El litigio judicial y el derecho a la salud en Argentina

Transcripción

1 El litigio judicial y el derecho a la salud en Argentina Jornadas de Gestión Intersectorial para la inclusión social: Abordajes territoriales para problemáticas complejas 14 de noviembre de 2015 Auditorio Hospital de Emergencias Dr. Clemente Álvarez (HECA) Rosario, Santa Fe, Argentina Verónica Gotlieb Natalia Yavich Ernesto Báscolo

2 Antecedentes - Introducción JUDICIALIZACIÓN DE LA POLÍTICA JUDICIALIZACIÓN DE LOS DERECHOS SOCIALES JUDICIALIZACIÓN DEL DERECHO A LA SALUD Puede la judicialización generar cambios relevantes sobre el derecho a la salud y las condiciones de acceso y equidad? Tiene la judicialización implicancias sobre la formulación y/o implementación de las políticas de salud? LITIGIO POR ACCESO A LA ATENCIÓN DE LA SALUD

3 Objetivo: Explorar el perfil del litigio por acceso a la atención de la salud tramitado ante la Corte Suprema de Justicia de la Nación y su potencial para influir sobre las problemáticas que determinan la inequidad del sistema de salud argentino

4 Método Análisis documental sentencias Corte Suprema de Justicia de la Nación sobre acceso a la atención de la salud Casos fallados por la Corte por recurso extraordinario y por competencia originaria: involucra a todo el país, tribunales federales y provinciales Sentencias: precedentes para futuros pronunciamientos

5 Resultados cuantitativos 125 sentencias Parte actora: mayoritariamente personas físicas individuales (88%) Parte demandada: mayoritariamente obras sociales, luego medicina prepaga y Estado Tipo de reclamos: mayoritariamente cobertura prestacional (87%), con relevante presencia de reclamos por discapacidad Resolución del caso: elevado índice de sentencias favorables al acceso (75%)

6 Discusión I El litigio ante la Corte replica primera instancia = Patrón del litigio Actores individuales Reclamo provisión bienes o servicios Actores adscriptos a seguridad social y medicina prepaga Demandados: obras sociales, medicina prepaga, Estado distintos niveles Elevado nivel de éxito del reclamante

7 Resultados cualitativos 3 categorías análisis de contenido Cobertura prestaciones P.M.O. Cobertura discapacidad Responsabilidad directa o subsidiaria del Estado

8 Cobertura prestaciones Programa Médico Obligatorio 2 tipos de casos: Obligatoriedad PMO (6/20) Derecho constitucional a la salud Imposición obligaciones horizontal de Equiparación sector seguridad social privado y Interpretación PMO (14/20) y aplicación del Caso concreto inclusiones) (exclusiones e No se abre debate sobre cobertura y excepciones Cobertura discapacidad 2 tipos de casos Obligatoriedad de cobertura discapacidad (18/23) Imposición horizontal y vertical de obligaciones Estado Nacional: garante subsidiario Contenido de las prestaciones (5/23) Caso concreto Responsabilidad directa o subsidiaria del Estado: 27/23 Estado Nacional. Imposición vertical de obligaciones, cláusula federal. Carenciados solamente? Quién financia prestaciones excluidas de cobertura? No se abre el debate.

9 Discusión II Las sentencias de la Corte, que sientan precedente para los jueces inferiores: Provisión exclusivamente / solución individual No abren debate sobre fallas o debilidades No evitan nuevos casos Equidad en salud: efecto neutro? Estándar de respeto, protección y cumplimiento del derecho a la salud (imposición vertical y horizontal de obligaciones) limitado al caso concreto

10 Discusión III Qué pasa con? Derechos colectivos - derechos individuales Movilización social y legal Organizaciones de la sociedad civil

11 Conclusiones: Judicialización: patrón individualista, procedimientos típicos del derecho privado, esquema adversarial y reparatorio. Reproducción y mantenimiento de la segmentación y fragmentación del sistema de salud argentino El litigio: promovido solamente por algunos sectores sociales que logran acceso a la justicia, persigue resultados individuales concretos. No altera las reglas de juego del sistema de salud argentino, ni hace visibles o pone en foco de discusión debilidades o fallas en el acceso o la equidad en salud. Las sentencias: promueven el derecho a la salud en el caso concreto, limitadas a la pretensión del reclamante, sin efectos materiales o simbólicos respecto a futuros casos o situaciones, ni impacto en el diseño o implementación de las políticas públicas de salud. Posibilidades de impacto del litigio en la promoción del derecho y la equidad en salud: vínculo dialógico tribunales sociedad civil otros poderes del Estado + organizaciones de la sociedad civil que contribuyan a poner en la agenda pública la salud en su dimensión colectiva

12 Gracias!!!