SISTEMA AUTOGESTIONADO DE SALUD 1er. Cuatrimestre Autogestión.. Un compromiso de todos

Transcripción

1 SISTEMA AUTOGESTIONADO DE SALUD 1er. Cuatrimestre 2007

2 CVG-VENALUM, HA ESTABLECIDO CON TODOS SUS TRABAJADORES, A TRAVES DE LOS CONVENIOS DE TRABAJO, UN SISTEMA COLECTIVO DE SALUD (S.C.S.) CON EL CUAL SE GARANTIZA EL SUMINISTRO DE LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACION, CIRUGIA Y MATERNIDAD (H.C.M.) Y ATENCIÒN AMBULATORIA. DESDE EL AÑO 2002, SE HA GESTIONADO EL S.C.S. CON UNA MODALIDAD MIXTA: EMPRESAS DE SEGUROS PARA EL SERVICIO DE HCM Y ADMINISTRADORA DE PLANES DE SALUD PARA EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA AMBULATORIA. DURANTE EL AÑO 2006, CVG-VENALUM REALIZÓ UNA SERIE DE ACTIVIDADES TENDENTES A ESTABLECER UN SISTEMA DE AUTO GESTION DE SU H.C.M. Y AMBULATORIO COMO ESTRATEGIA PARA PODER MANTENER Y FORTALECER ESTE BENEFICIO A SUS TRABAJADORES.

3 EL 01 DE ENERO DE 2007, DESPUES DE TRANSITAR POR UN COMPLEJO CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES, SE INICIO LA ADMINISTRACION DIRECTA, POR PARTE DE NUESTRA EMPRESA, DEL PLAN INTEGRAL DE SALUD. LA GESTION DE LA COMISION PARA LA IMPLANTACIÓN DEL SISTEMA AUTOGESTIONADO DE SALUD Y EL AREA DE ADMINISTRACION Y FINANZAS A TRAVES DE LA DIVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD Y SEGUROS, SE ENMARCARON HACIA LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES: ASEGURAR LOS ACUERDOS COMERCIALES CON LAS CLÍNICAS Y FARMACIAS. ASEGURAR EL ACCESO DE LAS CLINICAS, FARMACIAS Y RESTO DE CENTROS PROVEEDORES DE SALUD, AL SISTEMA AUTOGESTIONADO DE CVG VENALUM, ENTREGÁNDOSE LOS CERTIFICADOS ELECTRONICOS CORRESPONDIENTES. MANTENIMIENTO DE LA CAMPAÑA INFORMATIVA EN CUANTO A CLÍNICAS Y FARMACIAS AFILIADAS.

4 LOGROS ALCANZADOS EL TIEMPO PROMEDIO DE OTORGAMIENTO DE CLAVES DE EMERGENCIA QUE ERA DE CUATRO (04) HORAS, PASO A CINCO (05) MINUTOS ON LINE CON LA RED DE CENTROS DE SALUD EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL. EL TIEMPO PROMEDIO DE OTORGAMIENTO DE CARTAS AVALES QUE ERA DE CUATRO (04) DIAS, PASO A UN (01) DIA. CONCERTACION DE BAREMOS REFERENCIALES ON LINE CON CLINICAS, CON DESCUENTOS POR PRONTO PAGO (Estado Bolívar), RESPETANDO LOS VALORES REFERENCIALES EN EL RESTO DEL TERRITORIO NACIONAL POR LA TASA DE USO. CONCERTACION DE DESCUENTOS CON LAS FARMACIAS AFILIADAS ON LINE DE AL MENOS 25%

5 LOGROS ALCANZADOS LA CONEXIÓN ON LINE CON LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD PERMITE ADEMAS: Intervenir en el Control de los costos por la prestación de los Servicios de Salud (PROTECCIÓN DE COBERTURAS), evitando irregularidades tales como: Sobreprecios en costos en relación a BAREMOS concertados e inclusión de materiales o procedimientos que no se corresponden con el servicio prestado. Con la intermediaria en estos procesos no interveníamos, las negociaciones se manejaban a conveniencia de la aseguradora, no del colectivo asegurado (Trabajadores y Beneficiarios). Prevenir Hospitalizaciones y atenciones Ambulatorias irreales. Mejorar la atención médica a través de las visitas que realizan los médicos adscritos a la División de Administración de Seguros y Salud, que permite: Verificar diagnósticos, tratamientos acordes, atención oportuna de especialistas relacionados con las patologías correspondientes y verificar los servicios básicos durante la hospitalización (Enfermería, lencería, alimentación e infraestructura) y trato humano para con nuestros beneficiarios. Interceder en el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud.

6 LOGROS ALCANZADOS CONFIANZA E IMAGEN DEL NUEVO SISTEMA FUERA DE NUESTRA EMPRESA Sistema de Autogestión de Salud, modelo para su instalación en empresas tales como: CVG Proforca, CVG Carbonorca, CVG BAUXILUM, CVG FERROMINERA e Hidrobolívar, quienes deben utilizar LOS CERTIFICADOS ELECTRONICOS para la transmisión segura de datos a través de la INTERNET. Confianza en la sustentabilidad del modelo por parte de los centros prestadores de servicios de salud y la comunidad en general. Identificación y conocimiento de CVG VENALUM, en todo el territorio nacional, como empresa del estado productora de aluminio.

7 FARMACIAS ADMINISTRACION VENALUM Certificados electrónicos LABORATORIOS DROGUERIAS MEDICINA OCUPACIONAL SISTEMA INTEGRAL DE SALUD AUTOGESTIONADO TRATAMIENTOS PERMANENTES AFILIADOS MEDICOS CLINICAS LABORATORIOS IMAGENES

8 GRACIAS POR SU ATENCION

9 Centros de atención de emergencias y Cartas avales más 36 proveedores de materiales, equipos y otros servicios, conectados con el servidor central de CVG Venalum, usando los CERTIFICADOS ELECTRONICOS CORRESPONDIENTES VOLVER