de Barcelona. Institut Català de la Salut
34 Tractaments tòpics: AINE, capsaicina, lidocaïna
35 2012
36 Capsaïcina Les dades d eficàcia són escasses, sempre s ha comparat amb placebo i els resultats són contradictoris. Crema 0,075%: Indicada en la millora del dolor moderat a greu en la neuropatia diabètica dolorosa que interfereix en les activitats diàries i que no han respost a altres tractaments. Pegats 8%: dolor neuropàtic perifèric, excepte la neuropatia diabètica, toxicitat local (diagnòstic hospitalari).
37 Lidocaïna Pegats al 5% per alleujament simptomàtic de la neuràlgia postherpètica (al lodínia). Evidències insuficients per recomanar lo de primera línea (Cochrane Database Syst Rev 2007). 16% reaccions cutànies (erupció, irritació, pruïja, cremor, dermatitis, vesícules..).
38 Resum Paracetamol d elecció. Si cal prescriure un AINE tenir en compte el risc gastrointestinal i cardiovascular del pacient. Els fàrmacs adjuvants i els tractaments tòpics tenen eficàcia i indicacions limitades. Els opiacis no s haurien d utilitzar sistemàticament en el tractament de dolor crònic no oncològic (eficàcia modesta vs possibilitat d efectes adversos greus). Es podrien reservar per a pacients amb dolor intens (EVA més de 6) que no es controlen amb paracetamol i/o AINE, o quan aquests estiguin contraindicats. La morfina continua sent l opiaci d elecció. Cal tenir present els factors de risc per desenvolupar conductes d abús i dependència. S ha de fer un seguiment acurat del pacient
39
40
41 sfhp org/files/pdf/providers/best Practices/Chronic Pain d_consent_ _Spanish.pdf
Malalties cròniques, tractaments eterns? Com afrontem la retirada de fàrmacs al tractament de la demència, osteoporosi, dislipèmies, depressió...
Malalties cròniques, tractaments eterns? Com afrontem la retirada de fàrmacs al tractament de la demència, osteoporosi, dislipèmies, depressió... XI JORNADES D ACTUALITZACIÓ TERAPÈUTICA 2011. Introducció
Más detallesPROTOCOL TRACTAMENT FARMACOLÒGIC DEL DOLOR NEUROPÀTIC
PROTOCOL TRACTAMENT FARMACOLÒIC DEL DOLOR NEUROPÀTIC Objectiu L objectiu d aquest document és recollir les conclusions de la uia de pràctica clínica: Abordatge del tractament del dolor neuropàtic, realitzada
Más detallesUTILITAT DE L ÍNDEX TURMELL-BRAÇ COM A MARCADOR
UTILITAT DE L ÍNDEX TURMELL-BRAÇ COM A MARCADOR PRONÒSTIC DE MALALTIA CARDIOVASCULAR. RESULTATS DEL SEGUIMENT DURANT 10 ANYS D UNA COHORT DE PACIENTS DIABÈTICS TIPUS 2. M. Bundó, L. Muñoz, C. Pérez, JJ.
Más detallesActualitzacions/ Revisions en el tractament del tabaquisme
Actualitzacions/ Revisions en el tractament del tabaquisme Dr Josep Maria Sànchez Garcia Unitat de deshabituació de tabac Servei de Medicina Preventiva Hospital Universitari Vall d Hebron unitattabac@vhebron.net
Más detallesHay que administrar un protector gástrico a todo paciente antiagregado con AAS?
Hay que administrar un protector gástrico a todo paciente antiagregado con AAS? Dr. Jesús M. Casado Cerrada Servicio de Medicina Interna Hospital de la Princesa Madrid Consideraciones previas Gran evidencia
Más detallesPROTOCOL TRACTAMENT FARMACOLÒGIC DEL DOLOR NEUROPÀTIC
PROTOCOL TRACTAMENT FARMACOLÒIC DEL DOLOR NEUROPÀTIC Objectiu L objectiu d aquest document és recollir i adaptar les conclusions de la uia de pràctica clínica: Abordatge del tractament del dolor neuropàtic,
Más detallesCLOPIDOGREL i INHIBIDORS BOMBA PROTONS Hem de parar l omeprazol?
CLOPIDOGREL i INHIBIDORS BOMBA PROTONS Hem de parar l omeprazol? Faust Feu Servei de Gastroenterologia Institut de Malalties Digestives i Metabòliques Hospital Clínic Barcelona Novembre 2010 Riesgo de
Más detallesEL PACIENT AMB FUNCIÓ RENAL DISMINUÏDA
A Unitat Docent d Estades en Pràctiques Tutelades 3a Jornada EL PACIENT AMB FUNCIÓ RENAL DISMINUÏDA Dra. MªAngels Via Sosa Professora Associada de la UB UCD Barcelonès Nord i Maresme 18 de març 2014 Per
Más detallesPantoprazole (no inclòs en guia)
Mecanisme d acció Fàrmac Presentacions disponibles Inhibidor de la secreció àcida Inhibidor de la bomba de protons (IBP) Antagonista dels receptors H2 de la histamina (anti-h2) Antiàcid: neutralitza l
Más detallesPresentació 4t informe Central de Resultats: Àmbit hospitalari
1 Presentació 4t informe Central de Resultats: Àmbit hospitalari Barcelona, 13 de juliol de 2012 2 Quin és el context de l informe? Pla de Salut 2011 2015 (Projecte 9.3) Consolidar l Observatori del Sistema
Más detallesQuina és la resposta al teu problema per ser mare? Dexeus MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓ ESTUDI INTEGRAL DE FERTILITAT
MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓ ESTUDI INTEGRAL DE FERTILITAT Quina és la resposta al teu problema per ser mare? Salut de la dona Dexeus ATENCIÓ INTEGRAL EN OBSTETRÍCIA, GINECOLOGIA I MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓ
Más detallesXX Jornades d Actualització en Rehabilitació. Atenció de la patologia artròsica perifèrica DOLOR CRÒNIC I TRACTAMENT FARMACOLÒGIC
XX Jornades d Actualització en Rehabilitació Atenció de la patologia artròsica perifèrica DOLOR CRÒNIC I TRACTAMENT FARMACOLÒGIC Dra. Mª Victoria Ribera Canudas Unitat de Dolor. Servei d Anestesiologia
Más detallesAbordatge tabac - cànnabis. MC. Pinet Psiquiatra Unitat Toxicomanies Servei de Psiquiatria
Abordatge tabac - cànnabis MC. Pinet Psiquiatra Unitat Toxicomanies Servei de Psiquiatria Perquè parlem de cànnabis en una jornada de tabac? La via d administració de cànnabis més freqüent és amb tabac
Más detallesEfectivitat de l electroestimulació analgèsica en el tractament del dolor produït per el síndrome de la fuetada cervical
Efectivitat de l electroestimulació analgèsica en el tractament del dolor produït per el síndrome de la fuetada cervical HOSPITAL DE MATARÓ. SERVEI DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ. INTRODUCCIÓ SÍNDROME
Más detallesFins a quines xifres de colesterol LDL cal arribar?
Fins a quines xifres de colesterol LDL cal arribar? 2 abril de 2011 Berga Clotilde Morales Especialista en Medicina Interna Unitat De Lípids i Risc Vascular Althaia. Manresa Em toca convèncer-vos que baixar
Más detallesCanal Medicaments i Farmàcia
Canal Medicaments i Farmàcia La depressió és quelcom més que sentirse trist o infeliç alguns dies en moments difícils de la vida. La depressió major és una malaltia greu que afecta de forma important la
Más detallesMEDICAMENTS D ALT RISC
MEDICAMENTS D ALT RISC Gemma Baronet Jordana (HUGC) Barcelona 9 de juny 2016 * Els medicaments d alt risc poden causar danys greus quan es produeix un error en la seva u8lització durant la: -prescripció,
Más detallesFractura de fèmur Núria Molist Brunet Octubre 2012
Fractura de fèmur Núria Molist Brunet Octubre 2012 Pacient geriàtric amb fractura de fèmur 2009 Ingrés a COT Professional responsable: traumatòleg Visitat per geriatria si des de COT s identificava alguna
Más detallesCarta Europea dels Drets dels Infants Hospitalitzats
Carta Europea dels Drets dels Infants Hospitalitzats Carta Europea dels Drets dels Infants Hospitalitzats Presentació El document que teniu a les mans és la Carta Europea dels Drets dels Infants Hospitalitzats
Más detallesABORDATGE ACTUAL DEL LIMFOMA EN EL PACIENT GERIÀTRIC. Dra. Esther Plensa i Alberca Servei Hematologia Hospital de Mataró
ABORDATGE ACTUAL DEL LIMFOMA EN EL PACIENT GERIÀTRIC Dra. Esther Plensa i Alberca Servei Hematologia Hospital de Mataró Epidemiologia Tractament estàndard Avaluació pre-tractament Tractaments sub-òptims
Más detallesSEGURETAT DELS FÀRMACS PER L OSTEOPOROSIS FÀRMACS I RISC DE CAIGUDES I FRACTURES
SEGURETAT DELS FÀRMACS PER L OSTEOPOROSIS FÀRMACS I RISC DE CAIGUDES I FRACTURES Sara Bonet Monné Dra. en Farmacologia Clínica OSTEOPOROSIS. Objectius Prevenir les fractures associades a l osteoporosi
Más detallesTABLA 5. Criterios de tratamiento potencialmente inapropiados
TABLA 5. Criterios de tratamiento potencialmente inapropiados SISTEMA CARDIOVASCULAR Digoxina a dosis superiores a 0.5mg/día en tratamiento continuado en enfermos con alteraciones de la función renal (aclaramiento
Más detallesVaricel la i Herpes Zòster
Varicel la i Herpes Zòster Carme Batalla CAP Sant Quirze del Vallès Grup d Infeccioses PAPPS-semFYC Varicel la. Epidemiologia L any 2006 s han declarat 177.301 casos de varicel la a Espanya (BES 2006;14:253-264)
Más detallesParc Hospitalari Martí i Julià. Hospital Santa Caterina. Servei de Neurologia i Demències
Referència: Clinical Differences in Patients with Alzheimer s Disease According to the Presence or Absence of Anosognosia: Implications for Perceived Quality of Life. Journal of Alzheimer's Disease 2013;
Más detallesADDICCIÓ A LA NICOTINA. Tractament farmacològic
ADDICCIÓ A LA NICOTINA Tractament farmacològic Efectivitat de l abandonament... Sense intervenció 3-5% Consell mínim 10% Intervenció, seguiment i tractament farmacològic 20-40% Composició cigarreta MPOC
Más detallesNOUS ANTICOAGULANTS EN LA MTV. Dr. F. García-Bragado Dalmau. Servei de Medicina Interna. Hospital U. Dr. Josep Trueta. de Girona.
NOUS ANTICOAGULANTS EN LA MTV. Dr. F. García-Bragado Dalmau. Servei de Medicina Interna. Hospital U. Dr. Josep Trueta. de Girona. TRACTAMENT CONVENCIONAL. Phases of anticoagulation. Kearon C et al. Chest
Más detallesTractament HELICOBACTER PYLORI. Joan J. Cabré ABS Reus-1
Tractament HELICOBACTER PYLORI Joan J. Cabré ABS Reus-1 I Jornada d Actualització en Malalties Infeccioses de la Vocalia de Tarragona de la CAMFiC. Tarragona, 20 de Novembre 2014 Epidemiologia Helicobacter:
Más detallesAntidiabètics orals Manel Mata Cases CAP La Mina. St. Adrià de Besòs (Barcelona), SAP Litoral ICS USR Barcelona, IDIAP Jordi Gol, GEDAPS, RedGDPS
Antidiabètics orals Manel Mata Cases CAP La Mina. St. Adrià de Besòs (Barcelona), SAP Litoral ICS USR Barcelona, IDIAP Jordi Gol, GEDAPS, RedGDPS DPO> 80% EQPF ICS: Antidiabètics orals inclosos: Metformina
Más detallesTractament Quirúrgic de la Diabetis Mellitus. Carles Masdevall i Noguera
Tractament Quirúrgic de la Diabetis Mellitus Carles Masdevall i Noguera Index Fonaments fisiopatológics Pacients obesos mòrbids Cirurgia metabòlica Consens Societats Espanyoles Conclusió Cirurgia Metabòlica
Más detallesFarmacología del dolor
Farmacología del dolor Dr. Juan Manuel Sánchez Objetivos generales: 1) Identificar las diferencias clínicas de los mecanismos fisiopatológicos de dolor neuropático 2) Comprender los mecanismos de acción
Más detallesLa palabra analgésico procede. Analgésicos. Clasificación y uso. Educación sanitaria
Analgésicos Clasificación y uso Los analgésicos son uno de los grupos farmacológicos de mayor consumo en España: en 2007 los analgésicos publicitarios (EFP) representaron el 14,5% de la cuota del mercado
Más detallesM Rosinach, F Fernández-Bañares, A Carrasco, M Ibarra, C Loras, V Gonzalo, M Forne, M Esteve.
ASSAIG CLÍNIC ALEATORITZAT DOBLE-CEC DE REINTRODUCCIÓ DE GLUTEN VS PLACEBO AMB PACIENTS AMB ENTERITIS LIMFOCÍTICA (EL) I SOSPITA DE MALALTIA CELÍACA (MC) M Rosinach, F Fernández-Bañares, A Carrasco, M
Más detallesTreball en equip: full de verificació d objectius diaris. Aida Betriu Samperi. DUI Àrea de Crítics. Corporació Sanitària i Parc Taulí.
Treball en equip: full de verificació d objectius diaris. Aida Betriu Samperi. DUI Àrea de Crítics. Corporació Sanitària i Parc Taulí. Antecedents L atenció sanitària comporta l aparició d efectes adversos
Más detallesD acord amb la proposta del Consell Assessor de la Medicació Hospitalària de Dispensació Ambulatòria (CAMHDA) i les consideracions següents:
Dictamen de la Comissió Farmacoterapèutica de la Medicació Hospitalària de Dispensació Ambulatòria sobre l ús d alemtuzumab en el tractament de l esclerosi múltiple recidivant i remitent (EM-RR) amb malaltia
Más detallesNecesitamos para algo los antinflamatorios selectivos celecoxib, etoricoxib)?
Necesitamos para algo los antinflamatorios selectivos COX-2 2 (celecoxib( celecoxib, etoricoxib)? Javier Garjón Parra Sº Prestaciones Farmacéuticas Mayo 2009 Una historia convulsa ROFECOXIB 2000 Se publica
Más detallesConsens català de dolor crònic no oncològic
Consens català de dolor crònic no oncològic Coordinadors: Anna Manresa Font Especialista en Medicina Familiar i Comunitària. EAP Tàrraco. Tarragona, ICS. Coordinadora del Grup ATDOM CAMFiC. Daniel Samper
Más detallesD acord amb la proposta del Consell Assessor de la Medicació Hospitalària de Dispensació Ambulatòria (CAMHDA) i les consideracions següents:
Dictamen de la Comissió Farmacoterapèutica de la Medicació Hospitalària de Dispensació Ambulatòria sobre l ús de cetuximab, panitumumab, bevacizumab, aflibercept i regorafenib per al tractament del càncer
Más detallesMorera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU Farmacología Aplicada en Odontología
Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 2016 Farmacología Aplicada en Odontología 1. Definición de dolor A. Acción analgésica B. Acción antiinflamatoria C. Efectos adversos D. Interacciones con otros fármacos
Más detallesfocuss Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
CRITERIOS ACTUALES DE GASTROPROTECCION A QUIEN, CUANDO, COMO? Hospital San Jorge Huesca Dra. Peña Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) Grupo de fármacos más usado a nivel mundial 20% de personas de
Más detallesCOORDINACIÓ AP-RHB. Servei de Medicina Física i Rehabilitació
COORDINACIÓ AP-RHB Servei de Medicina Física i Rehabilitació OBJECTIUS Millorar la relació: MFiC RHB Establir protocols de derivació en patologies més freqüents COORDINACIÓ AP-RHB Elaboració d una enquesta
Más detallesESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN EL DOLOR
ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN EL DOLOR José Rufo Jiménez MIR UGC Luis Taracido 12 Abril 2013 Qué es el dolor? Experiencia sensorial asociada a una lesión tisular. Síntoma más frecuente. Frecuentemente se
Más detallesEl risc cardiovascular de la persona que té una diabetis
El risc cardiovascular de la persona que té una diabetis Josep Franch EAP Raval Sud BCN Dep. Medicina UB USR BCN - IDIAP Risc MORBI-MORTALITAT CV (poblac Framingham) Poblac general Diabetis AVC dones AVC
Más detallesMARCAR CON UNA X LA RESPUESTA CORRECTA
Unidad Didáctica 3. Test de evaluación MARCAR CON UNA X LA RESPUESTA CORRECTA 1. Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta, en relación con antidepresivos tricíclicos? A. En una persona sana tiene
Más detallesAnalgésicos Opioides II. Según la OMS: clasificación clínica. Agonista potente. MORFINA Absorción Hidrosoluble: diferentes vías de administración
Analgésicos Opioides II Dra. Teresa Pelissier Medicina 2011 Según la OMS: clasificación clínica Agonistas potentes Morfina Heroína: 3, 6 diacetil morfina Oxicodona Metadona Petidina Buprenorfina Fentanil
Más detallesAVALUACIÓ DE QUART D ESO
AVALUACIÓ DE QUART D ESO CRITERIS DE CORRECCIÓ Competència cientificotecnològica 2 Criteris de correcció dels ítems de resposta oberta 1. Consideracions generals Els ítems de la prova d avaluació són de
Más detallesFactors de risc de l arteriosclerosi obliterant: una perspectiva poblacional
3a Jornada VASCULAR AIS - BE ISQUÈMIA CRÒNICA EXTREMITATS HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT COR 9 de Novembre de 2010 Factors de risc de l arteriosclerosi obliterant: una perspectiva poblacional José Miguel
Más detallesPatologia de la columna lumbar
Patologia de la columna lumbar Dolor o molèstia localitzat a la regió baixa de l esquena, amb o sense símptomes radiculars. En la valoració global del dolor lumbar cal observar la presència d algun senyal
Más detallesNovetats en fibril lació auricular.
Novetats en fibril lació auricular. Ablació de la fibril lació auricular. Indicacions, resultats en el món real, complicacions. Potser ha arribat l hora de la generalització? Dr. Julio Martí Almor Secció
Más detallesDaniel Martínez
Daniel Martínez Laguna @DrMartinezL 34859dml@comb.cat Sessions: Canvi epidemiologia fractures osteoporótiques El paradigma masculí Durant quant de temps hem de tractar? Comunicacions: Despesa fractures
Más detallesDIETA I TRASTORNS DE LA CONDUCTA ALIMENTÀRIA. Laura Roca Psicòloga Programa TCA CSM Gironès Girona,29 de Novembre 2012
DIETA I TRASTORNS DE LA CONDUCTA ALIMENTÀRIA Laura Roca Psicòloga Programa TCA CSM Gironès Girona,29 de Novembre 2012 Dieta i TCA Dieta com a factor de risc/factors predisponents Dieta com a factor precipitant/factors
Más detallesManejo Dolor Crónico
Manejo Dolor Crónico El dolor es una experiencia individual angustiante, compleja que incluye aspectos sensoriales, emocionales y sociales, por lo tanto es un transtorno biopsicosocial que implica una
Más detallesENFERMERIA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR EN HERIDAS CRONICAS. Autores: Joaquín Villar Oset. María Carmen Hidalgo García.
ENFERMERIA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR EN HERIDAS CRONICAS Autores: Joaquín Villar Oset. María Carmen Hidalgo García. JUSTIFICACION EL DOLOR ES UNA EXPERIENCIA SOMATO-PSIQUICA DESAGRADABLE. FENOMENO COMPLEJO
Más detallesCOST-EFECTIVITAT DE LES ESTATINES
COST-EFECTIVITAT DE LES ESTATINES Pere Plans Rubió Direcció General de Salut Pública Departament de Salut de Catalunya Acadèmia de Ciències Mèdiques 19 de maig de 2010 Cost-efectivitat de les estatines
Más detallesFarmacología General de Analgésicos Asociación Interacciones
Farmacología Clínica Aplicada a la P ráctica Odontológica Farmacología General de Analgésicos Asociación Interacciones Omar F. Carrasco Analgésicos, Antiinflamatorios, Antipiréticos no Esteroideos (AI
Más detallesBoletín Terapéutico Distrito Sevilla
Boletín Terapéutico Distrito Sevilla VOLUMEN 1, Nº 4 ABRIL 2009 Servicio de Farmacia. Distrito Sanitario Atención Primaria Sevilla MANEJO DEL DOLOR CRÓNICO NO ONCOLÓGICO EN PACIENTES CON ALGÚN FACTOR DE
Más detallesNasser al-din ( ) i les seves 84 dones
TELÈMAC 2 Nasser al-din (1831-96) i les seves 84 dones 3 4 Índex 00 Definició de Telèmac 01 Abast de l assaig clínic 02 Definició del model d intervenció i integració 03 Situació del projecte 00 Definició
Más detallesTratamiento de los cuadros de dolor crónico benigno
1. Gnann JW Jr, Whitley RJ. Clinical practice. Herpes zoster. N Engl J Med. 2002 1;347:340-6. Miguel Angel Benítez del Rosario [Buscar autor en Medline] Aurora Asensio Fraile [Buscar autor en Medline]
Más detallesModel català d atenció integrada social i sanitària
Model català d atenció integrada social i sanitària Albert Ledesma Castelltort Director del Pla interdepartamental d atenció i interacció social i sanitària Barcelona, juliol 2014 Pla interdepartamental
Más detallesCUÁL ES EL MEJOR TRATAMIENTO PARA EL DOLOR DE TIPO ARTRÓSICO?
CUÁL ES EL MEJOR TRATAMIENTO PARA EL DOLOR DE TIPO ARTRÓSICO? La artrosis es una de las enfermedades más prevalentes en la población, caracterizándose por una degeneración del cartílago articular progresiva
Más detallesComissions de Millora de la Pràctica Clínica. Com identificar i evitar les pràctiques que no aporten valor al pacient o a la salut.
Comissions de Millora de la Pràctica Clínica. Com identificar i evitar les pràctiques que no aporten valor al pacient o a la salut. Pedro Armario President de la Comissió de Millora de la pràctica clínica
Más detallesTàrrega, 20 de febrer de Ús del medicament veterinari en l avicultura
Tàrrega, 20 de febrer de 2013 Ús del medicament veterinari en l avicultura Montse Rosàs i Rodoreda Veterinària Servei d Alimentació Animal i Seguretat de la Producció Ramadera Jornada Tècnica Responsabilitats
Más detallesBLOC 2: OSTEOPOROSI PER FÀRMACS. INCOMPLIMENT DANIEL MARTÍNEZ L AGUNA MF CAP SANT MARTÍ. GDT OP CAMFIC. GREMPAL IDIAP JORDI GOL
MANEIG DE L OSTEOPOROSI SECUNDÀRIA A PATOLOGIES PREVALENTS A LES CONSULTES D ATENCIÓ PRIMÀRIA 12 DE MAIG DEL 2016 BLOC 2: OSTEOPOROSI PER FÀRMACS. INCOMPLIMENT Fractures per fragilitat secundàries a fàrmacs
Más detallesGES Artrosis cadera/rodilla/prótesis cadera Evaluación de resultados
GES Artrosis cadera/rodilla/prótesis cadera Evaluación de resultados Dr. Pablo Riedemann M.Sc. FACP Universidad de la Frontera Clínica Alemana Temuco POTENCIALES CONFLICTOS DE INTERES Financiamiento para
Más detallesAUTOANÀLISI II PIDMA
AUTOANÀLISI Oportunitat de millora: La corresponsabilitat del pacient en el seu tractament, depen en gran mesura de l interes, formació e implicació del professional en el seu ensenyament, avaluació y
Más detallesAVALUACIÓ DE QUART D ESO
AVALUACIÓ DE QUART D ESO FULLS DE RESPOSTES I CRITERIS DE CORRECCIÓ Competència matemàtica FULL DE RESPOSTES VERSIÓ AMB RESPOSTES competència matemàtica ENGANXEU L ETIQUETA IDENTIFICATIVA EN AQUEST ESPAI
Más detallesRevisión bibliográfica. Dr. Emmanuel Reyes Morel MIR IV MFyC. C.S Sárdoma 13/10/2016
Revisión bibliográfica. Dr. Emmanuel Reyes Morel MIR IV MFyC. C.S Sárdoma 13/10/2016 Efectos adversos del consumo crónico de Omeprazol. FMC. 2016;23(7): 416-9 Introducción. Los inhibidores de la bomba
Más detallesProcés oncològic i TICs: cribratge de càncer colorectal. Dr. Francesc Macià Dr. Antoni Castells
Procés oncològic i TICs: cribratge de càncer colorectal Dr. Francesc Macià Dr. Antoni Castells Eixos bàsics del Programa Població diana: Homes i dones de 50 a 69 anys de 6 districtes: Ciutat Vella, Eixample,
Más detallesCampanya de vacunació antigripal
Campanya de vacunació antigripal 2016-2017 Barcelona, 21 d octubre de 2016 Departament de Salut La grip és un problema important de salut pública Malaltia infecciosa vírica molt contagiosa. La incidència
Más detallesVIH I SIDA DIFERÈNCIES ENTRE VIH I SIDA
VIH I SIDA DIFERÈNCIES ENTRE VIH I SIDA No és el mateix estar infectat amb el VIH que tenir la sida VIH són les sigles de "Virus de la Immunodeficiència Humana". El VIH afecta les cèl lules immunitàries,
Más detallesPSQ CAT 21 COPSOQ (Versió 1.5) VERSIÓ CURTA
PSQ CAT 21 COPSOQ (Versió 1.5) VERSIÓ CURTA Parts promotores implicades Subdirecció general de Seguretat i Salut laboral del Departament de treball. Centre de Seguretat i Salut laboral (Tècnics psicosocial).
Más detallesSEGURETAT DE PACIENTS CONTROL I SEGURETAT EN LES INTERVENCIONS
SEGURETAT DE PACIENTS CONTROL I SEGURETAT EN LES INTERVENCIONS Dra. ROSER ANGLÈS Referent de Seguretat de Pacients HUVH Direcció de Qualitat i Processos Tot acte sanitari porta associat possibles efectes
Más detallesEl alivio del dolor es un derecho fundamental
El alivio del dolor es un derecho fundamental Of everyone to the enjoyment of the highest attainable standard of physical and mental health UN. Artículo 12. Carta fundacional. ABBEL. X Curs de Formació
Más detallesJornada Respiratori Camfic 2015
Jornada Respiratori Camfic 2015 DISPOSITIUS AMB NOMÉS CORTICOSTEROIDE PER MPOC SISTEMA INHALACIÓ INHALADOR CARTUX PRESSURITZAT (ICP) ICP CONVENCIONAL MONODOSI AEROLIZER MULTIDOSIS TURBUHALER ACCUHALER
Más detallesPrincipios activos Eficacia Seguridad Conveniencia Niveles 1 Paracetamol +++ +++ +++ 1-2-3. 2 Ibuprofeno +++ ++ ++ 1-2-3
Título: DOLOR Codificación CIE 10 R52.0 dolor agudo R52.1 dolor crónico intratable R52.9 dolor, no especificado Problema: El dolor es un signo y un síntoma, una experiencia anormal sensorial producida
Más detallesMANIFEST SOBRE LA PRESCRIPCIÓ INFERMERA A CATALUNYA
Comissió de Crisi per la Prescripció Infermera MANIFEST SOBRE LA PRESCRIPCIÓ INFERMERA A CATALUNYA Els representants de les infermeres catalanes reclamen al Govern l aprovació del marc normatiu autonòmic
Más detallesEnquesta Uro-Oncològica 2016
Enquesta Uro-Oncològica 2016 1. ANTECEDENTS Des de fa ja alguns anys, existeixen nous tractaments amb els quals tractar als pacients oncològics afectats per tumors urològics que augmenten de manera significativa
Más detallesMANEJO DEL DOLOR CRÓNICO EN EL ADULTO MAYOR COMÓRBIDO
SOCIEDAD PERUANA DE GERIATRIA Acción y Verdad a Favor de la Vejez MANEJO DEL DOLOR CRÓNICO EN EL ADULTO MAYOR COMÓRBIDO Dra. Carolina Pérez Agüero Centro Médico Naval Agosto - 2014 las comparaciones basadas
Más detallescon el patrocinio de: Guía rápida para el tratamiento del dolor osteomuscular
con el patrocinio de: Guía rápida para el tratamiento del dolor osteomuscular Depósito legal: M-33972-2016 2016 Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología. SECOT Reservados todos los derechos.
Más detallesPerspectiva de Salut Mental Infantil i Juvenil
Jornada de treball de Comitès Operatius Salut Mental i Addiccions a Barcelona Ciutat Perspectiva de Salut Mental Infantil i Juvenil Josefina Castro Fornieles Servei de Psiquiatria i Psicologia Infantil
Más detallesecontroldm_ap Estudi descriptiu del control multifactorial de la diabetis tipus 2 i intensitat del tractament a l Atenció Primària
econtroldm_ap Estudi descriptiu del control multifactorial de la diabetis tipus 2 i intensitat del tractament a l Atenció Primària Execució: IDIAP Jordi Gol Institut Català de la Salut Associació Catalana
Más detallesLa prescripció de nous medicaments en el sistema nacional de salut
La prescripció de nous medicaments en el sistema nacional de salut Gerència d Atenció Primària de Palma de Mallorca 27 de gener de 2007 Joan-Ramon Laporte Informe IMS Setembre 2006 Per marques: 1. Lipitor
Más detallesMalalties minoritàries, medicaments orfes i les teràpies avançades
+ Malalties minoritàries, medicaments orfes i les teràpies avançades Josep Torrent-Farnell Director General Fundació Doctor Robert - UAB Membre Comitè de Productes Medicinals Orfes (COMP) de l Agència
Más detallesANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
AINEs Opioides -Analgesia Periférica Central -Eficacia Moderada Intensa -Usos clínicos Cefaleas Dolores viscerales Artralgias Dolores intensos Mialgias Dolores moderados -Otras acciones Antitérmico Narcótico
Más detallesEAGLES Evaluating Adverse Events in a GLobal Smoking CEssation Study. PP CHM ESP 0012 Jun. 16
EAGLES Evaluating Adverse Events in a GLobal Smoking CEssation Study PP CHM ESP 0012 Jun. 16 A destacar de l estudi: La validesa externa La gran mostra La impecable metodologia: Comparació població psiquiàtrica
Más detallesEPIDEMIOLOGIA i SALUT PÚBLICA Ciències Biomèdiques, curs
EPIDEMIOLOGIA i SALUT PÚBLICA Ciències Biomèdiques, curs 2012-2013 EXÀMEN PRÀCTIC. QUADERN DE PREGUNTES Dimecres, 6 de febrer de 2013 ALUMNE: NOM i COGNOMS:... Atenció! 1. En el dia d avui es faràn 2 exàmens:
Más detallesESPECIAL LABORATORI TURISME ESTIMACIÓ DEL PIB TURÍSTIC EN LES MARQUES I COMARQUES DE LA PROVÍNCIA DE BARCELONA
ESPECIAL LABORATORI TURISME ESTIMACIÓ DEL PIB TURÍSTIC EN LES MARQUES I COMARQUES DE LA PROVÍNCIA DE BARCELONA 2005-2008 * A partir de l informe Estimació del PIB turístic per Catalunya 2005-2008 realitzat
Más detallesResumen general de la evaluación científica de los medicamentos que contienen nimesulida para uso sistémico (Ver Anexo I)
Anexo II Conclusiones científicas y motivos de la modificación de los resúmenes de las características del producto y los prospectos presentados por la EMA 41 Conclusiones científicas Resumen general de
Más detallesOpiáceos en el dolor crónico no oncológico (DCNO) MIR-4 Maria Bellido Segarra Tutora Belén Persiva Saura CS RAFALAFENA Septiembre 2015
Opiáceos en el dolor crónico no oncológico (DCNO) MIR-4 Maria Bellido Segarra Tutora Belén Persiva Saura CS RAFALAFENA Septiembre 2015 De que hablamos? Dolor crónico es aquel que dura al menos 3-6 meses
Más detallesConflicto de intereses:
DOLOR CRONICO Aspectos Farmacológicos del Tratamiento Guillermo Rafael Prozzi Cátedra de Farmacología Aplicada FCM UNLP Instituto de Salud UNAJ Centro Universitario de Farmacología OPS/OMS grprozzi@gmail.com
Más detallesVanessa Martínez Garcia, Servei de Cardiología Atlhaia
Vanessa Martínez Garcia, Servei de Cardiología Atlhaia Neurología: Ictus/AIT Vasculopatía perifèrica Cardiopatía isquèmica: Angor estable Angor inestable/scasest SCAEST Fàrmacs antiagregants utilitzats
Más detalles25 anys formant professionals
25 anys formant professionals MÀSTERS I POSTGRAUS. INSTITUT DE FORMACIÓ CONTÍNUA DE LA UNIVERSITAT DE BARCELONA BUILDING TALENT TALENT HUB TALENT HUB INFERMERIA MÀSTER EN CURES INFERMERES EN L ATENCIÓ
Más detallesProtocol sindical davant la grip A. Protocol sindical davant la Grip A UGT de Catalunya 1
Protocol sindical davant la grip A www.ugt.cat Protocol sindical davant la Grip A UGT de Catalunya 1 La Grip A La grip A (H1N1) és una malaltia causada per un subtipus del virus de la grip. Actualment,
Más detallesL analgèsia epidural en el part
L analgèsia epidural en el part HGT-ANR-02-141002 Servei d Anestesiologia i Reanimació La maternitat és una de les experiències més gratificants de la vida i és important que aquest moment sigui tan agradable
Más detalles