POSIBILIDADES CLÍNICAS DE LA ENERGÍA DUAL

Transcripción

1 POSIBILIDADES CLÍNICAS DE LA ENERGÍA DUAL David Quintana Blanco, Sara Beltrán de Otalora García, Maite Martín Egaña, Irantzu Aloa Hermoso de Mendoza, Amaia Iturralde Garriz, Álvaro Sánchez García, Enrique Añorbe Mendivil, Guadalupe Benito Montes, Ainhoa Viteri Jusue HUA-Txagorritxu, Álava

2 Introducción La Energía Dual es una tecnología relativamente reciente que permite la diferenciación entre átomos según la energía que hace falta para extraer un electrón de su capa más interna Fundamentalmente se pueden separar los átomos que necesitan mayores energías para soltar este electrón, como el calcio y el iodo

3 Bases físicas Cuando se disparan fotones con distintas energías, con los voltajes altos el iodo y el calcio se atenúan relativamente mucho más que el resto del tejido, lo que permite diferenciarlos Esta diferenciación nos permite crear series virtuales: Virtual Non Contrast (VNC) y Virtual Non Calcium (VNCa) fundamentalmente 120 kv 80 kv Virtual Non Contrast Virtual Non Calcium Imágenes de Thorsten AJR 2012

4 Tipos de técnicas El espectro de energía del haz de fotones es contínuo. Un haz de 80 kv y otro de 140 kv tendrían mucha superposición de energías. Para conseguir una mayor diferenciación de energías, se coloca un filtro de estaño en la fuente de 140 kv, para eliminar los fotones del haz que tienen menor energía (esto sólo es posible con la doble fuente) Técnicas para conseguir la doble energía: Fuente única (ssdect): Adquisición secuencial (doble rotación) Conmutación rápida de voltaje (fast-switching) Doble detector (dual layer) Doble fuente (fuentes perpendiculares): es la que mayor diferenciación espectral permite

5 Aplicaciones Neuro VNC: Permite distinguir hemorragia de iodo VNCa: Diferencia hematomas de calcificaciones TC «normal» y virtual sin contraste. La hiperdensidad corresponde a extravasación de contraste tras angiografía con recanalización de carótida interna TC «normal» y virtual sin calcio. La hiperdensidad no corresponde a calcio Hemorragia en la protuberancia TC «normal» y virtual sin contraste. Las hiperdensidades no son producidas por iodo. Focos hemorrágicos tras traumatismo TC «normal» y virtual sin calcio. La hiperdensidad corresponde a una calcificación en la protuberancia Imágenes de Gupta Radiology 2010 y Hu Radiology 2016

6 Aplicaciones Tórax TEP: Permite hacer el angio-tc y ver la anteración de la perfusión gracias a la serie sin contraste virtual (VNC) Trombo en arteria lobar inferior derecha Alteración de la perfusión secundaria (área a la que no llega contraste) Imagen de TC con datos de la serie VNC superpuestos Imágenes de Otrakji Radiographics 2016

7 Aplicaciones abdomen Diferenciar los cálculos de hidroxiapatita de los de ácido úrico Series «normal» y «sin urato» Caracterizar lesiones renales densas Series «normal» y «superposición de iodo» Cálculo de hidroxiapatita cálcica Cálculo de ácido úrico Lesión captante: Masa renal Lesión no captante: Quiste renal denso Imágenes de Kaza Radiographics 2012

8 Aplicaciones MSK Identificar cristales de gota Identificar edema óseo Reducción de artefactos Los cristales de urato en verde Edema en fractura de escafoides Series monocromáticas virtuales a distintos voltajes. Reducción de artefacto por endurecimiento del haz Imágenes de Mallinson Radiology 2016

9 Conclusiones La energía dual tiene varias aplicaciones clínicas interesantes para la práctica diaria de la radiología de casi todas las áreas

10 Bibliografía Thorsten R. C. Johnson. Dual-Energy CT: General Principles. AJR 2012; 199:S3 S8 Hu R et al. Dual-Energy Head CT Enables Accurate Distinction of Intraparenchymal Hemorrhage from Calcification in Emergency Department Patients. Radiology 2016; 280: Gupta R et al. Evaluation of Dual-Energy CT for Differentiating Intracerebral Hemorrhage from Iodinated Contrast Material Staining. Radiology 2010; 257: Otrakji A et al. Dual-Energy CT: Spectrum of Thoracic Abnormalities. RadioGraphics 2016; 36:38 52 Kaza R et al. Dual-Energy CT with Single- and Dual-Source Scanners: Current Applications in Evaluating the Genitourinary Tract. RadioGraphics 2012; 32: Mallinson P et al. Dual-Energy CT for the Musculoskeletal System. Radiology: Volume 281: Number 3 December 2016 Delgado Sánchez-Gracián C et al. La tomografía computarizada de doble energía: para qué la quiero? Radiología. 2013;55(4): Los autores declaran no tener conflicto de intereses