Avances tecnológicos en Tomografía

Transcripción

1 Avances tecnológicos en Tomografía

2 Objetivos Mayor velocidad Mayor cobertura Menor dosis Mayor discriminación de densidades Mayor resolución Mejor calidad de imagen

3 Respuestas tecnológicas Mayor filas de detectores Doble punto focal Detectores de multienergia Doble tubo de rayos X Haz de rayos x cónico

4 Tomografía Multislice 1989 TC HELICOIDAL 1.0 seg. de rotación 1992 TC DOBLE HELICOIDAL 1.0 seg. de rotación 1998 TC MULTISLICE (4) 0.5 seg. de rotación 2002 TC MULTISLICE (16) 0.42 seg. de rotación 40 imágenes: 40 seg. 40 imágenes: 20 seg. 40 imágenes: 5 seg. 40 imágenes: 1.05 seg.

5 Imágenes multiplanares

6 TCH TCMS Anisotrópica X=Y=Z Isotrópica X=Y=Z

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9 Tubo: doble punto focal

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13 Doble tubo de rayos x Dos tubos con diferente energía ( 80KV y 140 KV)

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16 Detectores

17 Detectores fijos o variables

18 Detectores de Multi-Energía Las imágenes de multi-energía simultanea, aprovechan las diferentes propiedades físicas de los tejidos blandos y de las estructuras óseas. Multi-Energy CT scanners utilizan un hardware para capturar una imagen de baja energía y otra de alta energía, durante la misma examinación.

19 Convencional MSCT Simultanea Multi-Energy CT Diferenciación entre calcificación y P PP material de contraste en Tc Cardiaca Remoción ósea, etc. Separación de placa blanda Mineralización y densidad ósea P P P PP PP P P P Detección de pequeñas concentraciones de material de contraste P P P P Baja resolución de contraste en tejidos blandos P P P P Aplicaciones con dos tipos de contraste P PP

20 Detector de Multi-Energía simultanea El nuevo detector consiste en dos escintiladores uno sobre otro. El escintilador de arriba detiene y detecta los rayos x de baja energía. El escintilador de abajo detiene y detecta los rayos x de alta energía. Y SCIN T 1 SCINT 2 Rayos x Blindaje Rayos x La señal de ambos puede ser combinada. Substrato cerámico X Fotodiodo

21 Philips: Detector de Multi-Energia simultanea Rayos x fotones 100% SCINT1 SCINT2 ~50% ~50% Baja energía Raw data + Alta energía Raw data = Combinación de Raw data E1 imagen E2 imagen CTimagen 21

22 Detectores GE Frontlit - Backlit

23 Sistema de detección convencional Sistema de Detección Bottleneck (CUELLO DE BOTELLA)

24 Métodos de evaluación de placas 24

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28 Software Cardiaco

29 Step & Shoot Imagen cardiaca

30 Dose (msv) Step & Shoot Cardiac Mas del 80% de reducción de dosis versus Tc Multislice convencional Step: Comparative Cardiac CTA Dose Levels Step & Shoot Cardiac scan (4cm) Z-axis Coverage Z-axis coverage DSCT 64-channel w/ ECG dose mod 64-channel no ECG dose mod Step & Shoot Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance. 30

31 Dose (msv) Step & Shoot Cardiac Mas del 80% de reducción de dosis versus Tc Multislice convencional Step: Comparative Cardiac CTA Dose Levels Step & Shoot Cardiac scan (4cm) Z-axis Coverage Z-axis coverage DSCT 64-channel w/ ECG dose mod 64-channel no ECG dose mod Step & Shoot Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance. 31

32 Dose (msv) Step & Shoot Cardiac Mas del 80% de reducción de dosis versus Tc Multislice convencional Step: Comparative Cardiac CTA Dose Levels Step & Shoot Cardiac scan (4cm) Z-axis Coverage Z-axis coverage DSCT 64-channel w/ ECG dose mod 64-channel no ECG dose mod Step & Shoot Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance. 32

33 Dose (msv) Step & Shoot Cardiac Mas del 80% de reducción de dosis versus Tc Multislice convencional Step: Comparative Cardiac CTA Dose Levels Step & Shoot Cardiac scan (4cm) Z-axis Coverage Z-axis coverage DSCT 64-channel w/ ECG dose mod 64-channel no ECG dose mod Step & Shoot Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance. 33

34 Step & Shoot Cardiac Mas del 80% de reducción de dosis versus Tc Multislice convencional Extrasistole Stop Imagen Step and Shoot Cardiac scan (4cm) 34 Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.

35 Step & Shoot Cardiac Mas del 80% de reducción de dosis versus Tc Multislice convencional Extrasistole Stop Imagen Step and Shoot Cardiac scan (4cm) 35 Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.

36 Step & Shoot Cardiac Mas del 80% de reducción de dosis versus Tc Multislice convencional Extrasistole Stop Imagen Step and Shoot Cardiac scan (4cm) 36 Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.

37 Step & Shoot Cardiac Mas del 80% de reducción de dosis versus Tc Multislice convencional Extrasistole Stop Imagen Step and Shoot Cardiac scan (4cm) 37 Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.

38 Step & Shoot Cardiac Up to 80% dose reduction versus helical Courtesy: Wisconsin Heart Centre 38

39 Step & Shoot Cardiac Up to 80% dose reduction versus helical 39

40 Step & Shoot Cardiac Up to 80% dose reduction versus helical 40

41 Step & Shoot Cardiac Up to 80% dose reduction versus helical 41

42 Step & Shoot Cardiac Up to 80% dose reduction versus helical 42

43 Multidetector

44 Coronariografía Valor de la frecuencia cardíaca (equipo de 4 filas). 75 lat/min 58 lat/min

45 Coronariografía Valor de la frecuencia cardíaca (equipo de 16 filas). 62 lat/min 95 lat/min

46 Evaluación del músculo cardíaco

47 Evaluación de la motilidad parietal y del músculo cardíaco Normal

48 Toshiba Aquilion

49 Toshiba (256 FILAS) Dr. Kazuhiro Katada 256 filas de detectores O.5 mm 128 mm de cobertura por rotación

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51 Toshiba (256 FILAS) Un estudio de cerebro o corazón genera 5000 imágenes. En alta resolución imágenes

52 Toshiba (256 FILAS) Beneficios: Cubre la anatomía cardiaca en una sola rotación. No necesita gaiting cardiaco Adquiere toda la información en una sola rotación, obteniendo imágenes isotropicas e isofásicas

53 TC 256 FILAS

54 TC 256 FILAS

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56 CONTROL DE DOSIS

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58 Métodos de Control de exposición de dosis GE AutomA Philips Doseright Siemens Care Dose Toshiba sure Exposure

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65 Beneficios 320 FILAS Cubre la anatomía cardiaca en una sola rotación. No necesita gaiting cardiaco Adquiere toda la información en una sola rotación, obteniendo imágenes isotrópicas e isofásicas

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67 Artefactos por movimiento y tiempo de rotación

68 Ruido y calidad de imagen

69 Aspectos que influyen en el ruido de la imagen mas KV Grosor de corte Tamaño del paciente Colimación Filtros

70 Influencia de los filtros de reconstrucción y el ruido de la imagen

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72 Relación entre el mas y el ruido

73 Relación del KV y el ruido

74 Influencia del corte grueso Disminución del ruido cuántico Mejor resolución de bajo contraste Menor definición de contornos Mayor artefacto de volumen parcial

75 Influencia de un corte fino Aumento del ruido cuántico Poca resolución de bajo contraste Mejor definición de contornos Mayor resolución de alto contraste Menos artefactos de volumen parcial

76 Influencia del grosor de corte

77 Influencia del grosor de corte

78 Influencia del tamaño del paciente y el ruido

79 Diferencia entre reconstrucción y magnificación

80 Influencia del incremento de reconstrucción y la calidad de imagen

81 Artefactos metálicos Metales como oro y amalgamas producen grandes artefactos, por no absorber los rayos x. Es conveniente evitarlos aumentando los valores CT a mas de 6000 HU o mediante sustracción

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83 Artefacto por metal externo

84 Artefactos del sistema

85 Calibración

86 Artefacto de rayo cónico

87 Desarrollo del haz de rayos x

88 Algoritmos de reconstrucción, para pasar planos oblicuos a imágenes axiales

89 Conicidad del haz de rayos x Cuanto mas hileras tiene el tomógrafo, mas cónica es la forma del el haz de rayos

90 Distribución de dosis e intensidad no uniformes En los tomógrafos simples el ancho del haz de rayos en el eje Z, es igual al ancho de la anatomía en estudio En los tomógrafos multicorte el haz de rayos en el eje Z, es unos 2 o 3 mm mas ancho que la anatomía

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