Seguro Integral de Salud -SIS PLAN ESTRATEGICO

Transcripción

1 MINISTERIO DE SALUD -SIS PLAN ESTRATEGICO Junio 2003

2 VISION Y MISIÓN INSTITUCIONAL VISIÓN El SIS tiene como visión ser la institución que integra y contribuye al sistema de aseguramiento universal que ganratiza el ejercicio pleno del derecho a la salud. MISIÓN El SIS tiene como misión administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud individual conforme a la Política Nacional de Salud. ROL ESTRATÉGICO En el Marco de la Reforma del Sector Salud, el SIS se posicionará como el administrador central de una variedad de programas existentes, adicionalmente a su función de ser una institución aseguradora y financiadora de riesgos a la población pobre y en extrema pobreza por prestaciones de salud.

3 DIAGNÓSTICO GENERAL Situación Encontrada Acciones a Emprenderen el Periodo Limitaciones en el acceso a los servicios de salud por existencia de barreras económicas, 13.3 millones de peruanos sin protección de salud y en estado de extrema pobreza y pobreza, con existencia de poblaciones históricamente excluidas. Habiendo alcanzado altos niveles de cobertura en los 4 grupos poblacionales prioritarios, aun subsisten poblaciones sin cobertura de salud. Inexistencia de una estructura de costos por actividad. Eliminar las barreras económicas a través del financiamiento de las prestaciones a los peruanos sin protección de salud y en estado de extrema pobreza y pobreza. Difusión de los beneficios y derechos de los asegurados, así como una mayor penetración en las poblaciones con extrema pobreza y pobreza. Elaboración de un sistema de costos por actividad que sirva de herramienta estratégica y de gestión. Resultados Esperados a Julio del 2006 Lograr la meta de afiliación 13.3 millones de peruanos sin protección de salud y en estado de extrema pobreza y pobreza priorizando el componente materno infantil. Incorporación de la poblaciones aun excluidas de la seguridad en salud. Sistemas de costos estructurados de acuerdo a los requerimientos estratégicos y operativos del SIS. Inexistencia de una organización prestacional que esté orientada a priorizar el primer nivel de atención (de patologías de capa simple). Insuficiencia de actividades destinadas a la contención de costos y modalidades de pago. Profundizar la atención integral en el primer nivel y propiciar la regulación del flujo entre los niveles. Desarrollo de actividades de contención de costos y modalidades de pago para lo cual como producto de la experiencia del primer año, seleccionaremos la herramienta más adecuada para la identificación de los beneficiarios. Aumento de necesidades de atención resueltas en el primer nivel, con incremento en la calidad de atención. Contar con un mecanismo de pago costo efectivo. Falta de auditorias integrales Diseñar y ejecutar un Sistema de Auditoria Integral Auditoria Integral como parte de la cultura organizacional del SIS.

4 PRIORIDADES Cobertura de las Gestantes, menores de 5 años, niños y adolescentes menores de 18 años, y adultos focalizados. DIAGNÓSTICO DE LOS PROGRAMAS PRINCIPALES Se ha alcanzado a Mayo 2003 una cobertura global de 79.18% de cobertura de pobres y extremadamente pobres en el ámbito nacional, siendo la meta al 2006 cubrir al 100% de esa población objetivo. Programa Programa 1: Cobertura insuficiente de los menores de 5 años, actualmente en 89.23% ( a Mayo 2003). Programa 2: Cobertura insuficiente de las gestantes, actualmente en % ( a Mayo 2003). Programa 3: Cobertura insuficiente de los niños y adolescentes menoresde 18 años, actualmente en % ( a Mayo 2003). Programa 4: Cobertura insuficiente de adultos focalizados, actualmente en % ( a Mayo 2003).

5 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS PARCIALES POR SUBPROGRAMA Se ha alcanzado a Mayo 2003 una cobertura global de 79.18% de cobertura de pobres y extremandamente pobres en el ámbito nacional, siendo la meta al 2006 cubrir al 100% de esa población objetivo. Programa Principal Plan A: Que se refiere al financiamiento de las atenciones de salud de todos los recién nacidos y menores de 0 a 4 años. Plan C: Que se refiere al financiamiento de las atenciones de salud de las gestantes. Objetivo Estratégico Aumento de cobertura de afiliados hasta 100%. Aumento de cobertura de afiliados hasta 100%. Plan B: Que se refiere al financiamiento de las atenciones de salud de los niños y adolescentes menores de 18 años. Aumento de cobertura de afiliados hasta 100%. Plan E: Que se refiere al financiamiento de las atenciones de salud de los adultos focalizados. Aumento de cobertura de afiliados hasta 100%.

6 INDICADORES DE DESEMPEÑO Se ha establecido que los niveles de cobertura de cada programa son los indicadores de desempeño adecuados. - Para el año 2003 cubrir al 100% de niños de 0-4 años. - Para el año 2003 cubrir al 100% de gestantes. - Para el año 2004 cubrir al 100% de niños de 5-17 años. - Para Enero del 2006 cubrir al 100% de adultos en situación de emergencia.

7 FORMATO 3 Plan Estratégico Institucional Programas y Objetivos Generales SEGURO INTEGRAL DE SALUD Misión El SIS tiene como misión administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud individual conforme a la Política Nacional de Salud. Visión Institucional El SIS tiene como visión ser la institución que integra y contribuye al sistema de aseguramiento universal que garantiza el ejercicio pleno del derecho a la salud. Programa/Objetivo Estratégico General Tipo de Unidad de medida Cuantificación Anual TOTAL (en orden de prioridad) Indicador Programa 1. Salud Individual Recursos miles de nuevos soles Objetivo: Aumentar la proporción de personas en estado de pobreza que tiene acceso al SIS Indicador: Población Meta Afiliada Resultado número de afiliados Total de Recursos Proyectados (Miles de nuevos soles)

8 FORMATO 4 Plan Estratégico Institucional Subprogramas y Objetivos Parciales SEGURO INTEGRAL DE SALUD Subprograma/Objetivos Estratégicos Parciales/Actividad o Proyecto Programa 1. Salud Individual Subprograma 1.1. Administración General Objetivo: Dar soporte administrativo al sistema de aseguramiento SIS Tipo de Unidad de medida Cuantificación Anual TOTAL Indicador Recursos miles de nuevos soles Recursos miles de nuevos soles Indicador: Actividad. Gestión Administrativa Resultado informes Recursos miles de nuevos soles Indicador: Producto informes Subprograma 1.2. Atención Médica Básica Recursos miles de nuevos soles Objetivo: Aumentar la proporción de personas en estado de pobreza que tiene acceso al SIS Indicador: Actividad. Salud del Niño y del Adolescente Producto miles de atenciones Recursos miles de nuevos soles Indicador: Producto miles de atenciones Actividad. Atención Madre-Niño Recursos miles de nuevos soles Indicador: Producto miles de atenciones Actividad. Prestaciones para los Adultos en Estado de Pobreza y Sin seguro de Salud en Situación de Emergencia Recursos miles de nuevos soles Indicador: Producto miles de atenciones Actividad. Prestaciones Permanentes para los Adultos Focalizados Determinados por Ley Recursos miles de nuevos soles Indicador: Producto miles de atenciones