IRM DELCOMPLEJO SESAMOIDEO-METATARSIANO DR. SERGIO FERNÁNDEZ TAPIA GRUPO CT SCANNER 2010

Transcripción

1 IRM DELCOMPLEJO SESAMOIDEO-METATARSIANO DR. SERGIO FERNÁNDEZ TAPIA GRUPO CT SCANNER 2010

2 COMPLEJO SESAMOIDEO-METATARSIANO 30 FLEXIÓN 50 EXTENSIÓN MOVIMIENTO LATERAL Y MEDIAL LIMITADO

3 ARTICULACIONES MTF Y SM

4 ARTICULACIÓN SM COMO TODOS LOS SESAMOIDEOS, UNA DE SUS SUPERFICIES ESTA CUBIERTA DE CARTÍLAGO Y CONFORMA UNA ARTICULACIÓN CON EL HUESO HUÉSPED

5 EL SESAMOIDEO MEDIAL O TIBIAL ES MÁS GRANDE Y MÁS LARGO QUE EL SESAMOIDEO LATERAL O PERONEO

6 LOS SESAMOIDEOS DEL PRIMER METATARSIANO ADEMÁS DE PROTEGER A LOS TENDONES Y CREAR UN COLCHÓN, TIENEN LA FUNCIÓN DE TRANSMITIR Y DISIPAR EL PESO CORPORAL HASTA EN UN 50% EN LA BIPEDESTACIÓN, 80% DURANTE LA MARCHA Y HASTA UN 250 A 300% DURANTE LA CARRERA HAMID TORSHISY-D RESNICK AJR 2008 S E KLEIN DELEE AND DREZ S ORTHOPAEDIC SPORTS MEDICINE SAUNDERS 2009

7 SEAMOIDEOS BIPARTITOS KEWENTER REPORTA QUE LOS SESAMOIDEOS SE ORIGINAN DE MÚLTIPLES CENTROS DE OSIFICACIÓN Y UNA FALLA EN ELLOS DEJA SESAMOIDEO BIPARTITO O MULTIPARTITO. EL BIPARTITO ES COMÚN EN EL MEDIAL. LA FUSIÓN DE LOS CENTROS DE OSIFICACIÓN OCURRE ENTRE LOS 7 Y 10 AÑOS.

8 LIGAMENTOS COLATERALES SON ESTRUCTURAS INTRACAPSULARES SE INSERTAN EN LA REGIÓN MEDIAL Y LATERAL DE LA EXTREMIDAD PROXIMAL DE LA PRIMERA FALANGE Y SU INSERCIÓN DISTAL SE LOCALIZA EN LOS TUBÉRCULOS MEDIAL Y LATERAL DE LA CABEZA DEL PRIMER METATARSIANO

9 LIGAMENTOS COLATERALES

10 PLACA PLANTAR LA PLACA PLANTAR REPRESENTA UN ENGROSAMIENTO FIBROCARTILAGINOSO DE LA CÁPSULA DE LA REGIÓN PLANTAR. HACIA LOS LADOS INCLUYE Y SE MEZCLA CON LOS SESAMOIDEOS DEJANDO EN SU PARTE MEDIA AL LIGAMENTO INTERSESAMOIDEO.

11 PLACA PLANTAR

12 LIGAMENTO SESAMOIDEO METATARSIANO DE LOS SESAMOIDEOS MEDIAL Y LATERAL LA CÁPSULA SE CONTINUA CON PROLONGACIONES ANTERIORES QUE SE INSERTAN EN LAS CARAS LATERALES DE LA CABEZA DEL PRIMER METATARSIANO REPRESENTANDO LOS LIGAMENTOS SESAMOIDEO METATARSIANO MEDIAL Y LATERAL

13 TENDONES LOS SESAMOIDEOS ESTAN INCLUIDOS EN EL TRAYECTO DE LOS HACES DEL FLEXOR CORTO ADEMÁS DE SER LA INSERCIÓN DISTAL DEL ABDUCTOR EN EL SESAMOIDEO MEDIAL Y DEL ADUCTOR EN EL SESAMOIDEO LATERAL DEL PRIMER DEDO.

14 HALLUX VALGUS ES UN PROCESO PATOLÓGICO CASI EXCLUSIVO DE LA SOCIEDAD CIVILIZADA YA QUE LA CAUSA MÁS COMÚN ES EL USO DE ZAPATOS, SOBRE TODO ESTRECHOS, POR LO QUE ES MÁS FRECUENTE EN MUJERES. SIN EMBARGO OTRAS CAUSAS PUEDEN SER GENÉTICAS PIE PLANO HIPERMOVILIDAD METATARSOCUNEIFORME LAXITUD DE LIGAMENTOS TRAUMA POR HIPEREXTENSIÓN O LUXACIÓN AGUDAS

15 HALLUX VALGUS LA DINÁMICA EN EL DESARROLLO DEL HALLUX VALGUS ESTA CARACTERIZADA POR CAMBIOS EN ART. METATARSOFALÁNGICA ART. METATARSOCUNEIFORME ART. METATARSOSESAMOIDEA LIGAMENTOS Y TENDONES PRINCIPALMENTE POR EL ADUCTOR DEL PRIMER DEDO

16 HALLUX VALGUS RX

17 HALLUX VALGUS TCMC Y IRM

18 OSTEOARTROPATÍA DEGENERATIVA (OAD) ES LA PATOLOGÍA ARTICULAR MÁS FRECUENTE SE PRESENTA EN AMBOS SEXOS, MÁS TEMPRANO EN HOMBRES SU FRECUENCIA AUMENTA CON LA EDAD ENTRE SUS CAUSAS ESTAN FUERZAS MECÁNICAS ANORMALES ALTERACIONES EN LA ALINEACIÓN OBESIDAD OCUPACIONALES

19 OAD

20 OAD

21 GOTA ES UNA ENFERMEDAD INDUCIDA POR DEPÓSITO DE CRISTALES DE URATO, QUE CREA PROCESO INFLAMATORIO SINOVIAL EN LAS ARTICULACIONES, LOS TENDONES Y LAS BURSAS Y AFECTA LOS TEJIDOS BLANDOS PERIARTICULARES.

22 PSORIASIS ES UNA ESPONDILOARTROPATÍA SERONEGATIVA CUYA ETIOLOGÍA NO ESTA CLARA, PERO SE CITAN FACTORES HEREDITARIOS Y DEL MEDIO AMBIENTE ASOCIADA CON ALTERACIONES EN PIEL, USUALMENTE PRESENTE ANTES DE LA AFECCIÓN ARTICULAR SE PRESENTA MINERALIZACIÓN NORMAL DISMINUCIÓN DEL ESPACIO ARTICULAR EROSIONES MARGINALES Y SUBCONDRALES EDEMA DE TEJIDOS BLANDOS DISTRIBUCIÓN ASIMÉTRICA

23 PSORIASIS

24 OSTEONECROSIS LA OSTEONECROSIS ES FAVORECIDA POR EL TRAUMA REPETIDO, EL PESO CORPORAL Y LOS PROCESOS DEGENERATIVOS EN AMBOS SESAMOIDEOS SE PRESENTA CON LA MISMA FRECUENCIA Y ES LIGERAMENTE MÁS COMÚN EN MUJERES QUE EN HOMBRES LA FRAGMENTACIÓN Y EL AUMENTO DE DENSIDAD DEL SESAMOIDEO, SON ASPECTOS CARACTERÍSTICOS

25 OSTEONECROSIS TIMOTHY G. SANDERS RADIOL CLIN N (46) 2008

26 SESAMOIDITIS LA SESAMOIDITIS ES UN PROCESO INFLAMATORIO Y DOLOROSO DE LOS SESAMOIDEOS LOS SESAMOIDEOS SE ENCUENTRAN INCLUIDOS DENTRO DE LOS TENDONES MEDIAL Y LATERAL DEL FLEXOR CORTO DEL PRIMER DEDO POR LO QUE JUNTO CON SUS BURSAS PARTICIPAN DEL PROCESO INFLAMATORIO

27 SESAMOIDITIS

28 TRAUMA FRACTURA AGUDA PSEUDOARTROSIS TIMOTHY G. SANDERS RADIOL CLIN N (46) 2008

29 RUPTURA DEL LIG. SESAMOIDEO FALÁNGICO (TURF TOE) EL TURF TOE ES UNA LESIÓN RELATIVAMENTE FRECUENTE EN JUGADORES DE FOOTBALL AMERICANO QUE JUEGAN EN CANCHAS DE PASTO ARTIFICIAL Y CON ZAPATOS FLEXIBLES Y QUE SUFREN UNA HIPEREXTENSIÓN DE LA ARTICULACIÓN METATARSOFALÁNGICA DEL PRIMER DEDO, LO QUE PRODUCE RUPTURA DE LA PLACA PLANTAR CAROL J ASHMAN RADIOGRAPHICS 2001;21.

30 RUPTURA DEL LIGAMENTO SESAMOIDEO FALÁNGICO (TURF TOE) NORMAL

31 INFECCIÓN PIE DIABÉTICO T1 T1 GADO PET

32 FIBROMATOSIS PLANTAR ES UNA PROLIFERACIÓN DE NÓDULOS FIBROSOS QUE PARTEN DE LA APONEUROSIS PLANTAR A MENUDO DESARROLLADAS EN ZONAS QUE NO SON DE CARGA ES MÁS FRECUENTE EN HOMBRES Y COMÚN EN EPILÉPTICOS, DIABÉTICOS Y ALCOHÓLICOS CON DAÑO HEPÁTICO LAURA N BANCROFT RADIOL CLIN N AM (46) 2008

33 FIBROMATOSIS

34 QUERATOSIS PLANTAR POR DEBAJO DE LOS SESAMOIDEOS SE PUEDE DESARROLLAR UN ENGROSAMIENTO DEL TEJIDO BLANDO (CALLO) POR PRESIÓN MECÁNICA ES SECUNDARIO AL APOYO ANÓMALO Y GENERALMENTE SE ASOCIA CON PIE PLANO, PIE CAVO, PIE EQUINO, ETC.

35 QUERATOSIS PLANTAR