APLICACIONES CLINICAS DE LA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

Transcripción

1 APLICACIONES CLINICAS DE LA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DR. LUIS HEBER ULLOA G. DEPARTAMENTO DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

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5 ESCALA DE HOUNSFIELD

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9 PRINCIPIOS DE T.C. HELICOIDAL

10 TC MULTICORTE O MULTIDETECTOR TC TC Helicoidal. TC Doble canal (2 filas de Detectores) TC Multicorte de cuatro canales. TC Multicorte 16 canales. TC Multicorte canales. TC Multicorte 256 canales. TC Multicorte 320 canales

11 TC MULTICORTE

12 TC MULTICORTE No de Cortes en relación con canales y tiempo rotación Gantry. Tiempo rotación Gantry No Canales 1s 0.5s s 38

13 TC MULTICORTE Pitch = Desplazamiento mesa (mm) por rotación Grosor Total del corte Cubrimiento longitudinal (Z): Colimación x Pitch x Tiempo Total Scan Tiempo rotación Gantry

14 TC MULTICORTE

15 TC MULTICORTE Configuración filas de detectores:

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17 TC MULTICORTE Imagen Isotrópica: Los voxels que conforman el corte son cuboidales. Las imágenes isotrópicas minimizan la importancia de la posición del paciente y permiten optimas reconstrucciones multiplanares y tridimensionales.

18 Conjunto de datos volumétricos Datos isotrópicos: Conjunto de datos de similar resolución espacial en cada dimensión. Exámenes realizados con un FOV de 3040cm resultan en un tamaño de pixel de mm en los cortes axiales, requiriéndose un grosor de corte de mm para generar isotropía.

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20 Reconstrucción Multiplanar (MPR) Proceso que utiliza los datos de las imágenes axiales para crear imágenes no axiales en 2D. Planos coronal, sagital, oblicuo, o curvo. Las imágenes se generan de un plano de un solo voxel en grosor, tangencial a un conjunto o apilado de imágenes axiales.

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24 BENEFICIOS DE LA TC MULTICORTE Aumento de la resolución espacial y temporal. Mejor aprovechamiento del medio de contraste intravenoso. Menor ruido en las imágenes. Uso más eficiente del tubo de rayos X. Mayor cubrimiento anatómico. Exámenes más rápidos.

25 PROCESADO Y VISUALIZACION DE LAS IMÁGENES DE LA TC MULTICORTE Estaciones de trabajo. Procesos corrientes: medición densidades, selección áreas de interés, magnificaciones, histogramas, áreas y volúmenes, distancias y ángulos, filtros, substracción y adición de imágenes.

26 PROCESADO Y VISUALIZACION DE LAS IMÁGENES DE LA TC MULTICORTE Reconstrucción bidimensional (2D) en cualquier plano. Reconstrucción tridimensional (3D). Volume rendering. Superficie y sombreado. Proyecciones de máxima intensidad. MIP. Proyecciones de mínima intensidad. Min IP.

27 INDICACIONES MÁS FRECUENTES DE LA TC DE TORAX Alteraciones de ganglios linfáticos y masas del mediastino. Alteraciones vasculares y TEP. Alteraciones de los hilios pulmonares. Enfermedad pulmonar focal y difusa. Enfermedad pleural, caja torácica y diafragma. Trauma del torax.

28 PROTOCOLOS DE T.C. HELICOIDAL DE TORAX TC Torax rutina con detectores mm Cortes de reconstrucción: mm Intervalos: mm. TC simple: metástasis, enf. pulmonar difusa. TC contraste I.V.: 3-5 ml/seg Embolismo pulmonar Retardo inicio inyección: seg, Sistema automático (Sure start).

29 PROTOCOLOS DE T.C. HELICOIDAL DE TORAX Anomalías aorticas: Aneurismas, disección. Retardo inicio inyección: seg. Sistema automático. Extensión a aorta abdominal. TC alta resolución pulmón: Enf. pulmonar difusa, bronquiectasias, lesiones focales. Cortes: mm. Algoritmo de reconstrucción de alta resolución. Imágenes axiales espaciadas: 1-2 cm.

30 MEDIASTINO ESPACIO EXTRAPLEURAL ENTRE LOS DOS PULMONES

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42 Proyección de intensidad máxima (MIP) Muestra solo el mas alto valor de atenuación encontrado a lo largo de un rayo lanzado a través de un objeto hacia el ojo del examinador. Se usa mejor cuando los objetos de interés son los más brillantes de la imagen. Evalúa material de contraste que llena estructuras, como en la angiografía por TC y urografía por TC. Debido a que solo se usan los datos con el mas alto valor, las imágenes MIP usualmente contienen el 10% o menos de los datos originales.

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44 Proyección de intensidad mínima (MinIP) Imagen de bloque multiplanar; muestra solo el mas bajo valor de atenuación encontrado a lo largo de un rayo lanzado a través de un objeto hacia el ojo del examinador. Se usa para generar imágenes de la vía aérea central o áreas de atrapamiento aéreo dentro del pulmón.

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47 INDICACIONES MÁS FRECUENTES DE LA TC DE ABDOMEN Y PELVIS Alteraciones neoplásicas e inflamatorias de los órganos sólidos intra y extraperitoneales. Alteraciones neoplásticas e inflamatorias del tracto gastrointestinal. Estudio de la cavidad peritoneal y del retroperitoneo. Vasos, ganglios, pared abdominal. Trauma abdominal.

48 PROTOCOLOS EN TC ABDOMEN Y PELVIS Extensión: abdomen-pelvis Colimación: 2.5 mm. Reconstrucción: 5 mm. Apnea: seg. Medio de contraste oral: Solución yodada diluida 13% 800 ml fraccionados (1h) Solución baritada diluida. Agua, aire. Medio de contraste I.V. : no iónico. Concentración Yodo: 60-75%, 300 mgr I/ml ml a 3-5 ml/seg.

49 PROTOCOLOS EN TC ABDOMEN Y PELVIS Fases del hígado: Simple. Arterial: 25 seg retardo post inicio. Lesiones hipervascularizadas: hepatoca, HNF, metástasis neuroendocrinas, etc. Venosa portal: 65 seg retardo post inicio. Máxima opacificación parénquima. Equilibrio: 2-3 minutos. Muchas lesiones invisibles. Tardía: minutos. Hemangiomas, colangio ca.

50 PROTOCOLOS EN TC ABDOMEN Y PELVIS Fases de los Riñones: Simple. Calcificaciones. UroTC. Córtico medular: 30 seg. Vasos renales. Nefrograma: seg. Masas pequeñas. Excretora-pielograma: 3-5 min. Neoplasia urotelio. Urografía TC.

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70 Perspective Volume Rendering Árbol Bronquial Colon Vasos Sanguíneos. Tracto Urinario.

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