Abuso Sexual Infantil en Nicaragua: Manifestaciones clínicas e impacto de un tratamiento terapéutico a corto plazo

Transcripción

1 Presentación en Puntos de Encuentro Abbie Shepard Fields Abuso Sexual Infantil en Nicaragua: Manifestaciones clínicas e impacto de un tratamiento terapéutico a corto plazo Esta investigación sobre las manifestaciones clínicas en víctimas de abuso sexual infantil y el impacto de una intervención terapéutica mostró la gravedad de las secuelas psicológicas sufridas por jóvenes que han sido abusados sexualmente, pero también las posibilidades que tienen para superarlas y recuperarse de este trauma. El caso de Achuapa Antes que nada, quiero mencionarles un reportaje que salió hoy en La Prensa sobre un niño de seis años que vive en Achuapa. Contaba que su padrastro y otros familiares le habían violado. Lo contó a su mamá, pero ella no le hizo caso. Y aunque la Comisaría de la Mujer y MIFAMILIA están involucrados en el caso, una psicóloga de la Comisaría recomendó que el menor sea alejado de su familia, y la forense determinó que el menor había sufrido violación, este niño fue por orden judicial regresado a su familia. Nos muestra muy claramente la falta de políticas adecuadas para proteger a las niñas y niños. Nos muestra muy claramente la falta de claridad sobre quien es responsable para la protección de nuestros niños y niñas. Y nos muestra muy claramente la plena desprotección que sufren nuestras niñas y niños frente a situaciones de grave disfunción y abuso dentro de la familia. Es un caso muy emblemático de la situación actual en Nicaragua. Un fenómeno universal El abuso sexual infantil es un fenómeno universal. Afecta a todas las clases económicas, y a todos los segmentos de la sociedad. La pobreza significa mayor riesgo para niñas y niños por estar en condiciones más precarias, más expuestas. Pero el fenómeno afecta a todos los niños y niñas. Los efectos psicológicos del abuso sexual infantil son diversos, y pueden afectar todo el desarrollo de la persona. Cuando no reciben tratamiento, puede haber consecuencias dolorosas y destructivas a lo largo de la vida de las niñas y niños abusados sexualmente. Pueden incluir: Depresión clínica Comportamiento autodestructivo Ideación suicida (pensar en quitarse la vida, o actuar tal pensamiento) Baja autoestima Problemas de relaciones interpersonales Mayor probabilidad de futura revictimización

2 Mayor probabilidad de abusar sexualmente a niñas y niños en la adultez Mayor probabilidad de desarrollar desórdenes psicopatológicos Prevalencia En Nicaragua, la prevalencia de abuso sexual infantil no está bien definida debido al subregistro de datos y la falta de sistematización de información. Sin embargo, sabemos que es un problema extenso. De la Policía Nacional, por ejemplo, sabemos que en el año 1999, de todos los casos de violación reportados, un 60% de las víctimas eran menores de 17 años de edad y 20% de las víctimas eran menores de 13 años. Uno de los únicos estudios sobre prevalencia, hecho en León por el equipo del Dr. Herrera (sobre el cual el Dr. Herrera hablará más luego), encontró que aproximadamente un 25% de las mujeres entrevistadas y un 20% de los hombres entrevistados experimentaron abuso sexual en su niñez. Estos niveles son consistentes con estudios hechos en otros países, por ejemplo en los Estados Unidos, aunque los altos niveles de abuso encontrado en la población masculina son llamativos. El estudio Nuestro estudio fue realizado en conjunto con Dos Generaciones, entre el primero de enero y el primero de diciembre de Los sujetos eran 14 niñas entre 6-17 años de edad, todas de Managua, y 4 varones entre 7-9 años de edad de un poblado semiurbano cerca de Managua, todos abusados por su profesor de colegio. El estudio consistía en la aplicación de un instrumento psicológico el CBCL de Achenbach, un cuestionario que mide un amplio rango de síntomas que son comunes en víctimas de abuso sexual infantil para determinar el estado psicológico inicial de cada víctima, y la reaplicación del mismo instrumento 3-4 meses después cuando la víctima ya había participado en un programa psicológico del Centro Dos Generaciones. El objetivo era medir la condición pre- y pos-terapia de las víctimas, y determinar si hubo o no cambios en el estado psicológico durante el intervalo. El perfil de las víctimas estudiadas Entre las características encontradas, algunas de las más llamativas son las siguientes: 1. El abuso sexual infantil tiende a iniciarse temprano. De los sujetos estudiados, independientemente de su edad actual, encontramos que el abuso inició muy temprano: una edad promedio de 8.8 años para sujetos femeninos y 7.5 años para los sujetos masculinos. 2. En general, el abuso tiende a ser de mediano a largo plazo. No es un abuso de una sola vez, sino repetidas veces % de las víctimas conocían a su abusador. Esto es consistente con estudios hechos en otros países, aunque normalmente algún porcentaje de los victimarios son desconocidos. Además, un 65% de las víctimas femeninas fueron abusadas por un

3 miembro de su familia, y casi la mitad (43%) de las víctimas femeninas fueron abusadas por su padre o padrastro. 4. En la mayoría de casos estudiados en otros países, el abuso sexual infantil generalmente no incluye el coito, sino que es menos intensivo y significa tocamientos, desnudez de la víctima y masturbación. Entre las víctimas femeninas en este estudio, hubo penetración en 93% de los casos, que significa un abuso mucho más intensivo. 5. En la mayoría de los casos estudiados, las familias de las víctimas femeninas eran monoparentales o con presencia de un padrastro. Este hallazgo es también consistente con estudios realizados en otros países. Impacto psicológico inicial Basado en un análisis del instrumento utilizado para medir el estado psicológico de las víctimas, encontramos que todas las víctimas mostraron algunas puntuaciones en rango clínico, es decir, todas tuvieron algunas manifestaciones de gravedad que significa un impacto significativo en su funcionamiento. El instrumento utilizado agrupa los síntomas en 8 escalas: retraimiento, ansiedad y depresión, quejas somáticas, comportamiento agresivo, comportamiento delincuencial, y problemas sociales, de atención y de pensamiento. Los síntomas más comunes entre las víctimas eran: Tristeza Miedo Falta de concentración Problemas de alimentación (no come, o come mucho) Cree que no vale nada Siente culpa Experimenta cambios de humor Desconfianza No duerme bien Confusión y más de 50% de las adolescentes pensaba en quitarse la vida. Las escalas (es decir, las áreas de problemas) más frecuentes y graves entre las víctimas eran retraimiento, depresión y ansiedad, comportamiento agresivo y delincuencial, y problemas de atención. Más de la mitad de las víctimas experimentaron síntomas muy exagerados en estas áreas. Tal sintomatología significa que interfiere con el funcionamiento normal de la persona. A pesar de haber sufrido un abuso mucho menos intensivo, las víctimas masculinas tuvieron puntuaciones mucho más graves que las víctimas femeninas, y cada uno de ellos tuvo un mínimo de 5 de estas escalas o áreas en rango clínico. Uno de los sujetos masculinos tuvo todas las 8 escalas en rango clínico. Esto nos subraya el hecho de que el abuso menos intensivo no significa menos gravedad del impacto. Un niño que ha sufrido lo que es tipificado como abuso deshonesto supuestamente un abuso de menos gravedad puede sufrir un impacto psicológico muy significativo y doloroso.

4 Condición psicológica pos-terapia Encontramos que las niñas menores de 12 años tuvieron más cambios positivos posterapia. Casi todas sus puntuaciones mejoraron en la segunda aplicación del instrumento, después de haber participado en el programa de terapia grupal de Dos Generaciones. Encontramos que los niños varones también mostraron algunos cambios positivos, pero casi todos mantuvieron puntuaciones en rango clínico. Además, ellos mostraron algunos cambios negativos en la escala para problemas sociales. Los resultados de la segunda aplicación del instrumento con las adolescentes, después de haber participado en el programa de apoyo grupal, eran mucho menos positivos, y también las adolescentes experimentaron cambios negativos (puntuaciones peores) en el comportamiento agresivo y delincuencial. Esto último coincide con otros estudios que encontraron que la agresión es una síntoma en víctimas de abuso sexual infantil que tiende a empeorarse con el tiempo. Finalmente, la mitad de los varones tuvieron puntuaciones en rango clínico para problemas sexuales (tocarse los genitales, actuación sexualizada) en la segunda aplicación del instrumento. Los problemas sexuales son comunes en víctimas de este tipo de abuso, y también tienden a empeorarse con el tiempo. Una conclusión lógica de los resultados de este estudio es la gran importancia de alcanzar a las niñas y niños jóvenes no sólo las víctimas actuales pero también las víctimas potenciales con programas de tratamiento y prevención, dado la temprana edad de inicio del abuso sexual infantil en Nicaragua y también los mayores niveles de recuperación psicológica que hemos visto con las víctimas más jóvenes. El papel de la familia en la recuperación Uno de los más importantes factores que influye en la recuperación de niñas y niños sexualmente abusados es la familia. Si el niño o la niña recibe apoyo, tiene mayores posibilidades de mejorarse y recuperar una autoimagen más integrada y sana. Aunque en este estudio no pudimos asociar este factor con los niveles de recuperación psicológica, encontramos una relación entre el cumplimiento del programa y algún nivel de apoyo familiar (en particular de la madre). Sin embargo, también encontramos altos niveles de disfunción familiar en particular en las familias de los varones--y podemos inferir que este factor tuvo que ver con la poca recuperación de algunos jóvenes. La disfunción familiar es un factor altamente ligado a manifestaciones clínicas más graves entre víctimas del abuso sexual infantil. La relación entre intervención terapéutica y recuperación Aunque no se puede comprobar una relación causal entre la recuperación de algunas de estas víctimas y su participación en el grupo terapéutico de Dos Generaciones, sí sabemos que programas de este tipo: brindan estabilidad y apoyo reducen el sentido de aislamiento reducen el sentido de culpabilidad y pérdida de control crean un sentido positivo de identificación con otras y otros jóvenes

5 y proveen un entorno seguro y de apoyo emocional. Las niñas y niños que reciben apoyo manifestarán menos síntomas clínicos y tendrán la tendencia a recuperarse con mayor éxito.